Vitapex糊剂根管填充治疗儿童乳牙牙髓炎的疗效及对IL-1β、IL-18水平的影响.pdf

论著V i t a p e x糊剂根管填充治疗儿童乳牙牙髓炎的疗效及对I L 、I L 水平的影响张波宋珍珍(西安市第三医院口腔科,陕西西安 ;武功县人民医院口腔科,陕西咸阳 )摘要【目的】探讨V i t a p e x糊剂根管填充对儿童乳牙牙髓炎的疗效及对白细胞介素(I L )、白细胞介素 (I L )水平的影响.【方法】选取 年月至 年月在西安市第三医院诊治的 例乳牙牙髓炎患儿,按照随机数字表法分为观察组(n,患牙 颗)和对照组(n,患牙 颗).观察组采用V i t a p e x糊剂根管填充治疗,对照组采用氧化锌丁香油糊剂根管填充治疗.比较两组患儿肿胀消失时间、疼痛缓解时间、牙齿疼痛程度、根管治疗成功率及I L 、I L 水平.【结果】观察组肿胀消失时间、疼痛缓解时间短于对照组(P).治疗前,两组I L 、I L 水平比较,差异无统计学意义(P);治疗后,两组I L 、I L 水平均降低(P),且观察组低于对照组(P).术后d,两组视觉模拟评分法(v i s u a l a n a l o g u es c a l e,VA S)评分较术前均显著降低(P),且观察组低于对照组(P);术后d,两组VA S评分较术前及术后d均显著降低,且观察组低于对照组(P).随访年,对照组根尖发炎 颗,治疗成功率 (/);观察组根尖发炎颗,治疗成功率 (/).观察组根管治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(,P ).【结论】V i t a p e x糊剂根管填充治疗乳牙牙髓炎患儿,疗效显著,可降低I L 、I L 水平,减轻患儿术后牙体疼痛程度,提高根管治疗成功率.关键词牙髓炎/治疗;根管充填;白细胞介素;白细胞介素 T h eT h e r a p e u t i cE f f e c t o fV i t a p e xP a s t eR o o tC a n a l F i l l i n g i n t h eT r e a t m e n t o fP e d i a t r i cP r i m a r yP u l p i t i sa n di t sI m p a c to nI L a n dI L L e v e l s ZHANG B o,S ONG Z h e n z h e n(D e p a r t m e n t o fS t o m a t o l o g y,X ia nN oH o s p i t a l,X ia n,S h a a n x i )A b s t r a c t【O b j e c t i v e】T oe x p l o r e t h e t h e r a p e u t i c e f f e c t o fV i t a p e xp a s t e r o o t c a n a l f i l l i n go np u l p i t i so fp r i m a r yt e e t h i nc h i l d r e na n d i t s i m p a c t o n t h e l e v e l so f i n t e r l e u k i n (I L )a n d i n t e r l e u k i n (I L )【M e t h o d s】At o t a lo f c h i l d r e nw i t hp r i m a r yp u l p i t i s t r e a t e da t t h eT h i r dH o s p i t a l o fX i a nC i t y f r o m M a r c h t oM a r c h w e r es e l e c t e da n d r a n d o m l yd i v i d e d i n t o a no b s e r v a t i o ng r o u p(n ,a f f e c t e d t e e t h)a n d a c o n t r o l g r o u p(n ,a f f e c t e d t e e t h)u s i n ga r a n d o mn u m b e r t a b l em e t h o d T h eo b s e r v a t i o ng r o u pr e c e i v e dr o o t c a n a l f i l l i n gw i t hV i t a p e xp a s t e,w h i l e t h e c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d t r e a t m e n tw i t h z i n c o x i d e c l o v e o i l p a s t e W e c o m p a r e d t h e s w e l l i n gd i s a p p e a r a n c e t i m e,p a i n r e l i e f t i m e,d e g r e e o f t o o t hp a i n,s u c c e s s r a t e o f r o o t c a n a l t r e a t m e n t,a n d I L a n d I L l e v e l sb e t w e e nt w og r o u p so fp e d i a t r i cp a t i e n t s【R e s u l t s】T h e s w e l l i n gd i s a p p e a r a n c e t i m e a n dp a i n r e l i e f