2016—2018年北京市房山区流感监测结果分析.pdf

144 医药前沿 2024年5月 第14卷第14期 综合医学用频数和百分率 n（%）表示，组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 1 998 份流感样病例标本基本情况1 998 份流感样病例标本中，核酸检测阳性 370 份，阳性率为 18.52%。其中，甲型 H1N1 亚型占比最大，占总阳性样本的 39.73%（147/370）；其次为甲型 H3N2 亚型，占总阳性样本的 31.08%（115/370）；然后为乙型Victoria，占总阳性样本的 18.92%（70/370）；最后是乙型 Yamagada，占总阳性样本的 10.27%（38/370）。2.2 流感亚型年度分布2016 年检测流感样病例 667 份，阳性率为 19.64%（131/667），乙型 Victoria 是当年优势毒株；2017 年检测流感样病例 654 份，阳性率为 17.58%（115/654），甲型 H3N2 是当年优势毒株；2018 年检测流感样病例677 份，阳性率为 18.32%（124/677），甲型 H1N1 是当年优势毒株。20162018 年流感样病例阳性率比较，差异无统计学意义（P 0.05），见表 1。2.3 流感亚型年龄分布0 5 岁、5 15 岁和 15 25 岁组优势毒株均为甲型 H3N2 亚型，占比分别为 34.04%（32/94）、35.24%（37/105）和 35.09%（20/57）；25 60 岁组优势毒株为甲型 H1N1 亚型 65.98%（64/97）；60 岁年龄组优势毒株为甲型 H1N1 亚型和甲型 H3N2 亚型，阳性率均为 41.18%（7/17）。25 60 岁组阳性率最高，达到 29.38%（57/194）；0 5 岁组阳性率最低，仅为10.28%（94/914），各年龄组间流感样病例阳性率比较，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。流行性感冒主要由流感病毒引起，流感具有高度传染性、传播速度快、可在人群中引起流行等特点，是我国法定报告的丙类传染病1，目前常见的分为甲型流感、乙型流感和丙型流感 3 种亚型，由于甲型流感病毒抗原易于变异，全球范围内以甲型流感最为多见，可造成全世界范围大流行，引发突发公共卫生事件2-3。北京市房山区位于北京西南，区域内山区、平原、半山区各占1/3，农村与城镇相连，区域内流动人口较多，人流密集，易引起流感等传染病的发生。了解我区流感流行情况可为流感的防治提供可靠的参考依据，基于此，本文旨在分析 20162018 年北京市房山区流感监测结果，为流感防控提供依据，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 20162018 年北京市房山区流感监测哨点医院确诊流感患者或具有明显流感症状的流感疑似患者样本的 1 998 份咽拭子标本。1.2 方法将咽拭子标本放入采样管（含 4 mL 采样液）中 4 保存，于 48 h 内送至房山区疾病预防控制中心，由中心微生物实验室工作人员检测样本，未能及时送检的样本须放置于 70 冰箱冷冻保存，避免样本失效。严格按照试剂盒说明书、实验操作方案进行流感病毒 RNA 提取，核酸试剂盒采用 QIAamp Viral R NA Mini Kit，流感核酸分型采用 BIOLINE 一步探深针法试剂盒，鉴定甲型H1N1 感病毒、季节性甲 H3N2 亚型流感病毒、乙型流感病毒等。1.3 统计学方法使用 SPSS 18.0 统计软件进行数据处理。计数资料20162018 年北京市房山区流感监测结果分析刘利鹏，刘天军（通信作者），史文凤，张苗佳（北京市房山区疾病预防控制中心微生物检验科 北京 102441）【摘要】目的：分析 20162018 年北京市房山区流感监测结果，为流感防控提供依据。方法：选取 20162018 年北京市房山区流感监测哨点医院确诊流感患者或具有明显流感症状的流感疑似患者样本的 1 998 份咽拭子标本。采用描述流行病学方法对标本的病原学监测结果进行分析。结果：20162018年北京市房山区共检测流感样病例标本1 998份，阳性率 18.52%。其中，甲型 H1N1 亚型占总阳性样本的 39.73%，甲型 H3N2 亚型占 31.08%，乙型 Victoria 占 18.92%，乙型 Yamagada 占 10.27%。3 个监测年度优势毒株分别是乙型 Victoria、甲型 H3N2、甲型 H1N1，各监测年度流感样病例阳性率比较，差异无统计学意义（P 0.05）。15 25 岁组阳性率最高，为 29.38%，各年龄组间流感阳性率比较，差异有统计学意义（P 0.05）。男性流感阳性率（16.89%）和女性流感阳性率（20.27%），差异无统计学意义（P 0.05）。结论：20162018 年度北京市房山区流感呈现以甲型流感毒株为主，乙型流感毒株相伴随的流行趋势，儿童、青少年是流感防控的重点对象。