复方黄柏液联合多西环素治疗炎症性痤疮患者疗效及安全性分析.pdf

年第卷第期医学理论与实践会促使病毒大量复制并沿着三叉神经逆向传播到神经末梢处从而导致眼部病变 说明 的发病机制与机体的免疫状态有一定的关系 本文结果显示观察组患者的治疗总有效率高于对照组表明连花清瘟胶囊可有效增强 的治疗效果虽然连花清瘟胶囊主要功效为清瘟解毒、宣肺泄热通常用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证 但是药理分析表明连花清瘟胶囊中的 味中药成分组合能够提高体液免疫与细胞免疫可以改善患者的免疫系统同时还兼具有广谱抗病毒效果对单纯疱疹病毒有一定抑制作用是一种能阻断诸多病理环节防止恶性循环的药物 从以上结论得出使用连花清瘟胶囊配合治疗 的常规药物可以改善患者各项临床指标取得一定效果 本文中相较于对照组观察组患者的患病部位不适感消退得更快患者康复时间有效缩短 说明联合应用药物疗效较佳既具有良好的安全性特点、无明显副作用也能有效降低疾病的复发率综上所述在 的临床治疗上使用连花清瘟胶囊配合抗病毒眼用凝胶治疗的效果明显优于单一的抗病毒眼用凝胶治疗因此值得临床推广 但因为本研究样本数量有限可能存在偏差还需要此后进行有更多有效研究来进行证明参考文献 姜礼铭.清热解毒明目汤联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效分析.中国中医药科技():.赵善萍吴玲艳戴琦.黄芪解毒除翳汤治疗单纯疱疹性病毒性角膜炎 例.中国中医药科技():.王莉齐梦李前进等.系统评价中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效.生物加工过程():.郑嘉琦王蕾蕾俞莹.明目解毒方熏蒸对单纯疱疹病毒性角膜炎 及角膜、的影响.中国中医眼科杂志():.费惠英谢育霞魏传峰等.益气解毒冲剂对单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效.世界中医药():.晁小蕊谢艳艳李权达等.连花清瘟胶囊联合更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床研究.现代药物与临床():.李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社.张光红罗继红李杜军等.内球后穴注射大剂量鱼腥草治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察.中国医药导报():.李游徐卫星.阿昔洛韦不同用药方式治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效.中国民康医学():.黄丽娥王炜林家乐.更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素 治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察.临床医学工程():.()():.赵和军.中西药合用治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观察.实用中医药杂志():.()():.:.尹玉洁常丽萍.中药连花清瘟胶囊/颗粒在呼吸系统疾病中的药理研究及临床应用进展.中国临床药理学与治疗学():.郑志涌 黄慕贞 李小影.连花清瘟胶囊联合更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观察.吉林医药学院学报():.收稿日期 (编辑 佳佳)复方黄柏液联合多西环素治疗炎症性痤疮患者疗效及安全性分析马 贞 河南省新密市中医院皮肤科 摘要 目目的的:研究复方黄柏液联合多西环素治疗炎症性痤疮患者疗效及安全性分析 方方法法:以 年 月年 月我院收治的 例炎症性痤疮患者为研究对象采用随机数字表法分为对照组(例)和观察组(例)对照组采用多西环素治疗观察组采用复方黄柏液联合多西环素治疗 比较 组临床疗效、治疗前及治疗 周后皮损总评分及皮肤患者的生活质量指数()评分、皮肤屏障功能指标经皮水分丢失量()、角质层含水量、粘脱蛋白质含量、值、血清炎性介质白细胞介素()、白细胞介素()、样受体蛋白()、半胱氨酸蛋白酶()水平、不良反应发生率 结结果果:观察组临床总有效率为.