AA大型制造型公司安全标准化管理表格全套汇编【一份非常好的专业参考资料】10.pdf

AAAA 大型制造型公司安大型制造型公司安全标准化管理表格全全标准化管理表格全套汇编套汇编二二 O 一六年五月一日一六年五月一日目目目目录录录录A1.2-1年度安全生产目标与指标计划表5A1.2-2安全生产目标责任考核表8A1.2-3从业人员目标责任考核表9A1.2-4安全生产目标考核评估报告 10A2.1-1安全管理网络图 11A2.1-2 组织结构图 12A2.1-3安全生产会议记录 13A2.2-1安全生产责任制与权限培训学习记录 14A2.2-2 安全生产责任制考核统计表（管理人员）15A2.2-2 安全生产责任制考核表（管理人员）16A2.2-3 安全生产责任制考核统计表（从业人员）17A2.2-3安全生产责任制考核表（从业人员）18A2.2-4安全生产责任制适应性评审报告 19A3.1-1 安全费用使用账 20A3.1-2年度安全生产费用的使用计划表 21A4.1-1 安全生产法律、法规、标准各部门识别汇总表 22A4.1-2 安全生产法律、法规、标准各部门识别表23A4.1-3 法律、法规、标准、安全生产规章制度发放登记表24A4.3-1 岗位操作规程发放登记表25A4.3-2 安全生产法律、法规、规章制度、标准规范、安全生产操作规程培训 26A4.3-3 安全生产法律、法规、规章制度、标准规范、安全生产操作规程考核登记表 27A5.1-1年度安全培训计划表 28A5.1-2年度安全培训执行情况记录表 29A5.1-3安全教育培训需求识别表 30A5.1-4培训记录 31A5.2-1 管理部门、班组应安全活动计划 32A5.2-2管理部门安全活动记录 33A5.2-3企业主要负责人及安全管理人员接受外部培训台账 35A5.2-4 企业其他管理人员(管理部门负责人、基层单位负责人、专业工程技术人员的安全培训教育台帐 36A5.2-5 企业从业人员再培训登记表 37A5.3-1 职工“三级”安全教育卡47A5.3-2 转岗、复岗安全教育培训登记表48A5.4-1 特种作业人员登记表49A5.4-2 特种作业人员个人档案卡50A5.5-1 外来施工单位作业人员安全培训记录表51A5.5-2 外来参观、学习人员安全培训记录表52A6.2-1 设 备、设 施 台 帐53A6.2-2 设备设施检维修计划表54A6.2-3 检维修方案55A6.2-4 设备设施检维修记录表56A6.2-5 电器设备（移动）定期绝缘检测记录57A6.2-6 特种设备登记台账58A6.2-7 特种设备登记表59A6.2-8 特种设备及安全附件检查录60A6.2-9 特种设备保养维修记录61A6.2-10 特种设备运行故障和事故记录 62A7.1-1 作业隐患辩识与风险评价表63A7.1-2 动火作业许可证65A7.1-3 设备检修作业许可证66A7.1-4 进入受限空间作业许可证67A7.1-5 高处作业许可证68A7.1-6 吊装作业许可证69A7.1-7 能源介质作业许可证70A7.1-8 临时用电作业许可证71A7.1-9 危险作业许可证72A7.1-10 电气工作票 73A7.2-1 作业场所人的不安全行为辨识及控制措施74A7.3-1 安全警示标志一览表75A7.4-1 合格相关方一览表76A7.4-2 相关方评价表77A7.4-3 相关方作业行为风险评估表78A7.5-1 变 更 单79A8.1-1 安全隐患排查方案80A8.1-2 安全隐患治理方案88A8.1-3 安全隐患排查记录表90A8.1-4 安全隐患排查治理方案表91A8.1-5 隐患排查与治理情况统计表92A8.2-1 综合性安全表93A8.2-2 专业安全检查表（容器压力）95A8.2-3 专业安全检查表（电气设备）96A8.2-4 季节性安全检查表98A8.2-5 