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目标责任书 为了落实落实科学发展观，不停提升我院管理水平，发扬求真务实，锐意进取精神，以提升医疗质量，确保医疗安全，改善就医环境，有效缓解群众 “看病难，看病贵”问题，全方面完成各项工作任务，特和 骨科 签署本目标责任书。 一、实现目标一、医疗指标（60分）（一）、医疗数量指标 (28分)：1、门诊人次：1440人次/年（3分）：完成目标数得满分，每增1%加0.2分，降低1%扣0.4分。2、出院病人数：388人次/年（4分）：完成目标数得满分，每增1例加0.2分，降低1例扣0.4分。3、临床路径入径率50%，变异率30%（3分）。4、平均住院日（3分）：出院者平均住院日低于上年同期，得满分，每增1天扣0.5分，每降低1天加1分。5、平均门诊费用（3分）：低于上年同期，得满分，每增加10元扣0.4分，每降低10元加0.2分。 6、平均住院费用（3分）：低于上年同期，得满分，每增加100元扣0.4分，每降低100元加0.2分。 7、药品收入占业务收入比25%（3分）。8、抗生素使用率50 % （3分）。9、手术台数119台/年 （3分）：完成目标数得满分，每增1例加0.2分，降低1例扣0.4分。（二）、医疗质量指标 (32分)：1、医疗文书(12分)：按山西省卫生厅病历书写规范要求书写，无任何缺点得满分；若发觉病历中有缺点，按病历书写规范要求对应扣分；同时发觉1份乙级病例加扣2分；若发觉1份丙级病历，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。2、全科医师“三基考评”合格率（80分以上为合格）达100%（6分）：1人“三基考评”成绩不合格，扣1分；若科室 “三基考评”成绩平均也不合格，加扣2分。3、床位使用率（8分）：85%，每降低1%扣2分。4、指令性任务完成率达100%（6分）：服从医院分配并能圆满完成指令性任务得满分；每少完成1项指令性任务扣1分。5、等级医院资料：应立即规范书写，若发觉存在缺点，如：空项、漏填、未规范书写等情况，有一处扣0.5分。6、医疗纠纷：不得发生任何医疗纠纷和医疗事故。一旦发生医疗事故或中、重度医疗缺点，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴；发生轻度医疗缺点，视情节轻重给对应处分；年内发生医疗事故或重大经济损失，年底取消全部奖励，并按武乡县人民医院相关医疗纠纷差错事故处罚措施要求实施。7、依法执业：要严格依法执业，一旦发觉有违法执业现象，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。（三）、科研、教学、新技术指标(年底给综合评分):1、论文：科主任、副主任和中级职称以上医师每人每十二个月1篇，每少1篇扣2分，每多1篇加1分。2、科室主任每十二个月一次业务讲座，未完成指标扣2分；全院性业务学习必需确保科室人员参与率80%，一次达不到扣1分。3、开展新技术新项目1项，未完成指标扣5分，每多完成一项加2分。 二、护理指标 (20分)（一）护理质量（20分）1、基础护理（2分）：合格率90%（90分以上为合格），不达标扣2分，95分以下扣1分。2、特、一级护理（2分）：合格率90%（80分以上为合格），不达标扣2分，90分以下扣1分。3、院内感染（3分）：一次性用物、无菌物品合格率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%。发觉1件物品不合格扣2分。4、抢救物品（2分）：完好率100%。发觉1次抢救物品不合格扣1分。5、褥疮管理（1分）：发生1例褥疮扣1分。6、护理文书（2分）：书写合格率90% (90分以上为合格)， 90分以下扣2分。7、护理人员“三基考评”（3分）：合格率100%。1人次考评不合格扣1.5分。补考不及格加倍扣分，依次类推。8、护理教学管理（1分）：事故发生率为0%。因为实习护士发生差错事故或医疗纠纷，1人次扣1分，2人次加倍扣分，依次类推。9、优质服务（2分）：按护理“优质服务”考评奖惩，按“优质服务”考评结果发放，未按要求完成者扣2分。10、指令性任务（2分）：完成率100%。1次不服从或不按时完成者扣2分。11、医疗纠纷：不得发生任何医疗纠纷和医疗事故。