基于微信平台的护士主导式护理干预对艾滋病患者自我效能和服药依从性的影响.pdf

护 理 研 究第 37 卷第 3 期医学信息Vol.37 No.32024 年 2 月Journal of Medical InformationFeb.2024作者简介：胡雨琦（1995.6-），女，河北霸州人，本科，护师，主要从事艾滋病相关护理工作基于微信平台的护士主导式护理干预对艾滋病患者自我效能和服药依从性的影响胡雨琦渊天津市第二人民医院感染二科袁天津300192冤摘要院目的观察基于微信平台的护士主导式护理干预对艾滋病患者自我效能和服药依从性的影响遥方法选取2020年1月-2021年1月我院接诊的96例艾滋病患者为研究对象袁采用随机数字表法分为对照组和观察组袁各48例遥对照组采用常规护理袁观察组在对照组基础上开展基于微信平台的护士主导式护理干预袁比较两组自我效能尧服药依从性尧艾滋病耻辱量表渊BHSS冤评分尧自我护理能力渊ESCA冤评分以及护理满意度遥结果两组自我效能均大于干预前袁且观察组大于对照组渊 约0.05冤曰观察组服药依从率为97.92%袁高于对照组的83.33%渊 约0.05冤曰两组个体化歧视尧担心公开尧负面自我印象尧公众态度评分均低于干预前袁且观察组低于对照组渊 约0.05冤曰两组干预后自护技能尧自护责任感尧自我概念尧疾病健康知识评分均高于干预前袁且观察组高于对照组渊 约0.05冤曰观察组护理满意度为95.83%袁高于对照组的81.25%渊 约0.05冤遥结论给予艾滋病患者基于微信平台的护士主导式护理干预袁可提高其自我效能尧服药依从性袁降低艾滋病耻辱感袁提升自我护理能力袁提高促护理满意度遥关键词院微信平台曰护士主导式曰艾滋病曰自我效能曰服药依从性中图分类号院R473.5文献标识码院ADOI院10.3969/j.issn.1006-1959.2024.03.032文章编号院1006-1959渊2024冤03-0153-04Effect of Nurse-led Nursing Intervention Based on WeChat Platform on Self-efficacyand Medication Compliance of AIDS PatientsHU Yu-qi(The Second Department of Infection,Tianjin Second People s Hospital,Tianjin 300192,China)Abstract：Objective To observe the effect of nurse-led nursing intervention based on WeChat platform on self-efficacy and medication compliance ofAIDS patients.Methods A total of 96 AIDS patients admitted to our hospital from January 2020 to January 2021 were selected as the researchobjects,and were divided into control group and observation group by random number table method,with 48 patients in each group.The control groupwas given routine nursing,and the observation group was given nurse-led nursing intervention based on WeChat platform on the basis of the controlgroup.The self-efficacy,medication compliance,Berger HIV Stigma Scale(BHSS)score,Exercise of Self-care Agency Scale(ESCA)score andnursing satisfaction were compared between the two groups.Results The self-efficacy of the two groups was higher than that before intervention,andthat of the observation group was higher than that of the control group(0.05).The medication compliance rate of the observation group was 97.92%,which was higher than 83.33%of the control group(0.05).The scores of individual discrimination,fear of publicity,negative self-image and publicattitude in the two groups were lower than those before intervention,and those in the observation group were lower than those in the control group(0.05).The scores of self-care skills,self-care responsibility,self-concept