节假日安全检查表99A8.2-6 日常安全检查表（岗位操作人员）100A8.2-7 日常安全检查表（管理人员）101A8.4-1隐患预测预警记录 102A8.4-2 月安全生产风险分析报告 103A9.1-1危险源辨识评估表104A10.1-1劳动防护用品发放标准 105A10.1-2劳动防护用品发放记录表 106A10.1-3从业人员健康监护档案 107A10.1-3职工职业健康基本情况表 108A10.2-1职业危害告知书 109A10.2-2职业危害培训记录 110A11.2-1应急预案培训记录 111A11.2-2事故应急演练记录 112A11.2-3事故应急救援总结报告 113A11.3-1消防器材一览表 114A11.3-2消防设备保养维修记录 115A12.1-1事故记录台账 116A12.1-2事故登记统计表 117A12.1-3事故追查分析报告 118A12.2-1 事故回顾、学习记录 119A13.2-1安全标准化绩效评定表表 120-5-A1.2-1A1.2-1 有限公司有限公司 20162016 年度安全生产目标与指标计划表年度安全生产目标与指标计划表序序号号部门部门年度目标分解年度目标分解负责人负责人1人力资源部员工档案、员工职业卫生档案齐全；每月参加安全生产检查，监督从业人员安全教育和培训2生产部将安全生产责任层层落实，抓好从业人员安全教育、从业人员安全意识和安全操作技能培训和考核各种安全教育和检查活动每月不少于 2 次，认真搞好隐患排查治理工作每日对生产车间的日常生产报表报出的情况进行总结分析，及时发现生产中出现的安全隐患，及时制定整改方案。每月对生产情况进行一次安全检查，形成书面检查报告，并报告总经理室。3机电车间全厂性的设备检查每月进行一次，并将检查出的问题制定整改方案落实整改按规范要求对特种设备及其操作人员进行培训检查和管理4财务部按月及时提取安全专项费用，编制安全费用台账，监督安全费用的使用，每月将提取和使用情况编制成报表报总经理室5供应部按照安全科的要求采购各种安全设施，并对供应商的资质进行审查，编制合格供应商档案，按月将安全设施采购情况编制报表报分管副总经理室编制原辅材料采购供应清单，编制危险化学品供销情况档案，每月报总经理室6销售部按照总裁办的要求销售产品，要求对销售商的资质进行审查，并编制销售商档案7质检中心重大设备及人身事故为零；一般设备及人身事故为零；轻伤事故小于 1 起日常安全检查表、生产报表及时上报质量检查记录、设备检查记录及时上报每周组织一次安全检查，检查出的问题及时整改并有复查记录形成档案安全设施故障率小于 5%，安全设施投运率 100%员工参加安全学习率大于 80%，车间班组安全会议记录整洁、齐全-6-8机修车间重大设备及人身事故为零；一般设备及人身事故为零；轻伤事故小于 1 起日常安全检查表、日常生产报表及时上报生产检查记录、设备检查记录及时上报每周组织一次安全检查，检查出的问题及时整改并有复查记录形成档案安全设施故障率小于 5%，安全设施投运率 100%员工参加安全学习率大于 80%，车间班组安全会议记录整洁、齐全9生产车间重大设备及人身事故为零；一般设备及人身事故为零；轻伤事故小于 1 起日常安全检查表、日常生产报表及时上报生产检查记录、设备检查记录及时上报每周组织一次安全检查，检查出的问题及时解决并有复查记录形成档案安全设施故障率小于 5%，安全设施投运率 100%员工参加安全学习率大于 80%，车间班组安全会议记录整洁、齐全10锅炉车间重大设备及人身事故为零；一般设备及人身事故为零；轻伤事故小于 2 起日常安全检查表、日常生产报表及时上报生产检查记录、设备检查记录及时上报每周组织一次安全大检查，检查出的问题及时解决并有复查记录形成档案安全设施故障率小于 5%，安全设施投运率 100%员工参加安全学习率大于 80%，车间班组安全会议记录整洁、齐全11包装车间重大设备及人身事故为零；一般设备及人身事故为零；轻伤事故小于 