剖宫产术后快速康复护理的应用研究.pdf

云南医药2 0 2 4年第45卷第2 期4肖茜,张道龙.ICD-11与DSM-5关于焦虑障碍诊断标准的异同J.四川精神卫生,2 0 2 0,33（1）：7 9 8 3.5杨芳,孙防,路蓉，等.心理健康及睡眠质量与ERSD继维持性血液透析临床相关性分析J.云南医药,2 0 19,40(2):116-120.6王丹丹.探析心理护理模式对维持性血液透析患者心理健康的影响J.云南医药，2 0 2 1,42（5）：49 0 49 2.:103.7张玉婷,袁志雪，赵春双.心理沟通配合睡眠护理干预对肝癌患者术后负面情绪和睡眠质量的影响J.中国肿瘤临床与康复,2 0 19,2 6(8):10 0 1-10 0 4.8林培洪,吴贞，曾丽君.分析心理沟通联合睡眠护理干预对肝癌患者术后负面情绪和睡眠质量的影响J.世界睡眠医学杂志,2 0 2 3,10（4）：8 2 9-8 32.护理园地剖宫产术后快速康复护理的应用研究胡小旭（南阳市中心医院神经内科介入一病区，河南南阳47 30 0 5）摘要目的研究剖宫产术后快速康复护理的应用。方法选本院于2 0 18 年6 月2 0 19 年9 月时间段内收治的10 0 例行剖宫产的产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各50 例，对照组使用常规护理，观察组使用快速康复护理。对2 组的护理效果进行分析。结果观察组术后恢复情况、心理状态及疼痛评分、术后并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）具有可比性。2 组患者均知晓本次研究内容，并已签署知情同意书。本研究已通过本院伦理会批准。1.2方法2组均使用常规护理，包括生命体征监测、用药收稿日期：2 0 2 2-12-2 1作者简介：胡小旭（19 9 1）女，本科，护师，从事妇产科护理方面工作13余年。文献标志码 B文章编号】10 0 6-4141(2 0 2 4)0 2-0 10 3-0 2指导、新生儿护理指导等。观察组在此基础上使用快速康复护理，具体包括：1.2.1 术前护理手术前以图文等相关信息宣传产妇的健康知识，让产妇对整个手术过程有一定的了解，明确注意事项，消除产妇对手术的恐惧。同时，缩短术前禁食时间，术前禁食6 h，禁饮2 h，以减少术中恶心和不适的发生。1.2.2术中护理在手术麻醉过程中，确保产妇处于最佳舒适的麻醉位置，实现一次性成功麻醉，并根据产妇的具体情况控制麻醉量，有效管控手术的安全性和麻醉效果。手术室的室温应调节至2 5左右。采用加热装置，提前加热术中所输液体至37 左右，以防止产妇体温过低、寒战和其他并发症。1.2.3术后护理1.2.3.1术后康复活动护理术后2 h产妇可以在床上进行翻身运动。术后3h开始，可以在床上进行锻炼，比如紧握拳头、伸出手指、弯曲肘部和伸展手臂等。术后6 h可采用半坐位，鼓励躺着的产妇坐起来吃饭，坚持床上或床边活动，鼓励下床活动和早期活动。建议术后13d每日下床活动2 3h。关注部分产妇第一次下床时可能会出现的低血压，如“眼前发黑”、“头晕”等症状。教会产妇起床三部曲：平躺，开眼晴30 s，坐起来30 s，起床后站立30 s，不头晕者可辅助行走。:104：1.2.3.2母乳喂养指导术后母乳喂养可促进子宫收缩和恢复，达到一定避孕效果，增进总体恢复。因此，鼓励产妇克服伤口疼痛，在必要时可使用止痛泵止疼。通过宣教使产妇了解母乳喂养的益处和方法，以及新生儿护理的要点，以便产妇在产后1h内接触新生儿，为实现“早接触、早吸、早开奶”的成果，为母乳喂养成功奠定基础，促进宝宝胎便排除，减少新生儿黄疽的发生。1.3观察指标对2 组产妇术后恢复情况进行对比，包括乳汁分泌时间、首次排气时间、首次下床时间、住院时间；采用SDS量表、SAS 量表对2 组心理状态进行评估，其中SDS量表标准分的分界值为53分，536 2 分为轻度抑郁，6 37 2 分为中度抑郁，7 3分以上为重度抑郁；SAS量表标准分的分界值为50 分，其中50 59分为轻度焦虑，6 0 6 9 分为中度焦虑，7 0 分以上为重度焦虑；采用VAS量表对2 组术后疼痛情况进行评估，分值0 10 分，0 分：无任何疼痛；13分：轻微疼痛，还可忍受；46 分：显著疼痛，影响患者睡眠质量；7 10 分：剧烈疼痛，难以忍受，影响患者睡眠质量与食欲。