健康宣教护理在冠状动脉CTA检查患者中的应用效果.pdf

护理园地802024,14(1)医师在线 第 14 卷 第 1 期Oncol,2016,140(1):53-57.8Estel R,Hackethal A,Kalder M,et al.Small cell carcinoma of the ovary of the hypercalcaemic type:an analysis of clinical and prognostic aspects of a rare disease on the basis of cases published in the literatureJ.Arch Gynecol Obstet,2011,284(5):1277-1282.9Qin Q,Ajewole VB,Sheu TG,et al.Successful treatment of a stage IIIC small-cell carcinoma of the ovary hypercalcemic subtype using multi-modality therapeutic approachJ.Ecancermedicalscience,2018,12:832.10Pautier P,Ribrag V,Duvillard P,et al.Results of a prospective dose-intensive regimen in 27 patients with small cell carcinoma of the ovary of the hypercalcemic typeJ.Ann Oncol,2007,18(12):1985-1989.11王慧敏.70例原发性卵巢小细胞癌综述D.重庆:重庆医科大学,2013.12Witkowski L,Carrot-Zhang J,Albrecht S,et al.Germline and somatic SMARCA4 mutations characterize small cell carcinoma of the ovary,hypercalcemic typeJ.Nat Genet,2014,46(5):438-443.13Witkowski L,Goudie C,Ramos P,et al.The influence of clinical and 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血管造影（CTA）检查是一种较为常见的心脏血管检查方法，其检查的主要原理是使用高压注射器将造影剂迅速打入冠状动脉血管内，再使用 CT 快速多层扫描和图像重建技术生成冠状动脉图像，了解冠状动脉病变部位及狭窄程度1。临床在检查之前需要向患者讲解检查过程、常见反应、注意事项，以提高患者的检查配合度。传统的口头宣教虽然可以帮助患者了解冠状动脉CTA 的检查过程，但容易忽视患者心理状态，故需要寻找更积极有效的护理方式2。健康宣教护理可缓解或消除患者的紧张情绪，在临床应用较为广泛3。本研究旨在探究健康宣教护理在冠状动脉 CTA 检查患者中的应用效果，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院 2023 年 1 月 1 日 2023 年 3 月 31 日符合条件的 69 例行冠状动脉 CTA 检查患者，按照抽签法分为对照组（n=34）和试验组（n=35）。其中，对照组男 20例，女 14 例；年龄 29 84 岁，平均（55.372.31）岁；体重 44 70 kg，平均（57.433.65）kg；病变程度：轻度 15 例，中度 10 例，重度 9 例。试验组男 21 例，女护理园地812024,14(1)医师在线 第 14 卷 第 1 期14 例，年龄 29 85 岁，平均（55.412.39）岁；体重45 70 kg，平均（57.613.68）kg；病变程度：轻度14 例，中度 11 例，重度 10 例。两组上述资料对比，差异无统计学意义（P 0.05）。纳入标准：需行冠状动脉 CTA 检查；对检查方式耐受；依从性好，可配合检查；心电图异常。排除标准：患者或家属不愿跟踪；合并乙肝、艾滋病等传染性疾病；合并心、肝等器官出现衰竭。1.2 方法对照组采用常规护理干预，在行冠状动脉 CTA 检查前对患者进行口头宣教，帮助患者了解检查过程中可能发生的情况。试验组在对照组的基础上采用健康宣教护理干预，具体如下：护理人员在行冠状动脉 CTA 检查前一天，尽量采用简单通俗的语言向患者讲解检查的相关知识及注意事项。将自行设计制作的检查宣教资料发给患者，并在病房电视机上播放冠状动脉 CTA 检查宣教视频，加深患者对检查的良好印象，检查前嘱咐患者提前到检查室静坐，以平稳心率。尽量满足患者的合理需求，及时回答患者的疑问，并指导患者正确的检查体位、饮食、呼吸训练等。患者首次进入陌生的环境容易出现孤独、恐惧的心理，护理人员要帮助患者克服不良心理，通过讲解检查目的、操作、意义及可能出现的反应等，使患者了解冠状动脉CTA 检查的安全性。检查结束后，护理人员需要询问患者是否出现过敏症状，按其症状的轻重程度在主治医生的指导下给予合理的干预措施。1.3 观察指标和评价标准检查结束后评估两组患者的心率、心理状态、配合度、检查成功率及满意度。（1）心率、心理状态：通过动态心电图检查测量心率；心理状态采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估，分数越低，说明焦虑、抑郁症状改善越好。（2）配合度：根据患者的表现（判断标准包括患者是否配合动态心电图检查，是否积极进行心理状态量表调查，是否主动进行满意度量表填写）将结果分为较好配合、能配合、不配合，总配合度=较好配合+能配合。