个性化心理护理对脑梗塞患者焦虑、抑郁情绪的影响_孙明丽.pdf

国际精神病学杂志 JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2023 年第50卷第3期-550-护理园地 Nursing discussion个性化心理护理对脑梗塞患者焦虑、抑郁情绪的影响孙明丽、王霞、申曼曼、王美英【摘要】目的观察个性化心理护理对脑梗塞患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选择2019 年 1月2021 年 4 月接诊的 120 例脑梗塞患者，采用随机数字表法分为：观察组（纳入 60 例，在对照组基础上加用个性化心理护理）、对照组（纳入 60 例，提供常规护理），比较治疗前后组间焦虑抑郁评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Herth 希望量表（HHI）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、患者满意程度、依从程度。结果（1）护理前，组间焦虑抑郁评分、NIHSS、HHI、PSQI 无明显差异（P0.05）；护理后，观察组焦虑抑郁评分、NIHSS、HHI、PSQI 更佳（P0.05）；（2）观察组患者满意程度（95.00）、依从程度（96.67）均高于对照组（81.67）、（85.00），P0.05.After nursing，the scores of anxiety and depression，NIHSS，HHI and PSQI in the observation group were better（P 0.05）.（2）The degree of satisfaction（95.00）and compliance（96.67）in the observation group were higher than those in the control group（81.67）and（85.00），P0.05。本次研究已通过医院医学伦理委员会的批准（伦理批号：202357）。1.2方法对照组（提供常规护理）：监测血压、血糖等指标，结合饮食爱好及病情制定饮食方案，嘱咐患者尽早进行运动锻炼，设置防坠床网、栏杆等安全防护设施，谨遵医嘱用药等。观察组（在对照组基础上加用个性化心理护理）：（1）疾病宣教：加强护患沟通，借助图片、文字、微信、视频等介绍脑梗塞诱发因素、注意事项，语言通俗易懂，尽量少使用专业术语，保证不同学历、认知水平的患者均能理解宣教内容，间隔 2d 实施 1次健康宣教，每次 30min；（2）心理支持：鼓励患者诉说内心疑问、想法等，再以温柔、安慰语气进行护患交流，表达支持与关心，同时若是患者焦虑情绪较重，帮助其分析焦虑情绪成因，再通过告知康复进程、预期疗效等缓解焦虑感；若是抑郁情绪较重，可以通过多例举成功病例，或是邀请成功病例分享心得体会，缓解抑郁感；心理支持每日 1 次，每次20min；（3）心理转移：指导患者通过阅读、聊天、看电视、倾听音乐等分散注意力，同时也可指导其进行冥想、肌肉训练、深呼吸等，均有助于消退不良情绪，每日 1次，每次 20min。护理时间：均为2 周。1.3观察指标将焦虑抑郁评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Herth希望量表（HHI）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、患者满意程度、依从程度作为观察指标。（1）焦虑抑郁评分：选用焦虑自评量表（SAS，涵盖发疯感、躯体疼痛、焦虑、静坐不能等，评分超过50分表示存在焦虑情绪）、抑郁自评量表（SDS，涵盖平静、心跳、早晨的心情、郁闷、头脑清楚等，评分超过53分表示存在抑郁情绪）4；（2）NIHSS：含有凝视、肢体共济失调、语言、面瘫、意识水平等，共42分，评分高则神经功能受损程度较重5；（3）HHI：分值为 1248 分，包括“亲密关系”、“积极行动”、“积极态度”，评分高则希望水平高6；（4）PSQI：分值为21分，共7项评价因子（每项为03分），本研究着重评价“睡眠障碍”、“睡眠效率”、“入睡时间”三项评价因子，评分高则睡眠状况差7；（5）患者满意程度：依据自制百分制量表（包括对护理技巧、服务态度等方面的评价）判断，分为：不满意（59分）、基本满意（6089分）、非常满意（90分）；（6）依从程度：不依从：完全不配合各项措施，存在明显负性情绪；部分依从：基本能够配合，负性情绪好转；完全依从：完全配合操作，负性情绪消失；计算总依从率（部分依从率+完全依从率）8。1.4统计学方法以SPSS 23.0 处理数据，焦虑抑郁评分、NIHSS、HHI、PSQI 为计量型数据，表示为（xs），组间比较行 t 检验，患者满意程度、依从程度为计数型数据，表示为 n/，组间比较行 2检验，P0.05；护理后，观察组焦虑抑郁评分、NIHSS更低，P0.05；护理后，观察组上述 HHI 较高，P0.05；护理后，观察国际精神病学杂志 JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2023 年第50卷第3期-552-护理园地 Nursing