勃起功能障碍患者疾病感知与伴侣支持的相关性分析.pdf

现代泌尿外科杂志调查研究勃起功能障碍患者疾病感知与伴侣支持的相关性分析曹志琴1，张利，吴志萍3，傅瑶4，陈兴凤5，张文瑾21.山西中医药大学护理学院，山西太原030619；山西医科大学第三医院（山西白求恩医院/山西医学科学院/同济山西医院）：2.泌尿外科，3.临床技能中心，山西太原0 30 0 32；山西医科大学：4.公共卫生学院；5.护理学院，山西太原0 30 0 0 1Correlation between disease perception and partner support in erectile dysfunctionpatientsCAO Zhiqin,ZHANG Li?,WU Zhiping,FU Yao*,CHEN Xingfeng,ZHANG Wenjin?1.Department of Nursing,Shanxi University of Traditional Chinese Medicine,Taiyuan 030619;2.Departmentof Urology,3.Clinical Skills Center,Third Hospital of Shanxi Medical University(Shanxi Bethune Hospital/Shanxi Academy of Medical Sciences/Tongji Shanxi Hospital),Taiyuan 030032;4.School of Public Health;5.School of Nursing,Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,ChinaABSTRACT:Objective To investigate the status quo of disease perception and partner support of erectile dysfunction(ED)patients,and to analyze their correlation.MethodsWith convenient sampling method,220 ED patients in a first-class hospitalin Taiyuan were surveyed with the short version of disease perception questionnaire(BIPQ)and partner support coping ques-tionnaire(DCI).Results The BIPQ score was(41.907.33),and the DCI score was(116.7920.37).Pearson correlationanalysis showed that except life influence,treatment control and emotional influence,the mutual support dimension of partnersupport of ED patients was correlated with all dimensions of disease perception(r=-0.173,0.151,-0.182,0.163,0.188,P0.05).Except cognitive comprehension,the negative support dimension of partner support of ED patients was correlated withthe dimensions and total score of disease perception(r=0.399,0.185,-0.167,-0.306,0.269,0.445,0.320,0.357,P0.05).Conclusion ED patients have negative disease perception,and their partners have better coping strategies.Medicalstaff may pay more attention to partner support so as to reduce patients negative perception of disease and promote recovery.KEY WORDS:erectile dysfunction;disease perception;partner support;brief llness perception questionnaire;dyadic copinginventory摘要：目的调查勃起功能障碍(ED)患者的疾病感知和伴侣支持现况,并分析其相关性。