分公司急救应用手册模板.doc

XXXX分企业

急
救
应
用
手
册

核准：　　　　　　　　　　　　　编制：　　　　　　　
06月10日公布　　　　　　06月15日实施
抢救应用手册
1、 目标：
为了能够在第一时间内使患者得到立即处理和诊疗，保障职员身体健康和生命安全，特制订本应用手册。
2、 范围：
本应用手册适适用于企业全部职员。
3、 相关抢救
3.1 抢救标准
不管任何人、任何时间、任何地点，全部可能遭遇紧急情况，切记抢救标准：时间就是生命！
3.2 抢救电话
切记“120”抢救电话，在显眼处记下离你最近医疗机构电话、求援电话。
3.3 抢救步骤
当实施抢救时，救护人员应遵照下列步骤：
◆ 检验患者反应，如拍肩、掐皮肤、呼叫；
◆ 呼叫120！快速和当地抢救机构取得联络；
◆ 检验患者呼吸并保持呼吸道通畅，必需时进行人工呼吸；
◆ 为伤者止血，预防伤者再次受伤；
◆ 和伤者待在一起，直至医护人员赶到或急时送往就近医院。
3.4 抢救人员需知
◆ 不要惊惶失措；
◆ 发扬救死扶伤精神，激发勇气、树立自信心；
◆ 在训练有素医护人员赶来之前，对患者只施以必需救护手段；
◆ 避免患者受到深入伤害；
◆ 了解患者情况，方便立即对患者在救护过程中采取必需注意事项。
※　记住：在没有把握时，呼叫120永远没错！
4、 抢救常识
4.1 判定生命体征ABC
任何抢救，全部要先检验患者生命体征ABC，即气道A（Airway），就是要保持呼吸道通畅，以抬高患者脖子并轻轻将其头后倾，以确保患者口、鼻无阻塞；呼吸B（Breathing），就是恢复呼吸，假如患者有浅表呼吸或无呼吸，应确保患者呼吸道无阻塞；若患者无呼吸，则进行口对口人工呼吸；脉搏C（Circulation，血液循环），就是维持循环，若患者没有脉搏，要立即为患者实施口对口人工呼吸或施以心肺复苏术。
判定清楚患者生命体征ABC后，再呼叫120或联络其它医疗机构，正确地在第一时间通知医护人员患者伤病情况，对实施有效抢救十分关键。
4.2 　现场转运伤者

在搬运过程中，掌握正确搬运方法可避免因不妥搬运对伤者造成更大损伤。
A、 必需立即转移伤者情况
火灾或煤气中毒现场，温度高对受伤者影响很大，易使病情恶化，必需立即把伤者转移到能进行抢救处理地方。
B、　临时不动体位情况
骨折病人、脑中风者，绝对不能移动，如倒在狭小厕所或洗澡间里，只可轻轻地将患者移至最近能够开展抢救地方，让患者保持昏睡体位，注意保暖，等候救护车。
C、 常见搬运伤者方法
◆ 背负法
多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人时。对于失去意识神志不清伤者，可采取交叉双臂紧握手腕背负法。这么能够使伤者紧贴救护者，降低行走时摇动可能给伤者带来损伤。对于神志清醒伤者可采取一般背负法，只要抓紧伤者手腕使其不要左右摇摆即可。当救护者需要攀附其它物体才能保持平衡脱离险境时，可将伤者横杠在肩上，用一只手臂固定伤者，另一只手臂用于攀附。
◆ 抱持法
救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者颈部。
◆ 拖拉法
假如伤者较重，一人无法背负或抱持时，救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾角将伤者拖走。
◆ 椅托法
两名救护者面对面分别站在伤者前后，伤者坐在带有靠背椅子上。
◆ 双人抬抱法
两名救护者，分站伤者两侧，四只手相互抓住手腕，伸于伤者臀下，伤者两只胳膊分别搭在两人肩部，两人步调一致将伤者抬起运走。
4.3 　口对口人工呼吸