一旦发生医疗事故，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴；年内发生医疗事故或重大经济损失，年底取消全部奖励，并按武乡县人民医院相关医疗纠纷差错事故处罚措施要求实施。12、依法执业：要严格依法执业，一旦发觉有违法执业现象，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。（二）护理科教目标(年底给综合评分):1、论文护士长及中级职称以上护师每人每十二个月1篇，每少1篇扣1分，每多1篇加1分。2、护士长及主管护师每人二篇教学讲稿，未完成指标扣3分。3、开展护理新技术1项，未完成指标扣5分，每多完成一项加2分。三、科室管理（20分）（一）依法管理，科务公开，科室工作秩序优良(5分)1、主动主动地实施医院规章制度、决定，服从领导、指挥、调度。优得 1 分、良得 0.7分 、通常得 0.5分、差得0 分。2、科室管理制度（科室必需依据二级综合医院评审标准实施细则，立即完善应有制度，并报医务科立案）、考评措施、考评结果三公开。优得0.5分；良得 0.35分；通常得0.3分；差得0 分。3、年度干部考评优异。全“优异”得0.5分，每出现一人次“称职”扣0.05分, 每出现一人次“不称职”扣0.1分。4、科室各项工作井井有条,秩序优良，得1分。院内检验发觉一次脏、乱、差扣0.1分，上级检验发觉一次扣 0.2 分。5、主动参与医院业务、政治学习、医德医风教育及各项文化、体育、社会活动和会议，得1分。缺一次扣 0.2 分，缺一人扣0.05分。6、劳动纪律好，出勤率高。出勤率在95%以上得1分，每降低1%扣0.01分，每发觉一人次空岗、缺岗、迟到、早退扣0.1分。（二）整年无重大违法违纪事件，廉政廉医工作考评在“很好”档次以上（5分）“好”得5 分；很好得4分；通常得3分；差得0分。（三）整年无重大医德医风案件，无严重影响医院声誉和形象医德医风投诉，医德医风考评在“通常”档次以上（综合满意度在90%以上）（5分）科室集体医德医风考评为“优异”得3.5-4分,为“良好”得3-3.5分,为“通常”得2.5-3分,“差”得0分；医德考评班子组员每一人次得“良好”扣0.1分，每一人次得“通常”扣0.2 分，每一人次得“缺欠”扣0.3 分，每一人次得“低劣”扣 1 分，综合满意度每降低1%扣0.1 分。（四）大型医疗设备应实施专管共用，10万元以上医疗设备要做好使用登记和维修统计，医疗设备要按医院设备折旧要求实施折旧费用扣除（5分）1、科室10万元以上医疗设备无人管理扣1分。2、10万元以上医疗设备无维护保养登记扣0.5分。3、10万元以上医疗设备维护保养统计中缺顶每项扣0.1分(共七项)。4、违犯医疗设备操作规程,造成设备故障扣1分。5、医疗设备折旧期内,未能收回设备折旧费扣0.8分。（五）党风廉政建设、医德医风建设和医疗事故及医疗纠纷形成经济赔偿实施“一票否决”。如发生商业贿赂案件、收受红包、药品回扣、接收患方吃请等现象。二、考评标准 1、本责任书由职能科室（考评组）考评。 2、考评采取平时检验和年底考评相结合，具体措施由考评组制订。3、本责任书实施100分制考评，综合评为90分以上为优异，80-89分为良好，60-79为合格。60分以下为不合格。4、有下列情况之一为考评不合格：（1）发生商业贿赂案件。（2）科主任严重不负责任。三、奖惩措施：依据整年考评结果对评为合格以上科室给发放全额绩效工资，不合格科室全院通报批评，给发放全额绩效工资80%。年底考评分低于80分（良好以下）科室，取消科室年底评奖评优资格。院长： 科主任： 2013年 月 日目标责任书 为了落实落实科学发展观，不停提升我院管理水平，发扬求真务实，锐意进取精神，以提升医疗质量，确保医疗安全，改善就医环境，有效缓解群众 “看病难，看病贵”问题，全方面完成各项工作任务，特和 外科 签署本目标责任书。 一、实现目标一、医疗指标（60分）（一）、医疗数量指标 (28分)：1、门诊人次：1440人次/年（3分）：完成目标数得满分，每增1%加0.2分，降低1%扣0.4分。2、出院病人数：968人次/年（4分）：完成目标数得满分，每增1例加0.2分，降低1例扣0.4分。3、临床路径入径率50%，变异率30%（3分）。4、平均住院日（3分）：出院者平均住院日低于上年同期得满分，每增1天扣0.5分，每降低1天加1分。