基于MIP系统的放射治疗设备运行管理系统的模块介绍及应用效果.pdf

48医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6基于 MIP 系统的放射治疗设备运行管理系统的模块介绍及应用效果何鑫1，罗华军1，嵇斌2，吴书裕1，张国前1（通信作者）1广州医科大学附属肿瘤医院（广东广州510095）；2医科达（上海）医疗器械有限公司（上海200122）摘要为规范医院放射治疗中心的设备调配、人员安排工作，实现医院放射治疗业务的全流程信息化管理，某大型肿瘤专科医院根据以往放射治疗设备运行管理方面的难点和痛点，结合医院实际情况，配合医科达（上海）医疗器械有限公司建立了一套基于 ELEKTA放射治疗整合平台 MOSAIQ Integration Platform 2.0（MIP 系统）的放射治疗设备运行管理系统。该系统实现了 MIP 系统与医院信息系统（HIS）数据的互联互通及放射治疗定位、治疗及质控设备的联网，同时具有可视化的设备预约管理模块、放射治疗全流程无纸化流转模块、自动排队叫号模块、短信通知模块、实时确费收费管理模块及数据记录分析处理模块，经实际应用证实该系统可实现放射治疗一站式前台服务、可视化预约、环节审核规范流转、一键式信息高效沟通及全流程精确记录，有效提高了服务质量和水平，解决了各大放射治疗中心面临的诸多具有共性的难点和痛点。关键词MIP 系统；放射治疗；运行管理系统；信息化管理；可视化预约；质量控制中图分类号R73 文献标识码C 文章编号1002-2376（2024）06-0048-05DOI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.06.012基金项目：广州市科技计划项目（2023B03J1295）收稿日期：2024-01-18科学管理Module Introduction and Application Effect of Radiation Therapy Equipment Operation Management System Based on MIP SystemHe Xin1,Luo Huajun1,Ji Bin2,Wu Shuyu1,Zhang Guoqian 1(Corresponding Author).1 Cancer Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Guangzhou Guangdong 510095,China;2 Elekta Instrument(Shanghai)Co.,Ltd.,Shanghai 200122,China【Abstract】To standardize the equipment allocation and personnel arrangement of the hospitals radiation therapy center,and achieve the full process information management of the hospitals radiation therapy business,a large oncology specialty hospital has established a radiation therapy equipment operation management system based on the ELEKTA radiation therapy integration platform MOSAIQ Integration Platform 2.0(MIP system),in collaboration with Elekta Instrument(Shanghai)Co.,Ltd.,based on the actual situation of the hospital,combined with the difficulties and pain points in the operation management of radiation therapy equipment in the past.The interconnection and intercommunication of data between MIP system and Hospital Information System(HIS)and the networking of radiotherapy positioning,treatment,and