轮转护士心理韧性、组织支持...沉浸体验现状及其相关性分析_薛媛媛.pdf

1767Nursing Practice and Research,Jun.2023,Vol.20,No.12护理实践与研究 2023年6月第20卷第12期43 LI T,CUI C,LI Y,et al.The impacts of resilience on the association between illness uncertainty and sleep quality among Chinese women with systemic lupus erythematosusJ.Clin Rheumatol,2020,39(5):1609-1616.44 王薇,俞臻梁,王丽娟,等.前列腺穿刺患者疾病不确定感现状及其影响因素分析 J.护理与康复,2021,20(4):16-19.45 杨巧燕,韩梅,安莹.突发性聋患者疾病不确定感的影响因素分析 J.中国病案,2020,21(10):78-81.46 张旭.炎症性肠病病人知觉压力、焦虑与睡眠质量的关系研究 J.全科护理,2022,20(10):1400-1403.47 杨军韦,梁杰,刘敬文,等.焦虑障碍、抑郁障碍患者的睡眠质量及与焦虑、抑郁症状的相关性 J.神经疾病与精神卫生,2022,22(3):166-171.48 宋洁洁,张娟.宫颈癌住院患者疾病不确定感与焦虑抑郁及生活质量的关系 J.深圳中西医结合杂志,2021,31(9):33-35.49 王谊,陈亚梅.克罗恩病患者疾病不确定感与焦虑、抑 郁 的 相 关 性 研 究 J.解 放 军 护 理 杂 志,2019,36(3):20-23.50 BALL T M,GUNAYDIN L A.Measuring maladaptive avoidance:from animal models to clinical anxietyJ.Neuropsychopharmacology,2022,47(5):978-986.2022-07-12 收稿（责任编辑肖向莉）【摘要】目的了解轮转护士心理韧性、组织支持感与沉浸体验的状况，并探究三者间的作用关系。方法2021 年 912 月抽取天津市 4 所三级甲等医院的 266 名轮转护士为调查对象，采用心理韧性量表、组织支持感量表、工作沉浸量表和自编一般资料调查表进行调查，采用 Pearson 相关性分析心理韧性、组织支持感及沉浸体验间的相关性，应用 Amos 26.0 软件分析心理韧性在组织支持感与沉浸体验间的中介效应。结果轮转护士的心理韧性总分为 54.8818.64 分、组织支持感总分为 50.4419.93 分、沉浸体验总分为36.159.40 分；组织支持感与沉浸体验呈正相关（r=0.714,P0.01），心理韧性在组织支持感与沉浸体验间的部分中介作用为 0.302，占总效应的 37.92%。结论轮转护士的沉浸体验处于中等水平，心理韧性与组织支持感对沉浸体验均有正向预测作用，且心理韧性在组织支持感与沉浸体验间起部分中介作用，医院管理者应注重轮转护士心理韧性及组织支持感的提升，以提高其沉浸体验，促进护理职业发展。【关键词】心理韧性；组织支持感；沉浸体验；轮转护士；中介作用中图分类号R47 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.12.006轮转护士心理韧性、组织支持感与沉浸体验现状及其相关性分析作者单位：300222天津市胸科医院薛媛媛The current situation and correlation analysis of psychological resilience,sense of organizational support and immersion experience of rotating nurses XUE Yuanyuan(Tianjin Chest Hospital,Tianjin,300222,China)【Abstract】Objective To understand the status of psychological resilience,organizational support and immersion experience of rotating nurses,and explore the relationship between the three.Methods A total of 266 rotating nurses from 4 tertiary A-level hospitals in Tianjin from September to December 2021,were selected as the subjects of investigation.psychological resilience scale,organizational support scale,work immersion scale and self-designed general information questionnaire were used to investigate.Pearson correlation analysis was used to analyze the correlation between psychological resilience,organizational support and immersion experience,Amos 26.0 software was used to analyze