5、平均门诊费用（3分）：低于上年同期得满分，每增加10元扣0.4分，每降低10元加0.2分。 6、平均住院费用（3分）：低于上年同期得满分，每增加100元扣0.4分，每降低100元加0.2分。 7、药品收入占业务收入比40%（3分）。8、抗生素使用率70 % （3分）。9、手术台数253台/年（3分）：完成目标数得满分，每增1例加0.2分，降低1例扣0.4分。（二）、医疗质量指标 (32分)：1、医疗文书(12分)：按山西省卫生厅病历书写规范要求书写，无任何缺点得满分；若发觉病历中有缺点，按病历书写规范要求对应扣分；同时发觉1份乙级病例加扣2分；若发觉1份丙级病历，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。2、全科医师“三基考评”合格率（80分以上为合格）达100%（6分）：1人“三基考评”成绩不合格，扣1分；若科室 “三基考评”成绩平均也不合格，加扣2分。3、床位使用率（8分）：85%。每降低1%扣2分。4、指令性任务完成率达100%（6分）：服从医院分配并能圆满完成指令性任务得满分；每少完成1项指令性任务扣1分。5、等级医院资料：应立即规范书写，若发觉存在缺点，如：空项、漏填、未规范书写等情况，有一处扣0.5分。6、医疗纠纷：不得发生任何医疗纠纷和医疗事故。一旦发生医疗事故或中、重度医疗缺点，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴；发生轻度医疗缺点，视情节轻重给对应处分；年内发生医疗事故或重大经济损失，年底取消全部奖励，并按武乡县人民医院相关医疗纠纷差错事故处罚措施要求实施。7、依法执业：要严格依法执业，一旦发觉有违法执业现象，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。（三）、科研、教学、新技术指标(年底给综合评分):1、论文：科主任、副主任和中级职称以上医师每人每十二个月1篇，每少1篇扣2分，每多1篇加1分。2、科室主任每十二个月一次业务讲座，未完成指标扣2分；全院性业务学习必需确保科室人员参与率80%，一次达不到扣1分。3、开展新技术新项目1项，未完成指标扣5分，每多完成一项加2分。 二、护理指标 (20分)（一）护理质量（20分）1、基础护理（2分）：合格率90%（90分以上为合格），不达标扣2分，95分以下扣1分。2、特、一级护理（2分）：合格率90%（80分以上为合格），不达标扣2分，90分以下扣1分。3、院内感染（3分）：一次性用物、无菌物品合格率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%。发觉1件物品不合格扣2分。4、抢救物品（2分）：完好率100%。发觉1次抢救物品不合格扣1分。5、褥疮管理（1分）：发生1例褥疮扣1分。6、护理文书（2分）：书写合格率90% (90分以上为合格)， 90分以下扣2分。7、护理人员“三基考评”（3分）：合格率100%。1人次考评不合格扣1.5分。补考不及格加倍扣分，依次类推。8、护理教学管理（1分）：事故发生率为0%。因为实习护士发生差错事故或医疗纠纷，1人次扣1分，2人次加倍扣分，依次类推。9、优质服务（2分）：按护理“优质服务”考评奖惩，按“优质服务”考评结果发放，未按要求完成者扣2分。10、指令性任务（2分）：完成率100%。1次不服从或不按时完成者扣2分。11、医疗纠纷：不得发生任何医疗纠纷和医疗事故。一旦发生医疗事故，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴；年内发生医疗事故或重大经济损失，年底取消全部奖励，并按武乡县人民医院相关医疗纠纷差错事故处罚措施要求实施。12、依法执业：要严格依法执业，一旦发觉有违法执业现象，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。（二）护理科教目标(年底给综合评分):1、论文护士长及中级职称以上护师每人每十二个月1篇，每少1篇扣1分，每多1篇加1分。2、护士长及主管护师每人二篇教学讲稿，未完成指标扣3分。3、开展护理新技术1项，未完成指标扣5分，每多完成一项加2分。三、科室管理（20分）（一）依法管理，科务公开，科室工作秩序优良(5分)1、主动主动地实施医院规章制度、决定，服从领导、指挥、调度。