人呼吸停止后2～4分钟内便会死亡。当发觉病人无呼吸时，立即为病人进行口对口人工呼吸，将有起死回生可能。
◆ 查看病人有没有呼吸活动，仅当呼吸停止时，进行下一步操作；
◆ 抢救人员将一只手置于病人颈后，另一只手放在病人前额上，使其头稍向后仰，以确保气道通畅；
◆ 仔细查看和寻求口腔至咽喉有没有食物、假牙等阻塞物或化学品，并随即用手指沿腔壁清除其间任何阻塞物；
◆ 将放在前额手移到病人鼻子上，用拇、食两指捏紧鼻孔，同时将另一只手移放于病人下颌，向下施力将病人口打开；
◆ 用嘴盖住病人嘴，务求严密不漏气。若条件许可，可使用塑料面罩或气管插管进行加压人工呼吸；
◆ 向病人口中吹气并同时观察病人胸廓有没有扩大隆起。若未见病人胸廓隆起，则应加强口对口密闭度，再反复进行吹气一次；
◆ 每次吹气完成，让病人胸廓自然回缩排出气体；
◆ 反复上述吹、排气4次，并反查看病人呼吸体征，假如仍无呼吸，不要放弃，立即再进行5次口对口人工呼吸。
4.4 　心肺复苏术
心跳停止后，应立即进行心脏按压。心跳停止肯定伴随呼吸停止，故在心脏按压同时，要施行人工呼吸。心肺复苏术是胸外心脏按压和人工呼吸组合利用。
◆ 触摸病人颈前有没有颈动脉脉搏、有没有意识、有没有呼吸；
◆ 确定心脏位置，心脏在肋架和胸骨下段下面；
◆ 为病人施行心前区叩击；
◆ 复查有没有颈动脉搏动；
◆ 若仍无搏动，则把一只手掌根放在正对心脏胸骨下段；
◆ 把另一只手重合交叉放在该手背上面，并将手指联锁住；
◆ 用手后掌垂直下压胸骨，使胸骨下陷5～6厘米迫使心脏输出血液；
◆ 以每分钟80次速率连续按压胸骨15次，随即给以2次口对口人工呼吸。如此，按压心脏和口对口吹气交替着反复进行，并每分钟测脉搏一次；一直连续至脉搏出现为止，然后将病人稳定置于侧卧位；
◆ 心肺复苏术必需连续进行，直到医疗救助者抵达。
4.5 　包扎用具

消毒纱布、绷带、创可贴等全部是抢救关键组成部分。在紧急情况发生之前学会并练习怎样使用，当有紧急情况时，可使你冷静应对。
4.5.1 　消毒纱布
消毒纱布是直接放在伤口上，其目标是止血、吸收伤口分泌物并预防伤口被细菌感染。抢救箱中消毒纱布，通常依据人体部位和伤口大小不一样，被做成不一样形状和尺寸且独立包装多层纱布垫，有方形、长方形、椭圆形（眼垫）。
包扎伤口时，消毒纱布应将整个伤口覆盖并留出大约20毫米边，以预防伤口任何部位受到感染。消毒纱布应放置在伤口正上方，不要在皮肤上拉动或拖动纱布，以免弄脏。上绷带之前，假如纱布脱离原来位置，应扔掉并换上新消毒纱布。消毒纱布可用绷带、胶布固定。
4.5.2 　绷带
绷带是用来固定消毒纱布垫或夹板，也能够直接用来包扎伤口（如弹性绷带），以降低出血、伤口肿胀或给关节、肌肉提供支撑。
绷带包扎应舒适，不要太紧。绷带过紧会使血液循环受阻，进而严重损坏肌肉组织。注意弹性绷带会因其弹力作用，在伤口肿大时绑太紧，从而引发危险。
在胳膊、手、腿、脚上绑绷带时，应将手指和脚趾露出来，方便于观察部分危险信号，如红肿、颜色发青、发灰、发冷。假如出现这些现实状况，就立即松开绷带。
4.5.3 　创可贴
创可贴集敷料、消炎药和绷带为一体，用于包扎轻微擦伤和割伤，使用时不要触摸带药和胶一面。创可贴在使用时需注意以下事项：
◆ 贴创可贴之前，用碘酒、消毒喷剂对伤口及周围皮肤进行消毒；
◆ 对割伤，使用前将伤口轻轻捏拢，以帮助伤口快速愈合；
◆ 大多数创可贴胶为天然橡胶、可能会引发皮肤过敏。
5． 常见抢救方法
5.1 创伤
◆ 快速用清水洗净伤口异物，盖上一块纱布挤压伤口周围，使创口闭合以降低出血；
◆ 保持按压10分钟左右，当出血减缓时，在第一块纱布上再盖上另一块纱布；
◆ 用一只手固定放置于伤口上纱布，另一只手将绷带一端放在纱布上开始包扎伤口；
◆ 包扎完成后系牢，但不要太紧；
◆ 将伤者送往医院。
5.2 划伤和擦伤