【关键词】流感；流感样病例；监测结果【中图分类号】R511.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）14-0144-03医药前沿 2024年5月 第14卷第14期 综合医学 14516.89%（175/1036）和 20.27%（195/962），差异无统计学意义（P 0.05），见表 3。2.4 流感亚型性别分布20162018 年北京市房山区男性与女性中，优势毒株均为甲型 H1N1 亚型。男性和女性流感阳性率分别为表 1 20162018 年北京市房山区流感亚型年度分布 n（%）年份检测数流感亚型构成合计甲型 H1N1甲型 H3N2乙型 Victoria乙型 Yamagada201666717（2.55）45（6.75）64（9.60）5（0.75）131（19.64）201765441（6.27）55（8.41）4（0.61）15（2.29）115（17.58）201867789（13.15）15（2.22）2（0.30）18（2.66）124（18.32）合计1 998147（7.36）115（5.76）70（3.50）38（1.90）370（18.52）注：各年度比较，2=0.953，P=0.621。表 2 20162018 年北京市房山区流感亚型年龄分布 n（%）年龄/岁检测数流感亚型构成合计甲型 H1N1甲型 H3N2乙型 Victoria乙型 Yamagada0 591428（3.06）32（3.50）25（2.74）9（0.98）94（10.28）5 1545129（6.43）37（8.20）28（6.21）11（2.44）105（23.28）15 2519419（9.79）20（10.31）4（2.06）14（7.22）57（29.38）25 6037164（17.25）19（5.12）12（3.23）2（0.54）97（26.15）60687（10.29）7（10.29）1（1.47）2（2.94）17（25.00）合计1 998147（7.36）115（5.76）70（3.50）38（1.90）370（18.52）注：各年龄组比较，2=79.217，P 0.001。表 3 20162018 年北京市房山区流感亚型性别分布 n（%）性别检测数流感亚型构成合计甲型 H1N1甲型 H3N2乙型 Victoria乙型 Yamagada男1 03675（7.24）59（5.69）25（2.41）16（1.54）175（16.89）女96272（7.48）56（5.82）45（4.68）22（2.29）195（20.27）合计1 998147（7.36）115（5.76）70（3.50）38（1.90）370（18.52）注：男女性别比较，2=3.770，P=0.052。3 讨论流感是呼吸系统常见的传染性疾病，不仅损害个人健康，还会造成巨大的医疗负担4。流感监测是预防和控制流感的关键策略和主要措施5，流感监测能够即时、动态地了解本地区的流感发病率，预测流感的大流行，为相关流感疫苗的研发和医疗防治提供有效的基础数据。这样可以争取到充足的时间，做到未病先防，减少大流行带来的经济和医疗压力6，因此加强流感监测就显得尤为重要。20162018 年北京市房山区共检测流感样病例1 998 份，阳性率为 18.52%，高于同期佳木斯市1和哈尔滨市7流感监测结果。报告显示，房山区在过去 3 个监测年度中，流感流行的优势毒株各不相同，主要以甲型流感为主，乙型流感为辅的流行特点。这与相关文献报道的“以 A 型流感毒株为主，B 型流感毒株伴随”的趋势相一致，为其他地区的流感监测提供了可参考的数据8。3 个监测年度内，5 个不同年龄组均有流感相关病例报告，其中 5 15 岁组病例最多，占总病例数的28.38%（105/370），是构成流感病例的主要年龄段，这与其他文献报道的流感样病例集中在 15 岁以下儿童的结果基本一致9-12。学龄儿童年龄较小，免疫力比成人低，对流感病毒抵抗力较差，学校、教室等是典型的人员密集场所，一旦发生流感病例，极易发生群体传播13。本次监测结果显示，儿童和青少年感染主要以甲型 H3N2亚型为主。这提示相关部门需要关注甲型 H3N2 亚型流感在托幼机构和中小学学校中的传播情况，并制定好儿童流感的防治预案。但本次调查监测时间较短，仅有3年的流感监测结果，原因主要是受新冠肺炎疫情的影响，2019 年年末、2020 年年初发生的新冠肺炎疫情，使辖区146 医药前沿 2024年5月 第14卷第14期 综合医学手卫生制度，按照消毒规范对流感患者停留、活动过的重点区域、物体表面、污染场所进行有效消杀，适当开窗，严格按照规范处置流感病患诊疗过程中产生的医疗废弃物，确保流感患者、陪诊人员、医务人员、其他来院就诊患者的健康。（4）加强健康教育宣传：结合流感流行情况，采用多形式、多手段的宣教模式，灵活运用自媒体、网络视频动画、医疗机构微信公众号、公共大屏幕等，以通俗易懂的形式对来院人员等进行流感等呼吸道传染病防控宣传教育，内容广泛涵盖流感预防措施、手卫生与呼吸道疾病的关系、咳嗽礼仪，诊疗预后等，增强患者对疾病防控的意识和自我防护的意识，建议老年人、儿童、医务人员等重点人群在流感高峰期前适时接种相关疫苗，结合自身情况加强体育锻炼增强自身免疫保护力，提高抗病能力。