HIS系统建设专项方案通用.doc

第1章. 项目概述1.1. 项目背景1.1.1. 医院介绍（医院介绍）1.1.2. 信息化现实状况（医院信息化现实状况）1.1.3. 存在问题1.1.3.1. 存在关键问题l 信息化建设得较早，HIS软件是早期版本，存在着功效欠缺、设计落后、服务跟不上等问题，原有系统已不能满足医院不停发展业务需求,而且信息化建设前期缺乏统一计划，系统可扩展性受到限制，应用性也比较局限。l 系统供给商繁杂，造成系统之间接口数量众多，而且现在使用系统中还存在着相互不兼容、不能有效集成、信息共享等问题，需要在以后信息化建设中给予处理。l 在临床、医技方面信息化程度有待提升。l 卫生部中医电子病历基础规范（试行）、医院信息系统基础功效规范、电子病历基础架构和数据标准已经出台，国际化标准HL7（医疗服务信息网络通讯协议）已经颁布，现有系统和这些标准有较大差距，造成系统可扩展性差；l 系统还是停留在事务处理层面上，没有实现深层次数据挖掘，无法有效辅助院领导管理决议及医护工作人员医疗决议工作。l 因为病人数量多，系统数据运算负荷大，造成系统运行速度低，高峰期将直接影响医院诊疗工作正常开展。同时，伴随医院业务扩大立即间积累，信息系统数据量显著增加，医院现在使用部分操作系统已不能很好地进行处理，造成出现速度变慢、不稳定等问题，所以部分基础设施及操作系统需要进行更新换代。1.1.3.2. 处理路径充足利用和整合医院现有信息资源，构建一个全新集临床诊疗、药品管理、经济管理、后勤管理、综合管理为一体统一医院信息管理系统，实现对医院病人、物资、财务、医疗、管理及综合服务等全部信息全方位管理，全方面提升医院现代化水平。1.2. 项目建设必需性1.2.1. 政府对医院信息化建设有明确要求党和政府很重视医疗卫生信息化建设，国家卫生部多年制订了卫生信息化建设“九五”计划和远景目标、全国卫生信息网建设总体方案、全国卫生信息化发展计划纲要（-）等纲领性文件，提出了卫生信息化建设奋斗目标。卫生信息化建设奋斗目标是，到，建立起功效比较完备、标准统一规范、系统安全可靠，和卫生改革和发展相适应卫生信息化体系，经济发达地域卫生信息化建设和信息技术应用达成中等发达国家水平，其它地域卫生信息化建设要处于发展中国家前列。1.2.2. 市场需求是建立数字化医院强大推进力伴随医疗体系不停完善，保险制度和多种医保产品不停丰富，国外医疗服务竞争者不停涌入，医院在以后几年竞争将逐步加剧，尤其是现在医院正处于“更新换代”、“改造就医环境”建设时期，同时也是医院管理模式改革关键时刻。怎样在这么环境下提升医院总体竞争力，是摆在医院领导面前关键问题。除了必需不停提升医院专业医疗水平外，还必需为病人提供愈加好服务，处理“三长一短（挂号、收费、取药时间长、医生看病时间短）”问题，在更短时间内给病人提供更优质服务。1.2.3. 现代化医院建设离不开信息化工具我们社会正逐步向现代化方向发展，而信息化是现代化基础。医院作为社会基础保障关键一环，目前现代化医院评价体系标准中，信息化建设占有了很关键位置，不管是从医疗服务行业本身现代化发展需要，还是社会其它部门现代化发展需要，和医学科技现代化发展需要，全部需要“数字化医院”建设。为了在日益猛烈竞争中保持优势，建立一个对业务处理和科学管理提供支撑信息系统势在必行。医院需要一个高效稳定基础业务信息系统（HIS）来支撑全方面数字化医院实现；实现医院逐步投资、逐步扩展战略目标。而且建设基础业务信息系统必需含有前瞻性，规范化，标准化特点。这一切全部正是医院信息化建设项目标计划起点。1.3. 需求分析1.3.1. 业务步骤分析依据贵院业务步骤情况，我们认为贵院从信息化建设置项之初起就必需改变传统步骤，经过需求调研和业务步骤再造，利用信息化手段，结合实际情况对门诊、住院业务步骤优化改造，充足利用数字化资源降低业务压力，达成优化步骤，改善秩序，提升诊疗质量目标。依据初步调研和分析，本企业为贵院设计了以下业务步骤：病人就医步骤（门诊部分）病人就医步骤（住院部分）1.3.2. 