discussion表2HHI对比（xs）组别时间亲密关系（分）积极行动（分）积极态度（分）对照组（n=60）护理前9.181.6510.151.449.271.38护理后13.291.4811.361.2611.411.26观察组（n=60）护理前9.261.2210.241.369.361.27护理后15.321.6413.251.4814.431.19t（组间护理前/后）0.302/7.1180.352/7.5320.372/13.498P（组间护理前/后）0.763/0.0000.726/0.0000.711/0.000表3PSQI对比（xs）组别时间睡眠障碍（分）睡眠效率（分）入睡时间（分）对照组（n=60）护理前2.550.322.500.212.300.44护理后1.540.221.290.221.270.24观察组（n=60）护理前2.570.402.450.232.340.35护理后0.750.150.890.190.680.10t（组间护理前/后）0.302/22.9821.244/10.6590.551/19.961P（组间护理前/后）0.763/0.0000.216/0.0000.583/0.000表4患者满意程度对比（n/）组别不满意（例）基本满意（例）非常满意（例）总满意率（）对照组（n=60）11（18.33）20（33.33）29（48.33）49（81.67）观察组（n=60）3（5.00）17（28.33）38（63.33）57（95.00）2值5.175P值0.023组上述 HHI 均明显优于对照组，P0.05，见表3。2.4分析患者满意程度护 理 后，在 患 者 满 意 程 度 方 面，观 察 组（95.00）优于对照组（81.67），P0.05，见表 4。2.5分析依从程度在依从程度方面，观察组（96.67）优于对照组（85.00），P0.05，见表5。表5依从程度对比（n/）组别不依从（例）部分依从（例）完全依从（例）总依从率（）对照组（n=60）9（15.00）23（38.33）28（46.67）51（85.00）观察组（n=60）2（3.33）19（31.67）39（65.00）58（96.67）2值4.904P值0.0273讨论脑梗塞是高致残率、高发病率的脑血管疾病，容易造成运动、语言等功能障碍9，降低患者生活质量，同时患者也容易产生情绪低落、自卑、不安、绝望等负性情绪10，而严重的负性情绪容易提升副交感、交感神经兴奋性，促进应激物质释放，诱发应激反应，影响神经功能恢复，故有必要进行适当的护理干预。本次研究表明，个性化心理护理对脑梗塞患者有较好效果。第一，常规护理欠佳对患者情绪、心理方面的关注，使得患者难以合理宣泄不良情绪，容易加重精神压力，影响神经功能恢复，而个性化心理护理通过疾病相关知识宣教，能够提高患者及其家属对医护措施、康复锻炼等的内容了解程度，下转第556 页表1焦虑抑郁评分、NIHSS对比（xs）组别时间SAS（分）SDS（分）NIHSS（分）对照组（n=60）护理前63.664.23 61.245.83 31.442.86护理后46.834.82 44.734.32 23.372.81观察组（n=60）护理前63.394.73 61.835.54 31.732.70护理后42.734.75 41.964.54 18.392.57t（组间护理前/后）0.439/4.693 0.568/3.4240.571/10.129P（组间护理前/后）0.661/0.000 0.571/0.001 0.569/0.000国际精神病学杂志 JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2023 年第50卷第3期-556-护理园地 Nursing discussion的影响 J 黑龙江中医药，2021，50（3）：331-3322 王雪 心理护理对 ICU 重症患者焦虑状态、睡眠质量及生命质量的影响 J 世界睡眠医学杂志，2021，8（4）：563-5643 王玥，黄世杰，刘丽丽心理护理对 ICU 重症患者康复效果及焦虑、抑郁情绪影响 J 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更佳。第三，个性化心理护理将患者作为护理中心，能够换位思考，满足患者情感需求，加之注重个体差异性，可以结合患者文化程度、理解能力、负性情绪类型等展开护理工作12，更有助于赢得患者认可，因此，观察组患者满意程度更高。值得注意的是，本研究时限偏短，可能影响最终结果评定，故今后尚需通过延长研究时限，进一步明确个性化心理护理对此类患者的应用价值。综上所述，由于个性化心理护理对脑梗塞患者有较好效果，能够减轻焦虑、抑郁情绪，提高希望水平及依从程度，缓解睡眠障碍，增进护患关系。参考文献1 孙大敬 肢体康复训练结合认知心理护理对老年急性脑梗塞后抑郁患者的影响 J 临床研究，2021，29（9）：188-1902 朱意平，谭慧娟，谭嫦柳，等 个性化心理护理对老年科住院患者心理状态及生活质量的效果 J 齐齐哈尔医学院学报，2019，40（14）：1833-18353 程晶晶 个性化心理护理应用于老年脑梗死护理中的效果分析 J 中国现代医药杂志，2019，21（3）：77-784 靳一鸣 个性化心理护理联合优质护理对老年脑梗死患者肢体功能恢复、心理健康及生活质量的影响 J 中外医学研究，2021，19（6）：72-745 张营，刘燕，杲萌 个性化心理护理在老年脑梗死患者护理中的应用效果评价 J 山西医药杂志，2020，49（16）：2239-22416 王梦莹，张俊梅，常陆提升希望感的心理护理对急性脑梗死后偏瘫患者的影响 J 齐鲁护理杂志，2021，27（17）：6-97 商春燕，毛迎春，陈丽，等 个性化心理护理对老年脑梗塞患者的效果 J 国际精神病学杂志，2021，48（5）：923-9268 武庆玲 个性化心理护理在老年脑梗死患者护理中的应用价值 J 中外医疗，2021，40（12）：107-1099 程芳芳，裴娜，闫帅 脑梗塞康复期患者实施心理护理的效果 J 航空航天医学杂志，2020，31（6）：761-76210 李孝岚，唐小红 心理干预及健康教育用于脑梗死患者中的护理效果评价 J 中国现代医生，2021，59（27）：164-16711 何鋆 个性化心理护理对老年脑梗死患者的应用效果分析 J 现代诊断与治疗，2021，32（9）：1485-148612 郭志娟，叶秋桠，冯丽娟，等 超早期康复护理对桥脑梗死患者心理、认知和生活质量的影响 J 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