t i m e i n t h eo b s e r v a t i o ng r o u pw e r e s h o r t e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P )B e f o r e t r e a t m e n t,t h e r ew a sn o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n td i f f e r e n c e i n I L a n d I L l e v e l s b e t w e e n t h e t w og r o u p s(P );A f t e r t r e a t m e n t,t h e l e v e l s o f I L a n d I L i nb o t hg r o u p sd e c r e a s e d(P ),a n d t h eo b s e r v a t i o ng r o u pw a s l o w e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P )d a y s a f t e r s u r g e r y,t h ev i s u a l a n a l o gs c a l e(V A S)s c o r e s o f b o t hg r o u p sw e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a nb e f o r es u r g e r y(P ),a n dt h e o b s e r v a t i o ng r o u pw a s l o w e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P );A f t e r d a y s o f s u r g e r y,t h eV A Ss c o r e so fb o t hg r o u p s s i g n i f i c a n t l yd e c r e a s e dc o m p a r e d t op r e o p e r a t i v ea n dp o s t o p e r a t i v ed a y s,a n dt h eo b s e r v a t i o ng r o u pw a s l o w e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p(P )F o l l o wu p f o r y e a r s h o w e d t h a t i n t h e c o n t r o lg r o u p,a p i c a l i n f l a mm a t i o n so c c u r r e d,w i t hat r e a t m e n t s u c c e s sr a t eo f (/);T w oa p i c a l i n f l a mm a t i o n sw e r eo b s e r v e d i n t h eo b s e r v a t i o ng r o u p,w i t ha t r e a t m e n t s u c c e s s r a t eo f (/)T h es u c c e s s r a t eo f医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A p r ,V o l ,N o 通信作者,E m a i l:q q c o mr o o t c a n a l t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o ng r o u pw a s h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(,P )【C o n c l u s i o n】V i t a p e xp a s t e r o o t c a n a l f i l l i n gh a s a s i g n i f i c a n t t h e r a p e u t i ce f f e c t o nc h i l d r e nw i t hp r i m a r yp u l p i t i s a n dc a nr e d u c e I L a n dI L l e v e l s,a l l e v i a t ep o s t o p e r a t i v et o o t hp a i n i np e d i a t r i cp a t i e n t s a n d i m p r o v e t h e s u c c e s s r a t eo f r o o t c a n a l t r e a t m e n t K e yw o r d sP u l p i t i s/TH;R o o tC a n a lO b t u r a t i o n;I n t e r l e u k i n b e t a;I n t e r l e u k i n 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 (),乳牙是儿童生长、发育过程中不可或缺的一部分,但由于不良的饮食习惯和口腔卫生状况,乳牙龋齿及牙髓炎也日益增加 .根管治疗是治疗牙髓炎的常规方法,而V i t a p e x糊剂是在根管治疗中常用的药物.有研究表明,V i t a p e x糊剂根管填充治疗儿童牙髓炎具有较好的治疗效果,可减轻疼痛、抑制感染等作用,提高根管治疗效果,降低术后复发率,但缺乏长期的随访观察数据.