系统编码标准和数据结构分析从医院具体情况出发，数字化医院编码标准必需兼容医疗卫生服务及其相关领域数据编码标准，其应用关键步骤包含：l 病人个人信息管理；l 病人入、出院、转院信息；l 各类医疗服务，如手术、检验、化验、用药、医用材料及饮食等服务项目标管理；l 财务管理信息，病人帐户管理，收费管理，医疗保险理赔、支付；l 检验、化验结果提取和汇报；l 档案管理；l 病案管理。u 基于以上应用，系统编码标准应符合以下需求：l 从临床信息系统将在医院长久应用角度出发，编码标准必需符合国家标准和临床应用需要。l 从和上级信息互联和弟兄单位数据交换角度出发，编码标准必需和中国卫生信息化建设标准保持一致，或提供相关数据接口。l 从医疗保险需求出发，编码标准必需实现医疗保险部门和医院之间住院病人临床诊疗和诊疗信息自动化处理。l 从医院现有设备情况出发，编码标准必需兼容现有医疗设备和相关诊疗仪器。1.3.3. 医院管理需求分析数字化医院建设管理部分是为了提升医院综合管理水平，促进医院管理由经验管理向科学管理、质量控制由终端质量向步骤质量、过程控制由事后处理向事前预防转变。关键包含提供医院业务收入、医疗信息、药品信息、病人信息、人事行政、总务后勤等全方位信息，使医院领导能立即全方面掌握医院相关人、财、物实施动态改变信息，调整工作关键，提升决议能力。关键包含以下多个方面：l 对医院业务收入进行正确统计。l 对医院病人信息进行正确统计。l 对医院人事进行正确统计。l 对医院后勤等情况进行正确统计。1.4. 建设目标建立一个医疗信息资源一体化和标准化基础业务信息平台，实现医院业务信息高度共享和充足利用，实现决议智能化、管理信息化、业务电子化、服务规范化、标准国际化，提升医院竞争能力，将贵院建成为全国范围内领先全数字化综合性医院。1.5. 建设内容此次项目建设具体内容以下表所列：序号主系统名称分系统名称子系统名称1HIS医院信息系统临床诊疗分系统门诊医生工作站子系统2住院医生工作站子系统3门诊护士工作站子系统4病区护士工作站子系统5医技科室管理子系统6手术麻醉系统7药品管理分系统药库管理子系统8药房管理子系统9药房配药管理子系统10经济管理分系统门诊收费管理子系统11住院收费管理子系统12IC卡管理子系统13多媒体导医系统14综合管理和统计分析分系统后台管理维护子系统15项目管理子系统16院长查询子系统17病案管理子系统18医疗数据统计分析子系统19后勤管理分系统库存物资信息管理子系统20固定资产管理子系统21供给室管理子系统22辅助系统排队叫号系统（嵌入门诊医生、门诊护士）第2章. 项目总体建设思绪2.1. 设计标准2.1.1. 实用性和优异性当今计算机技术日新月异，所以要求选择方法、技术、工具、设备不仅要确保含有优异性，而且要确保技术方向正确性。设计方案要结合考虑实用和兼顾以后发展目标，不管在服务器、软件及中间件等软硬件产品方面，还是在方法论、工具方面，全部应选择当今国际上成熟、主流并领先产品和技术来适应更高数据处理要求，以满足医疗管理信息系统未来5-需求发展，并应含有良好扩展潜力，以适应未来业务发展和技术升级需要。2.1.2. 安全性和可靠性设计整体方案要经过多个安全技术和防护手段，确保系统本身安全性，确保服务不会中止。在本项目方案中，最关键设计出发点就是系统安全，关键设备或设备关键部件应该采取冗余设计，能够避免单点故障造成系统整体或关键功效丧失，确保系统平稳运行，最大程度降低停机时间而且包含便于故障排查、恢复和日常运行维护机制。在采取硬件备份、冗余、负载均衡等可靠性技术基础上，采取相关软件技术提供较强管理机制和控制手段，以提升整个系统和数据安全可靠性。2.1.3. 开放性、互联性和标准化系统必需采取国际、国家标准、协议和接口，能和现有和未来系统互连和集成，支持HL7、IHE、DICOM、ICD10等标准。本项目中必需遵照或参考标准包含：(1) 国家、行业、地方标准 卫生部健康档案基础架构和数据标准（试行）； 卫生部基于健康档案区域卫生信息平台建设指南（试行） 卫生部基于健康档案区域卫生信息平台建设技术处理方案（试行） 卫生部医院信息系统(HIS)基础功效规范； 疾病分类代码标准 (ICD-10)； 卫生部标准WS/T102-1998，临床检验项目分类和代码； 医药行业标准YY0252-1997，化学药品(原料、制剂)分类和代码。