超声技术在精神疾病诊疗中的应用综述.pdf

窑医疗卫生装备窑 2024年3月第45卷第3期悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟葬造 耘择怎蚤责皂藻灶贼 允燥怎则灶葬造 窑 灾燥造援 45 窑 晕燥援 3 窑 March 窑 2024超声技术在精神疾病诊疗中的应用综述胡燕1，曹晓焱2，程晓玲2，杨婷2，王承敏1*（1.深圳市龙岗区慢性病防治院医学影像科，广东深圳518172；2.深圳市福田区妇幼保健院超声科，广东深圳518016）摘要介绍了超声成像技术与经颅超声治疗技术的优点，综述了超声技术在重度抑郁症、强迫症、阿尔茨海默病、精神分裂症以及其他精神疾病诊断、治疗中的应用现状，分析了超声技术在精神疾病诊疗应用中存在的问题，指出了研发个性化、微型化植入性超声设备，优化超声刺激参数，完善微泡载药配方等是超声技术未来的发展方向。关键词超声技术；精神疾病；超声成像；超声治疗中国图书资料分类号R318曰R445.1曰R454.3文献标志码A文章编号1003-8868渊2024冤03-0103-08DOI院10.19745/j.1003-8868.2024057Review of ultrasonic technology in diagnosis and treatment ofmental disordersHU Yan1,CAO Xiao-yan2,CHENG Xiao-ling2,YANG Ting2,WANG Cheng-min1*(1.Department of Medical Iconography,the Center for Chronic Disease Control of Longgang,Shenzhen 518172,GuangdongProvince,China;2.Department of Ultrasonography,Shenzhen Futian District Maternity&Child Healthcare Hospital,Shenzhen 518016,Guangdong Province,China)AbstractThe advantages of ultrasound imaging and transcranial ultrasound therapy were introduced,and the applicationprogress and problems of ultrasound technology in the diagnosis and treatment of depression,obsessive-compulsive disorder,Alzheimers disease,schizophrenia and other mental disorders were reviewed.Its pointed out that personalized andminiaturized implantable ultrasonic equipment,ultrasonic stimulation parameter optimization and drug-loading ultrasoundmicrobubble formula improvement would be the future directions of ultrasound technology.悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟葬造 耘择怎蚤责皂藻灶贼允燥怎则灶葬造袁2024袁45渊3冤院103-110Key wordsultrasound technology;mental disorder;ultrasound imaging;ultrasound therapy0引言精神障碍是指人们在心理、生物、遗传及社会环境等因素的影响下大脑机能活动出现紊乱，进而导致其认知、行为、情感和意志等多种心理或精神活动出现不同程度障碍的疾病1。