森田疗法终极版.ppt

森田疗法终极版森田正马高良武久大原健仕郎顺 其 自 然 的 原 则为 所 当 为 的 原 则生 的 欲 望 和 死 的 恐 怖神经质精神交互作用思 想 矛 盾 与 精 神 抗 拮疑病素质 我 们小组成员邬僖 汪涵 郑奕廖国涛 张超李雪艳徐畅森田疗法Morita Therapy森田疗法知多少概况：森田心理疗法：简称森田疗法,由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立的适用于神经质症的特殊疗法，是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法。森田疗法是目前中国所有心理疗法中适用性较强的一种心理疗法。它融合了精神分析、认知疗法、行为疗法、作业疗法及中国传统文化、佛教、禅的思想内容。操作性强，对强迫症、对人恐怖症、焦虑症，抑郁性神经症、适应性障碍、失眠等多种心理障碍有独特的疗效。缘由森田疗法的诞生与森田本身的经历与体验有关，他的理论基本上是他病痛体验的结晶。他自幼就有明显的神经质倾向，与疾病斗争，深受神经质病症的困扰：强迫学习导致“学习恐怖”看到地域画卷导致“死的恐怖”经常苦于神经质症状彻底放弃治疗，神经衰弱悄然而愈森田正马实质“顺应自然”疗法；心身自然疗法；创造性体验疗法；认知体验疗法；自觉疗法；不问疗法；生存价值疗法（生活意义疗法）；“建设性生活方法国际协会”。是一种基于东方文化背景的独特的、自成体系的心理治疗的理论与方法。“森田疗法是一种世界观，一种人生的哲学”。特点源于东方文化思想融合了多种心理治疗的理论和方法指导性强（后期应减少指导）不问过去、不问情绪（感觉）、注重行动可在现实生活中接受治疗，可以不受环境和设施的限制强调身体力行治疗即学习，学习即治疗，运用自助和互助，最后达到性格陶冶适用范围广原理与精髓森田先生提出了“顺应自然”的治疗原理。所谓顺应自然，森田把它看作是相当于佛禅的“顿悟”状态。而“顿悟”就是让神经质症患者认识并体验到自己在自然界中的位置，体验到对超越自己控制能力的自然现实进行抵抗是无用的。这样才能达到一种与自然事物相协调的生活态度。森田疗法的精髓是：顺其自然，为所当为，目的本位，纯洁的心，这些理论是很抽象的很难理解的，必须身体力行体验它才能真正领悟。基本概念神经质、疑病基调生的欲望、死的恐怖思想矛盾精神能量精神交互作用束缚森田正马认为“神经质”是一种人格方面的异常或倾向，神经症病人中适合这一治疗方法的可称为“神经质”，表现为内省、敏感、认真、仔细、追求完美、胆小、谨慎、做事按部就班等特点。（2）疑病性素质基调即害怕疾病是人类生存欲望的表现。如程度过强，则易将注意力转向自己身心一些细微的变化上，这是形成“神经质”的基础。（1）神经质 这是一个问题的两个方面。生的欲望是人类共有的向上不断发展自己的意愿，但只要有生存，来自肉体的、心理的对死亡的恐怖就一直存在；疑病性素质很容易陷入“死的恐怖”中去，是因为生的欲望过于强烈，相应死的恐怖也越来越强。（4）思想矛盾 即神经质往往用“必须这样”、“应该如此”这样 是不能通过主观愿望来克服的。（3）“生的欲望”和“死的恐怖”（5）精神交互作用森田认为，所谓焦虑、烦恼、躯体不适感是人类普遍存在的心身现象，但具有神经质倾向的人会从他的“疑病性基调”出发，把这种身心现象看成是异常并从理智上去极力防卫，形成“思想矛盾”。在注意力集中于不适感上时，会使这种感觉更加敏感，形成所谓“精神交互作用”，从而使症状发展并固定下来。（6）顺应自然、为所当为症状的存在，并不是通过自己人为的意志所能马上克服的。只有坦然地面对和接受，不管情绪是好是坏，以行动为准则，在症状存在的同时以建设性的态度去追求自己的生活目标，这样才能打破“思想矛盾”、阻断“精神交互作用”的发生。这种行为准则，森田称之为“顺应自然、为所当为”。这也是森田疗法的治疗原则。森田疗法适应对象狭义：神经症,具有“束缚”机制者（森田）神经质癔症心因性反应广义：现在森田疗法还被广泛运用于心身疾病、抑郁症、精神分裂症、酒精依赖、甚至是心理危机的治疗中，和正常人。森田疗法适应对象（高良武久）对自己的病态有强烈的克服欲望对自己的病态有批判能力正常的范畴能够解释正常的发生机制症状的主观臆想性虽有脱离社会的倾向，但无反社会的倾向无智能障碍和情感麻木森田疗法适应对象（北西宪二）患者有无被“束缚”的机制，症状的性质症状是在什么情况下出现的（症状如果很狭窄效果较好）回避焦虑的行为方式（寄希望求助于药物者效果较差）求助治疗的动机森田疗法的适应症与禁忌症（一）适应症神经质症据日本研究报道，神经质症采用此法痊愈率达到60%左右。神经质症分为三类：1.普通神经症：失眠、头痛、头昏、眩晕、胃不适、易疲劳、劣等感、尿频2.强迫神经症：对人恐怖、疾病恐怖、不洁恐怖、杂念恐怖、不完善恐怖、职业性痉挛、书写痉挛(职业恐怖)、罪恶恐怖3.