方法采用便利取样法，对山西医科大学第三医院收治的2 2 0 例ED患者进行一般资料、简易版疾病感知问卷（BIPQ)和伴侣支持应对问卷（DCI)调查。结果ED患者BIPQ得分为（41.90 士7.33)分；DCI得分为（116.7 9土2 0.37)分。Pearson相关性分析结果显示，除生活影响、治疗控制、情绪影响外，ED患者伴侣支持的相互支持维度与疾病感知各维度呈相关关系（r值分别为一0.17 3、0.151、一0.18 2、0.16 3、0.18 8，P0.05）。除认知理解外，ED患者伴侣支持的消极支持维度与疾病感知各维度及总分呈相关关系（r值分别为0.399、0.18 5、一0.16 7、一0.30 6、0.2 6 9、0.445、0.32 0、0.357,P0.05）。结论ED患者存在负性疾病感知且伴侣支持应对较好，可提高医护人员对ED患者伴侣支持的关注度，以期减少患者负性疾病感知，促进疾病恢复。关键词：勃起功能障碍；疾病感知；伴侣支持；简易版疾病感知问卷；伴侣支持应对问卷中图分类号：R698勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）是男性常见的性功能障碍，表现为男性阴茎不能持续性地维持勃起状态，且病程大于3个月 11，可影响患者及伴侣实现满意的性生活。在1995年的一项调查中发收稿日期：2 0 2 2-0 8-2 9基金项目：山西中医药大学研究生教育教学改革项目（No.2020JG020);山西省研究生培养模式改革与创新项目(No.2021YJJG111)通信作者：张文瑾，副主任护师。E-mail：137 0 3519 8 9 9 y e a h.n e t作者简介：曹志琴，硕士研究生在读。研究方向：外科护理学。E-2024年2 月第2 9 卷第2 期文献标志码：A修回日期：2 0 2 2-11-0 4http:/;zgmnwk.cug.top175D0I:10.3969/j.issn.1009-8291.2024.02.015现,全世界约有1.52 亿男性患有ED疾病，预计到2025年将有3.2 2 亿的男性受ED困扰 2 。ED虽不危及生命，但在性体验和伴侣关系上造成严重负面影响 3。伴侣作为ED患者性健康的直接参与者，无论是在患者求医和诊治过程中的医护沟通，还是行为决策上均发挥着重要作用 4。疾病感知主要用于研究癌症和慢性病患者,是患者基于以往对疾病的认知理解和情绪表述解释当前疾病的变化 5，属于主观理解，可影响其就医和治疗等应对行为。伴侣作为患者176的亲密接触者，对疾病的感知起到驱动作用，,同时她们对患者的关注和态度也会影响其求医和治疗行为。本研究旨在调查ED患者的疾病感知和伴侣支持现状,并分析两者的相关性及影响因素，为帮助患者建立正向的疾病认知、改善伴侣支持提供参考依据。1资料与方法1.1研究对象采用方便抽样法，选取2 0 2 1年12月一2 0 2 2 年3月山西医科大学第三医院接受ED治疗的患者为研究对象。纳人标准：年龄18 岁的男性患者；根据2 0 19 版中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南经RigiScan 诊断为 ED的患者 1自愿参与本研究者。排除标准：调查过程中答案一致性为10 0%；严重心理疾病及精神障碍者。1.2方法1.2.1调查工具一般资料调查表：研究者查阅相关文献 6-8 自行编制问卷，包括年龄、婚姻状况、文化程度、职业类型、治疗周期、家庭人均月收人、既往病史。简易版疾病感知问卷（brief illnessperception questionnaire,BIPQ):由 BROADBENT等 9在疾病感知问卷和疾病感知修订版问卷的基础上编制,用于评估患者对疾病的负性感知水平。本研究采用官方网站上公布的汉化版本10。问卷共9个条目，其中条目18 采用0 10 分制，条目9为开放性题目不计分，得分越高说明患者负性疾病感知程度越重。问卷Cronbachs系数为0.6 5，内容效度为1,信效度良好 11。伴侣支持应对问卷（dyadiccoping inventory,DCI)：由BODENMANN等 12 制定，用于评价伴侣间的应对水平，后经我国学者汉化并应用于临床 13。问卷共35个条目、5个维度，即：压力沟通、消极支持、共同支持、代办支持、相互支持。所有条目按照15分自行评估，总分为3517 5分，消极支持应对采用反向计分，得分越高说明伴侣支持应对能力越强。问卷Cronbachs 系数为0.6 4，信效度良好。