心电图速读技巧.ppt

心心电图速速读技巧技巧一、认识心电图的重要性一、认识心电图的重要性 心电图描记迄今已有余年历史，心电图描记迄今已有余年历史，目前成为一种临床上普遍应用的检查目前成为一种临床上普遍应用的检查方法。在心律失常的各种诊断手段中，方法。在心律失常的各种诊断手段中，心电图因其记录心律失常的简便易行心电图因其记录心律失常的简便易行而成为一项最常用、最重要的方法，而成为一项最常用、最重要的方法，有着不可比拟、不可替代的作用，是有着不可比拟、不可替代的作用，是心律失常患者首选和常规的检测方法。心律失常患者首选和常规的检测方法。2“指法则指法则”拇指代表病史；食指代表体格检查；拇指代表病史；食指代表体格检查；中指代表心电图；无名指代表线检查；中指代表心电图；无名指代表线检查；小指代表特殊实验室检查小指代表特殊实验室检查3二、熟能生巧二、熟能生巧 对心电图应多看、多读、多分析、对心电图应多看、多读、多分析、多思考，才能生巧，才能掌握，却难寻多思考，才能生巧，才能掌握，却难寻找速读技巧。找速读技巧。从以下从以下“三基三基”说起：说起：三基：三基：一、基础理论一、基础理论 二、基本知识二、基本知识 三、基本操作技能三、基本操作技能 4三、心律失常的分析步骤与方法三、心律失常的分析步骤与方法 结合临床资料的重要性：分析心电图结合临床资料的重要性：分析心电图前，应首先了解临床表现和用药情况。前，应首先了解临床表现和用药情况。许多心脏疾病，特别是早期阶段，心电许多心脏疾病，特别是早期阶段，心电图可以正常。多种疾病可以引起同一种图可以正常。多种疾病可以引起同一种图形改变，例如心肌病、脑血管意外等图形改变，例如心肌病、脑血管意外等都会导致出现异常波，不可轻易诊断为都会导致出现异常波，不可轻易诊断为心肌梗死；又如导联电压增高，在正常心肌梗死；又如导联电压增高，在正常青年人仅能提示为高电压现象，而对长青年人仅能提示为高电压现象，而对长期高血压或瓣膜病患者就可作为诊断左期高血压或瓣膜病患者就可作为诊断左心室肥大的依据之一。心室肥大的依据之一。5前后心电图对比前后心电图对比 如已往曾作过心电图检查，应将以前作如已往曾作过心电图检查，应将以前作过的心电图一起拿来进行对比分析。过的心电图一起拿来进行对比分析。6l l 检视导联：逐次检查心电图导联之标记是否正检视导联：逐次检查心电图导联之标记是否正确，导联有无错误，有无其他技术误差或干扰。必确，导联有无错误，有无其他技术误差或干扰。必须选择波相对清楚的导联进行分析，首选的导联是须选择波相对清楚的导联进行分析，首选的导联是导联与导联。其中导联最适于心律失常分析，主要导联与导联。其中导联最适于心律失常分析，主要因为：因为：l l导联的波常较清楚，而波的振幅常较低，所以即使导联的波常较清楚，而波的振幅常较低，所以即使在波重叠于波情况下也较其他导联容易辨认。在波重叠于波情况下也较其他导联容易辨认。l l波群形态有助于鉴别室性早搏与室内差异传导，以波群形态有助于鉴别室性早搏与室内差异传导，以与室性异位激动是来自左室还是右室。与室性异位激动是来自左室还是右室。l l心房颤动或心房扑动时导联的颤动波或扑动波较其心房颤动或心房扑动时导联的颤动波或扑动波较其他导联清楚。导联在心律失常分析中同样有着重要他导联清楚。导联在心律失常分析中同样有着重要意义。导联上测量的间期较准确，根据其长短可判意义。