quality control equipment were achieved in this system.In addition,it has a visual device reservation management module,a paperless flow module for the entire radiation therapy process,an automatic queuing and calling module,a SMS notification module,a real-time fee management module,and a data record analysis and processing module.Through practical application,it has been confirmed that the 49医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6放射治疗是恶性肿瘤患者的常用手段之一，且近年来在临床的应用越来越广泛。放射治疗全过程涉及的环节复杂、周期漫长、人员众多，且需要大量先进的放射治疗设备及质控设备。各医院放射治疗科，特别是大型肿瘤专科医院的放射治疗中心，每天面对众多的患者及家属，如何高效有序地进行人员安排、设备调配，是医院管理者面临的主要难题1-4。广州医科大学附属肿瘤医院是一所大型肿瘤专科医院，放射治疗工作量大，相关设备、人员的管理存在以下三大难点。（1）设备种类、品牌、型号复杂多样，每种设备和系统各自独立并产生大量互不关联的数据。（2）医院每天需行放射治疗的患者较多，运行上述放射治疗设备的医务人员队伍庞大，人员安排面临如下难题：放射治疗环节众多、流程复杂、影响因素广，患者的个体化治疗信息仅由医师或放射治疗技师采用人工纸质方式进行记录，不仅影响工作效率，且不同环节、不同岗位工作人员间的医疗信息流转可能存在错误；设备发生故障时，无法快速、准确地将设备状态信息、患者治疗进度及时传达至每位患者。（3）因放射治疗环节众多，收费条目复杂，持续时间较长（1 个疗程常持续 57 周），加之医保政策对确费、收费时间的限制，使放射治疗收费工作耗时耗力且难度较大。由此可见，放射治疗中心面对的主要难题在于，如何高效地实现放射治疗设备的全流程管理、合理调配资源、深入挖掘流程数据、提高服务质量和效率。近十余年来，各单位相继进行放射治疗设备及信息管理系统的自主开发设计3-9，或对进口放射治疗信息管理系统进行本地化开发和应用研究10-11，均取得了良好的效果。我院为解决放射治疗中心实际工作中关于设备和人员管理的难题，经过充分调研、论证，借鉴其他单位的经验12-13，并结合我院放射治疗设备的特点及科研、教学与运行管理的具体需求，配合医科达（上海）医疗器械有限公司建立了一套基于 ELEKTA 放射治疗整合平台 MOSAIQ Integration Platform 2.0（MIP 系统）的放射治疗设备运行管理系统（由我院提出具体需求，医科达公司负责系统的建立）。本研究旨在通过介绍该系统的服务器和 PC 客户端的运行环境，系统主要功能特点及模块，以及其实际应用效果，为同行提供参考。现报道如下。1 运行环境1.1 服务器服务器硬件要求：CPU Intel Xeon 8 核处理器及以上；内存 32 G及以上；磁盘 5600 GB及以上；显示器19寸以上，分辨率1 2801 024。操作系统：Windows Server 2012/2012 R2 64-bit 标 准 版；SQL Version：Microsoft SQL R2 64-bit SP3/2012/2014 R2 标准/企业版；Framework 4.6。1.2 PC 客户端 Win 7 或 Win 10 32/64 位操作系统，四核处理器，8 G 内存，1 000 M 带宽，硬盘剩余空间不低于 512 GB，客户端电脑要求显示器 19 寸以上，分辨率 1 2801 024 以上。Chrome 内核浏览器版本88.0（64 位）及以上。2 主要功能特点及模块2.1 主要功能特点2.1.1 MIP 系统与 HIS 数据的互联互通为保证 MIP 系统与医院信息系统（hospital information system，HIS）数据的一致性和正确性，两者的信息流必需实现互联互通。医师在 MIP 系统录入医嘱后，无须在 HIS 二次录入医嘱，既高效又准确，同时为后续的收费流程和病历资料的完整性、准确性奠定了基础，可避免费用多收和少收，并可在 MIP 系统进行放射治疗费用的实时确认及预缴费用剩余信息的同步显示。