1.2.2资料收集方法统一培训调查人员，调查前评估患者就诊环境，保护患者隐私，向符合纳人和排除标准的患者解释本研究的目的及意义,经患者知情同意后发放问卷，待填写完毕后当场核验并收回。1.3统计学方法采用SPSS25.0统计学软件分析数据，计数资料以例（%)表示；符合正态分布的计量资料以均数土标准差(士s)表示；运用Pearson相关性分析ED患者疾病感与伴侣支持的关系；P0.05为差异有统计学意义。J Mod Urol,Vol.29 No.2 Feb.20242结 果2.1ED患者的一般资料2 2 0 例ED患者的临床资料见表1。表12 2 0 例ED患者的一般资料项目分类年龄50岁婚姻状况未婚已婚离异文化程度初中及以下高中或中专大专及以上职业类型农民工人职员学生商人自由职业家庭人均月收人3000元30005000元50007000元7000元治疗周期01月13月36.月612月12月既往病史无疾病史生殖系统疾病糖尿病高血压外伤史手术史性传播疾病2.2ED患者疾病感知情况HED患者疾病感知得分为（41.9 0 士7.33）分，各条目得分情况见表2。条目9 开放性题目得知患者认为导致疾病发生的3个http:/;zgmnwk.cug.top例数(%)79(35.9)111(50.4)25(11.4)5(2.3)35(15.9)181(82.3)4(1.8)24(10.9)23(10.5)173(78.6)11(5.0)20(9.1)143(65.0)8(3.6)26(11.8)12(5.5)15(6.8)109(49.5)64(29.2)32(14.5)66(30.0)45(20.5)40(18.2)11(5.0)58(26.3)180(81.8)7(3.2)4(1.8)11(5.0)2(0.9)4(1.8)12(5.5)现代泌尿外科杂志主要原因分别为：存在心理负担、不和谐性经历、不良生活习惯。2.3ED患者伴侣支持得分情况ED患者调查伴侣支持的DCI总分为（116.7 9土2 0.37)分，其中相互支持及压力沟通应对得分相对较高（表2）。2.4ED患者疾病感知与伴侣支持的相关性分析表2 ED患者BIPQ、D CI得分情况BIPQ条目生活影响持续时间个人控制治疗控制症状程度关注程度认知理解情绪影响总分ED:勃起功能障碍;BIPQ:简易版疾病感知问卷;DCI:伴侣支持应对问卷。表3ED患者BIPQ与DCI的相关性分析BIPQ压力沟通条目值P值值P值厂值P值厂值P值产值P值厂值P值生活影响0.091持续时间-0.203个人控制0.156治疗控制0.042症状程度0.2240.001-0.1820.007关注程度0.111认知理解0.180情绪影响0.052BIPQ总分0.072ED：勃起功能障碍；BIPQ:简易版疾病感知问卷；DCI:伴侣支持应对问卷。3 讨 论本研究发现ED患者的疾病感知得分为（41.9 0土7.33)分，可见患者对疾病存在负性感知。从ED对患者生活的影响来看，与吕伯东等 141 的研究相似，均认为对生活造成了较大影响。ED患者采用药物或手术的治疗方式优于自我控制水平，可能是当前临床具备治疗ED的一线药物且阴茎假体植入术的手术治疗方式也较为成熟 15，患者在肯定药物对疾病治疗效果的情况下，意识到自我控制行为的重要性，增强了患者战胜疾病的信心，也间接地缩短了疾病持续时间。本研究中小于30 岁的患者达35.9%，症状严重程度得分较低，表明ED在年龄人群中较常2024年2 月第2 9 卷第2 期得分5.842.584.782.324.992.444.542.324.862.356.172.555.02 2.215.71 2.4341.907.33相互支持0.1770.1220.002-0.1730.0200.1510.533-0.0230.1010.1630.0080.1880.4400.0530.4380.2900.103http:/;zgmnwk.cug.top177相互支持与ED患者的疾病持续时间、症状程度呈负相关，与个人控制、关注程度、认知理解呈正相关；消极支持与ED患者的生活影响、持续时间、症状程度、关注程度、情绪影响呈正相关，与个人控制、治疗控制呈负相关（表3）。(分，土s)DCI条目得分压力沟通26.776.60相互支持40.919.79消极支持24.956.66代办支持6.851.90共同支持17.314.24总分116.7920.37DCI消极支持代办支持0.0720.3990.0010.0100.1850.0260.1670.0130.735-0.3060.0010.0300.26990.001一0.17 70.0150.4450.0010.005-0.1240.32000.0010.1260.3570.001见 16 ,患者治疗疾病意识提高、病程短，尚未出现相关并发症。