据国家最新精神疾病流行病学调查显示2，我国精神障碍的终生患病率高达16.57%，考虑到我国巨大的人口基数，这表明会有庞大的群体受到精神障碍的影响。精神障碍目前仍然是全球十大负担原因之一，可通过采取积极的干预措施从而达到减轻疾病负担的目的3。目前精神疾病的诊断主要依据临床医生主观评价，结合诊断系统标准作出相对应的精神疾病诊断；在治疗上，精神病学中的传统治疗方法，如精神药理学和心理疗法，虽然帮助了许多有精神障碍的患者，但从长期来看，许多患者对现有疗法没有反应，加上精神障碍的抗性形式仍然会导致个人遭受持续痛苦和功能障碍4。在解决精神疾病诊疗问题的努力中，现代立体定向技术的发展以及新的非侵入性方法日益引起研究人员的重视。其中，超声成像技术和经颅超声治疗技术的应用日益受到青睐。本文就超声技术在部分精神疾病诊疗方面的应用进行综述，以期为精神疾病的诊断、治疗提供一些思路。1超声成像技术与经颅超声治疗技术超声成像技术具有安全、无损伤、无辐射、实时性好、成像深度深和检查费用低等优点，是目前临床医学最常应用的影像技术之一。随着医疗技术的日作者简介院胡燕（1988），女，主要从事超声技术在精神疾病中的应用方面的研究工作，E-mail：。通信作者院王承敏，E-mail：General Review综述胡燕，曹晓焱，程晓玲，等.超声技术在精神疾病诊疗中的应用综述J.医疗卫生装备，2024，45（3）：103-110.103 窑医疗卫生装备窑 2024年3月第45卷第3期悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟葬造 耘择怎蚤责皂藻灶贼 允燥怎则灶葬造 窑 灾燥造援 45 窑 晕燥援 3 窑 March 窑 2024益发展，兼顾高帧率和高质量的超声图像已成为临床上的迫切需求5。经颅超声治疗技术是一种非侵入性刺激方法，具有良好的空间分辨力和深度穿透性，可以高度特异性调节神经元的活动，目前是精神疾病领域一种很有应用前景的治疗技术。根据所使用的超声强度可将聚焦超声（focused ultrasound，FUS）分为高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound，HIFU）和低强度聚焦超声（low-intensity focused ultra-sound，LIFU）（主要设备如图1所示）6，后者还可分为经颅聚焦超声刺激（transcranial focused ultrasoundstimulation，tFUS）和经颅脉冲刺激（transcranial pulsestimulation，TPS）2种7。在较高强度下操作的磁共振引导聚焦超声（magnetic resonance-guided focusedultrasound，MRgFUS）（如图2所示）可有效且精确地消融较深的脑结构，如基底神经节或丘脑核，常用于治疗难治性运动障碍、神经性疼痛和一些难治性精神障碍8。而低强度的tFUS则代表了一种促进机械性血脑屏障（blood-brain barrier，BBB）开放和神经调节的方法，由于惯性空化的风险较低，可以在脑组织温度不升高的情况下，以较低频率对表面大脑结构进行干预，可逆和无创地兴奋或抑制神经活动。随着脑科学研究的不断深入以及传感器设计和电子相位校正技术的进步，经颅治疗的超声聚焦更加安全有效。2超声技术在重度抑郁症渊majordepressive disor-der袁MDD冤尧强迫症渊obsessive compulsive disor-der袁OCD冤中的应用2.1超声成像技术的应用MDD是以显著而持久的情绪低落和/或缺乏积极情感为特征，同时伴随认知、躯体和行为症状的一类精神障碍，对其生物学标志物的研究一直是精神病学领域的关键目标。