同时,炎症反应在牙髓炎进展中发挥重要作用,V i t a p e x糊剂根管填充对白细胞介素(I L )、白细胞介素 (I L )等炎症因子水平的影响仍需要探索.因此,本研究采用前瞻性研究的方法,分析V i t a p e x糊剂根管填充治疗儿童乳牙牙髓炎的疗效及对I L 、I L 水平的影响,现将结果报道如下.资料与方法一般资料选取 年月至 年月在西安市第三医院诊治的 例乳牙牙髓炎患儿,按照随机数字表法分为分为观察组(n,患牙 颗)和对照组(n,患牙 颗).观察组:男 例,女 例;平均年龄()岁;病程()d.对照组:男 例,女 例;平 均年龄()岁;病程()d.两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P).本研究经本院医学伦理会审批通过,且所有患儿家属对研究过程均知情同意.纳入及排除标准纳入标准:符合 牙体牙髓病学中乳牙牙髓炎的临床诊断;均行根管治疗;治疗依从性良好,无药物过敏史.排除标准:既往进行过根管治疗;患有重度牙周炎、牙周组织感染等;患牙存在明显松动;患有全身系统性疾病;患牙根管钙化;患牙牙根吸收;患牙牙根孔未形成.方法观察组采用V i t a p e x糊剂根管填充,对照组采用氧化锌丁香油糊剂根管填充.两组患牙常规开髓,彻底去除髓室和根管内坏死组织,使用机用根管器械扩挫根管,使用 次氯酸钠液、生理盐水交替冲洗根管,拭干根管后,根管内封C P棉捻.周后若患牙无叩痛、牙龈无红肿,去除原封药,观察组使用V i t a p e x糊剂填充根管,对照组患者使用氧化锌丁香油糊剂填充根管,然后均使用复合树脂对患牙进行冠方封闭.所有手术均由同一组团队合作完成.观察指标手术相关指标:记录所有患儿肿胀消失时间、疼痛缓解时间.I L 、I L 水平:采集所有患儿治疗前、治疗个月后空腹静脉血m L,r/m i n离心 m i n,分离血清,采用酶联免疫吸附法检测血清L 、I L 水平,试剂盒均购自上海康成生物工程有限公司.牙齿疼痛情况:术前、术 后d、术 后d采 用 视 觉 模 拟 评 分 法(VA S)评估患儿的咬合痛程度,VA S总分为 分,其中分为重度疼痛、分为中度疼痛、分为轻度疼痛、分为无疼痛.术后随访:所有患儿术后随访年,记录患儿术后根尖发炎、根尖囊肿、肉芽肿等情况,统计患儿根管治疗成功率.统计学分析采用S P S S 软件处理所有数据,计量资料以均数标准差(xs)表示,采用方差分析;计数资料以率()表示,采用检验,P 为差异有统计学意义.结果两组患儿肿胀消失时间、疼痛缓解时间比较观察组肿胀消失时间、疼痛缓解时间短于对照组(P),见表.表两组患儿肿胀消失时间、疼痛缓解时间比较(d,xs,n)组别肿胀消失时间疼痛缓解时间观察组 对照组 t P 两组患儿I L 、I L 水平比较治疗前,两组I L 、I L 水平比较,差异无统计学意义(P);治疗后,两组I L 、I L 水平均降低(P),且观察组低于对照组(P),见表.医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A p r ,V o l ,N o 表两组患儿I L 、I L 水平比较(xs,p g/m L,n)组别I L 治疗前治疗后I L 治疗前治疗后观察组 对照组 t P 两组患儿术后VA S评分比较术后d,两组VA S评分较术前均显著降低(P),且观察组低于对照组(P);术后d,两组VA S评分较术前及术后d均显著降低,且观察组低于对照组(P),见表.表两组患儿术后VA S评分比较(xs,分,n)组别术前术后d术后d观察组 )对照组 )t P )与本组术前比较:P;)与本组术后d比较:P 术后随访情况随访年,对照组根尖发炎 颗,根管治疗成功率 (/);观察组根尖发炎颗,根管治疗成功率 (/).观察组根管治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(,P ).讨论乳牙牙髓炎是儿童口腔常见的疾病,发病率较高 .乳牙牙髓炎通常采用牙髓治疗方法,其中丁香油糊剂根管填充和V i t a p e x糊剂根管填充是目前常用的两种治疗方法.传统丁香油糊剂根管填充治疗能够有效治疗牙髓炎,同时还能降低炎症因子I L 、I L 水平,对乳牙牙髓炎患儿的治疗效果有积极的促进作用.V i t a p e x糊剂是一种含有甲基纤维素和碘仿等成分的糊剂,在乳牙牙髓炎治疗中取得了良好的疗效.研究表明,使用V i t a p e x糊剂根管填充治疗乳牙牙髓炎患儿,可减轻牙髓炎症状,同时还能有效地减轻炎症反应.本研究结果显示,观察组肿胀消失时间、疼痛缓解时间短于对照组;两组治疗后I L 、I L 水平均降低,且观察组低于对照组,提示V i t a p e x糊剂根管填充治疗乳牙牙髓炎患儿,可缩短肿胀消失时间、疼痛缓解时间,降低I L 、I L 水平.有研究指出,使用V i t a p e x糊剂根管填充治疗乳牙牙髓炎患儿,往往可快速缓解患儿的症状和疼痛,使患儿牙龈肿胀也更易消失.V i t a p e x糊剂具有较强的杀菌、消炎作用,能有效地清除根管内的细菌和感染物质,从而减轻疼痛和炎症反应.使用V i t a p e x糊剂根管填充还能够缩短治疗时间,加快治愈.与传统的处理方法相比,V i t a p e x糊剂根管填充不仅操作简单,且可在短时间内完成治疗.I L 、I L 等炎症因子在机体免疫和炎症反应过程中起重要作用.在乳牙牙髓炎发生后,I L 、I L 等炎症因子往往会大量产生,加重疼痛、炎症等症状.因此,控制炎症并降低炎症因子水平对乳牙牙髓炎的治疗非常重要.研究表明,使用V i t a p e x糊剂根管填充能有效地降低炎症因子I L 、I L 水平,减轻患儿炎症反应和疼痛程度.