(2) 国际标准和国外标准 HL7 v2.7，v3.0系列标准 XML（可扩展标识语言） ICPC（国际初级保健信息标准） CPT（美国医院临床操作服务分类编码和术语标准） X12N（美国医疗保险业电子数据交换标准） ICD10、DICOM、SNOMED、LOINC、HHCC、ICIDH等标准2.1.4. 灵活性和可扩展性设计方案应该考虑系统灵活性和可扩展性。系统建成后要能够满足业务近期、中期甚至长久时间范围数据和业务快速增加需要。适应现在需求基础上，能够满足医院和相关医疗机构不停发展信息化需要，充足地为未来可预见和不可预见性能扩充留有余地，并含有方便地扩展系统容量和处理能力和支持多个应用能力，能够依据业务发展需要进行灵活、快速调整，实现信息应用快速布署，而且新功效、新业务增加能够在不影响系统运行情况下实现。系统要充足考虑到扩容和升级需要，能灵活方便地适应未来系统可能改变。选择应用开放性标准产品，确保设备兼容性；经过系统结构合理设计和适度资源冗余，为未来系统扩充打下基础，确保需求增加时系统平滑扩充，确保前期投资。2.1.5. 经济型和投资保护方案所选择技术和产品应该全部遵照通用国际或行业标准，各系统模块之间有良好兼容性和较高性能价格比。从长远来看，也便于系统升级和移植或运行其它应用软件，实现整体效益，而且能以较低成本、较少人员投入来维护系统运转，提供高效能和高效益医疗信息服务。2.1.6. 易管理和易操作性设计方案支持全方面、完善、便捷、统一系统管理和应急处理预案，确保一旦发生问题能在最短时间内处了处理。而且，系统应含有良好用户操作界面、完备帮助信息。集成完备运行监视系统、良好管理界面工具或远程控制台，易于管理人员对其进行管理和维护，系统参数维护和管理经过操作界面实现。2.1.7. 整体设计和多个应用相匹配系统需要进行统一设计，不过考虑到应用多样性和业务、部门等差异，整体设计又不要过于制约具体应用开发，要为多种应用开发提供灵活手段。2.2. 系统建设依据和参考规范医院业务步骤极为复杂，医院信息化是生命科学和信息科学紧密结合，这就决定了医院信息资源平台研发和实施是一个工作量极为巨大系统工程。实现医院各类信息资源一体化和标准化是医院信息化成败关键，医疗信息资源一体化和标准化设计为整个平台关键目标。HL7交换标准考虑到未来区域范围内，市内，省内，全国范围内，乃至国际间医疗数据交换，远程会诊，尤其是和商业医疗保险系统资料交换，全部要求医院系统能够提供标准接口，医院信息系统建设必需严格根据国际标准、国家标准和地方标准开发。HL7是由美国国家标准学会（American National Standards Institute，ANSI）同意颁布实施美国卫生信息传输标准Health Level Seven，关键用于医疗卫生机构及医用仪器、设备数据信息传输。HL7是国际通用医疗信息化标准，现在已产生了Version 3.0版本。该标准分为两个部分，一部分是定义数据类型，另一部分是定义通讯协议。我院建设HIS系统将严格根据HL7标准设计数据结构，并提供根据HL7标准通讯接口，确保和外部系统数据交换。 HL7标准应用领域是医疗卫生服务及其相关领域数据信息交换，其关键内容包含病人个人信息管理、病人入出院、转院信息、各类医疗服务（如手术、检验、化验、用药、医用材料及饮食等）项目标管理、财务管理信息、病人帐户管理、收费管理、医疗保险理赔、支付、检验化验结果回报、档案管理、病案管理、医疗服务预约管理。采取HL7关键意义：一是能够规范临床医学和管理信息格式，降低医院信息系统互连成本，提升数据信息共享程度，降低医院信息系统研发和维护成本，增加医疗卫生信息传输效率；二是有利于异构信息系统之间医疗信息交换，有利于整合非标准信息格式，有利于医疗机构和社保等其它部门之间立即交换信息；三是伴随HL7应用日益广泛，采取HL7作为标准医院信息系统（HIS）和医用仪器、设备能够完全做到无障碍互连和医学数据信息无障碍交换，为医疗服务机构内部各部门之间数据交换和区域医疗服务机构之间资源共享奠定了基础。 