Becker等9在20世纪90年代的开创性研究提供了对MDD超声成像的见解，掀起了全球对各种精神疾病的广泛研究。其中，关于脑干中缝核（brainstem raphe，BR）结构的低反应性/无反应性回声被认为是与MDD相关的一个可能标志。Kostic等10的研究进一步发现，MDD患者BR低回声的重要预测因素是具有共病焦虑症状和5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）转运体基因启动子区多态性短等位基因。最近的一项荟萃分析显示11，BR低回声在有自杀倾向的MDD患者中更明显，并与患者对5-HT再摄取抑制剂类抗抑郁药有更好的反应有关，但目前就BR回声变化与抑郁严重程度之间的研究结果并不一致。在围产期抑郁方面，创新性的研究也正在开展，一种基于四维的交互式超声成像干预方案将妊娠超声和心理支持结合起来，旨在支持母婴关系的同时治疗抑郁症状，这对患有轻度或中度抑郁症状的孕妇可能是一种潜在的并具有成本效益的方式12。2.2超声治疗技术的应用针对MDD的经颅超声治疗，LIFU有望实现解剖限制、无创和可逆的脑深部结构神经调节。有文献认为13，LIFU可以系统的、可逆的和非侵入性的方式探测MDD症状下的脑回路，并且可以安全和有效地对特定部位进行热消融或长期深部脑刺激，从而改善患者预后。动物研究表明14，每天对抑郁大鼠进行15 min的低强度tFUS干预，持续2周，可以成功逆转核心抑郁表型快感缺失与探索行为减少，并显著增强左侧海马中的脑源性神经营养因子（brainderived neurotrophic factor，BDNF）表达，但不会诱导脑组织损伤或出血。还有研究发现15，同样给予抑郁大鼠模型2种高/低强度（声强为500和230 mW/cm2）的LIFU治疗，连续2周，每天15 min（如图3所示），均可以在相当程度上显著改善抑郁样行为。LIFU产生抗抑郁效果的可能机制是通过神经调节、靶向特定的脑回路（如图4所示）6、增加BDNF的含量和促进海马神经生成16-17以及诱导BBB开放以允许抗抑郁药物或胶质细胞系衍生的神经营养因子向大脑的局部精确递送18等。对于一些难治性MDD与OCD的聚焦超声治疗，目前常采用的是MRgFUS内囊前肢损毁术。MRgFUS可用于对大脑中的病灶进行精确定位并进行热损图1LIFU的主要设备6图2MRgFUS使用场景8鸳（a）操作端结构示意图（b）治疗端佩戴示意图General Review综述胡燕，曹晓焱，程晓玲，等.超声技术在精神疾病诊疗中的应用综述J.医疗卫生装备，2024，45（3）：103-110.104 窑医疗卫生装备窑 2024年3月第45卷第3期悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟葬造 耘择怎蚤责皂藻灶贼 允燥怎则灶葬造 窑 灾燥造援 45 窑 晕燥援 3 窑 March 窑 2024伤，该过程没有辐射风险，且能够在整个过程中监测患者的状况以及识别潜在的术中副作用。韩国一项针对4名难治性MDD进行MRgFUS双侧内囊前肢损毁术的研究显示19，所有患者对治疗有反应，术后功能得到改善，虽然暂时出现轻微的病灶周围水肿，但无严重并发症。而Davidson等20针对MRgFUS内囊前肢损毁术对认知的影响研究显示，MRgFUS内囊前肢损毁术并没有导致难治性OCD或MDD患者的认知功能下降，反而可能在改善额叶执行能力方面有额外益处。为辨别最佳病灶位置并阐明缓解症状的有效网络，有研究发现21，MRgFUS损毁内囊背前肢特定区域的病变与OCD长期症状缓解相关，其中内囊背侧前肢的24区和46区的损伤参与与临床结果显著相关，这一研究更加细化了MRgFUS引导下的内囊前肢损毁术区域，也为OCD的网络基础研究提供了一定的参考。虽然有研究显示22，再治疗性MRgFUS内囊前肢损毁术似乎是安全的，甚至也有研究详细介绍了该手术的注意事项23，但是就目前而言，仍然需要大规模的研究来更好地评估MRgFUS的临床反应，并且关键的是减少假对照中潜在的安慰剂效应的风险。