妇产科危急值管理制度.doc

景谷中医医院妇产科“危急值”管理制度与工作流程
一、妇产科“危急值”管理制度
为进一步贯彻以患者为中心的服务理念，保障对患者特别是危重症患者的生命安全，提高医院及科室工作质量，避免医疗事故的发生，使临床能及时掌握病人情况，并提出解决意见，特制定本管理制度。
（一）“危急值”的定义
     危急值是指某些检查或某项检查结果极度异常，提醒患者也许处在有生命危险的边沿状态，如不及时有效地采用治疗或干预措施，也许导致严重后果，危及患者生命。假如临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，就也许挽救患者生命，这种有也许危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
（二）“危急值”报告制度的目的
1.“危急值”信息，可提供临床医生对生命处在危险边沿状态的患者采用及时、有效的治疗，避免病人发生意外，出现严重后果。
2.“危急值”报告制度的制定与实行，能有效增强医技工作人员的积极性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员积极参与临床积极的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
3.医技科室及时准确的检查、检查报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
（三）妇产科“危急值”项目及报告范围
实验室“危急值”项目及范围：
实验名称
项目
“危急值”范围
备注

全血细胞分析
（血常规）

白细胞计数（WBC）
＜2.5×109／L,＞30.0×109／L
末梢血/全血

血红蛋白含量(HGB)
成年人:＜50g/L,＞200g/L
末梢血/全血
新生儿:＜50g／L,＞200g／L
末梢血/全血

红细胞压积(HCT)
成年人:＜15%,＞60%
末梢血/全血
新生儿:＜33%,＞71%
末梢血/全血
血小板计数(PLT)
＜50×109／L,＞800×109／L
末梢血/全血

凝血功能
纤维蛋白原(FBG)
＜1.0g／L
血浆
凝血活酶时间(PT)
＞30.0秒
血浆
活化部分凝血活酶时间(APTT)
＞55.0秒
血浆

电解质
钾(K+)
＜2.8，＞6.2mmol／L
血清/血浆
钠(Na2+)
＜120，＞160mmol／L
血清/血浆
氯(Cl-)
＜80，＞120mmol／L
血清/血浆
钙(Ca2+)
＜1.5，＞4.0mmol／L
血清/血浆
二氧化碳结合力(CO2-CP)
＜15，＞40mmol／L
血清/血浆

生化检查

葡萄糖(GLU)
女性、婴儿＜2.2，
＞22.2mmol／L
血清/血浆
男性＜2.7，＞22.2mmol／L
血清/血浆
新生儿＜1.6，＞16.6mmol／L
血清/血浆
尿素(BUN)
＞22mmol／L
血清/血浆
肌酐(Cr)
＞350umol／L
血清/血浆

淀粉酶(AMS/AMY)
300U／L
血清/血浆
1200U／L
尿
总胆红素(TB)
新生儿＞340umol／L
血清/血浆
肌酸激酶CK
＞250U／L
血清/血浆
肌酸激酶同工酶CK-MB
＞50U／L
血清/血浆
肌钙蛋白
阳性（+）
血清/血浆
艾滋病
HIV-Ab阳性，初次检测
血清/血浆
甲 肝
HAV-IgM阳性，初次检测
血清/血浆
丙 肝
HCV-Ab阳性，初次检测
血清/血浆
（三）超声科“危急值”项目：
1. 腹腔内、胸腔内出血（中档量以上或疑有活动性出血的）；
（四）妇产科“危急值”报告程序
1.门、急诊病人“危急值”报告程序
门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有也许存在危及值时，应具体记录患者的联系方式，在采用相关诊疗措施前，应结合两种情况，向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采用、送检等环节是否正常，以拟定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查重新“危急值”情况，应及时告知门、急诊医生，由门、急诊医生及时告知本病人或家属取报告并及时就诊；一时无法告知病人时，应家属向门诊部、医务科报告，必要时门诊部及医务科应帮助寻找病人，并负责跟踪贯彻，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
2.住院病人“危急值”报告程序
(1) 医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查者一方面要确认仪器、设备和检查过程是否正常，检查标本是否有错，操作是否对的，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话告知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”具体登记。
（2）临床医生和护士在接到危及值报告电话后，假如认为该结果与合作的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查，如结果与上次一致应在报告单上注明“已复查”值班医生接到报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采用相应措施。
（3）值班医生需6小时内在病程记录中记录接受到的“危急值”报告结果和诊治措施，接受人员负责跟踪贯彻并做好相应记录。
附表：妇产科“危急值”报告工作流程：
（五）妇产科“危急值”登记制度
“危急值”报告与接受遵循谁报告（接受），谁记录原则。妇产科已建立“危急值”报告登记本，对危及值解决的过程和效果信息做具体记录，接受人负责跟踪贯彻并做好相应记录。