本研究结果还显示:术后d,两组VA S评分较术前均显著降低,且观察组低于对照组;术后d,两组VA S评分较术前及术后d均显著降低,且观察组低于对照组,提示V i t a p e x糊剂根管填充治疗乳牙牙髓炎患儿,可减轻患儿术后牙体疼痛程度.通过根管治疗等方式治疗乳牙牙髓炎,其治疗过程往往会伴随着一定的疼痛和不适感,在传统的根管治疗中,常使用肉桂酸、莫匹罗星等药物来缓解患者的疼痛,但这些药物可能会产生副反应,如过敏反应等,而使用V i t a p e x糊剂根管填充治疗乳牙牙髓炎,可减轻患者疼痛程度,且不会产生类似的副反应.V i t a p e x糊剂具有良好的生物相容性,能有效地清除根管内的细菌和感染物质,有效治疗牙髓炎.在填充过程中,V i t a p e x糊剂会覆盖在牙髓表面形成一层保护层,防止细菌和刺激性物质侵入,从而减轻患者的疼痛和不适感.此外,V i t a p e x糊剂根管填充操作简单、效果持久,能有效地降低术后牙体疼痛程度,提高患儿的生活质量和治疗效果.本研究随访年,随访结果显示,观察组根管治疗成功率显著高于对照组,提示V i t a p e x糊剂根管填充治疗乳牙牙髓炎患儿,可提高根管治疗成功率.综上所述,V i t a p e x糊剂根管填充治疗乳牙牙髓炎患儿,疗效显著,可降低I L 、I L 水平,减轻术后牙体疼痛程度,提高根管治疗成功率.参考文献贾敏,张磊 V i t a p e x糊剂填充对根尖周炎患者根管菌落数和血清炎症因子水平的影响J临床医学,():康静,程玉楠,高琪 V i t a p e x糊剂一次性根管充填与传统方式对比结果J粘接,():张婧,符增涛,宋紫竹不同根管填充材料对根尖周炎患者根管填充效果和咀嚼功能的影响J海南医学,():(下转第 页)医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A p r ,V o l ,N o B O U L MAR,C HA R F IM,T R I G U IM,e ta l C o r r e l a t i o nb e t w e e nd e t r u s o rt h i c k n e s s,i n t r a v e s i c a lp r o s t a t i cp r o t r u s i o na n dm a x i m u mu r i n a r y f l o wi nt h em o n i t o r i n go fb e n i g np r o s t a t i ch y p e r p l a s i aJP r o gU r o l,():C H E N GY,L ITC,WUXY,e ta l T h ed i a g n o s t i cv a l u eo fn o n i n v a s i v em e t h o d s f o rd i a g n o s i n gb l a d d e ro u t l e to b s t r u c t i o n i nm e nw i t hl o w e ru r i n a r yt r a c ts y m p t o m s:a m e t a a n a l y s i sJF r o n tS u r g,():仝允军,吴小伟癃闭舒胶囊配合非那雄胺治疗老年男性脑卒中后遗症排尿障碍 例J陕西中医,():F R A R AN,B A R B EMF,G I A D D U ID,e t a l D o ga n dh u m a nb l a d d e r sh a v ed i f f e r e n tn e u r o g e n i c a n dn i c o t i n i c r e s p o n s e s i n i n n e rv e r s u so u t e rd e t r u s o rm u s c l el a y e r sJA m J P h y s i o lR e g u lI n t e g rC o m pP h y s i o l,():R R 包小石,牛春红逼尿肌厚度评估神经源性膀胱患者下尿路功能障碍J国际泌尿系统杂志,():王丽华,陈军,邱月,等经会阴超声对压力性尿失禁的诊断价值分析J中国超声医学杂志,():Y UPH,L I NCC,F A NYH,e t a lC o r r e l a t i o n s b e t w e e nb l a d d e rw a l lt h i c k n e s sa n dc l i n i c a lm a n i f e s t a t i o n si nf e m a l ep a t i e n t sw i t hd e t r u s o ru n d e r a c t i v i t ya n dd e t r u s o ro v e r a c t i v i t y w i t h d e t r u s o ru n d e r a c t i v i t yJJC h i nM e dA s s o c,():N G U Y E NN M,S O N GK M,C HO IMJ,e ta l T h r e e d i m e n s i o n a l r e c o n s t r u c t i o no fn e u r o v a s c u l a rn e t w o r ki n w h o l em o u n tp r e p a r a t i o n sa n dt h i c k c u tt r a n s v e r s es e c t i o n so fm o u s eu r i n a r yb l a d d e rJW o r l dJM e n sH e a l t h,():钟春燕,林芸,魏俊,等盆底超声在评价女性盆底功能障碍性疾病中的应用进展J医学综述,():O B I E S I EAE,AMEN,O