患者对疾病关注程度和情绪影响得分较高,这与彭燕等 17 的研究结果类似，均反映出疾病变化会影响患者情绪，不良情绪又会影响患者疾病治疗,周而复始形成恶性循环。患者对疾病的认知理解得分偏高，表明患者通过多渠道获取了疾病相关知识。ED患者认为导致疾病的3个最重要因素依次为逐渐增加的心理负担、不和谐的性经历、不良的生活习惯。患者担心疾病的治疗和预后，无形中放大心理压力，影响性欲、性唤起和勃起情况，不利于疾病恢复，也可影响患者应对能力和人际交流能力 18 。另外受传统性别角色影响，男性因顾及颜面表达求助相对较难,以及ED患者的治疗属于阶段性、周期性，,相共同支持0.0520.4430.006-0.1180.1260.0620.1570.6530.0350.604-0.1020.009-0.1570.0800.2380.0670.1100.0140.041DCI总分0.1190.0780.080-0.1280.0200.020-0.1220.1220.0700.1050.1300.8420.0720.2850.5450.0980.2480.0010.058-0.1260.1130.2930.0010.0540.1450.1630.1470.2140.0620.0950.1320.0720.0310.0150.001178关药物治疗尚未纳入医保报销范围，患者疾病负担较重,导致ED患者的疾病负性感知较高。临床工作中，医护人员应关注ED患者疾病感知，引导正性情绪体验，帮助患者客观认知疾病。本研究中，伴侣支持应对量表总体得分（116.7 9土2 0.37)分，最低得分6 7 分，伴侣对ED患者的支持处于偏高水平，表明ED患者更愿意获得伴侣的支持并与其一起面对疾病。在相互支持及压力沟通方面，患者的得分较高，表明ED患者在遇到压力时，更愿意通过沟通的方式与伴侣面对问题。其次是消极支持得分较高，可能与伴侣也是ED受害者，不和谐的性经历造成伴侣对性生活不满有关 19。患者在代办支持方面得分最低，可能与ED患者病情较轻，可通过性玩具等方式满足性需要的不足，不影响患者自我照护。在共同支持方面，伴侣作为ED患者最好的医生 3，可给予生活上、工作上及情感上的支持，且积极的伴侣支持是ED患者治疗的重要动机，提高治疗成功率。提示临床工作中护理人员应重视伴侣支持的重要性，指导伴侣多鼓励、支持、理解ED患者，减轻其心理压力，避免对患者造成性体验、性自尊心和性幻想的不良刺激，使其尽早摆脱ED困扰。本研究结果显示,相互支持与ED患者的疾病持续时间、症状程度呈负相关，与个人控制、关注程度、认知理解呈正相关；消极支持与ED患者的生活影响、持续时间、症状程度、关注程度、情绪影响呈正相关，与个人控制、治疗控制呈负相关。上述结果表明具有良好伴侣支持的ED患者与一般、淡漠伴侣支持的ED患者在症状程度上差异显著。伴侣是患者最为重要的社会支持来源，是影响患者疾病感知的重要方面，而良好的伴侣支持可体现在对患者生活上和心理上的关心及理解，帮助患者认知疾病发生只是暂时的，使患者获得疾病正向力量和希望感。伴侣的积极支持可缓解疾病引发的消极情绪,改善患者疾病的负性认知,相反消极支持也会增加患者的负性感知。在临床工作中，护理人员应加强健康宣教纠正患者对疾病的片面认知,同时关注ED患者伴侣支持的重要性，引导正性情绪体验，帮助其建立正确的疾病认知。综上所述,ED患者疾病感知与伴侣支持存在相关性，临床工作中医护人员需关注患者疾病感知水平,并指导患者正确认知疾病、理解疾病,改善患者负性情绪体验，并对患者及伴侣开展针对性个性化护理干预措施，提高伴侣支持水平，减少其负性疾病感知，提高ED患者的整体诊疗水平。参考文献：1 黄健.中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2 0 19版)M.北J Mod Urol,Vol.29 No.2 Feb.2024京：科学出版社，2 0 2 0：7 52-7 53.2J NGUYEN HMT,GABRIELSON AT,HELLSTROM WJG.Erectile dysfunction in young men-a review of the prevalence andrisk factorsJ.Sex Med Rev,2017,5(4):508-520.3董良，陈帝昂，张培海，等.女性心理因素对男性勃起功能障碍的影响.中国性科学，2 0 15，2 4（7）：117-1194J GAOJ,ZHANG Y,LI H,et al.Different evaluations existbetween men 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