基于药品调剂效率的多病区单药房工作优化实践.pdf

基于药品调剂效率的多病区单药房工作优化实践张璐璐陈金秀李元龙姚重阳蒋丹丹马培志(河南省人民医院、郑州大学人民医院药学部郑州)摘 要 目的 优化多病区单药房在大型三级甲等医院的可行性工作流程用于提高药师的药品调剂工作效率方法 对河南省人民医院住院药房优化前存在的问题进行分析针对空间布局、全自动包药设备、绩效方案和工作流程各环节出现的影响因素制订并实施相关措施 以高峰期平均调剂间隔时间、高峰期药房平均工作总时长和全自动包药机平均每日异形药盘数量为衡量指标评价住院药房优化管理前后的效果 结果 通过整合药房的空间布局、实施动态调整全自动包药机内药品种类、优化绩效考核方案、设立以“大药房套小药房”的分区分组工作模式等措施的实施用于提高药品调剂工作效率 改善后高峰期的平均调剂间隔时间由.缩短至.药房平均工作总时长由 缩短至 全自动包药机平均每日异形药盘数量由 盘减少至 盘 结论 基于药品调剂效率的多病区单药房工作优化管理为医院药学高质量发展提供了更多选择关键词 住院药房药品调配时间空间布局优化绩效考核分区分组中图分类号 文献标识码 文章编号()./.开放科学(资源服务)标识码()药品调剂是医院住院药房的一项中心工作其工作质量的高低直接影响着患者临床用药的安全性和及时性 我院是一家三级甲等综合医院在新医疗改革政策的不断推动下我院将 个住院药房合并为 个药房承担着 余个病区的药品保障工作 但是随着工作的不断开展药品调剂时间过长的问题日益突出 如何在现有资源情况下提高药师工作效率缩短药品调剂时间提高药学服务品质尤为重要 笔者对我院住院药房的实际工作情况进行了整体分析通过组建质量改进小组学习运用品管圈、失效模式与效应分析等管理工具针对问题制订并实施有效的改善措施现将具体情况介绍如下 资料与方法.资料 从我院医院信息系统()收集 年 月发药和药品调剂数据并导出 数据表.方法.时间划分将 年 月资料定为改善前 年 月资料定为改善后 其中 年 月为工作优化期收稿日期 修回日期 基金项目北京康盟慈善基金会医学科研发展基金项目临床与基础研究专项()河南省医学科技攻关联合共建项目()作者简介 张璐璐()女河南滑县人主管药师硕士研究方向:医院药学:通信作者 马培志()男河南巩义人主任中药师学士研究方向:医院药学高峰期平均调剂间隔时间为:核准时间与收取时间之差的平均值其中核准时间是指药师开始取药时间收取时间为单据打印时间 高峰期药房平均工作总时长:因临床传药时间多集中在上午:左右收集药师上午下班打卡记录将药师上午下班打卡时间与:的间隔时间确定为高峰期药房工作总时长全自动包药机平均每日异形药盘数量:收集全自动包药机网关系统生成的异形药盘单据数量统计每日异形药盘摆药数量.药房优化 查找药房空间布局、全自动包药设备、绩效考核方案、工作流程等存在的问题运用科学的质量改进工具针对问题制订并实施有效的改善措施.优化效果评价 以高峰期平均调剂间隔时间、高峰期药房平均工作总时长和全自动包药机平均每日异形药盘数量为衡量指标评价住院药房优化管理前后的效果 结果.空间布局优化原有住院药房空间布局分为 个独立区域(麻醉精神药品区域、针剂药品区域、口服药品区域)二级库药品布局较混乱无论哪个环节出现问题都会增加护士取药等待时间 另外住院药房工作人员过于分散药学人力资源没有得到合理配置将原有药房整体布局进行重新规划整合后布局见图 优化后实现了护士“一站式”取药流程由图 可见各区域分区明确办公区位于核心位医药导报 年 月第 卷第 期图 整合后药房布局分布置利于协调工作核对区域自北向南依次为 个取药窗口、退药窗口、有毒麻醉精神药品取药窗口完善二级库药品的分类管理:根据不同药品的调剂特点口服剂型药品按照药品首字母分类定位存放注射剂型药品按照药品货位顺序存放 见图 图 二级库房药品分布.全自动包药设备药品设置优化改善前存在 大问题:入机药品品种设置不合理和非入机药品定位摆放不明显针对入机药品品种设置不合理通过统计 周内口服拆零药品的使用量增加动态调整包药机内药品目录的频次针对非入机药品定位摆放不明显通过将异形摆药台药品定位存放并在异形药盘摆药单上增加药品货位号一栏方便摆药时查看减少摆药差错提高了异形药片摆药的速度.优化绩效考核方案我院住院药房工作人员基本情况构成比见表 由表 可见住院药房人员年龄和工种分布不理想骨干药师较少且人员性质不统一绩效方案不明确不能充分调动全体人员的工作积极性绩效考核优化方案:我院药学部的绩效考核采用积分制度满分 分除去药学部内部统一考核表 工作人员基本情况年龄/岁人员性质人数占比/正式职工.正式职工.正式职工.招聘人员.合计.