2.1.2 放射治疗定位、治疗及质控设备联网MIP 系统基于 DICOM 标准与医院医学影像管理系统（picture archiving and communication system，PACS）对接，并与支持 DICOM 标准的大孔径CT、模拟定位机联网，可主动或被动接收影像数据。MIP 系统可连接所有放射治疗及其相关设备，包括直线加速器、大孔径 CT 模拟定位机、MR、PET-CT 及 Compass，ArcCHECK，SRS MapCHECK，system can achieve one-stop front office service for radiation therapy,visual appointment,standardized circulation of process audits,efficient communication of one click information,and accurate recording of the entire process.It effectively improves the quality and level of service,solves many common difficulties and pain points faced by major radiation therapy centers.【Key words】MIP system;Radiation therapy;Operation management system;Information management;Visual appointment;Quality control50医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6OCTAVIUS 4D 1600SRS 等三维剂量分布验证系统和晨检仪 Daily QA3 等质控仪器设备。2.2 主要模块2.2.1 可视化的设备预约管理模块根据不同设备的工作方式、所处环节及所需时长（通常 1015 min），放射治疗设备运行管理系统可展示各环节、各设备的可视化预约管理界面。医师通过可视化预约界面，为患者准确完成体位固定、CT/MR 模拟定位、X 线/CT 模拟体位复核、上机治疗的时间点预约。2.2.2 放射治疗全流程无纸化流转模块根据我院放射治疗的实际情况，放射治疗设备运行管理系统将放射治疗全流程简化为 15 个环节：定位申请图像处理靶区勾画靶区审核计划待领计划设计医师评估计划设计计划审核计划完成处方确认剂量验证射野验证计划实施资料归档。每个环节均需相应岗位的放射治疗工作人员（医师、物理师或技师）确认完成并经审核后，才可自动流转至下一环节，确保每个环节的准确性、完备性。如图 1 所示，不同颜色模块代表不同放射治疗环节对应的工作岗位。其中，黑色模块对应医师，灰色模块对应物理师，白色模块对应技师。当患者流转至某一环节时，系统会自动通过短信提醒对应岗位的工作人员，待该环节工作完成后，放射治疗流程即进入下一环节。图 1放射治疗设备运行管理系统中放射治疗全流程环节2.2.3 自动排队叫号模块自动排队叫号模块可实现患者签到及语音呼叫与屏幕显示功能。（1）患者签到：患者可通过扫描治疗条码及刷磁卡、身份证，或在触摸屏上手工输入身份证号、病案号，或人脸识别等方式签到；也可经放射治疗技师协助在技术工作站签到。（2）语音呼叫与屏幕显示：技师根据排队顺序自动语音呼叫并在大屏幕滚动显示患者的就诊顺序号，也可按需要撤回大屏幕的显示信息，并注意保护患者的隐私信息。2.2.4 短信通知模块短信通知模块可将各环节的预约信息、提示信息，通过短信接口自动或选择性推送至相关患者或医务人员。信息内容包括患者的流程状态、注意事项、缴费通知、设备故障信息、加班通知等。该模块具有短信群发或定向发送功能，可有效实现高效沟通。同时，放射治疗设备运行管理系统具有群发界面，相关人员可批量处理预约提醒，特别是在设备发生故障时，可及时满足患者对相关动态信息的需求，减少因通知信息不及时造成的医患纠纷。2.2.5 实时确费收费管理模块实时确费收费管理模块通过 MIP 系统实时记录的治疗信息，可完成实时自动确费工作，采用系统数字收费账单取代纸质收费单，减少了人工核查、校验等一系列烦琐工作。同时，放射治疗设备运行管理系统可自动生成收费明细表，结合预缴费用功能，实现线上监控、列表对账和收费预警功能。总之，该系统通过 MIP 系统与医院收费系统的连接，实现了放射治疗收费的自动化流转。2.2.6 数据记录分析处理模块数据记录分析处理模块可详细记录放射治疗全流程各环节的相关数据。