导联上测量的间期较准确，根据其长短可判定房室的激动顺序是下传性或二者无关，还是交接定房室的激动顺序是下传性或二者无关，还是交接性激动逆传至心房。性激动逆传至心房。7l l 分析步骤分析步骤分析步骤分析步骤l l 、找出波规律，确定主要心律是窦性还是异位。、找出波规律，确定主要心律是窦性还是异位。、找出波规律，确定主要心律是窦性还是异位。、找出波规律，确定主要心律是窦性还是异位。l l 在复杂的心律失常中寻找波是分析心律失在复杂的心律失常中寻找波是分析心律失在复杂的心律失常中寻找波是分析心律失在复杂的心律失常中寻找波是分析心律失常的首要步骤，其目的在于确定有无波，波是窦性常的首要步骤，其目的在于确定有无波，波是窦性常的首要步骤，其目的在于确定有无波，波是窦性常的首要步骤，其目的在于确定有无波，波是窦性还是非窦性，心电图上若能清晰看到心房波，包括还是非窦性，心电图上若能清晰看到心房波，包括还是非窦性，心电图上若能清晰看到心房波，包括还是非窦性，心电图上若能清晰看到心房波，包括起自窦房结的波、心房的波、波和波，交接区或心起自窦房结的波、心房的波、波和波，交接区或心起自窦房结的波、心房的波、波和波，交接区或心起自窦房结的波、心房的波、波和波，交接区或心室逆行传导的室逆行传导的室逆行传导的室逆行传导的波，对心律失常的分析就简单了。波，对心律失常的分析就简单了。波，对心律失常的分析就简单了。波，对心律失常的分析就简单了。看不到心房波，心律失常分析则复杂多了。可将增看不到心房波，心律失常分析则复杂多了。可将增看不到心房波，心律失常分析则复杂多了。可将增看不到心房波，心律失常分析则复杂多了。可将增益定为，记录速度设定了，用于揭示波中有无重益定为，记录速度设定了，用于揭示波中有无重益定为，记录速度设定了，用于揭示波中有无重益定为，记录速度设定了，用于揭示波中有无重叠的心房波。必要时记录食管导联心电图，以揭示叠的心房波。必要时记录食管导联心电图，以揭示叠的心房波。必要时记录食管导联心电图，以揭示叠的心房波。必要时记录食管导联心电图，以揭示心房波。还可进行颈动脉窦按摩，通过反射使心脏心房波。还可进行颈动脉窦按摩，通过反射使心脏心房波。还可进行颈动脉窦按摩，通过反射使心脏心房波。还可进行颈动脉窦按摩，通过反射使心脏迷走神经张力增加，使心率减慢，波得以显现。迷走神经张力增加，使心率减慢，波得以显现。迷走神经张力增加，使心率减慢，波得以显现。迷走神经张力增加，使心率减慢，波得以显现。8观察波特征观察波特征观察波特征观察波特征 窦性波在、导联呈明显的直立波，波峰光滑而圆钝；导联窦性波在、导联呈明显的直立波，波峰光滑而圆钝；导联窦性波在、导联呈明显的直立波，波峰光滑而圆钝；导联窦性波在、导联呈明显的直立波，波峰光滑而圆钝；导联波倒置、导联波振幅低，、导联波可直立，也可双向。而从心房波倒置、导联波振幅低，、导联波可直立，也可双向。而从心房波倒置、导联波振幅低，、导联波可直立，也可双向。而从心房波倒置、导联波振幅低，、导联波可直立，也可双向。而从心房发出的异位波多数高大、尖锐，或边缘不齐。确定为窦性节律后，发出的异位波多数高大、尖锐，或边缘不齐。确定为窦性节律后，发出的异位波多数高大、尖锐，或边缘不齐。确定为窦性节律后，发出的异位波多数高大、尖锐，或边缘不齐。确定为窦性节律后，需了解心率快慢、是否整齐。整体节律不整时，是否有周期性的需了解心率快慢、是否整齐。整体节律不整时，是否有周期性的需了解心率快慢、是否整齐。