发作性神经症（不按神经症）：焦虑发作（二）禁忌症以下情况不宜采用森田疗法：处于急性期的严重抑郁状态频繁的自杀企图和严重的自杀倾向对冲动的控制力差精神分裂症的急性期森田神经质症森田正马认为“神经质”是一种人格方面的异常或倾向，神经症病人中适合这一治疗方法的可称为“神经质”，表现为内省、敏感、认真、仔细、追求完美、胆小、谨慎、做事按部就班等特点。实质：是每一个正常人都可能具有的心理现象，是纯粹的心理作用，是其人格特征的负面集中特点有某种症状，并对正常生活有妨碍克服症状有反省神经质发生的相关机制森田疗法认为神经质发生的原因是神经质=症状+敏感+关注+恐惧认为神经质症发生的原因是：神经质症=病因+性格倾向+机会发病机制之疑病素质（行为模式）森田对神经质发生的基础认为有共同的心理素质，称之为疑病素质。（行为模式）所谓疑病就是疾病恐怖，担心自己患病，怕病怕死，这是人对生存欲望的反映，存在于所有人。但过度强调而表现为不乐观与非理性时就开始形成一种异常的行为模式，这是森田认为神经质症发生的核心问题。疑病素质直接与死亡恐怖有关。而生的欲望与死的恐惧是一个事物的两个方面。对死越恐惧，表明人对生的欲望就越强烈。生的欲望表现在：怕有病痛、怕残废、怕死亡2.过于关注身体与精神的现象与症状（内省力过强）神经质症者是一种内向型气质，内向型的人偏重于自我内省对健康过于关注，难以糊涂 3.自我感觉过于敏感对自己躯体方面或精神方面的异常与疾病等感觉特别敏感，容易往坏处想，盲目下坏结论。1.过强的生的欲望与死的恐惧4.对无意义的信息放大会错误解释，表现杞人忧天常常因忧虑和担心而形成疑病5.欲望过高过急与内心强烈冲突试图克服和摆脱症状，又遭遇挫折陷入更深的痛苦。6.症状的精神交互作用指当症状发生以后，患者常封闭在疾病的后四届中，由于自我暗示越来越集中于症状，感觉的敏感又进一步加重了此感觉。7出现症状的恶性循环对治疗急于求成，违背客观规律，又引起不良情绪，滋生摆脱欲望，陷入恶性循环。发病机制之二过于强求完美与秩序机制之三-责任心过强，害怕查差错与不良后果机制之四-对自己 的判断力与控制力缺乏基本信任机制之五-缺乏基本的心理承受能力与应对能力治愈机制认清疾病的本质改变病人的疑病基调阻断“精神交互作用”促使精神能量向外调动原本的生的欲望性格的陶冶。神经质症的性格特点1.完美主意完美主意正：求全、周到、上进负：易受挫、苦恼2.敏感：敏感：正：敏锐、细心、善解人意负：痛苦、感受性强3 内省力内省力强正：认真、细致、责任感强负：劣等感、夸大弱点4 执著著正：忍耐力强、有始有终负：固执、认识不均衡、变通差5 自制力自制力正：不危害社会负：危害自己现代医学神经症的共同特征起病常受心理社会因素影响；有一定人格特征为发病基础；主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、躯体化症状，或神经衰弱症状；症状没有可证实的器质性病变基础，并与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，主动要求治疗。人格大体上保持完整，社会现实检验能力未受损害。病程多迁延。森田疗法的操作方法及程序（一）选择对象选择具有神经质个性特点的患者作为对象建立良好的医患关系（二）森田疗法的三种形式住院式森田疗法门诊式森田疗法生活发现会1.住院式森田疗法治疗经过：治疗的导入 绝对卧床期（一周）轻作业期（约一周）重作业期（约二周）社会康复期（约一至二周）2.门诊式森田疗法 适应症：内向性格或内省倾向；从症状中可见明显的“思想矛盾”和“精神交互作用”；现实的自我评价低下，理想的自我意识增强，对其特别苦恼；对森田原理能理解并愿意配合。要素：良好的医患关系病人对自身痛苦承受力的大小，探索和领悟，主动实践的能力生活发现会是让患者产生共鸣、认识症状、相互鼓励、促进交流、学习实践最好的场所严格地设置治疗方式：建立关系、明确诊断、支持、说服指导、促进思维方式和行为方式的转变；了解病人对治疗的期待，发病诱因及生活目标的再确认；日记指导；参加生活发现会治疗指示和程序的说明并明确病人同意合作；每周一次，每次约50分钟，疗程半年左右。治愈的标准治愈：症状彻底消除或稍微存在，对生活没有妨碍。好转：症状存在，对生活有轻微妨碍。未愈：症状存在，仍有妨碍。3.生活发现会（可认为是一种集体森田疗法）这是患者间在以互相帮助、相互启发为基本特征的基础上开展活动的一种组织。又分为地区性集体座谈会和学习会。学习内容：1.神经质症的病因和形成机制2.情感法则3.欲望与焦虑4.神经质的性格特征5.关于“顺应自然”6.疗效解释7.实践的原则主要活动发行会刊定期举办集体讨论会组织基础学习会4.治疗协作手段抗焦虑药绘画疗法音乐疗法娱乐疗法体育疗法.森田疗法的技术不问昨天，注重现在，回归正常去注意与去症状化积极在生活中体验与领悟促进性格完善，扬长避短听其自然、顺应自然的人生哲学为所当为目的本位，行动本位克服基于求成，打破恶性循环谢谢大家！