应急专项预案评审记录表.doc

XXXX有限公司
应急救援预案评审登记表
评审内容：
评审时间： 年 月 日
评 审 专 家 组
序号
姓 名
职 务
备 注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

参加评审人员：

总体评审结论及意见：

备注：
记录人：

Xxxx有限公司
应急预案形式评审表
评审项目
评审内容及规定
评审意见
封  面
应急预案版本号、应急预案名称、生产经营单位名称、发布日期等内容。

批准页
1. 相应急预案实行提出详细规定。
2. 发布单位重要负责人签字或单位盖章。

目  录
1. 页码标注精确（预案简朴时目录可省略）。
2. 层次清晰，编号和标题编排合理。

正  文
1. 文字通顺、语言精炼、通俗易懂。
2. 构造层次清晰，内容格式规范。
3. 图表、文字清晰，编排合理（名称、顺序、大小等）。
4. 无错别字，同类文字字体、字号统一。

附  件
1. 附件项目齐全，编排有序合理。
2. 各种附件应标明附件相应序号。
3. 需要时，附件可以独立装订。

编制过程
1. 成立应急预案编制工作组。
2. 全面分析本单位危险因素，拟定也许发生事故类型及危害限度。
3. 针对危险源和事故危害限度，制定相应防范办法。
4. 客观评价本单位应急能力，掌握可运用社会应急资源状况。
5. 制定有关专项预案和现场处置方案，建立应急预案体系。
6. 充分征求有关部门和单位意见，并对意见及采纳状况进行记录。
7. 必要时与有关专业应急救援单位订立应急救援合同。
8. 应急预案通过评审或论证。
9. 重新修订后评审，一并注明。

注：评审意见栏填写“符合”与“不符合”。
XXXX有限公司
综合应急预案要素评审表
评审项目
评审内容及规定
评审意见
总则
编制目
目明确，简要扼要。

编制根据
1. 引用法规原则合法有效。
2. 明确相衔接上级预案，不得越级引用应急预案。

应急预案
体系＊
1. 可以清晰表述本单位及所属单位应急预案构成和衔接关系（推荐使用图表）。
2. 可以覆盖本单位及所属单位也许发生事故类型。

应急工作
原则
1. 符合国家关于规定和规定。
2. 结合本单位应急工作实际。

合用范畴
范畴明确，合用事故类型和响应级别合理。

危险性
分析
生产经营
单位概况
1. 明确关于设施、装置、设备以及重要目的场合布局等状况。
2. 需要各方应急力量（涉及外部应急力量）事先熟悉关于基本状况和内容。

危险源辨识
与
风险分析＊
1. 可以客观分析本单位存在危险源及危险限度。
2. 可以客观分析也许引起事故诱因、影响范畴及后果。

组织机构
及
职责＊
应急组织
体系
1. 可以清晰描述本单位应急组织体系（推荐使用图表）。
2. 明确应急组织成员寻常及应急状态下工作职责。

指挥机构
及职责
1. 清晰表述本单位应急指挥体系。
2. 应急指挥部门职责明确。
3. 各应急救援小组设立合理，应急工作明确。

防止
与
预警
危险源管理
1. 明确技术性防止和管理办法。
2. 明确相应应急处置办法。

预警行动
1. 明确预警信息发布方式、内容和流程。
2. 预警级别与采用预警办法科学合理。

信息报告
与处置＊
1. 明确本单位24小时应急值守电话。
2. 明确本单位内部信息报告方式、规定与处置流程。
3. 明确事故信息上报部门、通信方式和内容时限。
4. 明确向事故有关单位告示、报警方式和内容。
5. 明确向关于单位发出祈求增援方式和内容。
6. 明确与外界新闻舆论信息沟通负责人以及详细方式。

综合应急预案要素评审表
评审项目
评审内容及规定
评审意见
应急
响应
响应分级＊
1. 分级清晰，且与上级应急预案响应分级衔接。
2. 可以体现事故紧急和危害限度。
3. 明确紧急状况下应急响应决策原则。

响应程序＊
1. 立足于控制事态发展，减少事故损失。
2. 明确救援过程中各专项应急功能实行程序。
3. 明确扩大应急基本条件及原则。
4. 可以辅以图表直观表述应急响应程序。

应急结束
1. 明确应急救援行动结束条件和有关后续事宜。
2. 明确发布应急终结命令组织机构和程序。
3. 明确事故应急救援结束后负责工作总结部门。

后期处置
1. 明确事故发生后，污染物解决、生产恢复、善后补偿等内容。
2. 明确应急处置能力评估及应急预案修订等规定。

保障办法＊
1. 明确有关单位或人员通信方式，保证应急期间信息畅通。
2. 明确应急装备、设施和器材及其存储位置清单，以及保证其有效性办法。
3. 明确各类应急资源，涉及专业应急救援队伍、兼职应急队伍组织机构以及联系方式。
4. 明确应急工作经费保障方案。

培训与演习＊
1. 明确本单位开展应急管理培训筹划和方式办法。
2. 如果应急预案涉及周边社区和居民，应明确相应应急宣教工作。
3. 明确应急演习方式、频次、范畴、内容、组织、评估、总结等内容。