整体节律不整时，是否有周期性的需了解心率快慢、是否整齐。整体节律不整时，是否有周期性的规律可循，如规律变化与呼吸同步，是否为呼吸性窦性心率不齐。规律可循，如规律变化与呼吸同步，是否为呼吸性窦性心率不齐。规律可循，如规律变化与呼吸同步，是否为呼吸性窦性心率不齐。规律可循，如规律变化与呼吸同步，是否为呼吸性窦性心率不齐。局部不整齐时，观察它是提前发生还是延迟发生，以判断是主动局部不整齐时，观察它是提前发生还是延迟发生，以判断是主动局部不整齐时，观察它是提前发生还是延迟发生，以判断是主动局部不整齐时，观察它是提前发生还是延迟发生，以判断是主动性还是被动性心律失常，即是过早搏动还是逸搏。提前或延迟的性还是被动性心律失常，即是过早搏动还是逸搏。提前或延迟的性还是被动性心律失常，即是过早搏动还是逸搏。提前或延迟的性还是被动性心律失常，即是过早搏动还是逸搏。提前或延迟的程度如何？如提前的间距相等，为早搏；如提前的间距显著不等，程度如何？如提前的间距相等，为早搏；如提前的间距显著不等，程度如何？如提前的间距相等，为早搏；如提前的间距显著不等，程度如何？如提前的间距相等，为早搏；如提前的间距显著不等，无明显规律，而它们彼此之间却有一定关系，可能同是某一最小无明显规律，而它们彼此之间却有一定关系，可能同是某一最小无明显规律，而它们彼此之间却有一定关系，可能同是某一最小无明显规律，而它们彼此之间却有一定关系，可能同是某一最小间期的公倍数，则为房性并行心律。间期的公倍数，则为房性并行心律。间期的公倍数，则为房性并行心律。间期的公倍数，则为房性并行心律。注意有无逆行性波（）注意有无逆行性波（）注意有无逆行性波（）注意有无逆行性波（）从房室交接区或心室发出的激动可以逆行传至心房，可形成从房室交接区或心室发出的激动可以逆行传至心房，可形成从房室交接区或心室发出的激动可以逆行传至心房，可形成从房室交接区或心室发出的激动可以逆行传至心房，可形成逆行性波，在、导联是倒置的，电轴在逆行性波，在、导联是倒置的，电轴在逆行性波，在、导联是倒置的，电轴在逆行性波，在、导联是倒置的，电轴在 之间。之间。之间。之间。9其他心房活动其他心房活动其他心房活动其他心房活动 如不见波，出现快速而规律的锯齿状波，则为如不见波，出现快速而规律的锯齿状波，则为如不见波，出现快速而规律的锯齿状波，则为如不见波，出现快速而规律的锯齿状波，则为心房扑动波，在、导联倒置，频率在左右。而当心房扑动波，在、导联倒置，频率在左右。而当心房扑动波，在、导联倒置，频率在左右。而当心房扑动波，在、导联倒置，频率在左右。而当基线消失，出现波幅不等、间距不等的波则为心房基线消失，出现波幅不等、间距不等的波则为心房基线消失，出现波幅不等、间距不等的波则为心房基线消失，出现波幅不等、间距不等的波则为心房颤动的颤动波，频率在。颤动的颤动波，频率在。颤动的颤动波，频率在。颤动的颤动波，频率在。发现隐藏波发现隐藏波发现隐藏波发现隐藏波 注意心动间歇、段与波上有无隐藏在其中的波，注意心动间歇、段与波上有无隐藏在其中的波，注意心动间歇、段与波上有无隐藏在其中的波，注意心动间歇、段与波上有无隐藏在其中的波，用分规测量易见的间距，然后在其他的心电图段进用分规测量易见的间距，然后在其他的心电图段进用分规测量易见的间距，然后在其他的心电图段进用分规测量易见的间距，然后在其他的心电图段进行比量，借此可以在中根据其变形寻找出隐藏在其行比量，借此可以在中根据其变形寻找出隐藏在其行比量，借此可以在中根据其变形寻找出隐藏在其行比量，借此可以在中根据其变形寻找出隐藏在其中的波，从而了解波的规律、极性与形态。