因此，考虑此项技术为损毁性破坏脑组织结构，不可逆，应该慎重选用。超声技术在MDD方面的应用主要表现在通过超声成像技术对大脑相关核团进行成像分析，在诊断方面的特异性目前仍需要进一步的证据支持；而超声治疗技术在MDD、OCD上的应用主要集中在利用LIFU的机械特性进行神经调节以及利用HIFU的热消融进行神经核团损毁手术，未来仍需更多的基础研究以及临床试验来验证其疗效和安全性。3超声技术在阿尔茨海默病渊Alzheimers disease袁AD冤中的应用目前全球AD患者接近5 000万人，是世界范围内医学研究和公共卫生的主要难题之一24。AD是一种多因素脑障碍，其组织病理学特征是茁-淀粉样蛋白（amyloid 茁-protein，A茁）斑块的细胞外积聚和病理性tau蛋白的细胞内积聚，病理性tau蛋白沉积为神经原纤维缠结，斑块和缠结高度集中在对记忆和认知很重要的大脑区域，如海马和大脑皮层，随着神经元功能以及保护机制的改变，患者以进行性认知障碍、情感淡漠、情绪和精神障碍为主要表现25-26。在过去的30多年中，淀粉样蛋白级联假说（假定A茁沉积是AD发病机制的关键初始步骤）已经成为推动AD治疗发展的主导理论27，虽然淀粉样蛋白负荷在临床症状的发展和进展中的作用仍不清楚，但斑块清除已成为许多临床试验的关键目标。目前的治疗方法在预防、减缓或阻止疾病进展方面的功效有限28，因此寻找AD的有效治疗策略是当务之急，而tFUS的出现可能会对AD的诊疗带来一定的积极影响。3.1超声成像技术的应用与年龄相关的认知能力下降的生理机制仍不清楚。Miller等29通过经颅多普勒超声对大脑中动脉和椎动脉的动脉搏动性变化进行纵向分析发现，海马萎缩和灌注该区域的血管系统硬化之间存在密切关联。还有研究30使用经颅多普勒超声评估大脑中动脉平均血流和血流脉动指数发现，老年人在认知活动期间动脉僵硬度增加，这可能阻碍了对进入脑血管的脉动血流动力学能量的有效缓冲，而认知活动中的脉动血流与整体认知表现有关。还有研究31通过静脉注射微泡（microbubbles，MB）的超快速超声定位显微术以显微分辨力对成人大脑中的深层脉管系统进行经颅成像，并对血流动力学参数进行量化，这将有助于理解脑血流动力学以及大脑中的血管异常如何与AD神经病理学相关。用于AD诊断的影像学标志物主要通过功能性MRI以及PET显像等检测，而超声成像技术在AD诊断中的应用相对来说较为局限，即使有一些关于血管结构、血液动力学与认知的研究，超声在其中也只是作为一种检测、评估之类的“工具角色”，而单纯从超声图像上就能够达到诊断AD的研究少之又少。3.2超声治疗技术的应用3.2.1FUS单独或联合治疗作用迄今为止，在AD动物模型的研究中，即使没有添加治疗药物，单次和重复FUS治疗的长期效果，如导致A茁和tau蛋白病理性减少、促进海马神经发生、提高神经生长因子含量、激活TrkA相关信号级联和增强胆碱能神经传递、上调血管内皮生长因子促进血管发生和血管生成、改善认知和运动功能等已经得到广泛研究32-36。FUS与其他治疗手段的联合同样图3LIFU治疗示意图15图4内侧前额叶皮质靶向处理图6General Review综述胡燕，曹晓焱，程晓玲，等.超声技术在精神疾病诊疗中的应用综述J.医疗卫生装备，2024，45（3）：103-110.105 窑医疗卫生装备窑 2024年3月第45卷第3期悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟葬造 耘择怎蚤责皂藻灶贼 允燥怎则灶葬造 窑 灾燥造援 45 窑 晕燥援 3 窑 March 窑 2024受到关注，Dubey等37研究发现，对AD模型鼠分别在第1天和第8天进行2次FUS+免疫球蛋白治疗，和只进行单独FUS治疗相比，FUS+免疫球蛋白治疗可以增加海马区域免疫球蛋白含量，显著提高免疫球蛋白的生物利用度，促进海马神经生成。由此可见，FUS可能会提高AD免疫疗法的疗效。