的 分(业务学习情况、职称情况和工作年限)住院药房能够评价的分值为 分 具体绩效考核方案以工作量完成情况(分)为主辅以药品管理质量(分)、岗位职责落实情况(分)、考勤(分)、附加工作完成情况(分)个维度进行评价以工作量完成情况为例每个月统计 次以调剂发药张数和调剂发药品种数 个指标进行评价计算公式为:调剂张数(总发药品种数/总张数)核准发药单品种数 根据/原则总分值高于平均值的人员每月绩效考核加分低于平均值 的人员每月绩效考核扣 分将招聘人员和本院职工同时纳入同一考核体系进一步完善绩效考核方案.工作流程优化病区单元较多分区不明确因临床科室传药时间集中高峰期随着病区护士数量的不断增多药师调配完成的药品被随意挪动增加了双方查找药品的时间不利于药师核对和护士取药并且临床科室之间取错药的情况时有发生结合药房空间布局和病区实际情况设立以“大药房套小药房”的分区分组工作模式按照病区类别将现有 余个病区分成 组见图 每组固定核对台并在核对台的后方增加置物架各病区药品定位放置 将病区和药师配对并建立微信沟通群及时沟通工作根据药房人员配备的实际情况设立“”的人员分组模式即每组成员由 名青年药师(正式职工)担任主管匹配 名资深药师(正式职工)和 名新入职药师(招聘人员)负责约 个病区主管负责协调本组病区的药学服务工作包括药品信息的发布、各病区调剂完成情况以及解决病区提出的问题不但大大提高了工作效率和质量而且实现了精准定位的药学服务工作优化后以高峰期平均调剂间隔时间、高峰期药房平均工作总时长和全自动包药机平均每日异形药盘数量为衡量指标评价住院药房优化管理前后的效果 通过一系列改善措施的实施比较 年度每日高峰期(:)各项评价指标的统计情况见 图 病区分区分组情况表 表 持续改进中各项指标比较 年月份高峰期平均调剂间隔时间高峰期平均工作总时长异形药盘数量/盘.可见高峰期平均调剂间隔时间从改善前(年 月)的.缩短至改善后(年 月)的.时间缩短至原时长的.平均工作总时长从 缩短至 平均异形药盘数量从 盘减少至 盘 各项指标均有显著减少工作效率大幅度提升 讨论自动化药房和病区自动化药柜是现今医院药房的发展趋势也为医院药学高质量发展提供了技术支持但是自动化设备的高额投入、设备更新换代的速度以及老院区改造等问题是各大医院面临的难题 医院配备自动化设备是一个长期的过程在自动化药房水平较低的情况下可以运用科学的质量管理工具提高药学服务水平我院通过对药房空间布局、自动化包药设备、绩效考核方案、工作流程 个方面进行持续改进和合理优化以高峰期平均调剂间隔时间、高峰期药房平均工作总时长和全自动包药机平均每日异形药盘数量为评价指标发现“多病区单药房”的住院药房管理模式是可行的不但为医院节省了空间也可以使药学人力资源配置更加合理药师能够从药品调剂的工作环节中解放出来腾出更多的时间投入到临床药学工作中为临床提供高效优质的药学服务进一步提高医护人员的服务满意度另外笔者在实际工作中发现现阶段国内对口服剂型外观缺乏统一标准随着国家集中采购药品的逐步推进医院药品目录也随之不断更新全自动包药机内药盒需要根据药品裸片的外观、大小重新制作希望相关部门能够出台片剂、胶囊剂的生产标准对其大小和形状做出统一规定各厂家可以在颜色和徽标上进行区别实现摆药机内药盒可重复使用避免医疗资源浪费参考文献 赵锐胡若飞石秀园等.我国药品临床综合评价全面质量管理体系的构建.中国药房():.单雪峰孔令希龙锐等.我院住院药房药品调剂流程的优化实践.中国药房():.刘子琦杨彧韦佳佳等.品管圈活动在提高住院药房药事质量指标达标率中的应用.上海医药():.李云娣邱婷婷孔宪伟等.医疗失效模式与效应分析在口服拆零药品中的应用.中国合理用药探索():.李兴德宋沧桑张阳等.昆明市医疗卫生机构药学人员配置的调查.中国药房():.杜微微李民王媛媛等.智能二级库在门诊药房的应用现状.海峡药学():.张宏丽黄婧彭莉蓉等.实施风险防控措施对降低单剂量摆药机调配差错率的影响.临床医学研究与实践():.刘蕊刘军杜凤霞等.医院药房在开展绩效管理过程中的常见误区及应对策略.中国药房():.柯洪袁丽.实施绩效管理提高临床满意度的药学实践医药导报 年 月第 卷第 期.北方药学():.朱建成李炯宋登鹏等.浅谈住院药房绩效管理.药学服务与研究():.卓玉娟罗宁杨柳等.采用品管圈缩短我院住院药房药品调配时间.中国药房():.孙志勇张俊珂史香芬等.应用自动化药房管理系统缩短门诊取药等候时间.中国医院药学杂志():.洪卫兰陈桂强王持等.基于 算法的自动化药房盒装药品储位优化管理.中国药业():.王作君车云秀韦平等.医院药学信息化管理路径与效果评价.中国药房():.满春霞董宁高丽君等.医院药学部门质量管理体系的建立与实践.中国医院药学杂志():.:.():.:.:.谢金平张雪瑞张赫等.国家药品集中采购政策的主要利益相关者分析.中国药房():.郑解元杨嘉永甘丽敏等.利用 决策支持系统开展集采药品临床使用监测.中国医院药学杂志():.