中的波，从而了解波的规律、极性与形态。中的波，从而了解波的规律、极性与形态。中的波，从而了解波的规律、极性与形态。10 长间期长间期 在规则或基本规则的窦性心律中突在规则或基本规则的窦性心律中突然出现长间期，见于下列心律失常：然出现长间期，见于下列心律失常：房性早搏未下传：房性早搏出现过早，房性早搏未下传：房性早搏出现过早，重叠于波上不易辨认，常使波发生增高、重叠于波上不易辨认，常使波发生增高、降低、切迹、增宽、双向或倒置的变化。降低、切迹、增宽、双向或倒置的变化。未下传的房性早搏引起的长间期多数小未下传的房性早搏引起的长间期多数小于两个基本窦性间期之和。于两个基本窦性间期之和。窦房阻滞：二度型窦房阻滞，其间期逐窦房阻滞：二度型窦房阻滞，其间期逐渐缩短，直至出现一个长间期，以后又渐缩短，直至出现一个长间期，以后又开始新的文氏周期，长间期短于任何两开始新的文氏周期，长间期短于任何两个短间期之和。由高度与几乎完全性窦个短间期之和。由高度与几乎完全性窦房阻滞引起的长间期是基本窦性间期的房阻滞引起的长间期是基本窦性间期的倍以上。倍以上。窦性停搏：窦房结自律性暂时丧失引起窦性停搏：窦房结自律性暂时丧失引起窦性停搏的长间期不是基本窦性间期的窦性停搏的长间期不是基本窦性间期的倍数。其多次窦性停搏引起的长间期互倍数。其多次窦性停搏引起的长间期互不相等。不相等。11 长间期：房颤是否伴有二度房室阻滞长间期：房颤是否伴有二度房室阻滞（）（）平均心率平均心率次分；次分；（）（）连续三次连续三次 长间期；长间期；（）（）连续三次具有非相性室内差传的交接性逸搏；连续三次具有非相性室内差传的交接性逸搏；（）（）室上性下传的间期略短；室上性下传的间期略短；上述符合条件愈多，诊断可靠性愈大。上述符合条件愈多，诊断可靠性愈大。12波消失波消失波消失波消失 窦性波消失的原因有：窦性波消失的原因有：窦性波消失的原因有：窦性波消失的原因有：永久性窦性停搏导致窦性波消失。永久性窦性停搏导致窦性波消失。永久性窦性停搏导致窦性波消失。永久性窦性停搏导致窦性波消失。完全性（三度）窦房阻滞，多由二度窦房阻滞发展完全性（三度）窦房阻滞，多由二度窦房阻滞发展完全性（三度）窦房阻滞，多由二度窦房阻滞发展完全性（三度）窦房阻滞，多由二度窦房阻滞发展而来而来而来而来窦房结抑制。窦房结被房性早搏、房性心动过速、窦房结抑制。窦房结被房性早搏、房性心动过速、窦房结抑制。窦房结被房性早搏、房性心动过速、窦房结抑制。窦房结被房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、伴有逆行心房传导的房室交心房扑动、心房颤动、伴有逆行心房传导的房室交心房扑动、心房颤动、伴有逆行心房传导的房室交心房扑动、心房颤动、伴有逆行心房传导的房室交接性搏动或室性激动抑制等。接性搏动或室性激动抑制等。接性搏动或室性激动抑制等。接性搏动或室性激动抑制等。13分析波必须了解四种波：分析波必须了解四种波：一、窦性波一、窦性波 二、异位波二、异位波 三、逆行波三、逆行波 四、正向性逆行波四、正向性逆行波14导联对窦性心律的定位导联对窦性心律的定位 波的极性是判定窦性心律的最重要依据。