编码标准我院信息系统建设将采取如ICD10，ICD9，SONAMED、肿瘤形态编码等国际医疗卫生编码标准，全方面采取XML技术，确保整个系统数据编码和交换符合国际规范。对全部数据编码，遵照国家或国际相关标准和计划。必需实施编码标准国际标准 国际疾病分类代码ICD_10（GB/T 14396）国家标准 设备名称字典（WZB01_90）国家标准 单位性质代码表国家标准 国家名称字典（GB26599）国家标准 地域码字典(GB/T2260-1999)国家标准 文化程度代码表（GB/T4658-84）国家标准 专业技术职务代码字典（GB/T8561-88）国家标准 婚姻状态编码（GB/T4766-84）国家标准 民族码（GB/T3304-91）国家标准 职业码（GB6565-86）国家标准 职务类别代码表（GB/T 14946-94）国家标准 性别码（GB2261-80）国家标准 国家药品编码卫生部标准 卫生机构（组织）分类代码(WS218-) 开发标准参考卫生部全国卫生信息化发展计划纲要。参考卫生部医院信息系统基础功效规范。参考当地医疗保险政策和医疗改革政策对医院要求。数据分类和编码规范：卫生信息数据中心对医疗卫生数据交换和共享进行统一计划，建立交换和共享数据标准和对应标准维护和标准实施机制，指导各部门使用和遵照标准，确保标准能够满足和适应医疗卫生事业发展。数据采集和交换规范：数据接口建立有利于消除各部门之间数据交换随意性，而且数据接口作为业务系统数据交换平台之间“交换机”，能够对数据交换和数据采集行为进行规范化，具体包含数据采集、格式转换、数据封装/解析和数据导入等功效。日常信息化工作管理规范。中国卫生信息基础分类框架。中国卫生信息基础组成框架。中国卫生信息标准需求分析和指导意见。中国卫生信息标准需求基础框架。中国医院信息系统功效规范。中国医院基础数据集标准。国家卫生统计指标体系。中国电子病历标准。卫生事件信息描述（meta-data）、信息表示、贮存、传输、数据步骤、结构关系、隐私和安全性标准（分类）。电子病历基础架构和数据标准。电子病历数据组和数据元标准。电子病历基础模板数据集标准。2.3. 建设思绪本项目本着“充足利用医院现有资源”标准进行建设，本企业配合贵院对现有信息化网络进行测试，在网络符合信息项目进行基础上，统一计划，分步实施，资源整合，信息共享。信息化项目建设要以方便病人为目标、以电子健康档案为基础、以临床应用为关键、以管理和决议支持为导向，充足利用和整合现有资源，实现信息高度共享，全方面提升医院现代化水平，精心将我院打造为中国领先综合型医院。2.4. 效益分析2.4.1. 社会效益分析社会效益关键表现在提升服务质量和提升服务效率两个方面，这是从病人感受和体验而言。其实，医疗质量和管理水平提升肯定带来服务质量提升，医院各步骤和整体工作效率提升肯定带来服务效率提升。在服务效率方面，伴随此次信息系统项目标建设，医院将实现以门诊医生工作站为关键步骤改造，实现挂号、分诊、就诊、收费、发药、检验、检验、打针（诊疗）各步骤共享和贯通，每个步骤所需时间或多或少缩短带来了整个就诊时间大大降低，以平均日门诊量1000人计算，其社会效益十分可观。住院病人服务效率关键表现在因为检验、检验快速和汇报零时间送达，诊疗、诊疗、手术更立即。在服务质量方面，关键表现在医院各岗位人员能更正确、更立即、更全方面地共享病人信息，有利于诊疗和诊疗；医务人职员作效率提升和非业务工作降低，把更多时间用于对病人服务；用药监管、药品咨询和用药安全监测、麻醉药品管理、三级抗生素管理、医保药品管理等增加了用药合理性和安全性；数字化天然优势，使各步骤差错（如发药差错、收费差错、书写不清引发差错）降低，同时提升了透明度；医疗质量管理深度和广度加强，深入提升了医疗质量。2.4.2. 经济效益分析信息化建设对于提升医院效率，改善医疗服务，提升医疗质量，优化工作步骤，合理利用资源和降低医疗成本等方面全部起着关键作用，所以信息化建设投资将为医院带来一定经济效益。信息化建设经济效益关键分为直接经济效益和间接经济效益。直接经济效益：关键表现在堵住漏费，降低药品，物资材料流失，降低病人欠费而引发坏帐，节省纸张和胶片，医院提供增值服务收入等。