同时，可预设科室需要的通用统计表单，按患者基本信息（疾病分类、年龄分布、治疗技术）进行各种数据统计；还可定制人员工作量报表，实现医师、物理师、技师工作量的可视化统计；或定制设备工作量报表，实现直线加速器、模拟定位机、定位 CT、后装治疗机等设备的工作量、维修状态、产值分析、投入产出比等数据分析；也可根据临床研究需要，提取相关统计数据。3 应用效果基于 MIP 系统的放射治疗设备运行管理系统于 2018 年 10 月在我院正式上线运行，至今已运行5 年，实现了如下效果。3.1 一站式前台服务该系统实现了一站式前台服务，可协助患者解决放射治疗全流程的所有问题，无须患者四处询问，有助于提高患者的满意度。一站式前台服务主要包括预约排程、收费确费、短信通知、体模保管、注意事项、健康宣教、病案登记（包括门诊/住院患者病案登记，在线拍照、条形码生成及打印）、病案查询 可根据患者基本信息（患者号、证件号、患者性别）、患者来源、主要诊断、治疗技术、主管医师和病案登记日期等特征值进行检索与查询 51医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.6及病案打印和导出（提供患者信息、病案资料、放射治疗业务表单、计划排程、影像信息等授权数据的打印和导出功能）。3.2 可视化预约及其他功能医师通过系统的可视化预约页面可合理安排患者至各设备的可用时间段，既能避免患者扎堆现象，又能合理利用设备，提高设备的使用效率。同时，系统的医师工作站还可实现如下功能。（1）病案查询：可根据患者基本信息、来源、诊断、治疗技术、主管医师和病案登记日期等特征值，进行患者病案明细信息的检索与查询。（2）病案明细显示：患者的基本信息、照片、诊断信息、放射治疗业务表单（制模定位登记表、计划申请单、治疗记录单）。（3）疗程干预：可实现放射治疗申请、医嘱下达、流程节点签名、校验和审核等功能，以及计划修改、中断与终止相关数据的导入导出。（4）待办工作：可自动统计、显示当前医师各流程节点的待办事项，也可根据患者特征值查询特定放射治疗流程中需处理的任务。（5）已办工作：可自动统计、显示当前医师已办流程事项。（6）主管患者视图：以图形和扁平方式显示主管患者的当前流程状态，以时间轴方式显示指定患者所有预约安排和实际治疗进展，包括每个分次计划和治疗的关键数据，使主管医师及时掌握患者的治疗进展。3.3 环节审核规范流转系统通过环环相扣的自动化、同质化审核流转，使放射治疗全流程中的检查记录、治疗记录、质控记录保持一致，特别是在关键节点设置同样的多方审核机制（如主管医师勾画靶区后，高级医师审核通过才可进入计划设计/评估环节，计划设计完成后须高级医师和高级物理师共同审核确认才可进入下一环节等），进一步提高了诊疗质量和规范化水平，也确保了病案文档资料的全面性、准确性和完整性，为临床研究提供了坚实的数据基础，有利于科研、教学工作的深入开展。3.4 一键式信息高效沟通系统可在患者治疗的关键节点或设备故障、故障解除、加班放射治疗、收费提醒、欠费提醒等特殊情况下，采用一键短信高效通知；同时，可实现分时预约并提前半小时自主报道，告知等候时长，按报到次序和候诊队列呼号实现顺序叫号。以上功能有助于提高患者对放射治疗中心服务的满意度。同时，系统可在放射治疗全流程的所有关键节点实时短信通知相关人员，为医师、物理师和技师等岗位人员提供更高效的工作管理页面，并在各环节提供清晰可见的预警信息。3.5 全流程精确记录该系统实现了放射治疗全流程信息化管理，便于操作过程结构化记录和归档、各类数据报表一键式生成，为数据的挖掘和分析提供了条件；同时，系统提供的众多统计、质控等数据，为工作量统计、质控检查、科室管理等提供了真实依据。系统可提供的典型统计报表包括医师（医师组）工作量统计、技术组工作量统计、治疗机组工作量统计、新收患者统计、开关机及加速器当日工作量统计等。各类统计报表便于放射治疗中心的绩效考核和持续改进工作，同时系统可根据业务需求实现报表定制化，一键导出各类结构化报表，还可根据结构化数据进行各类数据统计，并进一步进行数据分析。如图 2 为 2022 年度放射治疗的主要病种及其占比，图 3 为 20202022 年放射治疗的主要病种比较分析。图 22022 年度放射治疗的主要病种及其占比图 320202022 年放射治疗的主要病种比较分析52医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 6 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.64 讨论与展望我院放射治疗设备数量多，且分别属于多个不同的生产厂家，包括4台不同品牌医用直线加速器、1 台 Tomo 螺旋断层放射治疗系统、1 台核通后装治疗机，12 套不同品牌治疗计划系统及多套剂量测量验证系统。