论新农村建设中的社会保障体系建设的调查样本.doc

毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论暑期社会调查汇报 学院： 班级： 姓名： 学号： 毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论暑期社会调查汇报调查名称：新农村建设中社会保障体系建设调查调查人： 调查目标：新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参与，以大病统筹为主农民医疗互助共济制度。该制度实施是党和政府“以人为本”、“执政为民”表现，是处理“三农”问题、提升农民健康素质、统筹城镇经济社会协调发展，全方面建设小康社会重大举措。根据中心七部委文件要求，新农合于在全国基础推行，实现基础覆盖农村居民目标。为了解这项农村居民健康保障制度在小茴店镇运行情况，为使本身对此项制度加深认识及对应提议及意见，本人于正月深入息县小茴店镇部分乡村和医院并在网上调查相关资料。调查地点：河南调查对象：河南省小茴店镇农民调查时间：08月01日至08月15日调查方法：在河南省小茴店镇随机抽取300名农民问卷调查：设计相关调查问题和访谈得出数据及调查结论现将调查情况汇报以下： 一、小茴店镇新农合工作情况小茴店镇总人口10万人，其中农业人口8.36万人。全镇有8.6万合率达86%，经过十二个月半左右运行，总体情况良好，基础达成了预期效果。1、农民得实惠，政策得民心。大病住院医药费负担平均减轻35.6%，农民患病住院率平均提升30%，住院医药费均次赔偿额678.24元，最高单人次赔偿2万元发生两例。新农合政策受到农民群众普遍欢迎。在汪围孜村，参与交谈农民交口称赞新农合，感谢党和政府关心。张道松老人向我们叙说，孙子在上海打工患病，赶回县里住院，花了4000多元给赔偿了1000多元，这么好事在过去连想全部不敢想；张金兴老人告诉我们，农村人在过去有个病全部是“小病扛、大病拖”，哪敢动不动就去医院！现在有了新农合，自己脚上长了9年多瘤子要等秋凉后去县上治治了。新农合不仅有效缓解了农民因病致贫、因病返贫，而且必将对改善党群关系、化解基层矛盾、促进社会友好产生主动影响。2、工作顺利推进，资金运行安全平稳。各村干部全力以赴，逐户上门宣传，确保在试点开启之时达成了超出80%较高参合率。参合资金按人均45元筹集，其中农民个人缴纳10元，国家、省、市、县财政分别为每个参合农民投入20元、6元、3元、6元。个人缴纳10元中有5元进入家庭账户，用于支付门诊及购药费用。全镇共筹集资金632万元，实施专款专用、封闭运行，确保资金安全。上六个月共支出赔偿总额是256.8万元,下六个月费用支出因为项目增加（包含慢性病赔偿、无偿体检、新增赔偿范围、家庭帐户支出等）估计将比上六个月有所增加，但综合分析，整年度基金治理符合“以收定支、收支平衡、略有节余”标准，出现重大风险可能性不大。3、农村医疗卫生事业得到一个新发展机遇。六个月以来，全县33个定点医疗机构门诊及住院率平均增加30%，乡镇、县级和县外定点医疗机构住院人次比分别为53：32：15，表明农民就近医疗选择在增加。以魏庄乡卫生院为例，去年整年门诊量是1286人次，住院416人次，整年收入80多万元；现在年，门诊量已达成5264人次，住院865人次，收入已达150万元。现在，各乡村医院在严格治理同时，在增强服务意识、提升服务水平方面也采取了多种方法。魏庄乡卫生院新添了半自动生化仪等医疗设施，万福医院还购置了两辆救护车，实施二十四小时无偿接诊。很多医务人员表示，一定不辜负各级领导和农民群众信任支持，把新农合这件惠农利民好事做好。