项目描述应用效果降低挂号费流失预防因熟人或其它原因不挂号就诊而产生挂号费和诊疗费流失整年降低流失挂号费数字很可观降低欠费坏帐降低因未立即催费病人未结算而离院引发坏帐新信息系统建设后能做到费用实时监控和催款 降低漏记费现象降低住院病人检验检验帐单在出院办理后才达成结算处造成漏收费漏收通常为检验检验费，从几十元到几百元不等，整年降低漏费数字很客观降低药品流失降低一般药品因管理不善而形成流失一般药品管理通常不记帐，而不用整个单位药品而产生流失，药品效期过期报废，各科管理药品未跟踪统计产生流失量很巨大节省物资耗材和降低库存管理费用降低材料，后勤物资管理松散造成浪费和库存管理费用医院各科物资材料管理比较松散，没有正确统计，流失严重，为了确保供给，库存量必需确保，库存管理费用也比较高 节省多种申请单和处方等纸张新信息系统建设基础实现无纸化后节省多种申请单和处方等纸张费用一般三甲医院每十二个月花在处方，申请单，病历统计等多种医疗文书和办公用纸、表格等约数十万，新信息系统建设后，因为无纸化，这些费用基础能够节省。间接经济效益：关键表现在提升了内部医护人员工作效率和患者满意度，工作效率提升，病人流转加紧，医疗资源得到更充足利用；医疗质量、医院形象、规范化、透明化等无形资产提升，吸引更多病人就医；数字化使信息立即性、正确性和全方面性得以提升，对经济收入增加产生巨大影响。这些效益提升原因即使是多方面，但数字化建设无疑发挥了相当大作用。第3章. 项目总体设计结合医院信息化现实状况，对未来信息化发展需求、计划，和本企业多年来在其它医院信息化建设过程中成功经验，针对本项目医院信息化建设项目本企业将提供一体化处理方案。 3.1. 软件功效一体化设计3.1.1. 规范系统功效软件功效设计遵从卫生部4月下发医院信息系统基础功效规范中相关要求，而且HIS系统已经过卫生厅工作领导小组评审，确保了软件功效模块规范性。3.1.2. 标准数据字典在系统数据字典设计上遵照以下标准：l 凡有国家分类标准一律采取国家标准；l 无国家标准，则采取卫生部或相关司局制订标准，包含卫生部医院管理研究所制订部分临床应用分类标准；l 凡中国无标准，国际上有标准或发达国家有成熟标准，采取该标准；l 假如只能采取医院分类标准，则一律采取用户自定义分类代码方法。3.1.3. 优异系统构架采取优异、成熟且稳定计算机技术、网络通信技术、开发和运行平台、数据库系统、图形图像处理系统等技术和产品，并将其进行融合组建成一体化医院软件平台。3.1.4. 灵活系统设计以后台参数控制方法，将信息系统步骤预优异行分解。在医院实施过程中，可依据医院实际需求进行调整。步骤改造是医院信息系统最为复杂一部分，因为其可能设计到全部程序全部必需经过修改，而HIS在步骤改造上就只是后台参数简单“Y”，“N”选择，即可完成步骤变动。3.1.5. 多重审核体系医院步骤管理中肯定存在于多重审核机制，HIS系统为了使步骤更安全、避免可能产生错误产生，系统中设计了申请、一级审核、主任审核体系，申请必需经过系统逐层经过审核后，步骤才能继续下去。审核体系不仅深入加强了医疗步骤安全性，而且在出现医疗事故后有依据可依，避免产生无须要纠纷。3.1.6. 立即提醒机制系统中各类结果产生模块中全部加入了提醒机制，如住院医嘱、住院病历、检验汇报、汇报公布等等，系统中会以文字滚动及弹出式界面提醒操作员立即登记书写各类病历、汇报等，以提醒医生来避免引发无须要医疗事故及纠纷。3.1.7. 正确权限设置权限设置，在医院医疗数据管理中处于至关关键位置，不仅起到了保护医疗数据作用，还担当着使整体系统步骤规范化、从权限上确保系统步骤正常运行。所以，在设计系统操作员权限时，从操作科室到操作功效，系统权限设置，能将职员权限设置到某一个功效按钮使用。3.2. 医保“一卡通”模式应用3.2.1. 医保就诊历史困境自从有了医保开始，就产生了“一人多卡”问题，医保病人在医院里就诊必需另办本院就诊卡才能在医院进行就诊，而且结算时还需同时刷本院就诊卡和医保卡方可进行结算，增加了病人就诊麻烦同时也降低了医院操作科室效率。为了实际处理这一问题，医院信息系统在病人就诊卡方面，引入了“一卡通”就诊模式。3.2.2. 