另外，将低剂量放射治疗和MRgFUS联合的设想也引起了学者的讨论38。而在人体研究上，Jeong等39通过对4名AD患者静脉注射MB后立即给予右侧海马神经3 min低强度（压力水平低于BBB开放阈值）tFUS，结果显示，即使没有BBB开放，额上回、扣带回中部和梭状回的葡萄糖局部脑代谢率也有所增加，而患者在记忆、执行和整体认知功能方面表现出轻度改善。还有研究显示40，在没有任何额外药物治疗的情况下，仅仅采用FUS+MB治疗AD患者后，海马皮层和内嗅皮层的A茁斑块也会减少。除此之外，扫描超声（scanning ultrasound，SUS）结合MB与Aducanumab类似物（一种靶向A茁的单克隆抗体，能有选择性地与患者大脑中的淀粉样蛋白沉积结合，减少A茁的堆积，进而减缓疾病进展）联合可显著改善APP23小鼠的空间记忆，并显著提高脑中的Aducanumab类似物水平41。这些结果表明单独或联合使用FUS或SUS可作为AD的潜在治疗方法。3.2.2暂时尧可逆性开放BBB有关AD小鼠模型的研究发现42，仅用FUS单次治疗，72 h后小鼠脑内07/2a mAb单克隆抗体增加了5.5倍，每周给予FUS介导的BBB破坏与鼠07/2a单克隆抗体相结合治疗3次，可降低焦谷氨酸-3 A茁和A茁斑块负荷，增加神经胶质活性，显著改善认知能力；而FUS介导的海马BBB开放增加了蛋白激酶A磷酸化，增强了海马Schaffer侧支CA1突触传递，这些影响在治疗后可持续长达7周43。针对AD的FUS介导的人类BBB开放试验也在进行中，主要集中在研究FUS的有效性以及安全性方面，有研究发现44，在没有引入外源性药物分子的情况下，以AD患者的海马皮层和内嗅皮层作为治疗目标后，MRI检查显示出一种独特的时空对比增强模式；同样，有研究45以右额叶为靶目标，用FUS打开了5名早期至中度AD患者的BBB，在所有患者中，靶体积内的BBB被安全地、可逆地、反复地打开，而没有导致严重的临床或影像学不良事件；目前对接受FUS治疗的最大规模的轻度AD患者队列长期随访进一步表明46，伴随着A茁的减少，FUS治疗后612个月的安全性与在多个皮质和脑深部位置可逆和重复的BBB开放有关，而在治疗1年后，没有明显的认知恶化超出预期，在多个脑区的BBB开放治疗没有对AD进展产生不利影响。目前FUS开放BBB的机制仍未完全阐明，一些观点认为47-48在FUS刺激时，根据所施加的声压和频率的特定组合，由低/中声压产生的稳定空化促进了MB内的周期性气体减压/压缩，从而有规律地诱导MB发生“膨胀收缩”循环，而更高的声压将导致MB惯性空化，引发MB塌陷、碎裂以及微喷流的形成，从而增加血管内皮细胞渗透性（如图5所示）。不论是稳定空化或者惯性空化，最终都导致毛细血管内皮细胞中紧密连接的伸展，从而允许15 min12 h的BBB开放窗口和药物递送至邻近的脑实质。为更加安全地打开BBB，Chen等49通过荧光标记含人紧密连接蛋白-5（一种构成内皮细胞紧密连接的主要蛋白）的细胞系进行研究，提出了一种新的组合策略：利用紧密连接蛋白-5特异性结合剂以及FUS+MB来削弱BBB，从而增强BBB的通透性，以便在临床环境中可以使用较低的声压，从而减轻FUS治疗过程中可能带来的热量损伤。虽然临时开放BBB在临床试验中并未显示出严重的不良影响，但也有研究表明50-51，仅开放BBB就可诱发局灶性炎症、A茁清除和血流变化以及实质外脑膜静脉通透性升高和相关的脑脊液渗出等。这都需要对这些FUS相关的变化进行进一步的临床前和临床研究，以阐明这种途径的生理学以及在有或没有辅助神经治疗的情况下使用FUS的生物学效应。3.2.3物质递送BBB的存在对AD的脑内治疗带来巨大挑战，如何暂时、安全、有效地将更大的分子（如抗体和生长因子）直接输送到大脑病变部位对AD的治疗尤为重要。