术中用血管理制度.doc

沙坪坝区某医院术中用血管理制度
1 目的 加强手术患者输血管理，保障术中用血安全，规范术中用血流程，合理、科学的术前备血，减少血液资源浪费，保障手术患者生命安全，特制定本制度。
2 适用范围 适用全院各科室。
3制度内容
3.1凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或特殊用血，主管医师均应提前与血库直接联系妥当。
3.2术中需输血时，应由手术室工作人员携带病历及时联系取血。取血人员每次只许取一位病人所需的血液，以免发生差错。
3.3输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血记录单等三遍：取血人在血库查对一遍，麻醉医师与巡回护士查对一遍，输血或加血者查对一遍。
3.4按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供血者的血液时应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。
3.5输血完毕，血袋交回检验科保留1周，以备查对。
3.6输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。
4术中用血流程
4.1申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》上的各项内容，连同受血者血样（交叉配血血样）于预定输血日期前由本科室医护人员送交血库备血。紧急手术时如术前无备血，应由麻醉医师填写《临床输血申请单》，《输血记录单》连同受血者血样（交叉配血血样）送交血库紧急合血。
4.2申请用血必须抽取受血者血液3ml以上，连同申请单送血库以进行交叉配血试验用。如果用血量超过800ml以上，标本须酌量增加。
4.3受血者配血实验的血标本必须是输血前三天内的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配血试验。
4.4血液有效期不长，术中用血量尽量按照术中需要申请，避免浪费，一经出库不能退还。
5相关文件
《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、卫生部《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》
6相关记录
6.1临床输血申请单（3.1CJQYY/ZKB-JL-14）
6.2输血记录单（3.1CJQYY/ZKB-JL-18）
7其他
本制度自发布之日起执行。

沙坪坝区某医院
临床用血申请单 3.1CJQYY/ZKB-JL-14 No：
用血性质
1.备血 囗 2.急诊 囗 3.紧急 囗
预定用血时间
____年____月 ____日____时____分
姓 名：

性 别：

年 龄：

费 别：

科 别：

床 号：

住院号：

ID号：

临床诊断

输血史
1.有 囗
2.无 囗
孕产史
1.孕 产
2.无 囗
受血者
户籍属地
1.本市 囗
2.外省 囗
知情同意
1.患者已知情，并签字同意。囗 2.无法取得患方知情同意，已报医务科批准。囗
输血目的

受血者血型
血型（ABO）:_______ Rh(D):
预定输血成分
红细胞悬液（u）
血小板（U）
血浆（ml）
全血（ml）
冷沉淀（u）
其他
预定输血量

受血者输血前检验结果
血红蛋白（g/L）
HCT（%）
血小板（109/L）
ALT（u/L）
PT（秒）

HCV（初筛）
HIV（初筛）
梅毒（初筛）
HBsAg

以上信息应由申请医师逐项如实填写，不能填写的必须注明原因，如为待检测结果，应待报告发出后及时补填。
申请医生签字：_____________ ________年___月___日___时___分
主治医生签字：_____________ ________年___月___日___时___分
科主任签审：_____________ ________年___月___日___时___分
医务科签审：_____________ ________年___月___日___时___分
受血者血样采集及送达交接等相关情况（3日内再次申请用血且不需采集血液样本时不必填写）：
1. 受血者血样已经与患者当面核对后采集血液样本。
采集血样执行人签名： ____________ 采集时间：________年___月___日___时___分
2. 由申请用血科室医护人员或专门人员，将受血者血样（贴好标签的试管）连同本单送交院检验科（血库），经双方医护人员逐项核对无误，同意办理交接手续。
送交人签名：_______________ 时间：________年___月___日___时___分
交接人签名：_______________ 时间：________年___月___日___时___分
3. 按规定补充填写受血者输血前接受血液检测项目的结果（共 ________ 项）。
填写人签名：_______________ 时间：________年___月___日___时___分
备注：中级以上职称医师方可具有用血资质（抢救等紧急情况下用血除外）;同一患者一天申请备血量少于800ml（不含800ml）的，由主治医师核准签发；800ml至1600ml的，经上级医师审核，科室正（副）主任核准签发；达到或超过1600ml的，科室正（副）主任核准签发后，报医务科或医疗总值班批准；急救等紧急情况下用血须按照规定补办申请手续.
沙坪坝区某医院
输血记录单
受血者姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号/门诊ID号：
血制品类别条码
（粘贴栏）
血型
血量
是否在效期内
检查血制品外观
取血人
签名
发血人
签名
发(取)血
时间
专用输血器使用
输血前
核对者签名
(双人签名)
输血起止
时间
有无输血
不良反应
有无
溶血
有无细菌
污染迹象
有无其他
异常现象
是
否
是
否
1.

2.

3.

血型( ABO)： ____ Rh (D)： 输血需求状态：囗常态； 囗紧急； 囗大量； 囗特殊
以上共 袋复检血型(ABO)、Rh(D)结果： 受血者复检血型(ABO)、Rh(D)结果：
以上共 袋交叉配血试验结果：主侧：受血者血清+供血者红细胞 凝集 溶血； 次侧：受血者红细胞+供血者血清 凝集 溶血
者卡式法相互交叉配血，均无凝集、无溶血现象。
配血者： ，完成时间： 年 月 日 时 分。 审核者： ， 审核时间： 年 月 日 时 分。
通知临床取血时间： 年 月 日 时 分。 接听者： 通知者：
经用血科室与检验科血库双方医护人员当面逐袋逐项核对，确认无误后方可发血/取（领）血。