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补肾活血经验方联合布洛芬缓释胶囊对腰椎间盘突出症的治疗效果谢大庆（上杭县医院骨伤科，福建 龙岩 ）摘要目的：探讨与分析补肾活血经验方联合布洛芬缓释胶囊对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：本研究选取 例受试者，均为我院 收治的腰椎间盘突出症患者，根据电脑随机分配原则把患者分为中医组 例与对照组 例。应用布洛芬缓释胶囊医治为对照组，中医组基于对照组用药基础接受补肾活血经验方医治，两组都治疗观察个月，判定患者的治疗效果。结果：治疗个月后中医组的总有效率为 ，与对照组的 对比有所提高（）。两组治疗个月后的主观症状、日常活动受限等腰椎功能 评分与治疗前对比有所提高（），治疗个月后中医组的腰椎功能 评分高于对照组（）；两组治疗个月后，与治疗前相比，血清丙二醛含量变低（），血清超氧化物歧化酶含量增高（），且中医组变化幅度大于对照组（）。结论：补肾活血经验方联合布洛芬缓释胶囊在腰椎间突出症患者的应用有利于保持血清超氧化物歧化酶与丙二醛分泌平衡，改善患者的腰椎功能，提高患者的总体治疗效果。关键词补肾活血经验方；布洛芬缓释胶囊；腰椎间突出症；超氧化物歧化酶；丙二醛；腰椎功能中图分类号：文献标识码：文章编号：（）腰椎间盘突出症多发生于中老年人，在 岁以上老年人的发病率超过 ，且发病率随着年龄的增加而增加。患者会出现坐骨神经痛、腰背疼痛等临床表现，严重影响患者的身心健康。腰椎间盘突出症具有发病持续时间长、难以根治易反复、发病时症状重的特点，在临床上多采用手术治疗。但是手术治疗对患者有一定的创伤，且部分患者不存在手术治疗的指征，为此很多患者尤其是老年患者在临床上选择保守治疗。布洛芬缓释胶囊为临床上主要的镇痛药物之一，可以治疗类腰颈椎病、骨质疏松、风湿骨关节病等疾病，但是无法持续改善患者的腰椎功能。中医将腰椎间盘突出症归于“痹症”、“腰痛”范畴，多由于湿热风寒、肾气虚伤、扭闪挫跌侵袭机体，导致气血痹阻所致，病机包括六淫杂感、筋脉受损、痰阻经络、气血不通，在治疗上需要健脾益气、补肝益肾、活血化瘀、散寒除湿。补肾活血经验方的主要组分包括炙黄芪、补骨脂、淫羊藿、炒白芍、鹿角霜、川牛膝等，可刺激多种骨细胞生长因子的释放，从而促进骨新生与骨愈合。本文具体探讨与分析了补肾活血经验方联合布洛芬缓释胶囊对腰椎间盘突出症的治疗效果，现报道如下。资料与方法 研究对象本研 究 在 例 受 试 者 中 进 行，均 选 择 我 院 收治的腰椎间盘突出症患者，根据电脑随机分配原则，把患者分为中医组 例与对照组 例，两组患者的一般资料对比无统计学差异（）。见表。纳入标准：患者病情稳定，具有保守治疗的指征；经核磁共振、检查确诊为腰椎间盘突出症；入院前个月未使用中药方剂；直腿抬高试验阳性，存在有腰腿疼痛状况。排除标准：患者同时存在腰椎滑脱、腰椎肿瘤的情况；合并有腰椎结核的患者；患者马尾神经明显受压；依从性不佳的患者；合并有强直性脊柱炎等其他严重骨关节疾病者；临床资料缺项者。表两组一般资料对比组别例数（）体重指数（）病程（年）突出部位（）性别（男女）年龄（岁）收缩压（）舒张压（）中医组 对照组 或 北方药学 年第 卷第期 治疗方法对照组：患者接受布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，规格：粒），口服，次（早上、晚上）。