与侵入性手术直接注射或者在全脑范围内破坏BBB以允许药物通过不同，FUS+MB已被用于促进以空间靶向方式将药物递送至大脑，MB进入循环穿过超声波场会产生振荡，这种振荡对脉管系统施加机械力，导致BBB的紧密连接短暂打开，增加图5FUS打开血脑屏障示意图48（a）血脑屏障未打开（b）稳定空化下血脑屏障打开（c）惯性空化下血脑屏障打开General Review综述胡燕，曹晓焱，程晓玲，等.超声技术在精神疾病诊疗中的应用综述J.医疗卫生装备，2024，45（3）：103-110.106 窑医疗卫生装备窑 2024年3月第45卷第3期悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟葬造 耘择怎蚤责皂藻灶贼 允燥怎则灶葬造 窑 灾燥造援 45 窑 晕燥援 3 窑 March 窑 2024细胞旁运输和囊泡介导的胞转作用，从而允许抗体、纳米颗粒和其他药物外渗到大脑中52。动物研究发现53，FUS结合载有麻醉剂的纳米滴（nanoFUS）靶向杏仁核，可调节局部神经活动并减少AD小鼠的兴奋和攻击行为；FUS结合天冬酰胺内肽酶抑制剂靶向脑内药物递送，可显著减轻海马中tau蛋白切割和淀粉样斑块沉积，显著提高AD模型鼠的认知能力54。此外，新的药物递送方法与技术也在发展，如在体外利用患者细胞进行FUS+MB介导的药物递送筛选，有可能识别新的FUS+MB可输送药物，以及筛选FUS+MB的细胞和患者特异性效应，加速FUS+MB在AD治疗中的应用55。还有文献指出48，结合鼻内递送的FUS应用可能有助于实现将神经营养因子输注到大脑的特定受损区域，这在AD治疗中可能具有重要的临床意义。鉴于FUS相对于其他给药方法的重要优势如无创性、时空精确性、可逆性，FUS有可能成为治疗如AD等神经退行性疾病的创新多模式工具，目前大部分研究虽然强调了这种非侵入性方法增强抗体或药物递送至大脑的潜力，但是需要进一步表征和优化递送参数，如超声参数（频率、声压、脉冲重复频率、脉冲长度、超声处理持续时间）和MB特性（化学制剂、浓度、尺寸分布、半衰期）等。综上所述，经颅超声治疗技术在AD方面的应用大部分集中在治疗领域。FUS的治疗作用一是单独或者联合其他载体直接产生作用，二是通过介导间接产生作用，比如通过声波的机械性使BBB开放、通过介导MB载药靶向清除标志性蛋白聚集等。不论是FUS单独或者联合治疗，还是开放BBB以及随后的MB装载物质递送，不可否认的是，超声治疗技术在AD治疗方面发挥的优势正在日益凸显。4超声技术在精神分裂症以及其他精神疾病中的应用有关超声技术在精神分裂症以及其他精神疾病中的诊断、治疗的研究较少。Kekin等56通过经颅多普勒超声监测大脑中动脉脑血流速度发现，首发精神分裂症患者在执行特定的神经认知任务时，大脑中动脉血流速度降低，可能表明前额叶/顶叶脑区的血液动力学功能受损。我国学者Zhai等57对精神分裂症患者使用低强度经颅超声刺激的研究显示，对左侧背外侧前额叶皮层进行15次兴奋性低强度经颅超声刺激，可以减轻精神分裂症患者的阴性症状，并增强连续操作测试中的认知表现。而在其他精神疾病方面，超声技术的应用也取得了一定的研究进展。在双相情感障碍方面，有研究利用超声成像测量技术揭示了锂盐治疗可能与颈动脉内膜中层厚度进展缓慢和动脉粥样硬化风险降低有关58；在多动症方面，先前有研究59发现儿童和青少年的外周血铁指数和脑黑质高回声异常，而最新的针对成人多动症研究60并未发现黑质回声异常，经过哌醋甲酯治疗后脑黑质回声也同样没有异常；在孤独症方面，有研究通过利用FUS打开孤独症大鼠模型的BBB，将BDNF传递到前额叶皮层中，取得了积极的治疗效果，这对治疗孤独症提供了一种潜在的策略61；在创伤性应激障碍治疗方面，由超声引导进行的颈交感神经阻滞微创手术具有良好的安全性，可缓解原发性和继发性症状62；在酒精依赖方面，Deveci等63通过大鼠试验研究表明，以伏隔核为靶点的LIFU长期刺激可能通过改变基因表达来治疗酒精依赖，该发现可能会为LIFU治疗酒精依赖提供新的思路。