一卡通含义“一卡通”即：一张就诊卡即可在医院里面经过，具体包含以下四方面：l 医保卡可直接转换成本院就诊卡，无需另购置本院就诊卡l 就诊卡作为就诊标识，可凭卡在院内任何科室就诊l 在同是使用医院信息系统医院，不一样医院就诊卡可通用l 带银联标志银行卡可转换为本院就诊卡，经过银行接口实现“电子钱包”。3.2.3. 一卡通模式意义医院信息系统不停改善，肯定是为了深入辅助医院实现“以病人为中心、以费用信息为根本、以医嘱作业为关键、以提升医疗服务品质和管理水平，优化作业步骤，根本处理困扰医院多年“三长一短”和费用流失问题。而一卡通引用，正是落实了“以病人为中心”服务理念。在医院不停发展未来，肯定会碰到越来越多新病人种类，一卡通模式引用将“一人多卡”困境迎刃而解，使病人就诊变得更简练，也大大降低了因就诊卡收费问题而引发无须要纠纷，增加了患者对医院信任度，提升医院社会形象。3.2.4. 一卡通模式优势1、系统以就诊卡作为就诊唯一ID医院信息系统为了确保全部数据统一化，以病人就诊卡ID作为病人就诊所产生全部数据标识。均能实现了对病人基础资料，包含院内信息（如收费信息、配药信息、预约信息、就诊安排及多种检验、检验申请等）和院外信息（如医保信息等）统一调用。2、统一软件设计软件均采取标准化设计，且全部医院均采取统一版本，所以在同是使用本企业开发门诊收费系统，医院就诊卡均能够相互使用，无须病人在每个医院各买一张就诊卡。3、开放式接口一卡通模式中，开发灵活数据接口，所以本企业一卡通模式不仅仅是和医保系统进行数据传输，还能和其它类型医保卡、标准格式VIP卡、甚至是带有银联标志银行卡，灵活数据接口使一卡通模式能适应未来医院信息系统发展。3.2.5. 一卡通模式步骤模拟图3.3. “排队叫号”模式应用排队叫号系统采取嵌入式设计，将排队叫号功效内嵌到各门诊工作站，实现分诊台、医生站、药房发药窗口、收费系统之间实时就诊数据传输，优化病人就诊步骤，以“信息跑替换病人跑”方法，提升门诊整体运作效率，缩短病人就诊时间。系统以排号形式，避免了病人长时间等候、漏诊、诊室拥挤、诊室就诊人数不均、发药窗口排长队等问题，真正处理长久以来困扰医院“三长一短”问题，为病人和医生共同营造了一个人性化、舒适就诊环境。3.3.1. 医院就诊环境现实状况伴随医疗改革深入，就诊人群量不停提升，造成了医院“三长一短”问题日趋严重化，就诊室拥堵、就诊室外、药房取药窗口排着长长队伍、病人焦虑等候不过医生受到了很强环境干扰，无法有序开展工作。在这么环境下，医患双方如同一根绷紧炫，任何小摩擦就会引发无须要纠纷。医院就诊环境问题可总结为以下多个：l 排队等候时间长，造成病人情绪焦躁l 诊治时间短，轻易出现误诊l 医生接诊量不均衡，造成部分医生超负荷工作，影响就诊效果l 就诊过程复杂，病人需在门诊各部门间数次往返，产生强烈不满l 就诊高峰期，无良好就诊次序管理措施，造成门诊次序混乱3.3.2. 排队叫号系统优势l 降低病人等候时间1、复诊病人可直接持卡至分诊台取号，分诊护士将病人安排至候诊人数较少诊室，病人只需在休息区等候医生叫号。2、医生诊结后，如病人账户余额足够则处方直接发送至药房，摆药人员可提前进行摆药，极大降低了病人等候取药时间。病人到药房取号窗口打印取药凭条后，在休息区等候叫号取药。3、医保病人或账户余额不足病人，需先至收费窗口结算，结算发票上直接打印出取药单号，病人可直接至对应发药窗口凭发票取药。l 优化医生诊治环境1、液晶屏及语音叫号模式，让候诊病人在休息区等候医生叫号，实现了“一对一就诊”良好诊室环境，避免病人及医生受环境干扰而影响就诊效果。2、分诊台分流就诊人群，平衡各诊室医生接诊量，避免医生因为负荷不均匀而长时间处于超负荷工作状态。l 提升药房工作效率由排队取号替换了原先刷卡摆药模式，在扣费后处方立即发送至药房，摆药人员在病人还未抵达取药窗口即可提前摆药。同时，凭取药单取药形式降低了发药人员操作麻烦，也深入提升了整个发药效率。3.3.3. 多功效型分诊台构建排队叫号系统，不仅以信息化手段替换分诊台旧模式，提升门诊整体就诊效率。在此基础上将就诊人群分为三类：一般、优特、预约。使就诊排队更显灵活性、人性化。一般：一般就诊病人，正常取号后系统将其分配进候诊队列。