the mesomeric eff ect of psychological resilience between organizational support and immersion experience.Results The total score of psychological resilience of rotation nurses was 54.8818.64 points,the total score of organizational support was 50.4419.93 points,and the total score of immersion experience was 36.159.40 points.The sense of organizational support is positively correlated with the immersion experience(r=0.714,P1 个月。本研究已通过相关单位的伦理审批。1.2调查工具与内容1.2.1一般资料调查表由研究者自行编制，包括年龄、性别、学历、是否独生子女、婚姻、户籍所在地、就职医院性质、轮转时长、平均月收入、工作满意度、受聘形式共 11 项内容。1.2.2心理韧性量表该量表由美国学者 Connor等7编制，后由我国学者于肖楠等8翻译修订，用于测量研究个体的心理韧性水平，分为 3 个维度、25个条目，即乐观性（4个条目）、力量性（8个条目）、坚韧性（13个条目），采用Likert 5级进行评分（04分），得分 0100 分，总评分数越高表明心理韧性程度越好，该量表的 Cronbach s 系数为 0.89，重测信度为 0.87。1.2.3组织支持感量表该量表由包桉冰4根据护士工作特点及陈志霞9提出的四维组织支持感理论进行修订，量表分为工作支持（6 个条目）、关心利益（6 个条目）、个人发展（2 个条目）及组织氛围（3 个条目）4 个维度、17 个条目，采用 0（完全不符）6（完全符合）7 个等级计分，得分范围0102分，总评分数越高表明组织支持感水平越高，该量表的 Cronbach s 系数为 0.965。1.2.4工作沉浸量表该量表由祝丽怜10在Bakker11编制的基础上进行翻译修订，量表分为工作享受度（4 个条目）、专注投入（4 个条目）、内在工作动机（5 个条目）3 个维度、13 个条目，采用 Likert 5 级评分法进行评分（15 分），得分范围 1365 分，总评分数越高表明越频繁的沉浸于工作，该量表的 Cronbach s 系数为 0.914。1.3调查方法依据自变量个数的 1020 倍估算样本量12，本研究包含 24 个变量，考虑 15%的无效问卷，样本量范围 276552 例，最终确定所需样本量为 280例。在征得各医院护理部支持后，使用问卷星完成调查问卷的资料收集，由医院负责人统一向调查对象说明研究目的、内容并取得同意后，通过微信平台发放电子问卷链接。为避免重复填写，同一设备或IP地址只能提交1次，设置每项内容为必填项目，防止漏填、错填发生。共发放调查问卷 280 份，剔除规律作答等无效问卷后，收回有效问卷 266 份，有效回收率 95.00%。1.4数据分析方法电子问卷数据导出后使用 SPSS 22.0 统计学软件进行统计分析，计量资料符合正态分布，以“均数 标准差”表示，两组间均数比较采用 t 检验，多组间均数比较采用方差分析；变量间的相关性分析采用 Pearson 相关分析；影响因素分析采用多重the sense of organizational support and the immersion experience is 0.302,accounting for 37.92%of the total eff ect.Conclusion The immersion experience of rotating nurses is at a medium level,psychological resilience and sense of organizational support both positively predict the immersion experience,and psychological resilience plays a partial intermediary role between the sense of organizational support and immersion experience.Hospital managers should pay attention to the improvement of psychological resilience and sense of organizational support of rotating nurses,so as to improve their immersion experience and promote nursing professional development.