and disease health knowledge in the two groups after intervention werehigher than those before intervention,and those in the observation group were higher than those in the control group(0.05).The nursing satisfactionof the observation group was 95.83%,which was higher than 81.25%of the control group(0.05).Conclusion The nurse-led nursing interventionbased on WeChat platform for AIDS patients can improve their self-efficacy,medication compliance,reduce AIDS stigma,improve self-care abilityand promote nursing satisfaction.Key words：Wechat platform;Nurse-led;AIDS;Self-efficacy;Medication compliance艾滋病（AIDS）是一种人类免疫缺陷病毒感染所致的慢性疾病，会对人体的免疫功能产生破坏1。随着病情的进展，机体免疫功能会逐渐丧失，难以抵抗病原体的侵入，继而诱发多种并发症，严重威胁患者的健康安全2。目前，艾滋病无法治愈，需要持续、长期的进行对症治疗，以稳定病情3。艾滋病患者自身存在一定的自卑感，加之随着健康状况的日趋恶化，容易产生不良心理情绪，不积极配合治疗4。同时部分患者对艾滋病认知较低，在治疗过程中多因为药物不良反应、生活习惯等因素自行停止治疗。因此，给予艾滋病患者针对有效的护理干预具有至关重要的作用。随着现代化护理模式的发展，给予微信平台开展的护理模式多种多样，并且广泛应用于临床5。本研究结合 2020 年 1 月-2021 年 1 月我院接153护 理 研 究第 37 卷第 3 期医学信息Vol.37 No.32024 年 2 月Journal of Medical InformationFeb.2024诊的 96 例艾滋病患者临床资料，观察基于微信平台的护士主导式护理对艾滋病患者自我效能和服药依从性的影响，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 选取 2020 年 1 月-2021 年 1 月天津市第二人民院接诊的 96 例艾滋病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各 48 例。对照组男 28 例，女 20 例；年龄 2462 岁，平均年龄（41.20依2.35）岁。观察组男 25 例，女 23 例；年龄 2261 岁，平均年龄（41.78依2.50）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（跃0.05），有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。1.2 纳入和排除标准 纳入标准：淤均符合临床艾滋病诊断标准6；于均经人类免疫缺陷病毒抗体检测确诊7。排除标准：淤合并肝、肾、心、脑血管系统等严重疾病者；于合并恶性肿瘤者；盂依从性较差，不能配合护理干预者；榆随访资料不完善者。1.3 方法1.3.1 对照组 采用常规护理：淤基础护理：密切观察病情、临床症状，遵医嘱给予基础治疗和护理；于健康教育：告知日常生活注意事项，讲解药物治疗相关要求；盂与患者主动交谈，及时了解心理状态，并给予针对性疏导；榆告知饮食注意事项，选择易消化的高纤维素、高蛋白、高热量食物。1.3.2 观察组 在对照组基础上采用基于微信平台的护士主导式护理干预：淤搭建微信交流平台，申请“艾滋并防治知识”微信公众号，建立“艾滋并防治知识讨论群”。于组建微信群管理小组，由 5 名护理人员组成，护士长作为管理群主，共同进行培训、讨论，主要包括干预时间、干预技巧、干预注意事项、突发状况处理、如何指导患者关注微信公众号、获取相关信息、咨询私密问题，最后共同讨论，制定基于微信平台的护士主导式护理计划。盂患者出院前，由护士长组织活动，开展护士主导式护理计划：訩护士主导式面对面宣教：采用递进式四阶段方式，第一阶段分享艾滋病案例，引发患者对艾滋病的思考，激发患者对艾滋病的思考，并通过提问“感染了艾滋病病毒还有救吗？”将患者注意力转移至艾滋病健康教育主题上。第二阶段通过微信群，推送防治艾滋病PPT，采用大量图片、数据，使患者正确认识艾滋病的危害、传播途径、艾滋病患者与艾滋病病毒感染者的区别、高危行为、预防措施。第三阶段组织讨论，现场答疑解问，通过 15 min 的交流，解答患者的问题。第四阶段，发放宣传册，指导患者关注“艾滋并防治知识”微信公众平台，并加入艾滋并防治知识讨论群，对于不会操作的患者，协助患者进行关注和添加，并教会其如何获取信息和进行微信咨询；訪每天通过微信公众平台发布艾滋病相关知识，重点讲解服药的重要性、艾滋病的临床表现以及预防艾滋病的根本措施，提高患者的自我效能。发布内容采取轮流制度，由护士编写，护士长审核；訫每周进行 1 次艾滋病相关知识调查，具体通过扫描 艾滋病相关知识调查问卷 二维码的形式进行调查，并且询问负责患者的调查情况，未完成者督促其完成调查问卷；訬护士每周依据问卷调查结果调整微信公众号发布内容，并注意消除患者存在顾虑和不良情绪，通过每天微信群发布动态，给予患者关心和支持。