多波的极性是判定窦性心律的最重要依据。多数学者认为数学者认为、导联波直立是判定窦性、导联波直立是判定窦性心律的重要指标。电轴决定了其形态和方向。认心律的重要指标。电轴决定了其形态和方向。认为窦性波向量可在为窦性波向量可在。但。但、受到影响因素受到影响因素较多。窦性心律时，当左心房负荷增加时，电轴较多。窦性心律时，当左心房负荷增加时，电轴左偏，左偏，可双相或倒置；当右心房负荷增加时，可双相或倒置；当右心房负荷增加时，亦可呈倒置，而此时导联始终为倒置，且、导亦可呈倒置，而此时导联始终为倒置，且、导联波始终直立，故波在倒置，、直立可作为窦性联波始终直立，故波在倒置，、直立可作为窦性波的诊断指标。波的诊断指标。15 逆行性波的平均额面电轴在 之间，所以在、导联倒置，导联直立，导联波主要直立，正常倒置的后半部波常消失。逆行波逆行波16导联示心房源性反复搏动导联示心房源性反复搏动导联示房性反复性心动过速导联示房性反复性心动过速17 在某些情况下，左右心房下部，房室交接区节律与室性冲动经房室传导系统或房室旁路逆行激动心房时可产生直立性波，在、导联波直立，导联倒置，称之正向性逆行波（）或直立性逆行波。正向性逆行波正向性逆行波18正向性逆行波正向性逆行波19正向性逆行波正向性逆行波20l l、分析波规律、分析波规律、分析波规律、分析波规律l l波形态波形态波形态波形态l l 详细分析各导联波形态，观察波是正常的或详细分析各导联波形态，观察波是正常的或详细分析各导联波形态，观察波是正常的或详细分析各导联波形态，观察波是正常的或是异常，是狭窄的，抑或是宽大畸形的。窄波为室是异常，是狭窄的，抑或是宽大畸形的。窄波为室是异常，是狭窄的，抑或是宽大畸形的。窄波为室是异常，是狭窄的，抑或是宽大畸形的。窄波为室上性激动下传引起的心室除极波，而宽波可能是由上性激动下传引起的心室除极波，而宽波可能是由上性激动下传引起的心室除极波，而宽波可能是由上性激动下传引起的心室除极波，而宽波可能是由心室发出的异位除极波，或由于室上性激动伴室内心室发出的异位除极波，或由于室上性激动伴室内心室发出的异位除极波，或由于室上性激动伴室内心室发出的异位除极波，或由于室上性激动伴室内差异性传导所致，也可能是预激综合征心室完全径差异性传导所致，也可能是预激综合征心室完全径差异性传导所致，也可能是预激综合征心室完全径差异性传导所致，也可能是预激综合征心室完全径旁路激动产生宽大的波形需以此鉴别诊断。旁路激动产生宽大的波形需以此鉴别诊断。旁路激动产生宽大的波形需以此鉴别诊断。旁路激动产生宽大的波形需以此鉴别诊断。21波频率波频率波频率波频率 观察显而易见的波，看它们的频率是否一致。观察显而易见的波，看它们的频率是否一致。观察显而易见的波，看它们的频率是否一致。观察显而易见的波，看它们的频率是否一致。如节律匀齐，看频率是快速还是慢速，频率很快可如节律匀齐，看频率是快速还是慢速，频率很快可如节律匀齐，看频率是快速还是慢速，频率很快可如节律匀齐，看频率是快速还是慢速，频率很快可能为心动过速，频率很慢可能为逸搏心律。波间距能为心动过速，频率很慢可能为逸搏心律。波间距能为心动过速，频率很慢可能为逸搏心律。波间距能为心动过速，频率很慢可能为逸搏心律。波间距极不规律，伴波消失，代之以小波，为心房颤动。极不规律，伴波消失，代之以小波，为心房颤动。极不规律，伴波消失，代之以小波，为心房颤动。极不规律，伴波消失，代之以小波，为心房颤动。