优得 1 分、良得 0.7分 、通常得 0.5分、差得0 分。2、科室管理制度（科室必需依据二级综合医院评审标准实施细则，立即完善应有制度，并报医务科立案）、考评措施、考评结果三公开。优得0.5分；良得 0.35分；通常得0.3分；差得0 分。3、年度干部考评优异。全“优异”得0.5分，每出现一人次“称职”扣0.05分, 每出现一人次“不称职”扣0.1分。4、科室各项工作井井有条,秩序优良，得1分。院内检验发觉一次脏、乱、差扣0.1分，上级检验发觉一次扣 0.2 分。5、主动参与医院业务、政治学习、医德医风教育及各项文化、体育、社会活动和会议，得1分。缺一次扣 0.2 分，缺一人扣0.05分。6、劳动纪律好，出勤率高。出勤率在95%以上得1分，每降低1%扣0.01分，每发觉一人次空岗、缺岗、迟到、早退扣0.1分。（二）整年无重大违法违纪事件，廉政廉医工作考评在“很好”档次以上（5分）“好”得5 分；很好得4分；通常得3分；差得0分。（三）整年无重大医德医风案件，无严重影响医院声誉和形象医德医风投诉，医德医风考评在“通常”档次以上（综合满意度在90%以上）（5分）科室集体医德医风考评为“优异”得3.5-4分,为“良好”得3-3.5分,为“通常”得2.5-3分,“差”得0分；医德考评班子组员每一人次得“良好”扣0.1分，每一人次得“通常”扣0.2 分，每一人次得“缺欠”扣0.3 分，每一人次得“低劣”扣 1 分，综合满意度每降低1%扣0.1 分。（四）大型医疗设备应实施专管共用，10万元以上医疗设备要做好使用登记和维修统计，医疗设备要按医院设备折旧要求实施折旧费用扣除（5分）1、科室10万元以上医疗设备无人管理扣1分。2、10万元以上医疗设备无维护保养登记扣0.5分。3、10万元以上医疗设备维护保养统计中缺顶每项扣0.1分(共七项)。4、违犯医疗设备操作规程,造成设备故障扣1分。5、医疗设备折旧期内,未能收回设备折旧费扣0.8分。（五）党风廉政建设、医德医风建设和医疗事故及医疗纠纷形成经济赔偿实施“一票否决”。如发生商业贿赂案件、收受红包、药品回扣、接收患方吃请等现象。二、考评标准 1、本责任书由职能科室（考评组）考评。 2、考评采取平时检验和年底考评相结合，具体措施由考评组制订。3、本责任书实施100分制考评，综合评为90分以上为优异，80-89分为良好，60-79为合格。60分以下为不合格。4、有下列情况之一为考评不合格：（1）发生商业贿赂案件。（2）科主任严重不负责任。三、奖惩措施：依据整年考评结果对评为合格以上科室给发放全额绩效工资，不合格科室全院通报批评，给发放全额绩效工资80%。年底考评分低于80分（良好以下）科室，取消科室年底评奖评优资格。院长： 科主任： 2013年 月 日目标责任书 为了落实落实科学发展观，不停提升我院管理水平，发扬求真务实，锐意进取精神，以提升医疗质量，确保医疗安全，改善就医环境，有效缓解群众 “看病难，看病贵”问题，全方面完成各项工作任务，特和 妇产科 签署本目标责任书。 一、实现目标一、医疗指标（60分）（一）、医疗数量指标 (28分)：1、门诊人次：1680人次/年（3分）：完成目标数得满分，每增1%加0.2分，降低1%扣0.4分。2、出院病人数：544人次/年（4分）：完成目标数得满分，每增1例加0.2分，降低1例扣0.4分。3、临床路径入径率50%，变异率30%（3分）。4、平均住院日（3分）：出院者平均住院日低于上年同期得满分，每增1天扣0.5分，每降低1天加1分。5、平均门诊费用（3分）：低于上年同期得满分，每增加10元扣0.4分，每降低10元加0.2分。 6、平均住院费用（3分）：低于上年同期得满分，每增加100元扣0.4分，每降低100元加0.2分。 7、药品收入占业务收入比25%（3分）。8、抗生素使用率35 % （3分）。9、手术台数206台/年（3分）：完成目标数得满分，每增1例加0.2分，降低1例扣0.4分。（二）、医疗质量指标 (32分)：1、医疗文书(12分)：按山西省卫生厅病历书写规范要求书写，无任何缺点得满分；若发觉病历中有缺点，按病历书写规范要求对应扣分；同时发觉1份乙级病例加扣2分；若发觉1份丙级病历，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。