心电图操作要求及注意重点事项.doc

常规心电图操作规程 一、环境要求 1、室内要求保持温暖（不低于18），以避免因严寒而引发肌电干扰； 2、使用交流电源心电图机必需接可靠专用地线；（接地电阻应低于0.5） 3、放置心电图机位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不管通电否）及穿行电源线； 4、诊床宽度不应窄于80cm，以免肢体担心而引发肌电干扰，假如诊床一侧靠墙，则必需确定墙内无电线穿过。 二、准备工作 1、对首次接收心电图检验者，必需事先作好解释工作，消除担心心理； 2、在每次作常规心电图之前受检者应经充足休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 三、皮肤处理和电极安置 、假如放置电极部位皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛； 2、应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上； 3、严格根据国际统一标准，正确安放常规12导联心电图电极（附图）。必需时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。 四、描记心电图 1、心电图机性能必需符合标准。若使用热笔式统计纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道统计纸可统计范围不窄于40mm； 2、在统计纸上贴上体检人员信息标签，并标明导联； 3、根据心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包含肢体、aVR、aVL和胸前导联V1-V6共12个导联； 4、不管使用哪一个机型心电图机，为了降低心电图波形失真，应该尽可能不使用交流电滤波或“肌滤波”； 5、用手动方法统计心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，必需等到基线稳定后再开启统计纸，每个导联统计长度不应少于3个完整心动周期；（即需统计45个QRS综合波） 6、碰到下列情况时应立即作出处理： 假如发觉某个胸壁导联有没有法解释异常T或U波时，则应检验对应胸壁电极是否松动脱落，若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，则可重新处理该处皮肤或更换质量很好电极，若仍无效。则可试将电极位置稍微偏移部分，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常T波或U波是因为心脏冲撞胸壁，使电极极化电位发生改变而引发伪差。 假如发觉和/或aVF导联Q波较深，则应在深吸气后屏住气时，立即反复描记这些导联心电图。若此时Q波显著变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗塞。 如发觉心率60次/分而PR0.22s者，则应取坐位时再统计多个肢体导联心电图，方便确定是否有房室阻滞。 五、心电图机维护 1、天天作完心电图后必需洗净电极。用铜合金制成电极，如发觉有锈斑，可用细砂纸擦掉后，再用生理盐水浸泡一夜，使电极表面形成电化性能稳定薄膜，镀银电极用水洗净即可，使用时应避免擦伤镀银层； 2、导联电缆芯线或屏蔽层轻易损坏，尤其是靠近两端插头处，所以使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠； 3、交直流两用心电图机，应按说明书要求定时充电，以利延长电池使用寿命； 4、心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，盖好防尘罩； 5、由医疗仪器维修部门定时检测心电图机性能。热笔统计式心电图，应依据统计纸热敏感性和走纸速度而调整热笔压力和温度。