高于对照组的.(.)治疗 周后观察组皮损总评分、评分低于对照组(.)治疗 周后观察组、粘脱蛋白质含量、值低于对照组角质层含水量高于对照组(.)治疗 周后观察组血清、水平低于对照组(.)结结论论:采用复方黄柏液联合多西环素治疗炎症性痤疮患者可有效减轻炎症反应促进皮损状态及皮肤屏障功能改善提高临床疗效及生活质量且具有一定安全性医学理论与实践 年第卷第期 关键词 复方黄柏液 多西环素 炎症性痤疮 疗效中图分类号:.文献标识码:/痤疮为临床常见皮肤病具有病程长、易复发等特点主要临床表现为丘疹、囊肿、瘢痕、结节、白头、粉刺等多伴随皮脂溢出给患者身心带来严重影响 痤疮一般与毛囊皮脂腺导管角化、遗传、皮脂分泌过多、性激素水平、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关 第 代四环素类药物是国际上治疗痤疮的推荐药物其中多西环素可抑制细菌生长具有较好抗菌抗炎作用 中医根据痤疮临床表现将其归属于“粉刺”范畴复方黄柏液为中医外用药物可直接敷于患处具有消炎作用可促进皮损处伤口愈合 本研究拟以复方黄柏液联合多西环素治疗炎症性痤疮患者观察其临床疗效及安全性现报道如下 资料与方法.一般资料经我院伦理委员会审批通过选取于我院 年 月 年 月就诊的 例炎症性痤疮患者随机数字表法分为对照组(例)、观察组(例)其中对照组女 例男 例年龄 岁平均年龄(.)岁病程 个月平均病程(.)个月 观察组女 例男 例年龄 岁平均年龄(.)岁病程 个月平均病程(.)个月 组一般资料均衡可比(.).选择标准()纳入标准:符合炎症性痤疮诊断标准依从性好患者及家属均已签署知情同意书()排除标准:对本研究药物过敏孕期或哺乳期女性严重瘢痕或过敏体质肝肾功能衰竭恶性肿瘤凝血障碍.方法 对照组:多西环素(国药准字 江苏联环药业)/次 次/观察组:在对照组基础上给予复方黄柏液(国药准字 山东汉方制药)按照 加入冷开水稀释敷于患处 次/组均连续治疗 周.观察指标()临床疗效:痊愈:无新发皮损皮损消退显效:无新发皮损皮损消退 有效:偶有少数新发皮损皮损消退 无效:未至以上标准 总有效率 (总例数 无效)/总例数 ()治疗前及治疗 周后皮损总评分及皮肤患者的生活质量指数()评分:皮损总评分包含严重程度、皮疹数量、皮肤出油情况、皮疹颜色、肿痛情况 项总分 分得分越高表示皮损越严重以 评估患者生活质量总分 分得分越高表示生活质量越差()治疗前及治疗 周后皮肤屏障功能指标:采用德国 多功能皮肤测试仪 检测经皮水分丢失量()、角质层含水量、值采用 胶带采集患者角质层样本以 蛋白分析试剂盒检测粘脱蛋白质含量()分别于治疗前及治疗 周后抽取患者晨起肘静脉血经离心处理后收集血清样本采用酶联免疫吸附法(试剂盒来自南京建成生物)检测血清白细胞介素()、白细胞介素()、样受体蛋白()、半胱氨酸蛋白酶()水平()不良反应(皮肤干燥脱屑、色素沉着、皮肤瘙痒)发生率.统计学方法 使用.统计软件对所得结果进行处理和分析 计数资料以使用()表示、行 检验 计量资料使用()表示、行 检验 .表示差异有统计学意义 结果.临床疗效 观察组临床总有效率为.高于对照组的.(.)见表表 两组临床疗效对比()组别痊愈显效有效无效总有效观察组(.)(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)(.).皮损总评分、评分与对照组相比治疗 周后观察组皮损总评分以及 评分均明显降低(.)见表 表 两组皮损总评分、评分对比(分)组别皮损总评分治疗前治疗 周后 评分治疗前治疗 周后观察组.对照组.注:与同组治疗前比较.皮肤屏障功能指标 与对照组相比治疗 周后观察组、粘脱蛋白质含量、值较低角质层含水量较高(.)见表 表 两组皮肤屏障功能指标对比()组别/()治疗前治疗 周后角质层含水量()治疗前治疗 周后粘脱蛋白质含量()治疗前治疗 周后 值治疗前治疗 周后观察组.对照组.注:与同组治疗前比较.血清炎性介质水平 与治疗前相比观察组治疗 周后血清、水平降低幅度大于对照组(.)