二、工作关键做法和经验小茴店镇新农合工作取得上述成绩是来之不易。总结她们做法和经验关键有以下几方面：1、镇委镇政府高度重视，各相关部门通力配合。镇委镇政府充足熟悉到，实施新型农村合作医疗制度，是推进新农村建设重大举措。镇卫生、财政、民政等部门通力合作，主动为争取试点及正式运行发明条件。镇卫生局作为主管部门，在整个工作中全力以赴。财政局在做好资金工作同时，并组织各乡村财政所进行业务培训，负担起各乡村合医办大量艰苦细致日常工作。 2、健全制度，主动探索，不停完善。为确保新农合健康运行，小茴店镇前后制订了新型农村合作医疗实施措施、新型农村合作医疗相关问题要求、新型农村合作医疗相关赔偿问题要求、新型农村合作医疗定点医疗机构财务及相关手续治理要求新型农村合作医疗慢性病治理措施等多项治理制度。为方便农民和便于治理，从三月份起，将农民在县内定点医院住院医药费赔偿方法全部改为垫付制，即农民在出院结算时由医院垫付其应该享受赔偿,然后由医院和县合管中心清算;将参合农民县外转诊手续由县合管中心统一办理改为在各乡镇合医办直接办理。镇管中心负责同志表示，她们将亲密重视运行情况，以方便农民、实惠农民为宗旨，不停完善多种制度。三、需要努力加以改善多个问题息县小茴店镇新农合已经十二个月半左右运行，已经取得了很大成绩，不过也还存在很多问题亟待加以改善。1、宣传工作有待深入深入和加强。即使参合率已超出86%，但仍有14%人未参合，关键表现为“三不”，一是“不知道”，部分外出务工人员和家乡失去联络，不知参合；受该县电视覆盖范围有限、部分乡村干部工作不力等影响，在部分地处偏远乡村，宣传工作仍有死角。二是“不相信”，部分农民对新农合持怀疑态度，有些年轻、身体好农民存在一定侥幸心理。三是“不了解”，因为政策各项具体内容传输有个过程，部分农民甚至部分基层干部对相关政策要求了解得不深不透，甚至存在部分误解。少数基层干部思想熟悉不到位，有甚至认为是卫生部门事，所以政策实施不力、工作配合不够。上述原因不仅在一定程度上影响了今年参合率，同时也将影响明年全镇参合率巩固和提升。2、赔偿要求不尽切合实际，服务质量欠佳。现在正在实施新农合制度中，部分赔偿标准还不尽合理，关键是自费药品过多，起付线偏高，致使统筹资金沉淀过多，受益患者得到赔偿金额有限，和广大农民期望相差较大。到今年年底，为参合农民报销医药费百分比为21.3%。住院医药总费用报销百分比为20.4%，低于全国24%平均水平，门诊赔偿报销百分比为38.7%。调查问卷显示：49%农民首选在个体诊所处看病，只有34%农民首选在乡镇医院看病，而首选县级以上医院只占17%。农民宁可在个体诊所处看病而不愿去大医院（指乡镇以上医院，下同）治病原因：一是所取得赔偿和支出相差太大。一般小病，在个体诊所那里通常只需几元至十几元钱，而到大医院则要花费数十元，甚至一百几十元，还要往返车费，扣除报销赔偿外自己所花钱仍然要比在个体诊所看病多得多。部分比较常见小病，到大医院诊疗常被医生要求做多种检验、化验，小病当大病看。二是部分医生开药不负责任。部分医生对开自费药要求不熟悉或解释不到位，不通知农民能否报销，有甚至不负责地把部分不能报销药全部说成能报销。三是不住院得不到报销。部分慢性病或“小病”患者，需要常常服药诊疗、开销大，在门诊诊疗就能够了，并不需要住院诊疗，若要取得较高百分比报销就必需住院，但住院花费又太大，也很麻烦。四是部分医院或医生服务态度不够好。部分文化水平不高农民在问医时难免词不达意，部分医生表现得很不耐烦，有甚至还很粗暴，比起个体诊所医生服务态度来相差很远。3、程序不够简便，转诊制度烦琐。在调查中了解到，农民群众对两项报销要求反应相当强烈。一是全部报销只限于户口所在地乡镇合管办办理。假如不是在本乡镇卫生院看病，必需在看病医院和乡镇合管办往返跑好几趟，报销得到钱还不够往返路费。