提早出现为早搏。如果是窄，则是室上性早搏，如提早出现为早搏。如果是窄，则是室上性早搏，如提早出现为早搏。如果是窄，则是室上性早搏，如提早出现为早搏。如果是窄，则是室上性早搏，如其前有波，为房性；无波或可见逆行其前有波，为房性；无波或可见逆行其前有波，为房性；无波或可见逆行其前有波，为房性；无波或可见逆行波，为交接波，为交接波，为交接波，为交接性激动。如果波宽大畸形，且偶联间期基本固定，性激动。如果波宽大畸形，且偶联间期基本固定，性激动。如果波宽大畸形，且偶联间期基本固定，性激动。如果波宽大畸形，且偶联间期基本固定，则为室性早搏。如果偶联间期变化很大，则提示存则为室性早搏。如果偶联间期变化很大，则提示存则为室性早搏。如果偶联间期变化很大，则提示存则为室性早搏。如果偶联间期变化很大，则提示存在室性并行心律，此时两个相邻的异常波之间的距在室性并行心律，此时两个相邻的异常波之间的距在室性并行心律，此时两个相邻的异常波之间的距在室性并行心律，此时两个相邻的异常波之间的距离常为一最小公约数的倍数。离常为一最小公约数的倍数。离常为一最小公约数的倍数。离常为一最小公约数的倍数。22分析病理性波：波振幅；波时限；分析病理性波：波振幅；波时限；波光滑无粗钝切迹；不应该出现导联无波。波光滑无粗钝切迹；不应该出现导联无波。23.24,.25 急性冠脉综合征更有效的溶栓与介入治疗不仅使患者的死亡率明显下降，还使波型心梗的发生率从原来下降到，心梗后波的消失率从过去的上升到，这些变化使心电图病理性波在陈旧心梗诊断中的敏感性显著下降。碎裂波是一个新的等位性波心电图表现，对陈旧性心梗的诊断有重要作用。碎裂波（）是指冠心病、心梗、扩张型心肌病患者心电图新出现或已经存在波的三相波（型）或多相波，并排除了束支与分支阻滞的存在。碎裂波碎裂波2627l l、波与波之间的关系、波与波之间的关系、波与波之间的关系、波与波之间的关系l l波与波有关系波与波有关系波与波有关系波与波有关系l l波在前或波在前波在前或波在前波在前或波在前波在前或波在前l l 波在前时，后面有相关的波，注意间期的长波在前时，后面有相关的波，注意间期的长波在前时，后面有相关的波，注意间期的长波在前时，后面有相关的波，注意间期的长 短，短，短，短，是固定还是变化。如间期在正常范围，则为经房室是固定还是变化。如间期在正常范围，则为经房室是固定还是变化。如间期在正常范围，则为经房室是固定还是变化。如间期在正常范围，则为经房室 结下传；如间期短，则可能存在短综合征，如伴有结下传；如间期短，则可能存在短综合征，如伴有结下传；如间期短，则可能存在短综合征，如伴有结下传；如间期短，则可能存在短综合征，如伴有 波，则预激综合征。如间期长于窦性，为一度房室波，则预激综合征。如间期长于窦性，为一度房室波，则预激综合征。如间期长于窦性，为一度房室波，则预激综合征。如间期长于窦性，为一度房室阻滞。如间期出现长短变化，则可能存在房室结双阻滞。如间期出现长短变化，则可能存在房室结双阻滞。如间期出现长短变化，则可能存在房室结双阻滞。如间期出现长短变化，则可能存在房室结双径路，激动经快慢径交替传导。径路，激动经快慢径交替传导。径路，激动经快慢径交替传导。径路，激动经快慢径交替传导。l l 波在前时波在前时波在前时波在前时,其后的相关波多为逆行波。交接区发其后的相关波多为逆行波。交接区发其后的相关波多为逆行波。