中医组：基于对照组接受补肾活血经验方医治，组方：制附片克、桃仁 克、红花 克、当归 克、赤芍 克、炒白芍 克、骨碎补 克、补骨脂 克、淫羊藿 克、炙黄芪 克、川牛膝 克、桂枝克、鹿角霜 克、炒僵蚕 克、全蝎克、防风 克、防己 克，水煎 左右，每天次口服（早上、晚上）。两组均治疗观察个月。观察指标（）所有患者在治疗个月后进行总体疗效评价，临床痊愈标准为直腿抬高试验为阴性，患者的腰腿疼痛症状全部消失；显效标准为直腿抬高试验结果为阴性，腰腿疼痛症状部分消失，无明显的压痛点；无效标准为无达到上述标准甚或恶化。（临床痊愈显效）组内例数 总有效率。（）所有患者在治疗前、治疗个月后进行简化版的日本骨科协会评估治疗分数（）评分，分数越低，患者的腰椎功能障碍越明显。（）所有患者在治疗前、治疗个月后抽取空腹静脉血 ，促凝后以 离心 ，采用黄嘌呤氧化物法和硫代巴比妥酸检测与记录超氧化物歧化酶和丙二醛含量。统计方法本次研究的统计学软件为 ，血小板压积等计量数据以均数标准差表示，涉及的组内对比与组间对比方法为检验。总有效率等计数数据以表示，组间比较采用卡方检验，检验水准为 。结果 总有效率对比治疗个月后中医组的总有效率为 ，与对照组的 对比有所提高（）。见表。表两组治疗个月后的总有效率对比（）组别例数临床痊愈显效无效总有效率中医组 （）对照组 （）腰椎功能 评分变化对比两组治疗个月后的主观症状、日常活动受限等腰椎功能 评分 与 治疗前 对 比 有 所 提 高（），治疗个月后中医组的腰椎功能 评分更高（）。见表。血清丙二醛与超氧化物歧化酶含量变化对比两组治疗个月后的血清丙二醛含量低于治疗前（），血清超氧化物歧化酶含量高于治疗前（），治疗后个月中医组与对照组对比存在统计学差异（）。见表。表两组治疗前后腰椎功能 评分变化对比（分，?）组别例数主观症状治疗前治疗后个月日常活动受限治疗前治疗后个月中医组 对照组 表两组治疗前后血清丙二醛与超氧化物歧化酶含量变化对比（均数标准差）组别例数丙二醛（）治疗前治疗后个月超氧化物歧化酶（）治疗前治疗后个月中医组 对照组 讨论腰椎间盘突出症为一种临床上多发且常见的疾病，其病变多发生于 、部位，大约占总发病部位的 ，主要发生于中老年人群。腰椎间盘突出症多伴随有腰背部疼痛、下肢发散性疼痛等，也可限制患者的日常活动，从而严重其生活质量。腰椎间盘突出症的具体发病机制还不明确，可能与免疫反应、炎症因子、椎间盘退行性病变、椎间盘损伤、机械损伤、化学刺激等相关，手术治疗可松解神经和组织黏连、减轻神经根压迫，但是对患者有一定的创伤，很多患者术后恢复不佳。中医认为筋膜失北方药学 年第 卷第期去濡养而致腰腿疼痛，退膝软则酸足跟痛，可导致下肢弛软、筋脉痉挛，为此腰椎间盘突出症的病因包括劳损、风寒湿邪、肾血不足、肝血不足等。布洛芬缓释胶囊除了镇痛作用外，在一定程度上可减轻或解除神经根压迫，刺激骨细胞增殖参与骨细胞生成，从而改善患者的临床症状，但是疗效持续性不强。因此，本文具体探讨与分析了补肾活血经验方联合布洛芬缓释胶囊对腰椎间盘突出症的治疗效果。本研究显示，研究指出，接受个月医治后，比较二者的总有效率，中医组的为 ，与对照组的 对比有所提高（），表明补肾活血经验方联合布洛芬缓释胶囊在腰椎间盘突出症的应用能提高治疗效果。从机制上分析，在补肾活血经验方中，制附片、桃仁、鹿角霜可活血化瘀，红花、当归、炙黄芪可温中散寒止痛，炒僵蚕、赤芍、炒白芍可活血止痛、桂枝、全蝎、防风等可行气通络。