优特：如遇特殊情况需让病人优先诊治，病人取得优特号后护士可将其插入到候诊队列最前位。预约：可许可病人先行至医院或电话预约就诊，取得预约号后，待开诊日就诊时护士视实际情况安排其排队位置。排队叫号系统另开发了在线消息功效模块，经过该功效应用，护士在不离开导诊台情况下，能和各医生站保持联络，立即和医生交流处理多种就诊过程中发生特殊情况。3.3.4. 排队叫号系统使用前后对比图3.3.5. 门诊优化步骤（引入排队叫号）3.4. “无纸化电子申请”模式实现伴随医院信息化改造深入，无纸化申请正逐步替换原先模式，电子申请是医院信息系统未来发展趋势，也迎合了医院切实需要。医院信息系统，在各领域各功效模块中完全引入了这一设计理念，另加上“数据无缝连接”系统优势，深入加强了电子申请使用度，真正实现了医院无纸化业务申请优势模式。此模式含有以下优势：3.4.1. 简化医疗步骤、缩短就诊时间在医院旧模式下，病人在就诊过程中肯定产生大量单据比如：处方单、检验单、结果汇报、收费单据等等，病人必需带着以上单据才能正常完成就诊步骤，而且以上单据均产生于不一样科室，也造成了病人数次往返奔波和各科室之间，让病人就诊过于复杂。下面对两种模式下，就诊各类步骤进行对比：就诊过程旧模式新模式医生站就诊每次就诊先至收费处挂号、凭挂号单就诊医生站直接挂号，即可就诊检验科室凭医生申请单、及各类检验申请单等至检验科直接刷卡检验收费处收费凭处方单、各类申请单刷卡直接收费药房取药凭盖完收费章处方单刷卡直接取药费用查询凭收费处打印出费用清单自助查询系统直接查询住院医嘱医生全部手工书写医生在系统直接录入住院病历医生全部手工书写医生在系统直接录入病人体征统计表印刷模板，医生录入护士在系统中直接录入各类检验结果汇报医生手工抄录系统直接生成无纸化电子申请理念，是以数据传输模式替换纸质证实模式，将全部信息集成和IC就诊卡中，以此抛弃全部纸质单据，（政策要求必需保留除外），以信息跑方法替换病人跑。3.4.2. 加速科室信息反馈、提升医生诊治效率旧模式下，申请科室和检验科室之间仍处于结果信息孤岛境界，各类检验结果还是依靠着纸质或其它载体形式反馈回各医生站，这一申请和反馈过程肯定耗去了很长时间。无纸化电子申请模式，不仅使检验申请完全可经过系统来进行，不再需要医生填写任何申请单，而且各检验科室做出检验结果后，医生即可在医生站系统中查询到该病人检验结果。大大降低了医生及病人等候结果时间。3.4.3. 替换纸质申请、降低物质消耗电子申请最显著优势就是节省纸张消耗。对于医院来言，就诊中所需要书写单据在日积月累下也是笔很大费用，现在以就诊卡替换全部单据，完全能够降低这笔费用。3.5. “综合收费窗口”模式应用门/住院收费窗口，是整个医疗步骤中最关键部分，一旦收费步骤碰到阻碍就能在一瞬间产生患者就诊拥堵情况，然而传统医院收费窗口是按其功效进行划分，挂号、收费、结算功效窗口全部是分开，伴随医保类型增多，医院还将自费病人和医保病人分开处理，如此划分收费窗口对病人来说有着众多不变，最突出有以下几点：l 窗口排队人数不均，病人需排长队l 排错窗口、重新排队l 一次医疗诊治须数次排队以上几点不仅造成了病人麻烦，更造成了人力资源浪费情况，同为收费窗口，不过却不得不面对窗口接待量不均衡，部分人员超负荷工作但部分人员却闲置，实质上是一个资源浪费处境，尤其实在面对就诊高峰期时。功效划分收费窗口模式，实质在促进了“三长一短”产生，严重阻碍医院深入发展及扩张。3.5.1. “综合收费”窗口优势本企业在医院计算机管理信息系统软件设计上充足考虑到了这一点，为了处理这一问题，我们引入了“综合窗口”这一全新思绪。在软件设计上我们将门诊挂号、划价、收费、交款、结算等等功效集成在一个应用子系统中，经过在门诊窗口使用这个应用子系统，从而实现“综合窗口”。“综合窗口”就是指窗口含有综合功效，也就是说在每个窗口全部能够含有全部功效。这么给医院给病人带来以下好处：1、将原来各个业务高峰期单窗口长队分散到了各个窗口，实现了资源共享。通常情况下，相同业务量，采取“综合窗口”要比传统单一窗口节省窗口，从而节省医院人力、环境等多种开销。2、降低病人数次排队、排长队，避免病人排错队，节省病人排队时间，真正处理病人就诊“三长一短”问题，大大方便病人就诊。