息县是农村劳动力输出大县，外出经商务工农民异地住院诊疗，办理报销比较困难。二是转院诊疗困难。部分病人期望到条件很好和医疗水平较高上级医院诊疗，但转诊手续极难办理。很多农民为了不延误病情，只好自费转诊诊疗。转诊要求缺乏灵活性，加重了患者家庭经济负担。四、提议为确保新农合健康运行，改善现行情况，我们向小茴店镇及镇政府提出以下提议：1、加大宣传力度，扩大宣传范围，使新农合政策深入人心。在下一步宣传工作中，要着重针对农民“三不”，结合农民最讲实际特点，抓住经典事例来宣传，将参合受益经典事例、受益者现身说法等筛选整理，打印张贴到村庄农户。经过赔偿公告来宣传，非凡在村一级要定时向农民公布赔偿兑现情况。经过农民喜闻乐见形式来宣传，将参保措施、参保人权利义务、审核结算步骤等总结提炼，以生动、形象方法，经过县广播、村喇叭等广为传输。将新农合基础要求、政策制度编印成册，发给农户。尤其要抓好对外出务工人员宣传，经过亲友书信、同行者转告等路径和之建立联络，要利用春节前后、农闲时期进行宣传。2、健全运作机制，切实推行职责，加强监管力度。一是建立健全新农合治理组织、参保者和医疗单位三方制约机制，规范运作。二是深入完善定点医疗机构准入、退出制度,完善定点医疗机构考评治理措施,引入竞争机制,实施优胜劣汰。三是新型农村合作医疗治理委员会应切实推行组织、协调、治理和指导等工作职责，同时要切实发挥新型农村合作医疗监督委员会作用，努力使新农合健康运行含有强有力组织确保。四是加强经办机构建设，按要求落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范治理。五是完善基金监管机制，制订监督治理方法，形成定时审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，确保制度公平公正。3、全方面加强医疗机构建设，切实规范医疗服务行为。假如说，党和国家决议是新农合制度先决条件，农民群众主动参与是新农合制度广泛基础，那么医疗队伍建设就是这一制度健康运行要害步骤。珍爱新农合为农村医疗卫生事业带来发展机遇，首先要抓好医德医风建设，增强服务意识，决不答应部分医护人员从中牟取不妥利益；其次要经过优惠政策稳定农村医疗卫生队伍，主动引进医疗技术人才，以精湛医术和热忱态度获取农民信任，塑造良好医卫形象；再次要用好国债资金，抓紧乡镇医院基础设施建设，切实加强和改善乡镇医院服务能力和服务环境。4、深入完善试点方案，真正表现便民利民。一是总结经验，科学测算，不停完善基金治理使用方案，预防过多沉淀或透支。根据农民得实惠、医院不赔本、基金不透支标准，稳步探索降低起付线、提升封顶线和增加个人帐户百分比可行性，合理扩大受益面，增强制度吸引力。二是主动探索改善，确保医疗费用报销一次办结。三是立即提升信息化水平，充足利用计算机及网络，将参保农民个人资料、就医情况、住院费用报销情况等基础资料实施计算机网络治理，提升工作效率，方便各项工作开展和多种数据统计，杜绝部分人为原因影响。四是加紧农村医疗卫生体系建设，深入强化村级卫生组织，研究处理村卫生室纳入新农合网络具体方法，为农民就近看病提供便利条件。五是在原设置举报电话基础上，在镇合管中心设置咨询热线电话，方便农民群众随时咨询。5、深入加强部门配合，真正形成工作协力。要重视医疗救助和新农合协调互补作用，深入完善农村医疗救助制度。农村医疗救助资金缺口很大，大病救助额度最高为6000元，显著过少。提议县、镇政府在加大对医疗救助资金投入同时，研究处理怎样开辟筹资渠道，增强救助能力。药品监督部门多年来在药品供给和监督“两网”建设上做了大量工作，不过在新农合体系中应该怎样发挥作用，各级政府及相关部门应该认真研究处理好。