例如可以组织线上活动；設微信群每天定时提醒患者按时服药、完成各项护理计划。1.4 观察指标 比较两组自我效能、服药依从性、艾滋病耻辱量表（BHSS）评分、自我护理能力（ESCA）评分以及护理满意度。1.4.1 自我效能8，9采用自我效能量表（CSES）进行评估，包括 10 各项目，采用 Likert 4 级评分法，分为完全不正确、部分正确、大部分正确、完全正确，依次记为 14 分，总分为 40 分，评分越高自我效能越高。1.4.2 服药依从性10完全依从：服药时间、服药剂量等均完全遵医嘱完成；部分依从：偶尔遵医嘱服药，需要家属督促才能按时服药；不依从：完全不按照医嘱服药，病情加重时配合治疗。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数伊100%。1.4.3 BHSS 评分11采用艾滋病耻辱量表评定，包括个体化歧视（072 分）、担心公开（040 分）、负面自我印象（052 分）、公众态度（080 分）4 个维度，总共 40 个条目，各维度评分越高患者艾滋病耻辱感越强。1.4.4 自我护理能力12采用自我护理能力（ESCA）量表评定，包括自护技能、自护责任感、自我概念、疾病健康知识 4 个维度，共 43 个条目，每个条目采用Likert 4 级评分，14 分，总分 172 分，评分越高自我护理能力越强。1.4.5 护理满意度13采用自制护理满意度调查表，154护 理 研 究第 37 卷第 3 期医学信息Vol.37 No.32024 年 2 月Journal of Medical InformationFeb.202490 分以上为满意，6090 分为基本满意，60 分以下为不满意，满分为 100 分。满意度=（满意+基本满意）/总例数伊100%。1.5 统计学方法 采用统计软件包 SPSS 21.0 版本对本研究的数据进行统计学处理，采用（依）表示符合正态分布的计量资料，组间比较采用检验；计数资料采用（%）表示，组间比较采用2检验；约0.05说明差异有统计学意义。2结果2.1 两组自我效能评分比较两组自我效能评分均高于干预前，且观察组高于对照组（约0.05），见表 1。2.2 两组服药依从性比较 观察组服药依从率高于对照组（约0.05），见表 2。2.3 两组 BHSS 评分比较 两组个体化歧视、担心公开、负面自我印象、公众态度评分均低于干预前，且观察组低于对照组（约0.05），见表 3。2.4 两组自我护理能力比较 两组自护技能、自护责任感、自我概念、疾病健康知识评分均高于干预前，且观察组高于对照组（约0.05），见表 4。2.5 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组（约0.05），见表 5。组别观察组对照组4848干预前18.24依4.9817.87依4.210.6040.328干预后29.41依6.08*23.44依5.90*4.3940.028表1两组自我效能评分比较渊 依 袁分冤注：与同组干预前比较，*约0.05完全依从26（54.17）23（47.92）组别观察组对照组4848部分依从21（43.75）17（35.42）不依从1（2.08）8（16.67）依从率47（97.92）*40（83.33）表2两组服药依从性比较 渊%冤注：*与对照组比较，2=3.081，=0.0353讨论艾滋病不仅威胁患者的生命安全，而且会严重影响患者的生活质量14。该病在人体内的潜伏期较长，患病初期无明显临床症状，一旦进入发展期，会出现各种并发症，如果不能有效控制，病情进一步恶化，直接威胁患者生命15。患者通常认为艾滋病是不满意24（50.00）21（43.75）组别观察组对照组4848基本满意22（45.83）18（37.50）不满意2（4.17）9（18.75）满意度46（95.83）*39（81.25）表5两组护理满意度比较 渊%冤注：*与对照组比较，2=2.896，=0.041干预前50.11依3.8049.87依4.120.7490.376组别观察组对照组4848干预后37.68依2.54*44.10依3.69*5.3940.023干预前28.70依3.1229.21依3.560.8120.424干预后20.41依2.19*24.17依2.31*4.0030.030干预前36.55依3.2536.40依3.590.7530.388干预后28.35依3.40*32.44依4.06*8.5290.011干预前60.11依5.4059.12依4.300.9040.438干预后46.70依3.45*53.28依4.36*10.2030.000个体化歧视担心公开负面自我印象公众态度表3两组BHSS评分比较渊 依 袁分冤注：与同组干预前比较，*约0.05干预前20.54依6.2920.12依5.490.7450.372组别观察组对照组4848干预后25.72依3.42*23.34依2.90*3.4040.032干预前14.98依2.4514.70依3.120.8050.440干预后30.45依2.38*20.58依2.51*7.7940.016干预前17.62依3.2417.69依2.960.6900.298干预后26.48依3.05*23.55依2.80*2.9860.038干预前46.49依3.0946.22依2.870.9430.451干预后51.20依3.66*48.30依3.22*9.0030.000自护技能自护责任感自我概念疾病健康知识表4两组自我护理能力比较渊 依 袁分冤注：与同组干预前比较，*约0.05155护 理 研 究第 37 卷第 3 期医学信息Vol.37 No.32024 年 2 月Journal of Medical InformationFeb.2024治之症，缺乏治疗信心，会逐渐丧失生活希望，抵触治疗16。