由此可见“综合窗口”使用，方便了病人、减轻了门诊导诊、门诊窗口压力，从而提升医院服务水平，节省医院有限资源，提升医院竞争力，为医院带来可观经济效益。3.5.2. “综合型”和传统型效率对比依据收费工作分配及传统窗口建立，我们将传统收费窗口归为以下多个：挂号窗口、自费窗口、省医保窗口、市医保窗口，除挂号窗口外，其它三个窗口分别负担着：建卡、交费、结算、退费等工作职责。而“综合型”收费窗口，集成了全部收费功效，包含自费和医保。针对于两种模式，进行以下对比：综合型和传统模式收费效率对比工作内容传统模式全功效型建卡（自费）自费窗口全部窗口均可建卡（医保）省医保、市医保窗口全部窗口均可交款全部窗口全部窗口均可挂号挂号窗口收费、排队、分诊、医生系统均可结算（自费）自费窗口全部窗口均可，预交金充足支持不结算取药或做检验结算（医保）省医保、市医保窗口全部窗口均可退费（自费）自费窗口全部窗口均可退费（医保）省医保、市医保窗口全部窗口均可清单打印（自费）自费窗口全部窗口均可清单打印（医保）省医保、市医保窗口全部窗口均可综合型和传统模式投入对比对比基数：传统按4窗口为对比基数传统型：4工作人员、2台本院读卡器、1台省医保读卡器、1台市医保读卡器综合型：3工作人员、3台医保一卡通读卡器人员对比：综合型模式均衡了各收费窗口工作量，所以3个人饱和工作效率下完全能够替换4个人不平衡工作效率。硬件对比：因为全部窗口集成了全部功效，所以每个窗口必需配置自费读卡器、省市医保读卡器，现因为本企业生产了医保一卡通读卡器，该读卡器能同时读取：自费卡、省医保卡、市医保卡、异地医保卡等，所以在医院收费窗口硬件投入上也大大降低。第4章. 系统功效概述4.1. 系统配置和结构l 网络结构：用户/服务器体系结构和TCP/IP网络协议；l 系统平台：网络操作系统可选择Windows / Server、或Unix、Linux；用户端选择Window XP/7 ；l 数据库软件：选择甲骨文Oracle产品，版本9i以上；l 开发工具：应用软件采取面向对象开发工具Borland Delphi 。4.2. 应用系统总述HIS以实现医院信息化管理为设计标准，围绕病人在医院活动各个步骤，来结构系统整体框架。系统覆盖医院业务各个步骤，根据系统职能不一样关键包含：临床诊疗分系统、药品管理分系统、经济管理分系统、综合管理和统计分析分系统、后勤管理分系统等六大模块，而且含有操作便捷、查询灵活、整合度高等特点。具体说明以下：4.2.1. 系统便捷操作1、全方面支持全鼠标、全键盘或键鼠混用模式各子程序功效按钮均使用鼠标点击和键盘组合键两种使用模式，满足电脑使用熟练度各层次操作人员。2、建立各类模板引用功效程序中针对各业务设置了模板引用功效，操作员可预先制作如：处方模板、诊疗模板、检验单模板等，在使用时可直接饮用，修改数量即可完成操作。3、历史数据直接调用 程序对医院管理许可开放统计给予查询调用功效，如病人历史诊疗信息，病人历史检验结果信息等，医生在操作时可直接调用该数据只此次就诊中，无需查询任何纸质汇报单就可完成对病人历史病情了解。4.2.2. 数据灵活查询程序中提供了灵活数据查询统计工具，操作人员能够选择不一样查询条件得到需要结果数据。4.2.3. 第三方程序高度整合合理用药、区域医疗等其它专业软件接口，均已能和本企业软件整合。4.3. 临床诊疗分系统临床诊疗分系统关键包含：门诊医生工作站子系统、住院医生工作站子系统、门诊护士工作站子系统、住院医师工作站子系统、病区护士工作站子系统、医技科室管理系统等模块，具体功效以下：4.3.1. 门诊医生工作站子系统作为病人诊疗首站门诊医生，有着决定医院整体诊疗效率重担，医生使用系统熟练度决定了医院每日能接诊病人数量，伴随医院信息化发展，门诊医生工作站从根本上取决了医生手工开单模式，不过一个系统是否能真正加紧医生效率，完全依靠于该系统是否真正从根本上处理了医生：操作慢、实用度差、数据不全方面问题。门诊医生站，简化了全部功效操作模式，经过键鼠合一操作模式在一个界面上就可完成自挂号、病历、处方、检验等必需操作，方便满足各类医生操作需求；另外还增加了自定义模