竣工预验收质量评估报告研讨样本.doc

B9
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工程
完工预验收质量评定汇报
　　　　建设单位：　　　　　　 　　　　
　　　　设计单位：　　　　　　　　　 　
　　　　施工单位：　　　　　　　　　 　
　　　　监理单位（章）：　　　　　　　　　 　
　　　　总监理工程师：　　　　　　　 　
企业技术责任人：
　　　　预验收日期：　　　　　　　　　

B9.1
目　　　　录
一：工程概况
二：完工预验收经过
三：完工预验收监理结论
附一：单位（子单位）工程质量控制资料核查统计表
附二：单位（子单位）工程分部和分项工程监理抽检情况汇总表
附三：单位（子单位）工程安全和功效检验资料核验及关键功效抽查统计
附四：单位工程观感质量监理检验表
附五：单位（子单位）工程监理抽查/见证试验情况汇总及说明
附六：单位（子单位）完工预验收遗留问题整改结果
附七：单位（子单位）工程质量预验收统计表
附八：完工预验收小组组员名单及分工表

附一： B9.2
单位（子单位）工程质量控制资料核查统计
工程名称

施工单位

序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
建

筑

和

结

构
图纸会审、设计变更、洽商统计

2
工程定位测量、放线统计

3
原材料出厂合格证书及进场检（试）
验汇报

4
施工试验汇报及见证检测汇报

5
隐蔽工程验收统计

6
施工统计

7
预制构件、预拌混凝土合格证

8
地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料

9
分项、分部工程质量验收统计

10
工程质量事故及事故调查处理资料

11
新材料、新工艺施工统计

12

1
给
排
水
和
采
暖
图纸会审、设计变更、洽商统计

2
材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验汇报

3
管道、设备强度试验、严密性试验统计

4
隐蔽工程验收表

5
系统清洗、灌水、通水、通球试验统计

6
施工统计

7
分项、分部工程质量验收统计

8

1
建

筑

电

气
图纸会审、设计变更、洽商统计

2
材料、设备出场所格证书及进场检（试）验汇报

3
设备调试统计

4
接地、绝缘电阻测试统计

5
隐蔽工程验收表

6
施工统计

7
分项、分部工程质量验收统计

8

附一续表
工程名称

施工单位

序号
项目
资料名称
份数量、
核查意见
核查人
1
通
风
和
空
调
图纸会审、设计变更、洽商统计

2
材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验汇报

3
制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验统计

4
隐蔽工程验收表

5
制冷设备运行调试统计

6
通风、空调系统调试统计

7
施工统计

8
分项、分部工程质量验收统计

1
电梯
图纸会审、设计变更、洽商统计

2
设备出厂合格证书及开箱检验统计

3
隐蔽工程验收统计

4
施工统计

5
接地、绝缘电阻测试统计

6
负荷试验、安全装置检验统计

7
分项、分部工程质量验收统计

8

1
智
能
建
筑
图纸会审、设计变更、洽商统计、完工图及设计说明

2
材料、设备出厂合格证、技术文件及进场检（试）验汇报

3
隐蔽工程验收统计

4
系统功效测定及设备调试统计

5
系统技术、操作和维护手册

6
系统管理、操作人员培训手册

7
系统检测汇报

8

分项、分部工程质量验收汇报

结论：

总监理工程师
施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目责任人） 年 月 日
填表说明：
1、对质量控制资料核查，应按项目分别进行，施工单位应先将资料分项目整理成册，项目顺
序按本表次序，每个项目按层次核查，并判定其能否满足要求要求；
2、核查由总监理工程师组织，相关专业监理工程师参与；
3、由施工（总包）单位项目经理和总监理工程师签字；
4、具体资料项目按专业验收规范项目进行核查。

附二： B9.3
单位（子单位）工程分部和分项工程监理抽检情况汇总表
分部工
程名称
检验分项工程项数
一次报验
经过项数
一次报验经过率（%）
累计抽
查点数
其中合格点数
合格率
验收
结论