2、全科医师“三基考评”合格率（80分以上为合格）达100%（6分）：1人“三基考评”成绩不合格，扣1分；若科室 “三基考评”成绩平均也不合格，加扣2分。3、床位使用率（8分）：85%。每降低1%扣2分。4、指令性任务完成率达100%（6分）：服从医院分配并能圆满完成指令性任务得满分；每少完成1项指令性任务扣1分。5、等级医院资料：应立即规范书写，若发觉存在缺点，如：空项、漏填、未规范书写等情况，有一处扣0.5分。6、医疗纠纷：不得发生任何医疗纠纷和医疗事故。一旦发生医疗事故或中、重度医疗缺点，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴；发生轻度医疗缺点，视情节轻重给对应处分；年内发生医疗事故或重大经济损失，年底取消全部奖励，并按武乡县人民医院相关医疗纠纷差错事故处罚措施要求实施。7、依法执业：要严格依法执业，一旦发觉有违法执业现象，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。（三）、科研、教学、新技术指标(年底给综合评分):1、论文：中级职称医师每人每十二个月1篇，每少1篇扣2分，每多1篇加1分。2、科室主任每十二个月一次业务讲座，未完成指标扣2分；全院性业务学习必需确保科室人员参与率80%，一次达不到扣1分。3、开展新技术新项目1项，未完成指标扣5分，每多完成一项加2分。 二、护理指标 (20分)（一）护理质量（20分）1、基础护理（2分）：合格率90%（90分以上为合格），不达标扣2分，95分以下扣1分。2、特、一级护理（2分）：合格率90%（80分以上为合格），不达标扣2分，90分以下扣1分。3、院内感染（3分）：一次性用物、无菌物品合格率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%。发觉1件物品不合格扣2分。4、抢救物品（2分）：完好率100%。发觉1次抢救物品不合格扣1分。5、褥疮管理（1分）：发生1例褥疮扣1分。6、护理文书（2分）：书写合格率90% (90分以上为合格)， 90分以下扣2分。7、护理人员“三基考评”（3分）：合格率100%。1人次考评不合格扣1.5分。补考不及格加倍扣分，依次类推。8、护理教学管理（1分）：事故发生率为0%。因为实习护士发生差错事故或医疗纠纷，1人次扣1分，2人次加倍扣分，依次类推。9、优质服务（2分）：按护理“优质服务”考评奖惩，按“优质服务”考评结果发放，未按要求完成者扣2分。10、指令性任务（2分）：完成率100%。1次不服从或不按时完成者扣2分。11、医疗纠纷：不得发生任何医疗纠纷和医疗事故。一旦发生医疗事故，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴；年内发生医疗事故或重大经济损失，年底取消全部奖励，并按武乡县人民医院相关医疗纠纷差错事故处罚措施要求实施。12、依法执业：要严格依法执业，一旦发觉有违法执业现象，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。（二）护理科教目标(年底给综合评分):1、论文护士长每十二个月1篇，每少1篇扣1分，每多1篇加1分。2、护士长及主管护师每人二篇教学讲稿，未完成指标扣3分。3、开展护理新技术1项，未完成指标扣5分，每多完成一项加2分。三、科室管理（20分）（一）依法管理，科务公开，科室工作秩序优良(5分)1、主动主动地实施医院规章制度、决定，服从领导、指挥、调度。优得 1 分、良得 0.7分 、通常得 0.5分、差得0 分。2、科室管理制度（科室必需依据二级综合医院评审标准实施细则，立即完善应有制度，并报医务科立案）、考评措施、考评结果三公开。优得0.5分；良得 0.35分；通常得0.3分；差得0 分。3、年度干部考评优异。全“优异”得0.5分，每出现一人次“称职”扣0.05分, 每出现一人次“不称职”扣0.1分。4、科室各项工作井井有条,秩序优良，得1分。院内检验发觉一次脏、乱、差扣0.1分，上级检验发觉一次扣 0.2 分。5、主动参与医院业务、政治学习、医德医风教育及各项文化、体育、社会活动和会议，得1分。缺一次扣 0.2 分，缺一人扣0.05分。6、劳动纪律好，出勤率高。出勤率在95%以上得1分，每降低1%扣0.01分，每发觉一人次空岗、缺岗、迟到、早退扣0.1分。