（3）检查成功率及满意度：检查顺利完成，且图像清晰为检查成功，检查成功率=检查成功例数/总例数100%；满意度采用自制调查量表评估，结果分为十分满意、满意、不满意，总满意度=十分满意+满意。1.4 统计学方法数据录入 SPSS 22.0 软件中分析，计数资料用例（%）表示，采用2检验，计量资料用（s）表示，采用t检验。以P 0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 心率、心理状态 试验组的心率、SAS 评分及 SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），详见表 1。2.2 配合度 试验组总配合度高于对照组，差异有统计学意义（2=5.972，P=0.015 0.05），详见表 2。2.3 检查成功率及满意度 试验组检查成功率及总满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），详见表 3。3 讨论冠状动脉 CTA 检查是一种无创、快速、准确的冠心病检查手段。与介入冠状动脉造影相比，冠状动脉 CTA 检表 1 两组心率、心理状态比较（s）组别心率（次/min）SAS（分）SDS（分）对照组（n=34）96.458.7956.7915.3545.675.83试验组（n=35）88.636.3541.2310.4539.213.72t值4.2454.9355.503P值0.0000.0000.000表 2 两组配合度比较 例（%）组别较好配合能配合不配合总配合对照组（n=34）15（44.12）10（29.41）9（26.47）25（73.53）试验组（n=35）20（57.14）14（40.00）1（2.86）34（97.14）表 3 两组检查成功率及满意度比较 例（%）组别十分满意满意不满意总满意度检查成功对照组（n=34）14（41.18）10（29.41）10（29.41）24（70.59）26（76.47）试验组（n=35）20（57.14）14（40.00）1（2.86）34（97.14）34（97.14）2值9.0754.803P值0.0030.028护理园地822024,14(1)医师在线 第 14 卷 第 1 期查的优点是具有无创性，检查风险更小4-7。该检查方式可以更好地评估斑块情况，对于测量冠状动脉钙化斑块负荷、了解冠状动脉管壁及冠状动脉外情况、检查先天性冠状动脉发育异常等也有优势。此外，冠状动脉 CTA 检查相比介入冠状动脉造影，费用更少，且安全性高，不良反应也更少8-10。有研究指出，冠状动脉 CTA 检查的成功率与患者的心率具有密切的关系11，且患者对冠状动脉 CTA 检查不够了解而产生的负面心理也可能严重影响患者的心率稳定性，故应用健康宣教护理具有重要的作用。同时护理人员还可以根据患者的实际情况及时对患者的不良心理进行疏导，避免患者出现心理状态不稳定的情况，并且通过讲解检查过程中可能出现的情况，消除患者的紧张情绪，避免心率发生大波动而影响检查结果和图像质量12。本研究结果显示，试验组心率、SAS 评分及 SDS 评分均低于对照组（P 0.05）；试验组总配合度高于对照组（P 0.05）；试验组检查成功率及总满意度均高于对照组（P 0.05），这提示健康宣教护理在冠状动脉 CTA 检查患者中的应用效果较好，可改善患者的心理状态，平稳心率，提高检查成功率和满意度。分析其原因，冠状动脉 CTA 检查是经静脉注射造影剂使冠状动脉显影，从而明确冠状动脉的狭窄程度，还可以定量评价冠状动脉内斑块的情况，指导治疗方案的制定13-14；应用健康宣教护理方式可有效消除患者的顾虑，避免患者因紧张、体动而影响图像的质量；检查前嘱患者提前到达检查室静坐，减少运动，也有助于稳定心率，减少对检查结果的干扰15。综上，健康宣教护理在冠状动脉 CTA 检查患者中的应用效果较好，可改善患者的心理状态，平稳心率，提高检查成功率和满意度。参考文献1Karius P,Lembcke A,Sokolowski FC,et al.Extracardiac findings on coronary computed tomography angiography in patients without significant coronary artery diseaseJ.Eur Radiol,2019,29(4):1714-1723.2梁慧,王琴,许晶晶,等.探讨心理护理干预在冠状动脉CTA检查成功率中的应用效果J.实用临床护理学电子杂志,2017,2(50):34,38.3马玥.健康教育在冠脉CT检查患者中的应用及效果评价J.饮食保健,2018,5(10):263-264.4Baquero GA,Azarrafiy R,de Marchena EJ,et al.Hybrid offpump coronary artery bypass grafting surgery and transaortic transcatheter aortic valve replacement:Literature review of a feasible bailout for patients with complex coronary anatomy and poor femoral accessJ.J Card Surg,2019,34(7):591-597.5Gaibazzi N,Pastorini G,Biagi A,et al.Equivocal tests after contrast stress-echocardiography compared with invasive coronary angiography or with CT angiography:CT calcium 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