附则
备 案
1. 明确本预案应报备关于部门（上级主管部门及地方政府关于部门）和关于抄送单位。
2. 符合国家关于预案备案有关规定。

制定与修订
1. 明确负责制定与解释应急预案部门。
2. 明确应急预案修订详细条件和时限。

注：1、“＊”代表应急预案核心要素。2、评审意见栏填写“符合”与“不符合”。
专项应急预案要素评审表
评审项目
评审内容及规定
评审意见
事故类型和
危险限度分析＊
1. 可以客观分析本单位存在危险源及危险限度。
2. 可以客观分析也许引起事故诱因、影响范畴及后果。
3. 可以提出相应事故防止和应急办法。

组织机构
及职责＊
应急组织
体系
1. 可以清晰描述本单位应急组织体系（推荐使用图表）。
2. 明确应急组织成员寻常及应急状态下工作职责。

指挥机构及
职责
1. 清晰表述本单位应急指挥体系。
2. 应急指挥部门职责明确。
3. 各应急救援小组设立合理，应急工作明确。

防止与
预警
危险源监控
1. 明确危险源监测监控方式、办法。
2. 明确技术性防止和管理办法。
3. 明确采用应急处置办法。

预警行动
1. 明确预警信息发布方式及流程。
2. 预警级别与采用预警办法科学合理。

信息报告程序＊
1. 明确24小时应急值守电话。
2. 明确本单位内部信息报告方式、规定与处置流程。
3. 明确事故信息上报部门、通信方式和内容时限。
4. 明确向事故有关单位告示、报警方式和内容。
5. 明确向关于单位发出祈求增援方式和内容。

应急响应＊
响应分级
1. 分级清晰合理，且与上级应急预案响应分级衔接。
2. 可以体现事故紧急和危害限度。 
3. 明确紧急状况下应急响应决策原则。

响应程序
1. 明确详细应急响应程序和保障办法。
2. 明确救援过程中各专项应急功能实行程序。
3. 明确扩大应急基本条件及原则。
4. 可以辅以图表直观表述应急响应程序。

处置办法
1. 针对事故种类制定相应应急处置办法。
2. 符合实际，科学合理。
3. 程序清晰，简朴易行。

应急物资与装备保障＊
1. 明确相应急救援所需物资和装备规定。
2. 应急物资与装备保障符合单位实际，满足应急规定。

注：1、“＊”代表应急预案核心要素。2、如果专项应急预案作为综合应急预案附件，综合应急预案已经明确要素，专项应急预案可省略。
现场处置方案要素评审表
评审项目
评审内容及规定
评审意见
事故特性＊
1. 明确也许发生事故类型和危险限度，清晰描述作业现场风险。
2. 明确事故判断基本征兆及条件。

应急组织及职责＊
1. 明确现场应急组织形式及人员。
2. 应急职责与工作职责紧密结合。

应急处置＊
1. 明确第一发现者进行事故初步鉴定要点及报警时必要信息。
2. 明确报警、应急办法启动、应急救护人员引导、扩大应急等程序。
3. 针对操作程序、工艺流程、现场处置、事故控制和人员救护等方面制定应急处置办法。
4. 明确报警方式、报告单位、基本内容和关于规定。

注意事项
1. 佩带个人防护器具方面注意事项。
2. 使用抢险救援器材方面注意事项。
3. 关于救援办法实行方面注意事项。
4. 现场自救与互救方面注意事项。
5. 现场应急处置能力确认方面注意事项。
6. 应急救援结束后续处置方面注意事项。
7. 其她需要特别警示方面注意事项。

注：“＊”代表应急预案核心要素。
应急预案附件要素评审表
评审项目
评审内容及规定
评审意见
关于部门、机构或
人员联系方式
1. 列出应急工作需要联系部门、机构或人员至少两种以上联系方式，并保证精确有效。
2. 列出所有参加应急指挥、协调人员姓名、所在部门、职务和联系电话，并保证精确有效。

重要物资装备
名录或清单
1. 以表格形式列出应急装备、设施和器材清单，清单应当涉及种类、名称、数量以及存储位置、规格、性能、用途和用法等信息。
2. 定期检查和维护应急装备，保证精确有效。

规范化格式
文本
给出信息接报、解决、上报等规范化格式文本，规定规范、清晰、简洁。

核心路线、标记和
图纸
1. 警报系统分布及覆盖范畴。
2. 重要防护目的一览表、分布图。
3. 应急救援指挥位置及救援队伍行动路线。
4. 疏散路线、重要地点等标记。
5. 有关平面布置图纸、救援力量分布图等。

有关应急预案名录、合同或
备忘录
列出与本应急预案有关或相衔接应急预案名称、以及与有关应急救援部门订立应急增援合同或备忘录。

注：附件依照应急工作需要而设立，某些项目可省略。
生产安全事故应急预案评审纪要
被评审单位名称

评 审 时 间

评 审 地 点

预 案 类 别
综合预案□
专项预案□
现场处置方案□
专家组评审意见
一、与会专家认真听取公司预案编制状况简介，经评审 编制综合、专项和现场处置等预案基本符合编制导则规范，各要素构成、内容基本符合评审指南规定，
二、公司应当相应急预案进行如下修改：
预案形式：
1、
2、
综合预案：
1、
2、
专项预案：
1、
2、
处置方案：
1、
2、
附件：
1、
2、
专家组以为，《预案》依照专家组意见进行修改完善后，施行和备案。
专家构成员：

专家组组长：
年 月 日
注：记录宜注明意见提出者，备“应急预案修改专家确认表”复核。
生产安全事故应急预案修改专家确认表
序号
会议纪要中提出修改意见
与否修改
专家签字

注：在与否修改一栏，由专家填写“已修改”或“未修改”。