划伤、擦伤等小伤口处理，最关键是要预防感染。
抢救处理：
◆ 立即用肥皂和热水清洗受伤皮肤，并擦干；
◆ 不能用嘴巴和舌头添伤口，口中细菌会使皮肤受到感染；
◆ 不要在伤口上方呼气；
◆ 不要用手帕和其它脏衣物包扎伤口；
◆ 用消毒纱布垫使劲按压伤口，直至出血停止；
◆ 喷消毒止疼剂或用碘酒、消毒水等消毒以防感染；
◆ 假如出血不止，在原先纱布垫上再加一块纱布垫，注意不要去除第一个纱布垫。然后，用绷带或胶布紧紧包扎纱布垫；
◆ 假如采取上述方法还不能止血，到医院处理。
5.3 碰伤
抢救处理：
◆ 用冰块或冷冰袋冷敷；
◆ 假如是腿或胳膊上碰伤，将肢体抬高到比心脏高位置，以避免肿胀；
◆ 假如伴随有皮肤损伤，处理措施依据“5.2”要求处理；
◆ 二十四小时后，用热毛巾敷，加紧康复速度；
◆ 假如碰伤严重，或出现疼痛红肿，要采取其它适宜医疗方法。
5.4 腕关节扭伤
抢救处理：
◆ 手腕受伤后快速肿胀，并伴有疼痛及活动受限。所以要去掉手表、手镯及戒指。用报纸、杂志或类似物折叠成一夹板；
◆ 然后用绷带或类似物将夹板固定以制动；
◆ 固定后，用三角巾或绷带布条将伤侧手臂吊起，依据伤情、寻求医疗救助或将伤者送往医院。
5.5 踝关节损伤
抢救标准：
◆ 对踝关节损伤（扭伤）抢救标准是休息、冷敷、固压、垫高；
◆ 假如有骨折症状，按骨折抢救。
抢救处理：

◆ 使扭伤部位得到休息；
◆ 前两天，每隔数小时用冰袋对扭伤部位进行10～15分钟冷敷，以免肿胀；
◆ 用有弹性固定带对扭伤部位进行最少两天固定，以减轻肿胀；
◆ 尽可能将扭伤部位垫高并保持在心脏位置以上，以减轻肿胀；
◆ 二十四小时内，不得用任何热敷方法。热敷会使肿胀、疼痛可能性增大。
5.6 烫伤和热烧伤
抢救处理：
◆ 其它束缚物如手表、戒指等可能造成热滞留后东西应脱去，如有粘黏应以剪刀沿伤口周围剪开；
◆ 不要将水泡弄破；
◆ 烫伤：假如皮肤没破，将烫伤部位浸入洁净冷水中或进行冷敷，以减轻疼痛；
◆ 热烧伤：不要清洗伤口，假如皮肤没有破损，用纱布蘸清凉、洁净水将烧伤部位浸湿或冷敷以减轻疼痛；
◆ 在烫烧伤部位敷盖消毒纱布；
◆ 用绷带松松绑住纱布，以预防皮肤接触空气；
◆ 让患者平躺下；
◆ 不要让患者喝任何流体；
◆ 呼叫120，送往医院诊疗。
5.7 鼻子出血
抢救处理：
◆ 让病人取坐位或半坐位，头部保持竖直；
◆ 将一块大纱布折叠后，用拇指和食指捏住鼻子下部，保持10分钟以上；
◆ 假如不能止血，用洁净棉球堵住鼻孔，用拇指和食指捏住鼻子；
◆ 用冰袋或冷毛巾冷敷鼻部上方或额部。