现代中医表明中有效成分可促进局部炎症物质吸收，也可减轻炎症反应，改善微循环，缓解疼痛症状，解除神经根水肿。并且补肾活血经验方可引起局部组织蛋白水解，增加末梢神经递质、血管活性物质的释放，从而缓解患者疼痛症状，改善患者的预后。本研究指出两组医治个月后的主观症状、日常活动受限等腰椎功能 评分与治疗前对比有明显提高（），治疗个月后中医组的腰椎功能 评分高于对照组（），表明补肾活血经验方联合布洛芬缓释胶囊在腰椎间盘突出症的应用能改善腰椎功能。从机制上分析，本次研究采用的 评分量表能较好地评价患者的主观疼痛以及功能障碍感受，可有效反映腰椎间盘突出症患者的病情状况。补肾活血经验方可改善微循环，稀释致痛物浓度，增强微循环，从而使组织缺氧与供血不足情况得到改善，促进炎症因子的释放，加快炎性反应吸收，加快机体的组织血液与淋巴循环，加快损伤物质组织修复，从而改善患者的腰椎功能。并且补肾活血经验方的应用具有舒经络、祛风湿、强筋骨、温经散寒、祛风止痛、通络散结、益肝肾、调经止痛、补肾活血、止痉定搐、活血荣筋等功能，有助于机体释放内源性吗啡样物质，使腰部神经根微循环得以改善，从而使患者的临床症状、脏腑功能有所好转。作为生物膜不饱和脂肪酸和氧自由基生脂过氧化反应的代谢产物，丙二醛的大量释放可损伤生物膜，可增强脂质过氧化反应，降低细胞膜流动，从而使组织损伤加剧。超氧化物歧化酶是体内重要的消炎酶与氧自由基清除剂，其可保证细胞不会被毒性自由基损伤。在正常生理状态下，机体内的超氧化物歧化酶与丙二醛含量保持平衡状况，这样便可以确保正常需氧代谢中产生的自由基维持无害水平。但是在内外在负面因素的影响下，尤其是机体存在微循环损伤、机体劳损等，可导致体内自由基生成急剧增加，可释放出大量炎症致痛物质，加剧患者的疼痛状况。特别是当患者出现急慢性炎症时，可造成细胞损伤，增加机体内自由基，超氧化物歧化酶与丙二醛含量可发生失衡，导致细胞损伤。本研究显示两组治疗个月后的血清丙二醛含量低于治疗前（），血清超氧化物歧化酶含量高于治疗前（），治疗后个月中医组与对照组对比存在统计学差异（）；表明补肾活血经验方联合布洛芬缓释胶囊在腰椎间突出症患者的应用有利于保持超氧化物歧化酶与丙二醛分泌平衡。从机制上分析，补肾活血经验方可减轻炎症反应，改善局部微循环，达到抑制特异性体液免疫功能的作用，促进水肿吸收。并且补肾活血经验方可促进炎性病变吸收，能阻止免疫复合物的形成，达到促进气血运行、标本兼治、活血通络等综合作用，从而从整体上改善患者的预后。本次研究局限性在于调查的研究数据比较少，也没有单独设置补肾活血经验方治疗组别，将在后续研究中探讨。总之，补肾活血经验方联合布洛芬缓释胶囊在腰椎间突出症患者的应用有利于保持血清超氧化物歧化酶与丙二醛分泌平衡，从而改善患者的腰椎功能，提高患者的总体治疗效果。参考文献 王彦鹏，郝龙飞，赵晓芸疏肝补肾汤加减联合温针灸治疗腰椎间盘源性腰痛（气滞血瘀型）的疗效及对腰椎功能、炎症因子水平的影响海南医学，（）：宋晓磊，丁志敏，张丽红，等“两针一灸”整合疗法治疗老年腰椎间盘突出症临床观察 河南中医，（）：王永乐，沈斌，倪向明，等 补肾健骨方联合正骨手法治疗腰椎间 盘 突出症临床研究 新中医，（）：陆海君，钱继红，李碧玲补肾养血除痹汤治疗腰椎间盘突出症 例疗效观察 中国中医药科技，（）：王碧，郑杨快速康复外科理念联合补肾除痹汤对腰椎间盘突出症术后的临床疗效 浙江中医杂志，（）：（下转第 页）北方药学 年第 卷第期善患者症状效果显著。