R A N U S ICK,e t a l C o r r e l a t i o nb e t w e e np r o s t a t e v o l u m em e a s u r e db yu l t r a s o u n da n ds y m p t o m s s e v e r i t ys c o r ei n p a t i e n t s w i t h b e n i g n p r o s t a t i ch y p e r t r o p h yi nS o u t h e a s t e r nN i g e r i aJN i g e rJC l i nP r a c t,():蒲薇超声造影与二维超声引导下骨肿瘤穿刺活检的临床对比研究J临床超声医学杂志,():Z A P A A,J U S Z C Z A KK,A D AM C Z Y KP,e t a l N e wk i do nt h eb l o c k:t h e e f f i c a c yo f p h y t o m e d i c i n ee x t r a c t su r o xi nr e d u c i n go v e r a c t i v eb l a d d e rs y m p t o m s i nr a t sJF r o n tM o lB i o s c i,():解育新,刘佳,叶细容盆底超声及相关检查技术诊断产后压力性尿失禁J中国超声医学杂志,():L E EJ,Y O OS,C HO MC,e ta l S i g n i f i c a n c eo f ad e c r e a s e i nt h ep r o p o r t i o no f d e t r u s o rm u s c l e t ob l a d d e rw a l l f o rn o n i n v a s i v ed i a g n o s i so f d e t r u s o r u n d e r a c t i v i t y i nm e nw i t h l o w e r u r i n a r y t r a c ts y m p t o m sJS c iR e p,():L I A N GCC,HUA N GWC,S HA W SW,e t a l H u m a na m n i o t i c f l u i ds t e mc e l l sc a na l l e v i a t ed e t r u s o rd y s f u n c t i o nc a u s e db yb l a d d e ro u t l e to b s t r u c t i o ni nr a t sJS c iR e p,():L I UDD,X I NJ,L I U W,e ta l E v a l u a t i o no fp e l v i c f l o o rd y s f u n c t i o nb yp e l v i cf l o o ru l t r a s o n o g r a p h ya f t e rt o t a lh y s t e r e c t o m yf o r c e r v i c a l c a n c e rJS c a n n i n g,():孙世甜,殷伟红盆底超声诊断产后早期压力性尿失禁的研究进展J山东医药,():(本文编辑:邓丽萍)收稿日期 (上接第 页)曾宇不同糊剂根管填充对乳牙慢性根尖周炎患儿炎症因子水平和疼痛程度及复发情况的影响J当代医学,():刘璐 V i t a p e x糊剂治疗儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎的近远期效果J当代医学,():胡立志三种根充糊剂根管填充联合冠修复治疗隐裂性牙髓病对咀嚼功能的影响J四川生理科学杂志,():张花香 V i t a p e x糊剂在儿童乳牙牙髓炎中的应用效果分析J中外医疗,():曾伟峰 V i t a p e x糊剂治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎患儿的临床效果J医疗装备,():曹馨 V i t a p e x糊剂充填在小儿急性牙髓炎一次性根管治疗中的应用效果J中国民康医学,():宋戈 V i t a p e x糊剂与氧化锌丁香油糊剂用于乳牙根管充填的对比分析J基层医学论坛,():王丽,淦岷,童锦发 V i t a p e x糊剂在小儿乳牙牙髓炎中的填充质量及对患儿牙周相关指标的影响J中国妇幼保健,():李婷 V i t a p e x糊剂在儿童乳牙牙髓炎中应用效果及对牙周指标的影响J大医生,():李妮珊分析牙髓根尖周病患者行不同根充糊剂治疗的疗效J中国医药指南,():李畅 V i t a p e x填充糊剂联合米诺环素治疗老年慢性牙周炎伴牙髓病变的疗效观察J中国冶金工业医学杂志,():吕辰翼,童熹,李国民,等复方茶多酚漱口液联合V i t a p e x糊剂根管填充治疗小儿乳牙慢性根尖周炎效果观察J中国乡村医药,():李新尚,牛巧丽,程鲁晋,等多联抗生素糊剂与V i t a p e x糊剂治疗牙髓根尖周病的疗效比较J医学综述,():钟家旺,李立,朱凯 V i t a p e x糊剂治疗根尖周炎伴牙周炎患者的临床研究J中国临 床药理学杂志,():冯瑞碘仿氧化锌糊剂与V i t a p e x糊剂治疗小儿乳牙慢性根尖周炎的效果对比J当代医学,():黄芳牙周牙髓联合病变应用经根管注射V i t a p e x糊剂加盐酸米诺环素软膏治疗的预后情况研究J中国医药科学,():(本文编辑:邓丽萍)收稿日期 医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A p r ,V o l ,N o