交接区发其后的相关波多为逆行波。交接区发出的冲动波形窄，出的冲动波形窄，出的冲动波形窄，出的冲动波形窄，间期小于；室性异位激动后较间期小于；室性异位激动后较间期小于；室性异位激动后较间期小于；室性异位激动后较少见到逆行少见到逆行少见到逆行少见到逆行波，常见正常窦性波，但此时波与波波，常见正常窦性波，但此时波与波波，常见正常窦性波，但此时波与波波，常见正常窦性波，但此时波与波没有关系。没有关系。没有关系。没有关系。28 波与波频率不等。二度型房室阻滞时下传波与波频率不等。二度型房室阻滞时下传波与波频率不等。二度型房室阻滞时下传波与波频率不等。二度型房室阻滞时下传搏动的间期恒定，波突然受阻，其后无波；二搏动的间期恒定，波突然受阻，其后无波；二搏动的间期恒定，波突然受阻，其后无波；二搏动的间期恒定，波突然受阻，其后无波；二度型房室阻滞时间期逐渐延长，直到一次波后度型房室阻滞时间期逐渐延长，直到一次波后度型房室阻滞时间期逐渐延长，直到一次波后度型房室阻滞时间期逐渐延长，直到一次波后脱落一个波。房室阻滞时，波频率大于波频率。脱落一个波。房室阻滞时，波频率大于波频率。脱落一个波。房室阻滞时，波频率大于波频率。脱落一个波。房室阻滞时，波频率大于波频率。29波与波没有关系波与波没有关系 在完全性房室阻滞或存在干扰性房室脱节在完全性房室阻滞或存在干扰性房室脱节时，波与波无关。如果偶尔发现波后跟随有时，波与波无关。如果偶尔发现波后跟随有波，则可能为心室夺获。波，则可能为心室夺获。在确定心房与心室波相互关系时应注意一在确定心房与心室波相互关系时应注意一些原则：些原则：二者间距相等的次数越多，越说明二者有二者间距相等的次数越多，越说明二者有关系。关系。心动周期变化时仍能维持有关系者，判定心动周期变化时仍能维持有关系者，判定二者相二者相 关的可关的可 靠性更大。靠性更大。二者间距不等，但有一定的变化规律，其二者间距不等，但有一定的变化规律，其规律重复次数愈多，二者相关的判定愈可靠。规律重复次数愈多，二者相关的判定愈可靠。30梯形图梯形图 梯形图是分析复杂心电图，尤其是分梯形图是分析复杂心电图，尤其是分析复杂心律失常各波群之间的关系和互相析复杂心律失常各波群之间的关系和互相影响，简明易懂的常用方法。影响，简明易懂的常用方法。31:临床心电图的奠基者临床心电图的奠基者32 大师 年月出生在英国威尔士的卡迪夫，父亲是一位矿业工程师，母亲是一位多方面都十分杰出的人物，岁毕业于伦敦大学医学院。他是生理学家，又是心脏病专家，这使他在临床科研方面具有优势，使其在心电图的临床应用与心律失常方面作出卓越的贡献。年提示窦房结是心脏电活动的起源点，年首次描述了室性心动过速的心电图，年提出心房颤动的发生机制是折返年撰写了篇有关心律失常的文章，先后撰写了本专著，其对心房扑动环形运动的著名论断，导联又称导联、梯形图被称为线就在该时期提出。其中心脏跳动的机制专著，鉴于内容精彩绝伦，业内人士称其为“心电图圣经”。年月，岁的 死于第三次心肌梗死。33 年，荷兰莱顿大学医学院的生理学家发明了弦线式心电图机，闻此讯后，马上到莱顿拜访了比他年长岁的心电图之父，并从此与其成为了终身挚友。年荣膺诺贝尔医学奖，在获奖演说中他大大赞扬了对心电图的贡献。难忘的会见：（左）与难忘的会见：（左）与343536资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