综上所述，20162018 年度北京市房山区流感呈现以甲型流感毒株为主，乙型流感毒株相伴随的流行趋势，儿童、青少年是流感防控的重点对象。【参考文献】1 刘莉，王彬，周迪，等20092020 年佳木斯市流感病毒核酸检测结果分析 J中国初级卫生保健，2021,35(10):68-70.2 王英，卞晓琳，王福，等天津市滨海新区塘沽 2011 年2014 年流感病原学监测分析 J中国卫生检验杂志，2015,25(5):722-724.3 吴双胜，杨鹏，石伟先，等20072012 年北京市流感样病例和流感病原学监测 J国际病毒学杂志，2013,20(1):11-16.4 李文娟，王大燕我国流感疾病负担相关研究进展 J中国人兽共患病学报，2019,35(10):928-933.5 MULLOOLY J P,BRIDGES C B,THOMPSON W W,et al.Influenza-and RSV-associated hospitalizations among adults J.Vaccine,2007,25(5):846-855.6 舒跃龙加强监测是应对流感大流行的基础 J中华实验和临床病毒学杂志，2006,20(2):1-2.7 肖凤娟，郭淑珍，李旭颖，等20122016 年度哈尔滨市流感监测结果分析 J中国卫生工程学，2018,17(5):687-689.8 赵继民，王鹏 20142018年度佳木斯市流感哨点监测结果分析J齐齐哈尔医学院学报，2019,40(21):2718-2721.9 杨静，陈涛，祝菲，等20172018 年度中国大陆流行性感冒病例报告情况分析 J热带病与寄生虫学，2018,16(2):63-66.10 王国强，曹静，王冬梅，等20092019 年德州市流感流行特征及病原学分析 J预防医学论坛，2020,26(6):434-439.11 郭晓磊，万江民20152019 年池州市流感监测结果分析 J寄生虫病与感染性疾病，2021,19(1):15-18,22.12 夏方方，程思嘉20152018 年安阳市流感病原学检测及流行特征分析 J预防医学论坛，2021,27(2):141-144,154.13 张久丁，高洁，韩亦非，等20162019 年汉中市流感监测结果分析 J预防医学情报杂志，2021,37(1):33-37.流感病原学监测受到很大影响，收集到的数据不能准确反映流感疫情的发生情况，因此未被纳入本次研究之中。综上所述，流感病毒易发生变异，因此相关部门应加强对流感病毒的监测，及时发现流行株，并及时发布预警。同时，在冬春季节和节气交替等流感流行高峰期，需要提前做好针对儿童、青少年等重点人群的流感宣传教育和防治工作。这包括教育儿童和青少年等高危人群养成良好的个人卫生习惯，特别是手卫生习惯，并教授正确的洗手方法。此外，在咳嗽或打喷嚏时，应用手帕遮掩口鼻，以防止飞沫传播，必要时应佩戴一次性外科口罩。同时，按照卫生健康部门的要求接种相关流感疫苗也是重要的。建议流感患者或出现流感样症状的疑似患者（体温 38，伴有咳嗽或咽痛）尽早前往医疗机构接受规范治疗，避免盲目用药。治疗后，待体温完全恢复正常（连续 48 h）且流感样症状完全消失后，再返回学校进行正常的学习生活，以避免未经治疗或治疗不彻底引发所在学校或其他公共场所的流感大规模暴发。另外，流感病毒变异速度快、传播迅速，各种亚型流感往往交替流行，因此疾病监测机构应密切关注国际和国内流感流行趋势，根据相关数据及时调整防治措施，做好相关预警工作，为科学防控流感提供有效保障。流行性感冒具有传染性强、多种亚型同时存在、传播迅速快、人群普遍易感等特点，给人民群众身心健康带来巨大危害。因此必须加大医疗机构感染的控制力度，全面降低医疗机构就诊患者感染风险，有效避免在医疗机构发生院内感染事件。（1）医疗机构建立健全预检分诊制度：结合本院实际情况，完善适合本院的传染病防治、院内感染防控流程，增强医务人员流感等传染病的防控意识，完善流感病例处置流程，做到有迹可循。落实病患首诊负责制，按照医疗机构相关要求开展流感病患的接诊、登记、报告等工作，保障流感监测数据的及时性、准确性。（2）发挥监测哨点作用：空气飞沫传播、接触传播是流感的主要传播方式，检测哨点要做到能发现、会处置、知报告，将流感传播风险控制在最小范围内，预防院内感染，控制聚集性病例，严防流感疫情暴发。医疗机构的医务人员要强化相关知识储备，增强对流感疫情的敏感性、警觉性，提高对流感早期症状的识别与诊断能力，提高流感监测水平，充分发挥监测哨点的最大作用，及时发现疑似病例，采取积极有效的处置方式，将流感疫情暴发扼杀在摇篮。（3）严格执行消毒隔离措施：医疗机构必须严格执行消毒、隔离措施，有效控制流感患者及疑似病例在医疗机构内的活动区域，减少陪诊人员数量。诊疗活动过程中，给予流感患者、陪诊人员、接诊医务人员充分的防护措施，如增加飞沫隔离、接触隔离等，还可结合本院实际情况，固定诊疗范围，避免不同病区间相互流动、相互接触，医务人员应严格执行