（二）整年无重大违法违纪事件，廉政廉医工作考评在“很好”档次以上（5分）“好”得5 分；很好得4分；通常得3分；差得0分。（三）整年无重大医德医风案件，无严重影响医院声誉和形象医德医风投诉，医德医风考评在“通常”档次以上（综合满意度在90%以上）（5分）科室集体医德医风考评为“优异”得3.5-4分,为“良好”得3-3.5分,为“通常”得2.5-3分,“差”得0分；医德考评班子组员每一人次得“良好”扣0.1分，每一人次得“通常”扣0.2 分，每一人次得“缺欠”扣0.3 分，每一人次得“低劣”扣 1 分，综合满意度每降低1%扣0.1 分。（四）大型医疗设备应实施专管共用，10万元以上医疗设备要做好使用登记和维修统计，医疗设备要按医院设备折旧要求实施折旧费用扣除（5分）1、科室10万元以上医疗设备无人管理扣1分。2、10万元以上医疗设备无维护保养登记扣0.5分。3、10万元以上医疗设备维护保养统计中缺顶每项扣0.1分(共七项)。4、违犯医疗设备操作规程,造成设备故障扣1分。（五）党风廉政建设、医德医风建设和医疗事故及医疗纠纷形成经济赔偿实施“一票否决”。如发生商业贿赂案件、收受红包、药品回扣、接收患方吃请等现象。二、考评标准 1、本责任书由职能科室（考评组）考评。 2、考评采取平时检验和年底考评相结合，具体措施由考评组制订。3、本责任书实施100分制考评，综合评为90分以上为优异，80-89分为良好，60-79为合格。60分以下为不合格。4、有下列情况之一为考评不合格：（1）发生商业贿赂案件。（2）科主任严重不负责任。三、奖惩措施：依据整年考评结果对评为合格以上科室给发放全额绩效工资，不合格科室全院通报批评，给发放全额绩效工资80%。年底考评分低于80分（良好以下）科室，取消科室年底评奖评优资格。院长： 科主任： 2013年 月 日目标责任书 为了落实落实科学发展观，不停提升我院管理水平，发扬求真务实，锐意进取精神，以提升医疗质量，确保医疗安全，改善就医环境，有效缓解群众 “看病难，看病贵”问题，全方面完成各项工作任务，特和神经内科签署本目标责任书。 一、实现目标一、医疗指标（60分）（一）、医疗数量指标 (28分)：1、门诊人次：2880人次/年（3分）：完成目标数得满分，每增1%加0.2分，降低1%扣0.4分。2、出院病人数：969人次/年（5分）：完成目标数得满分，每增1例加0.2分，降低1例扣0.4分。3、临床路径入径率50%，变异率30%（3分）。4、平均住院日（3分）：出院者平均住院日低于上年同期得满分，每增1天扣0.5分，每降低1天加1分。5、平均门诊费用（3分）：低于上年同期得满分，每增加10元扣0.4分，每降低10元加0.2分。 6、平均住院费用（3分）：低于上年同期得满分，每增加100元扣0.4分，每降低100元加0.2分。 7、药品收入占业务收入比60%（4分）。8、抗生素使用率20 % （4分）。（二）、医疗质量指标 (32分)：1、医疗文书(12分)：按山西省卫生厅病历书写规范要求书写，无任何缺点得满分；若发觉病历中有缺点，按病历书写规范要求对应扣分；同时发觉1份乙级病例加扣2分；若发觉1份丙级病历，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。2、全科医师“三基考评”合格率（80分以上为合格）达100%（6分）：1人“三基考评”成绩不合格，扣1分；若科室 “三基考评”成绩平均也不合格，加扣2分。3、床位使用率（8分）：85%。每降低1%扣2分。4、指令性任务完成率达100%（6分）：服从医院分配并能圆满完成指令性任务得满分；每少完成1项指令性任务扣1分。5、等级医院资料：应立即规范书写，若发觉存在缺点，如：空项、漏填、未规范书写等情况，有一处扣0.5分。6、医疗纠纷：不得发生任何医疗纠纷和医疗事故。一旦发生医疗事故或中、重度医疗缺点，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴；发生轻度医疗缺点，视情节轻重给对应处分；年内发生医疗事故或重大经济损失，年底取消全部奖励，并按武乡县人民医院相关医疗纠纷差错事故处罚措施要求实施。7、依法执业：要严格依法执业，一旦发觉有违法执业现象，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。