基于 MIP 系统的放射治疗设备运行管理系统上线前，以上系统自成体系，彼此间孤立运行，与医院 HIS、电子病案系统（electronic medical record system，EMR）和各临床信息系统之间存在许多冗余和断裂之处，形成多个“信息孤岛”，制约了科室业务发展。同时，由于放射治疗过程涉及工作人员众多，业务流程复杂，医师、物理师、技师等岗位间需要传递大量文档资料，若仅通过手工方式记录和核对，无法满足现代肿瘤临床的需求，也难以从医院其他临床子系统提取患者的相关诊疗数据，严重影响医院开展教学、科研相关工作。系统上线后，从患者进入放射治疗诊室开始，无纸化的信息化管理贯穿医嘱开立、计划管理、设备预约、治疗记录、排队叫号等全流程，大幅提高了设备资源的利用率和科室的管理水平。系统通过将 MIP 系统与医院各子系统的紧密整合，可直接获取患者的各种治疗相关数据，加之系统的强大数据统计分析功能，为开展临床科研、数据挖掘提供了理想的工作平台。系统的可视化预约有效解决了设备资源的合理利用问题，防止大量患者扎堆至某一台设备，避免设备负荷过重导致故障高发，造成患者大量聚集，严重影响患者的治疗。系统上线后，实现了放射治疗全过程的预约管理，设备、人员及患者资源的合理分配，有效缩短了患者的无序等待时间，提高了科室患者的收治能力。同时，系统可及时发布流程信息、故障信息、加班信息、收费信息等，减少了护理工作量。通过实时确费功能，可做到防泄堵漏，有效避免漏费、欠费、重复计费等问题，既保护了患者的合法权益，又改善了患者的就医体验，提升了医院的整体形象，有助于创建和谐的医患关系。以往科室的统计工作均依靠手工操作计算和填写报表提供数据，采用该系统进行放射治疗全流程信息化管理后，各种业务统计报表均可自动生成且准确无误，为科室管理、全面预算管理、财务管理、经营分析评价、运营决策支持提供了科学的数据依据，对完善科室内部分配制度、有效控制医院运营成本、调动员工工作积极性均具有重要作用。综上所述，基于 MIP 系统的放射治疗设备运行管理系统实现了放射治疗全过程中设备资源的可视化预约、流程自动化流转、费用实时确认，治疗数据、设备状态、人员工作量等绩效信息的一键式统计分析，流程状态和医患沟通信息的及时发送，提高了服务质量和水平，改善了医患关系，解决了各大放射治疗中心面临的诸多具有共性的难点和痛点，提高了服务能力和水平。参考文献1 鞠忠建，郭华源，巩汉顺，等.复杂放疗环境信息管理系统研制 J.医疗卫生装备，2015，36（6）：58-60，86.2 赵金早.基于全域肿瘤信息管理系统实现对放疗科放疗信息管理的应用 J.中国科技信息，2020（6）：54-55.3 孙文正.肿瘤放射治疗信息化管理平台的设计与实践 J.医疗装备，2023，36（8）：11-15.4 刘晓东，李婷婷，陈海，等.放射治疗临床信息管理系统的需求分析与设计 J.中国医疗设备，2018，33（1）：126-127，141.5 吴智理，张九堂，倪千喜，等.放疗信息管理系统的研发与应用 J.中华放射肿瘤学杂志，2015，24（6）：680-683.6 吴钦宏，李高峰，钟秋子，等.基于放疗流程的放疗信息管理系统软件设计与实践 J.中华放射肿瘤学杂志，2012，21（2）：160-162.7 胡胜文，梁玉新，郭瑞锋，等.基于 C/S 结构的放疗信息系统研发 J.中国数字医学，2020，15（3）：63-65.8 胡金炎，张丽媛，裴运通，等.基于 Web 放疗设备质量控制管理系统设计与开发 J.中国医疗设备，2021，36（11）：98-101.9 欧诚意，于淑春，林展，等.基于模块化设计的放疗信息管理系统研究与实现 J.医学信息，2021，34（23）：19-21.10 张云，王小平，姚战江，等.Varian 本地化放疗信息管理系统的开发与运用 J.中国数字医学，2017，12（8）：88-90.11 姚凯宁，张思奇，杜乙，等.放疗质控信息管理系统的本地化部署和初步应用 J.中国医疗设备，2021，36（4）：57-60，69.12 刘 建 强，陈 鲁 生，邓 伟，等.Precise 加 速 器 和MOSAIQ 升级的探讨 J.中国医疗设备，2015，30（3）：133-134，129.13 许晓燕，李金凯，曹远东.基于 MOSAIQ 的放疗信息管理系统升级方案与实现 J.医学信息，2020，33（20）：7-9.