总之，超声技术虽然在重性精神疾病以及创伤性应激障碍、发育障碍、精神活性物质使用等方面取得了一些研究进展，但就研究的数量、程度相比MDD以及AD等主流精神疾病而言是少之又少，未来需进一步扩大研究。5结语与展望超声技术凭借安全、实时、无创、便携、低成本及无辐射等优势，在临床上有着广泛的应用。随着超声诊断、治疗技术的不断发展，其在精神疾病方面的应用正逐渐受到重视，不论是MRgFUS下的精神外科精准靶向手术，还是LIFU下的神经刺激调节、BBB开放以及MB载药等，超声技术为精神疾病诊疗提供了强有力的支撑，但其在精神疾病诊疗领域的进展和潜力仍然面临着一些阻碍，并表现出一定的不足：首先，在诊断方面，超声成像技术作为精神疾病影像学标志物的特异性有待于进一步的研究；其次，在治疗方面，对于FUS治疗手段的临床转化，以及刺激参数、脑区靶点、治疗效果和潜在机制等需要进一步研究；最后，鉴于颅骨结构复杂的特征（多层、充液、多孔非均匀性），如何在颅内靶区限制FUS波的特性范围依然是保证治疗高效、安全的重要前提。基于目前超声技术在精神疾病领域的应用，对超声技术未来的发展进行初步的展望：首先，随着医学工程技术的进步，更加个性化、微型化植入性超声设备64甚至非侵袭性的可穿戴设备将会进一步研发，更加优化的超声参数以及更加先进的技术，如高频超声射频回波信号高速数据传输系统65、超声成像3D打印模型技术66、超声遗传学技术67、光纤光度耦合聚焦超声系统68等将会得到进一步应用；其General Review综述胡燕，曹晓焱，程晓玲，等.超声技术在精神疾病诊疗中的应用综述J.医疗卫生装备，2024，45（3）：103-110.107 窑医疗卫生装备窑 2024年3月第45卷第3期悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟葬造 耘择怎蚤责皂藻灶贼 允燥怎则灶葬造 窑 灾燥造援 45 窑 晕燥援 3 窑 March 窑 2024次，随着人们对精神疾病相关神经回路理解的进步以及MB载药配方的发展，超声治疗会向着更加精准化、更强安全性的方向发展；最后，在不久的将来目前一些困扰超声技术应用的其他问题也将会得到完美解决，如使用相控阵校正超声束畸变、实时MR测温技术实时精确测温生成热图、声频发射映像实时反馈等69。综上所述，超声技术作为一种潜在的非创伤低成本成像、非药物高精准治疗新途径，在精神疾病的精准医疗领域极有可能做出更大的贡献。参考文献1高鑫磊，贾艾楠，刘敏，等.1990年和2019年中国分省精神障碍伤残负担分析J.中华精神科杂志，2023，56（1）：40-46.2HUANG Y，WANG Y，WANG H，et al.Prevalence of mentaldisorders in China：a cross-sectional epidemiological studyJ.Lancet Psychiatry，2019，6（3）：211-224.3GBD 2019 Mental Disorders Collaborators.Global，regional，and national burden of 12 mental disorders in 204 countriesand territories，1990-2019：a systematicanalysisfor the globalburden of disease study 2019J.Lancet Psychiatry，2022，9（2）：137-150.4ARYUTOVA K，PAUNOVA R，KANDILAROVA S，et al.Implications from translational cross-validation of clinicalassessment tools for diagnosis and treatment in psychiatryJ.World J 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