【Key words】Psychological resilience;Organizational support;Immersion experience;Rotating nurses;Mediating eff ect1769Nursing Practice and Research,Jun.2023,Vol.20,No.12护理实践与研究 2023年6月第20卷第12期表 1不同特征轮转护士沉浸体验得分情况分析因素类别例数沉浸体验得分F 值P 值性别女23343.0011.561.485*0.224男3340.8211.49学历专科11440.9611.9410.3790.000本科13543.5611.12研究生1754.063.40是否独生子女是10243.8011.020.573*0.450否16442.6911.91婚姻未婚17741.7510.747.573*0.006已婚8945.8312.68户籍所在地农村6944.4611.870.6400.528城镇9142.5411.32城市10642.7311.62就职医院性质综合医院14841.3311.028.129*0.005专科医院11845.3511.89轮转时长（年）114141.1111.0931.1550.00018340.5410.82234254.606.82平均月收入（元）80009346.7312.08工作满意程度很满意8945.1212.223.8060.023满意11840.9710.61不太满意5944.3711.85受聘形式编制11944.8111.674.683*0.031人事代理14741.7411.33*为 t 值。线性回归模型；应用 Process 宏程序及 Bootstrap 法进行中介效应检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1轮转护士心理韧性、组织支持感和沉浸体验现状266 名 轮 转 护 士 年 龄 为 2127 岁，平 均23.231.51 岁。不同特征轮转护士的沉浸体验得分情况见表 1。2.2轮转护士心理韧性、组织支持感、沉浸体验得分及各维度得分 266名轮转护士的心理韧性得分为54.8818.64分，组织支持感得分为 50.4419.93 分，沉浸体验得分为 36.159.40 分，各变量维度得分见表 2。表 2轮转护士心理韧性、组织支持感、沉浸体验得分及各维度得分分析因素条目数评分范围得分范围得分心理韧性250100219154.8818.64乐观性40162168.583.94力量性803273219.126.88坚韧性13052105227.1811.231770Nursing Practice and Research,Jun.2023,Vol.20,No.12护理实践与研究 2023年6月第20卷第12期2.3轮转护士心理韧性、组织支持感与沉浸体验的相关性分析统计结果显示，266 名轮转护士的组织支持感与心理韧性呈正相关（r=0.809,P0.01）,组织支持感与沉浸体验呈正相关（r=0.714,P0.01）,心理韧性与沉浸体验呈正相关（r=0.664,P0.01），各变量维度间的相关性见表 3。表 3轮转护士心理韧性、组织支持感与沉浸体验的相关性分析（r）项目心理韧性乐观性 力量性 坚韧性组织支持工作支持关心利益个人发展组织氛围沉浸体验工作享受专注投入工作动机心理韧性1.000乐观性0.679*1.000力量性0.839*0.569*1.000坚韧性0.907*0.428*0.581*1.000组织支持0.809*0.648*0.773*0.642*1.000工作支持0.600*0.402*0.598*0.488*0.849*1.000关心利益0.743*0.702*0.671*0.577*0.877*0.562*1.000个人发展0.737*0.657*0.772*0.586*0.890*0.667*0.739*1.000组织氛围0.749*0.519*0.721*0.619*0.855*0.612*0.687*0.850*1.000沉浸体验0.664*0.563*0.602*0.536*0.714*0.538*0.655*0.700*0.637*1.000工作享受度0.525*0.431*0.470*0.433*0.608*0.448*0.5430.643*0.552*0.782*1.000专注投入0.531*0.568*0.464*0.397*0.540*0.308*0.534*0.585*0.550*0.742*0.439*1.000工作动机0.480*0.322*0.456*0.405*0.506*0.470*0.443*0.409*0.386*0.779*0.392*0.328*1.000*P0.01。2.4心理韧性在轮转护士组织支持感与沉浸体验间的中介作用以沉浸体验为因变量，以组织支持感为自变量，心理韧性为中介变量，构建结构方程模型以探究心理韧性在轮转护士组织支持感与沉浸体验间的中介作用。采用极大似然法验证拟合效果，结果显示卡方自由度比（2/df）=2.7990.90，近似误差平方根（RESEA）=0.0730.08，表明模型拟合度较好13。采用 Bootstrap 法进一步检验中介作用（图 1），组织支持对沉浸体验的直接效应与心理韧性的间接效应的 95%置信区间均不包含 0（表 4），表明中介效应有统计学意义，即心理韧性在轮转护士组织支持感与沉浸体验间起部分中介作用，效应值为 0.302（0.8280.365），占总效应的 37.92%（0.8280.365/0.797）。