（三）、科研、教学、新技术指标(年底给综合评分):1、论文：科主任、副主任和中级职称以上医师每人每十二个月1篇，每少1篇扣2分，每多1篇加1分。2、科室主任每十二个月一次业务讲座，未完成指标扣2分；全院性业务学习必需确保科室人员参与率80%，一次达不到扣1分。3、开展新技术新项目1项，未完成指标扣5分，每多完成一项加2分。 二、护理指标 (20分)（一）护理质量（20分）1、基础护理（2分）：合格率90%（90分以上为合格），不达标扣2分，95分以下扣1分。2、特、一级护理（2分）：合格率90%（80分以上为合格），不达标扣2分，90分以下扣1分。3、院内感染（3分）：一次性用物、无菌物品合格率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%。发觉1件物品不合格扣2分。4、抢救物品（2分）：完好率100%。发觉1次抢救物品不合格扣1分。5、褥疮管理（1分）：发生1例褥疮扣1分。6、护理文书（2分）：书写合格率90% (90分以上为合格)， 90分以下扣2分。7、护理人员“三基考评”（3分）：合格率100%。1人次考评不合格扣1.5分。补考不及格加倍扣分，依次类推。8、护理教学管理（1分）：事故发生率为0%。因为实习护士发生差错事故或医疗纠纷，1人次扣1分，2人次加倍扣分，依次类推。9、优质服务（2分）：按护理“优质服务”考评奖惩，按“优质服务”考评结果发放，未按要求完成者扣2分。10、指令性任务（2分）：完成率100%。1次不服从或不按时完成者扣2分。11、医疗纠纷：不得发生任何医疗纠纷和医疗事故。一旦发生医疗事故，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴；年内发生医疗事故或重大经济损失，年底取消全部奖励，并按武乡县人民医院相关医疗纠纷差错事故处罚措施要求实施。12、依法执业：要严格依法执业，一旦发觉有违法执业现象，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。（二）护理科教目标(年底给综合评分):1、论文护士长及中级职称以上护师每人每十二个月1篇，每少1篇扣1分，每多1篇加1分。2、护士长及主管护师每人二篇教学讲稿，未完成指标扣3分。3、开展护理新技术1项，未完成指标扣5分，每多完成一项加2分。三、科室管理（20分）（一）依法管理，科务公开，科室工作秩序优良(5分)1、主动主动地实施医院规章制度、决定，服从领导、指挥、调度。优得 1 分、良得 0.7分 、通常得 0.5分、差得0 分。2、科室管理制度（科室必需依据二级综合医院评审标准实施细则，立即完善应有制度，并报医务科立案）、考评措施、考评结果三公开。优得0.5分；良得 0.35分；通常得0.3分；差得0 分。3、年度干部考评优异。全“优异”得0.5分，每出现一人次“称职”扣0.05分, 每出现一人次“不称职”扣0.1分。4、科室各项工作井井有条,秩序优良，得1分。院内检验发觉一次脏、乱、差扣0.1分，上级检验发觉一次扣 0.2 分。5、主动参与医院业务、政治学习、医德医风教育及各项文化、体育、社会活动和会议，得1分。缺一次扣 0.2 分，缺一人扣0.05分。6、劳动纪律好，出勤率高。出勤率在95%以上得1分，每降低1%扣0.01分，每发觉一人次空岗、缺岗、迟到、早退扣0.1分。（二）整年无重大违法违纪事件，廉政廉医工作考评在“很好”档次以上（5分）“好”得5 分；很好得4分；通常得3分；差得0分。（三）整年无重大医德医风案件，无严重影响医院声誉和形象医德医风投诉，医德医风考评在“通常”档次以上（综合满意度在90%以上）（5分）科室集体医德医风考评为“优异”得3.5-4分,为“良好”得3-3.5分,为“通常”得2.5-3分,“差”得0分；医德考评班子组员每一人次得“良好”扣0.1分，每一人次得“通常”扣0.2 分，每一人次得“缺欠”扣0.3 分，每一人次得“低劣”扣 1 分，综合满意度每降低1%扣0.1 分。（四）大型医疗设备应实施专管共用，10万元以上医疗设备要做好使用登记和维修统计，医疗设备要按医院设备折旧要求实施折旧费用扣除（5分）1、科室10万元以上医疗设备无人管理扣1分。2、10万元以上医疗设备无维护保养登记扣0.5分。3、10万元以上医疗设备维护保养统计中缺顶每项扣0.1分(共七项)。4、违犯医疗设备操作规程,造成设备故障扣1分。