通过与针灸联合治疗，能够有效促进患者机体血液流畅，解除肌肉痉挛状态，对患者颈椎功能起到良好增强作用。本次研究中，观察组中医症候积分更低，说明在联合治疗后，可显著改善患者症状，有助于患者尽早康复。观察组 及 评分均更优，说明在联合治疗作用下，能够有效改善患者疼痛，提升患者颈椎功能，对患者病情恢复有很大帮助。观察组炎症因子水平更低，表明在针灸联合黄芪桂枝五物汤联合治疗后，可有效降低患者体内炎症因子水平。观察组生活质量更好，说明联合治疗能够有效提升患者生活质量，对患者预后改善有积极影响。本次研究结果与其相似，在针灸与黄芪桂枝五物汤联合治疗的应用下，可有效减轻患者炎症反应，治疗安全性高。综上所述，将针灸联合黄芪桂枝五物汤治疗应用于神经根型颈椎病患者中，有助于促进患者临床症状有效改善，降低患者体内炎症因子水平，可有效提升生活质量，对患者尽早恢复身体健康有重要意义。本次研究并未对患者远期影响进行研究，量表计算也可能存在误差情况，所以研究尚未完善。希望在未来研究中，能够将研究深度及广度进一步拓展，为临床研究提供更多参考依据。参考文献 马慧莱，侯宇芯，王爱成，等基于网络药理学比较黄芪桂枝五物汤和四神煎治疗类风湿关节炎的作用机制 中医杂志，（）：张成成，王娜，王庆凯 黄芪桂枝五物汤联合心宝丸对缓慢性心律失常病人心率变异性、内源性孤啡肽及趋化因子 的影响、水平 中西医结合心脑血管病杂志，（）：周燕飞，孔文良，杨晓媛，等针刺“五输穴”联用黄芪桂枝五物汤加减治疗神经根型颈椎病疗效研究陕西中医，（）：代丽，余航，陈华，等 针灸结合黄芪桂枝五物汤对保守治疗肘管综合征患者、和功能恢复的影响 长春中医药大学学报，（）：马秋云，王正田，马崇，等 黄芪桂枝五物汤联合悬吊训练治疗不完全性脊髓损伤患者的康复效果分析中国现代医学杂志，（）：刘曼曼，冯珍凤，姜健，等黄芪桂枝五物汤不同剂量治疗糖尿病周围神经病变量效关系及对经典 信号通路的影响现代中西医结合杂志，（）：毕桂芝，段裕加味黄芪桂枝五物汤对型糖尿病气阴两虚兼血瘀证患者下肢血管病变的影响山东中医杂志，（）：马秋云，何晓华，王正田，等 悬吊运动训练联合黄芪桂枝五物汤对急性脑梗死后偏瘫患者肌张力和神经功能的影响湖南师范大学学报（医学版），（）：作者简介：彭晓洪（），男，汉族，福建宁德人，大专，主治医师，研究方向：针灸治疗颈椎病。（上接第 页）岳鹏，周长征 从“肾主骨”论治腰椎间盘突出症探析 中国中医急症，（）：，姜幸福，徐冬康，张攀，等 加味楮实丸联合骶管神经阻滞治疗腰椎间盘突出症肾虚寒凝证 中国老年学杂志，（）：谭黄圣，何升华补肾通络方对腰椎间盘突出症患者疗效及外周血免疫细胞平衡的影响 广州中医药大学学报，（）：邓强，乔小万，李中锋，等 骨碎补活性成分治疗骨骼系统疾病研究进展 辽宁中医药大学学报，（）：刘剑，杨雷，沈浮，等 补肾活血法治疗腰椎间盘突出症的用药规律和潜在分子机制预测 世界中医药，（）：王功志，方昌应，李磊 补肾活血通督汤联合西药治疗腰椎间盘突出症临床观察 四川中医，（）：孙钰，杨利学，谭龙旺，等补肾方剂干预椎间盘退变的基础研究进展 中医药导报，（）：余建秀，张玉婷 补肾壮骨方联合推拿治疗老年腰椎间盘突出症的疗效及对疼痛症状和相关炎症因子的影响 河北中医，（）：作者简介：谢大庆（），男，福建龙岩人，本科，主治医师，研究方向：中医骨伤。北方药学 年第 卷第期