见表 年第卷第期医学理论与实践表 两组血清炎性介质水平对比()组别(/)治疗前治疗 周后(/)治疗前治疗 周后(/)治疗前治疗 周后(/)治疗前治疗 周后观察组.对照组.注:与同组治疗前比较.表 两组不良反应发生情况对比()组别皮肤干燥脱屑色素沉着皮肤瘙痒总发生观察组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)讨论目前临床治疗痤疮多采用维 酸、抗生素、氧化苯甲酰等药物进行治疗虽可在一定程度上缓解病情但疗效有限且易复发、易产生副作用不利于预后 因此临床应积极探究更为有效的治疗方案 多西环素具有抗炎作用可抑制基质金属蛋白酶活性减少促炎因子释放减轻由一氧化氮、嗜中性粒细胞诱导的血管扩张进而抑制痤疮血管新生减轻病情 复方黄柏液主要成分为黄柏、连翘、蒲公英、金银花、蜈蚣具有消肿祛腐、清热解毒之功效 通过湿敷于患处可避免首过效应精准作用于患处持久发挥药效可抑制革兰氏阳性菌提高单核巨噬细胞吞噬功能增强机体非特异性免疫力发挥抗炎抗菌作用促进伤口愈合本文结果显示观察组临床总有效率高于对照组皮损总评分、评分低于对照组(.)提示采用复方黄柏液联合多西环素治疗炎症性痤疮患者可改善皮损状态提高疗效及生活质量 分析其原因在于多西环素可有效抑制痤疮血管新生而复方黄柏液具有消肿祛腐之效通过湿敷直接作用于患处外敷内用相结合进一步提高抗菌抗炎效果促进皮损修复进而增强临床疗效改善患者生活质量本文还发现观察组治疗 周后、粘脱蛋白质含量、值低于对照组角质层含水量高于对照组 这是因为复方黄柏液与多西环素联合可增强抗菌抗炎作用促进角质细胞间脂质双层结构恢复修复受损组织提高皮肤角质层含水量降低皮肤敏感性增强皮肤屏障功能这也是复方黄柏液与多西环素联合用药可显著增强临床疗效的作用机制之一本研究经与对照组比较发现观察组治疗 周后可显著下调血清、水平 其中 由单核巨噬细胞分泌是机体固有性免疫应答反应启动的关键其高表达可诱导毛囊口过度角化加重痤疮炎性损伤 痤疮属于慢性炎症性疾病发病后可导致机体内 分泌增多进而诱发组织炎性损伤 高表达可促使、分泌诱发免疫应答及炎症反应促使痤疮形成及加重 是 炎症小体的组成部分其高表达可促使炎症性疾病发生发展 由此可见采用复方黄柏液联合多西环素治疗炎症性痤疮患者可显著减轻炎症反应抑制病情进展 究其原因在于复方黄柏液可有效抑制炎症细胞因子分泌而多西环素也可减少促炎因子释放联合用药后可产生协同作用进一步增强抗炎效果抑制毛囊皮脂腺导管过度角化及组织炎性损伤进而抑制病情进展 此外组间不良反应总发生率对比无显著差异表示在多西环素基础上联合复方黄柏液治疗炎症性痤疮患者不会显著增加不良反应发生风险有一定安全性综上所述复方黄柏液与多西环素联合治疗炎症性痤疮患者可显著提高临床疗效抑制炎症反应改善皮损状态及皮肤屏障功能进而提高生活质量且具有一定安全性参考文献 姜媛陈文琦徐雨婷等.壬二酸联合羟氯喹、盐酸多西环素在丘疹脓疱型玫瑰痤疮治疗中的临床价值.南京医科大学学报(自然科学版)():.李金岭郭鹏程宋伟等.复方黄柏液涂剂联合 胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足疗效及对血清炎症因子的影响.现代中西医结合杂志():.中国医师协会皮肤科医师分会中国痤疮治疗指南专家组.中国痤疮治疗指南(讨论稿).临床皮肤科杂志():.彭鹰刘毅.痤疮药物治疗研究进展.中华皮肤科杂志():.李坤杰黄煌林松发等.羟氯喹联合多西环素序贯 光电协同技术治疗毛细血管扩张型玫瑰痤疮疗效观察.中国皮肤性病学杂志():.王丽翔黄仁燕柳国斌.复方黄柏液涂剂溻渍治疗 级糖尿病足的疗效观察及其对血清炎症因子的影响.安徽中医药大学学报():.():.莫惠芳钟敏华储开宇等.痤疮患者外周血、表达水平及其与痤疮严重程度的相关性研究.皮肤性病诊疗学杂志():.李耕蒋晓蕾禹红.基于/信号通路探究复方黄柏液对痤疮丙酸杆菌诱导的皮肤炎症的影响.免疫学杂志():.高凡朱明芳杨逸璇等.石榴皮多酚乳膏抑制 炎性小体抗炎抗痤疮的机制研究.湖南中医药大学学报():.葛柳青周峰王晓兵等.金银花提取液通过调控/信号通路对溃疡性结肠炎大鼠肠道黏膜的影响.中国免疫学杂志():.收稿日期 (编辑 佳佳)