分析因素条目数评分范围得分范围得分组织支持感170102269750.4419.93工作支持603673618.327.91关心利益603693615.227.87个人发展20122126.563.14组织氛围301841810.354.11沉浸体验131365226336.159.40工作享受度44206209.053.92专注投入442072012.193.76工作动机552572514.914.55续表1771Nursing Practice and Research,Jun.2023,Vol.20,No.12护理实践与研究 2023年6月第20卷第12期图 1心理韧性在轮转护士组织支持感与沉浸体验间的中介效应模型（标准化）3讨论3.1轮转护士心理韧性、组织支持感和沉浸体验的现状分析调查结果显示，轮转护士的心理韧性处于中等水平，低于李爱华等14对 589 名综合医院护士心理韧性调查的研究结果，这可能是因为轮转护士的临床知识和操作技能掌握还不全面，无法自信应对高难度的医疗环境和工作考验，对自己的职业发展认识仍不清晰，因而心理韧性水平较低，且由表 2知轮转护士乐观性维度水平较低，说明轮转护士心理积极性不足，这可能是受不断变化的职业环境和紧张焦虑情绪所导致15。轮转护士的组织支持感得分情况与景梦雅等16研究结果相似，其中关心利益维度得分较低，为 15.227.87 分，组织支持感不仅依靠物质，更需要关心和尊重层面的情感支持，故医院在注重轮转护士个人能力提升和职业发展的同时，应更多关注护士的心理支持，多开展一些趣味活动或心理解困座谈，帮助轮转护士感受到内心的关怀。轮转护士的沉浸体验总分略低于周丹等17对合肥市 268 名临床护士的调查结果，工作享受维度得分较低，不同学历轮转护士间差异存在统计学意义，表明低学历护士沉浸体验感较低，工作自主性动机和投入度仍有待提升，这可能是因为其不易从工作中获得满意感，建议医院管理者应优化岗位工作总量，帮助轮转护士不断完善临床技能，以应对工作挑战，鼓励其积极参与科室活动和学历提升。3.2轮转护士心理韧性、组织支持感和沉浸体验的相关分析由表 3 可知，组织支持感与沉浸体验呈正相关，即轮转护士的组织支持感越高，沉浸体验越好，同曾艳梅等18的研究结果，组织支持感作为轮转护士的内在激励因素，可帮助其在临床工作中获得较高的情感归属感，从而更积极专注于多变的护理工作环境，同时心理韧性与沉浸体验也呈正相关，即心理韧性水平越高，轮转护士更沉浸于护理工作，这可能是因为心理韧性是个体内心的坚韧力量，可增强轮转护士面对临床不确定因素的抵御能力，帮助轮转护士以有效的方式适应并应对临床工作节奏和负荷，保持高效的工作投入，利于沉浸体验的提高。相关性分析显示，组织支持感与心理韧性呈正相关,各维度与心理韧性的相关性均具有统计学意义，其中组织氛围维度与心理韧性的相关性最高，表明轮转护士的所在科室组织氛围越好，心理韧性水平也越高，高度的组织支持感离不开领导、同事的互帮互助，良好的科室氛围的营造有利于缓解护表 4心理韧性在轮转护士组织支持感与沉浸体验间的中介效应检验项目效应值95%置信区间相对效应量（%）下限上限直接效应0.4950.3910.59962.11间接效应0.3020.2160.38837.89总效应0.7970.6350.959100.001772Nursing Practice and Research,Jun.2023,Vol.20,No.12护理实践与研究 2023年6月第20卷第12期士的工作倦怠感和负面情绪，提高轮转护士的心理调适能力14，从而提高心理韧性水平。3.3轮转护士心理韧性在组织支持感与沉浸体验间起部分中介作用统计结果显示，组织支持感预测沉浸体验的直接效应值为 0.495，95%置信区间（0.391，0.599），即组织支持感对沉浸体验有直接正向预测作用；心理韧性在组织支持感和沉浸体验间起部分中介作用，组织支持感可以直接影响轮转护士的沉浸体验，也能通过心理韧性的中介作用影响。根据沉浸体验理论模型19，高度的组织支持感有助于提高轮转护士的沉浸体验程度，进而获得更多的工作愉悦感和体验感。作为管理者应提高对轮转护士的包容和关怀，从工作强度、组织氛围、个人发展等多方面增加轮转护士的组织支持感，例如规划符合轮转护士能力的工作内容和合理排班；提升科室护士的凝聚力，共同营造和谐融洽的科室氛围；根据护士的个人特长给予不同的发展方向等。心理韧性是组织支持感和沉浸体验间的重要角色，因此轮转护士有必要参与心理韧性的理论或技能培训，以提高沉浸体验20，护理管理者要注重对轮转护士的心理疏导，引导并提高职业的认同感和获益感，增强护士的抗压能力，帮助其全身心投入到护理工作中。4小结轮转护士的沉浸体验处于中等水平，组织支持感能够直接影响护士的沉浸体验，也能通过心理韧性的中介作用产生影响，建议医院管理者应了解轮转护士组织支持感、心理韧性与沉浸体验之间的相互关系，通过提高组织氛围、关注护士发展、心理韧性培训等多举措提高轮转护士的沉浸体验水平，不断促进护理学科的发展。5参考文献 1 BAKKER A B.Flow among music teachers and their students:the crossover of peak experiencesJ.J Vocat Behav,2005,66(1):26-44.2 伍文文,刘媛媛,代宝.护士工作沉浸体验的研究进展 J.护理管理杂志,2019,19(8):588-593.3 张纪豪,郭舒婕,李永鑫.工作不安全感对护士心理健康的影响:工作倦怠与组织支持的作用 J.中国临床心理学杂志,2017,25(6):1152-1155.4 包桉冰.我国公立医院护士职业倦怠、组织支持感与离职倾向的关系研究 D.南京:南京中医药大学,2018.5 韩斌如,陈曦,徐凤霞,等.护士心理韧性与职业发展的相关性分析 J.中华护理杂志,2021,56(2):255-260.6 强渭琴,苏亚锋,蒋维连.手术室护士工作沉浸及影响因素研究 J.护理管理杂志,2018,18(10):699-702.7 CONNOR K 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