因此，在常规治疗同时，长期、持续的护理干预，防止病情持续发展，延长患者的生存期是当前的主要任务。基于微信平台的护士主导式护理干预，在患者出院后仍然可通过微信平台，持续给予患者护士主导式护理干预，对患者服药依从性、自我护理能力等均有积极作用17，但关具体护理效果方面的研究较少，且已有研究存在差异18，具体的有效性、可行性还需要临床不断探究。本研究中两组干预后自我效能均高于干预前，且观察组高于对照组（约0.05），表明基于微信平台的护士主导式护理干预可提高艾滋病患者自我效能，及时纠正患者的错误认识，增强患者积极配合度，进一步防病情发展。同时研究结果显示，观察组服药依从率高于对照组（约0.05），表明开展该护理干预可提高患者服药依从性，遵医嘱按时、按量服药。该结论与刘小春等19的报道相似。分析原因为基于微信平台的护士主导式护理干预可实现患者出院后持续护理指导，并且通过微信平台对患者进行问卷调查，了解患者的存在的问题，并给予针对性的干预，可有效控制不利因素。同时通过微信平台每天发布艾滋病相关知识，可提高患者健康教育水平，进一步提升患者的积极配合度，从而促进服药依从性的提高20。干预后，两组 BHSS 个体化歧视、担心公开、负面自我印象、公众态度评分均低于干预前，且观察组低于对照组（约0.05），提示该护理模式可降低艾滋病患者耻辱量表评分，改善艾滋病患者心态，减小外界带给患者的精神压力，促进情绪趋于稳定。两组自护技能、自护责任感、自我概念、疾病健康知识评分均高于干预前，且观察组高于对照组（约0.05），表明该护理干预模式可提高患者出院后自我护理能力，促进自我照顾行为的提高。此外，观察组护理满意度高于对照组（约0.05），表明该护理模式可谓患者提供优质的护理服务，利于互相信任护患关系的建立，可进一步促进护理满意度提高。综上所述，基于微信平台的护士主导式对艾滋病患者自我效能和服药依从性均具有积极的影响，可提高自我护理能力、自我效能、服药依从性以及护理满意度，降低艾滋病耻辱感，具有良好的护理效果，值得应用。参考文献院1崔展宇,李琳,李玥漪,等.HIV/AIDS病人歧视知觉与心理健康的关系反刍思维的中介作用J.中国艾滋病性病,2019,25(4):360-363.2王慧莹,王敏,蒋芙蓉,等.长沙市艾滋病患者自杀意念的社会心理因素调查J.中南大学学报,2017,42(6):687-694.3喻专容,卿勇,傅静.基于现代化通讯手段的延续护理模式对艾滋病患者自我管理和生活质量的影响J.基因组学与应用生物学,2018,37(2):582-588.4杨小娇.心理护理对艾滋病患者抑郁状况及生活质量的影响分析J.现代诊断与治疗,2019,30(15):2722-2723.5谢华雯.心理护理干预在艾滋病患者护理中的应用价值分析J.中国城乡企业卫生,2019,34(7):212-214.6蔡艳.心理护理在改善艾滋病合并肺结核患者抑郁焦虑情绪的应用价值J.内蒙古医学杂志,2018,50(4):512-513.7李婉霞,罗银弟,刘旭明.心理护理结合同伴教育对艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响分析J.皮肤病与性病,2020,42(4):506-507.8胡丽萍.健康教育及心理干预对艾滋病合并肺结核患者治疗依从性及护理满意度的影响J.河南医学研究,2017,26(10):1910-1911.9高飞.心理护理干预改善初诊HIV感染/AIDS老龄患者生活质量评分观察J.中国老年保健医学,2018(1):137-138.10许颖琪,叶丹,黄鹤,等.急诊艾滋患者心理干预及护理研究J.吉林医学,2017,38(6):1159-1161.11吴冬玲,刘小冬,熊号峰,等.人文关怀护理在HIV新发感染患者心理特征反应中的应用J.护理实践与研究,2016,13(19):140-142.12季玮.人性化护理对艾滋病患者临床效果的相关性研究J.医学信息,2018,31(3):174-175.13徐艳,鲁桂兰,范春红,等.延续性护理对艾滋病患者自我管理及生活质量的影响J.贵州医药,2017,41(3):324-326.14杨小燕,杨健,寿棘,等.健康教育联合延续性护理对脑外伤患者术后康复效果的影响J.中华全科医学,2017,15(4):704-707.15谢年华,许骏,姚中兆,等.基于患者医疗需求的艾滋病抗病毒治疗模式探索与实践J.中华流行病学杂志,2016,37(4):539-542.16廖光荣,杨茜,黄艳芳,等.男男性行为HIV感染者延续护理需求的质性研究J.四川医学,2016,37(6):591-593.17秦淑萍,张丽,廖理,等.出院持续护理对老年前列腺增生患者术后自我护理与生活质量的影响J.解放军护理杂志,2017,34(18):61-66.18王小棠.共情护理对艾滋病抗病毒治疗患者负性情绪及治疗依从性的影响J.医学临床研究,2018,35(3):480-482.19刘小春,黄茶英.心理护理对艾滋病患者抑郁状况及生活质量的影响J.医学理论与实践,2018,31(6):913-914.20杨茜,李雨欣,黄艳芳,等.个体化延续护理对艾滋病患者生存质量的影响J.齐鲁护理杂志,2016,21(15):15-17.收稿日期：2023-03-24；修回日期：2023-03-31编辑/肖婷婷156