分数越低，疼痛程度越低；对2组术后并发症发生率进行对比，包括胃肠胀气、出血、尿潴留。1.4统计学方法使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，以xs表示计量资料，采用t检验；以【n（%）表示计数资料，采用检验，P0.05表示数据差异有统计学意义。2结果2.12 组术后恢复情况对比观察组术后恢复情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。表12 组术后恢复情况对比（s）乳汁分泌首次排气首次下床住院时间组别例数时间(h)日时间(h)时间(d)观察组506.34 2.27 12.84 8.82 1.24 0.56对照组5019.44 6.11 31.64 8.98 2.12 0.52t14.212P一2.2 2 组 SDS、SA S、VA S 评分对比观察组SDS、SA S、VA S评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。表2 2 组SDS、SA S、VA S评分对比（xs，分）组别例数观察组5045.24 3.16对照组5053.32 2.35t一P一云南医药2 0 2 4年第45卷第2 期2.32组术后并发症发生率对比观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表3。表32 组术后并发症发生率对比n（%）并发症观察组（n=50）对照组（n=50）胃肠胀气2(4.00)出血0(0.00)尿潴留1(2.00)发生率3(6.00)3讨论快速康复护理是指以患者为中心，为使患者快速康复，在围术期采取了各种经循证医学资料证明可行的优化护理方法，可以降低患者心理与生理上的创伤应激性反应5-6 ，进而降低并发症的出现，从而减少了住院时间，并减少再人院的时间危险和死亡危险性，同时降低医疗费用7-8 。在本研究中，通过对行剖宫产的产妇采取快速康复护理，观察组术后恢复情况，SDS、SA S、VA S评分，术后并发症发生率均优于对照组。说明其能有效促进产妇恢复，改善其心理状态，减少其术后并发症的出现。本研究结果与林霞9 的研究相符，对剖宫产的产妇应用快速康复护理，可有效缩短其首次下床活动时间与首次排气时间，减轻其疼痛。综上所述，在剖宫产的产妇围术期采用快速康复护理，可获得较好的SDS、SA S、VA S评分，有效减少术后并发症的发生率，改善术后恢复情况、心理状态和缓解术后疼痛。参考文献：1周丹.快速康复护理在宫产产妇中的应用效果观察J.中国实用医药,2 0 2 1,16(30)：19 0-19 2.【2 王晓.快速康复护理对剖宫产术后产妇子宫恢复及早期泌乳的影响J.中国医药指南,2 0 2 1,19(19)：17 6 17 7.(d)【3周长凤，冯玉珠.剖宫产术后快速康复护理模式的应用探4.72 1.03析J.临床医药文献电子杂志,2 0 19,6(9 8):16 1,16 3.6.32 1.024郑佳丽，黄莉珊，梁桂娇，等.快速康复护理干预用于基层医院剖宫产产妇对其早期泌乳的影响J中国社区医10.5598.1730.0010.001SDS44.56 3.6152.42 3.1714.50711.5610.0010.001P4(8.00)0.7090.4002(4.00)2.0410.0792(4.00)0.344 0.0378(16.00)2.5540.0377.805师,2 0 2 1,37(13):17 2-17 3.0.0010.001SASVAS2.54 1.114.46 1.577.0670.0015孙丹，陈湘玉.对剖宫产术实施快速康复护理的临床效果评价J.中国现代医生，2 0 2 0,58（30）：16 8-17 1.6麦亚映,殷爱强,聂婉玲.剖宫产术后伤口愈合不良的高危因素分析J.云南医药,2 0 2 1,42（2）：19 6-19 8.7尹正玲.快速康复护理对剖宫产术后产妇子宫复旧及早期泌乳的影响J.实用临床护理学电子杂志，2 0 2 0，5(25):146.8曾宇玉.快速康复护理在剖宫产产妇中的应用效果观察J.临床合理用药杂志,2 0 2 0,13（14）：16 6-16 7.9林霞.快速康复护理在剖宫产术产妇中的应用效果分析J.中国医药指南,2 0 2 2,2 0（2 2）：16 3-16 5.