累计

核查人： 总监理工程师： 日期：

附三 B9.4
单位（子单位）工程安全和功效检验
资料核查及关键功效抽查统计
工程名称

施工单位

序号
项目
安全和功效检验项目
份数
核查意见
抽查结果
核查（抽查）人
1
建

筑

和

结

构
屋面淋水试验统计

2
地下室防水效果检验统计

3
有防水要求地面蓄水试验统计

4
建筑物垂直度、标高、全高测量统计

5
抽气（风）道检验统计

6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测汇报

7
建筑物沉降观察测量统计

8
节能、保温测试统计

9
室内环境检测汇报

10

1
给
排
水
和
采
暖
给水管道通水试验统计

2
暖气管道、散热器压力试验统计

3
卫生器具满水试验统计

4
消防管道压力试验统计

5
排水干管通球试验统计

6

1
电

气
照明全负荷试验统计

2
大型灯具牢靠性试验统计

3
避雷接地电阻测试统计

4
线路、插座、开关接地检验统计

5

1
通
风
和
空
调
通风、空调系统试运行统计

2
风量、温度测试统计

3
洁净室内洁净度测量统计

4
制冷机组试运行调试统计

5

1
电梯
电梯运行统计

2
电梯安全装置检测汇报

1
智能建筑
系统试运行统计

2
系统电源及接地检测汇报

3

结论：
总监理工程师
施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目责任人） 年 月 日
注：抽查项目由验收组协商确定。
填表说明：
1、按项目分别进行核查和检验，对在分部、子分部已抽查项目，核查其结论是否符合设计要求；对在单位工程（子单位）抽查项目，应进行全方面检验，并核实其结论是否符合设计要求；
2、总监理工程师组织相关监理工程师核查、检验，相关施工单位项目经理、技术责任人参与；
3、由施工（总包）单位项目经理和总监理工程师签字。

附四 B9.5
单位（子单位）工程观感质量检验统计
工程名称

施工单位

序号
项 目
抽查质量情况
质量评价
好
通常
差
1
建

筑

和

结

构
室外墙面

2
变形缝

3
水落管、屋面

4
室内墙面

5
室内顶棚

6
室内地面

7
楼梯、踏步、护栏

8
门窗

1
给排水和采暖
管道接口、坡度、支架

2
卫生器具、支架、阀门

3
检验口、扫除口、地漏

4
散热器、支座

1
建筑电气
配电箱、盘、板、接线盒

2
设备器具、开关、插座

3
防雷、接地

1
通风和空调
风管、支架

2
风口、风阀

3
风机、空调设备

4
阀门、支架

5
水泵、冷却塔

6
绝热

1
电梯
运行、平层、开关门

2
层门、信号系统

3
机房

1
智能建筑
机房设备安装及布局

2
现场设备安装

3

观感质量综合评价

检验
结论

总监理工程师
施工单位项目经理： 年 月 日 （建设单位项目责任人） 年 月 日
注：质量评价为差项目，应进行返修。
填表说明，关键注意：
1、 其它表全部是施工单位先验收合格填写好，监理再验收。
2、 由总监理工程师组织相关监理工程师，会同参与验收人员共同进行，经过现场全方面检验，在听取相关人员意见后，由总监理工程师共同确定质量评价：评价分为好、通常、差。只要不影响安全和使用功效，全部可经过验收。评为差时，能修尽可能修，不能修按5.0.6条第四款处理。
3、 由施工（总包）单位项目经理和总经理工程师签字。

附五： B9.6
见证试验／监理平行检验情况汇总及说明
试验名称
序号
试验结果
试验名称
序号
试验结果

说　
明

填表人：　　　　　　　　　　　总监理工程师：　　　　　日期：　　　　　

附六 B9.7
完工预验收遗留整改问题及约定处理措施

序号
遗留整改问题
约定处理措施

施工单位
设计单位
建设单位
监理单位
其它单位
单位名称

署名

日期

附七 B9.8
单位（子单位）工程质量预验收统计表
工程名称

结构类型

层数/建筑面积

施工单位

技术责任人

项目经理

序 号
项 目
预验收统计
预验收结论
1
分部工程
共 项，经查符合要求 项，经查符合标准及设计要求
分部

2
质量控制资料核查
共 项，经审查符合要求 项，经核定符合要求要求 项

3
安全和关键使用功效核查及抽查结果
共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项

4
观感质量验收
共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项

5
综合预验收结论

项目总监理工程师：
监理单位技术责任人：

（公章）
年 月 日

附八： B9.9
工程完工预验收小组组员名单及分工表

组别
序号
姓名
单位名称
工作内容

注：施工单位配合人员和参与验收建设单位代表、设计单位代表和其它相关人员也填入表中。