（五）党风廉政建设、医德医风建设和医疗事故及医疗纠纷形成经济赔偿实施“一票否决”。如发生商业贿赂案件、收受红包、药品回扣、接收患方吃请等现象。二、考评标准 1、本责任书由职能科室（考评组）考评。 2、考评采取平时检验和年底考评相结合，具体措施由考评组制订。3、本责任书实施100分制考评，综合评为90分以上为优异，80-89分为良好，60-79为合格。60分以下为不合格。4、有下列情况之一为考评不合格：（1）发生商业贿赂案件。（2）科主任严重不负责任。三、奖惩措施：依据整年考评结果对评为合格以上科室给发放全额绩效工资，不合格科室全院通报批评，给发放全额绩效工资80%。年底考评分低于80分（良好以下）科室，取消科室年底评奖评优资格。院长： 科主任： 2013年 月 日目标责任书 为了落实落实科学发展观，不停提升我院管理水平，发扬求真务实，锐意进取精神，以提升医疗质量，确保医疗安全，改善就医环境，有效缓解群众 “看病难，看病贵”问题，全方面完成各项工作任务，特和心血管内科签署本目标责任书。 一、实现目标一、医疗指标（60分）（一）、医疗数量指标 (28分)：1、门诊人次：1800人次/年（3分）：完成目标数得满分，每增1%加0.2分，降低1%扣0.4分。2、出院病人数：990人次/年（5分）：完成目标数得满分，每增1例加0.2分，降低1例扣0.4分。3、临床路径入径率50%，变异率30%（3分）。4、平均住院日（3分）：出院者平均住院日低于上年同期得满分，每增1天扣0.5分，每降低1天加1分。5、平均门诊费用（3分）：低于上年同期得满分，每增加10元扣0.4分，每降低10元加0.2分。 6、平均住院费用（3分）：低于上年同期得满分，每增加100元扣0.4分，每降低100元加0.2分。 7、药品收入占业务收入比60%（4分）。8、抗生素使用率25% （4分）。（二）、医疗质量指标 (32分)：1、医疗文书(12分)：按山西省卫生厅病历书写规范要求书写，无任何缺点得满分；若发觉病历中有缺点，按病历书写规范要求对应扣分；同时发觉1份乙级病例加扣2分；若发觉1份丙级病历，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。2、全科医师“三基考评”合格率（80分以上为合格）达100%（6分）：1人“三基考评”成绩不合格，扣1分；若科室 “三基考评”成绩平均也不合格，加扣2分。3、床位使用率（8分）：85%。每降低1%扣2分。4、指令性任务完成率达100%（6分）：服从医院分配并能圆满完成指令性任务得满分；每少完成1项指令性任务扣1分。5、等级医院资料：应立即规范书写，若发觉存在缺点，如：空项、漏填、未规范书写等情况，有一处扣0.5分。6、医疗纠纷：不得发生任何医疗纠纷和医疗事故。一旦发生医疗事故或中、重度医疗缺点，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴；发生轻度医疗缺点，视情节轻重给对应处分；年内发生医疗事故或重大经济损失，年底取消全部奖励，并按武乡县人民医院相关医疗纠纷差错事故处罚措施要求实施。7、依法执业：要严格依法执业，一旦发觉有违法执业现象，取消全科当月奖金和科室领导管理津贴。（三）、科研、教学、新技术指标(年底给综合评分):1、论文：科主任、副主任和中级职称以上医师每人每十二个月1篇，每少1篇扣2分，每多1篇加1分。2、科室主任每十二个月一次业务讲座，未完成指标扣2分；全院性业务学习必需确保科室人员参与率80%，一次达不到扣1分。3、开展新技术新项目1项，未完成指标扣5分，每多完成一项加2分。 二、护理指标 (20分)（一）护理质量（20分）1、基础护理（2分）：合格率90%（90分以上为合格），不达标扣2分，95分以下扣1分。2、特、一级护理（2分）：合格率90%（80分以上为合格），不达标扣2分，90分以下扣1分。3、院内感染（3分）：一次性用物、无菌物品合格率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%。发觉1件物品不合格扣2分。4、抢救物品（2分）：完好率100%。发觉1次抢救物品不合格扣1分。5、褥疮管理（1分）：发生1例褥疮扣1分。6、护理文书（2分）：书写合格率90% (90分以上为合格)， 90分以下扣2分。7、护理人员“三基考评”（3分）：合格率100%。1