5.8 过敏
发生过敏反应后常常会有以下症状：如呼吸困难，嘴唇、脸、舌头肿胀，皮肤发痒、出现红斑、浮肿、麻疹等。
抢救处理：
◆ 呼叫120；
◆ 让患者平静并保持最舒适姿势；
◆ 假如患者呼吸停止，立即实施人工呼吸。
5.9 虚脱
症状：
◆ 因天气炎热大量出汗，令身体缺水和盐而虚脱，其实是休克一个；
◆ 患者疲惫虚弱，皮肤湿冷苍白，脉速减弱，头痛头晕兼作呕，情绪不安，昏厥。
抢救处理：
◆ 转移患者到阴凉地方；
◆ 让患者平卧，垫高双脚，抹身降温；
◆ 如患者清醒且没有呕吐，每15分钟给患者喝淡盐水一杯，共喝两杯。
※　注意：别给昏倒患者灌钦任何东西，以免呛倒患者或使液体入肺，产生更大麻烦。
5.10 中暑
症状：
◆ 因环境温度高、湿度大，体温不能正常由排汗发散，造成体温急升并超出40℃；
◆ 皮肤干热发红，头痛作呕兼口干；
◆ 小便量少，呼吸浅速，脉搏强且快；
◆ 意识不清，说话、走路困难，最终患者会神志不清昏倒。
抢救处理：
◆ 呼叫120，送往医院诊疗；
◆ 把患者移到清凉地方。平躺、降温，能够脱去患者部分衣物，用湿毛巾或冰块抹身、扇凉等。但需注意尺度，别令患者过分受冷；
◆ 若患者清醒，能够给患者钦用部分清水，但不要给热饮或刺激饮料如咖啡、酒精等；
◆ 可用十滴水、清凉油、人丹等解暑。
5.11 煤气中毒
抢救处理：
◆ 快速打开门窗通风，将病人脱离中毒环境，给吸氧或呼吸新鲜空气，严寒天气要注意保暖；
◆ 患者呼吸停止，应就地进行口对口人工呼吸；
◆ 假如患者心跳停止，立即实施心肺复苏术；
◆ 呼叫120，快速送往医院。
5.12 食物中毒
抢救处理：

◆ 呼叫120或送医院；
◆ 立即让患者多喝水、牛奶以稀释毒物；
◆ 喝吐根糖浆，催吐；
◆ 记住食进食物，如有呕吐，用容器搜集并带往医院。
5.13 化学品入眼
抢救处理：
◆ 立即用清水或洗眼水冲眼，不要因试图寻求一个中和物而延误时机；
◆ 冲洗时，受伤眼睛朝下，以免水流入另一只眼；
◆ 如为严重时，应在救护人员抵达前，不要停止冲洗眼睛，冲洗最少要30分钟以上；
◆ 用消毒纱布或眼垫覆盖以降低眼动，用柔软绷带固定纱布或眼垫；
◆ 立即送医，告诉医生相关化学品类型。
5.14 痉挛
抢救处理：
◆ 呼叫120，送往医院；
◆ 移开患者周围杂物，以免患者无意识挣扎可能带来损伤；
◆ 不要强行按压患者肢体、约束患者；
◆ 不要拍打患者；
◆ 不要向患者身上洒水；
◆ 不要将手指、硬物放进患者嘴里。
5.15 触电
抢救处理：
◆ 切断电源并确定伤者已绝缘，无法关闭电源时，能够用木棒、木板等绝缘体将电线挑高离触电者身体。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶运动鞋等。切忌用手法去拉触电者，不能因救人心切而忘了本身安全；
◆ 若伤者神志清醒，呼吸心跳均自主，应让伤者就地平躺，严密观察，临时不要站立或走动，预防继发休克或心衰；
◆ 伤者丧失意识时要立即呼叫120，并尝试唤醒伤者。伤者若呼吸停止、心跳存在。就地平躺解松伤者衣扣，通畅气道，立即进行口对口人工呼吸，有条件可实施加压氧气人工呼吸；
◆ 心跳停止，呼吸存在者，应立即做胸外心脏按压；
◆ 呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官氧供给。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1：5百分比进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15：2百分比进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底；
◆ 处理触电时，应注意有没有其它损伤，如有外伤、灼伤均需同时处理；
◆ 现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中止时间不应超出30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬宽木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。
※　闲暇时常常阅读本抢救程序，学习抢救知识；
※　记住：在没有把握时，呼叫120永远没错。