2 起日常安全检查表、日常生产报表及时上报生产检查记录、设备检查记录及时上报每周组织一次安全大检查，检查出的问题及时解决并有复查记录形成档案安全设施故障率小于 5%，安全设施投运率 100%员工参加安全学习率大于 80%12环保车间重大设备及人身事故为零；一般设备及人身事故为零；轻伤事故小于 1 起日常安全检查表、日常生产报表及时上报-7-生产检查记录、设备检查记录及时上报每周组织一次安全大检查，检查出的问题及时解决并有复查记录形成档案安全设施故障率小于 5%，安全设施投运率 100%员工参加安全学习率大于 80%，车间班组安全会议记录整洁、齐全13148A1.2-2A1.2-2 有限公司安全生产目标和指标监测情况表有限公司安全生产目标和指标监测情况表被考核单位：被考核单位：责责任任人：人：序号序号考核项目考核项目指标指标考核情况考核情况标准标准分分考核考核分分1没有达到 0 事故、0 伤亡控制目标发生一次重伤、伤亡事故的单位不得参加先进单位评选，全单位年终奖下调一级，实施安全生产“一票否决”制度。扣 30 分302没有严格执行安全生产法律、法规和有关规定，没有认真贯彻落实相关法律、法规和安全规章制度，做到严格遵守公司的各项规章制度和岗位技术操作规程检查中发现一次扣除该单位当月奖金的50%，扣单位负责人当月全部奖金。并扣 5分203没有贯彻和实施生产安全事故应急管理和操作岗位应急措施检查中发现一次扣除该单位当月奖金的20%，扣单位负责人当月全部奖金 10%。并扣3 分104没有将安全生产责任层层落实，没有抓好从业人员安全教育、从业人员安全意识和安全操作技能培训检查中发现一次扣除该单位当月奖金的20%，扣单位负责人当月全部奖金 10%，并扣2 分105没有搞好隐患排查治理工作检查中发现一次扣单位负责人当月全部奖金 10%。，并扣 2 分106没有完成今年安全生产标准化工作安排的具体任务扣除该单位年终奖金的 50%，扣单位负责人年终全部奖金。，并扣 10 分107发生安全事故时，部门负责人没有立即赶赴现场，在第一时间内报主管领导和相关部门并组织实施救护防止事故扩大，造成严重损失的，扣单位负责人当月及年终全部奖金，构成犯罪的移交司法机构追究责任。并扣 10 分108考核结论：考评时间：主持人：参加考评的人员（签字）：9A1.2-3A1.2-3 从业人员目标责任考核表从业人员目标责任考核表被考核人：被考核人：所属单位：所属单位：序号序号考核项目考核项目标准分标准分考核情况考核情况考核分考核分1了解本企业的安全方针、目标，并遵照执行102熟悉本岗位安全职责，并遵照执行103熟悉本岗位安全操作规程，并遵照执行354熟悉本岗位的危险有害因素，了解本企业其他岗位或场所的危险有害因素155能够正确穿戴劳动防护用品56能够了解本岗位应急救援的基本要求和应急处置方案107能了解安全法及安全生产规章赋予自己的安全职责和权利，并能维护自己的安全职责和权利58发现的安全隐患，提出的安全生产合理化建议109综合考评结论：主持人：考评时间：被考核人（签字）：参加考评的人员（签字）：10A1.2-4A1.2-4 有限公司安全生产目标考核评估报告有限公司安全生产目标考核评估报告考核日期报告日期参加评估的人员：考核、评估内容及意见;目标调整和改进:措施及要求:编制人批准人本报告报送：11A2.1-1 有限公司安全网络图有限公司安全网络图安全生产委员会安全生产委员会车间负责人部 室 办负责人安委会办公室安委会副主任安委会主任12A2.1-2 有限公司组织机构图经经营营副副总总总总裁裁办办副副总总生生产产副副总总基基建建科科质质检检中中心心办办公公室室生生产产部部部部安安全全部部财财务务部部销销售售部部供供应应部部结结算算室室各各办办事事处处包包装装三三车车各各生生环环保保办办保保卫卫科科机机电电车车间间生生产产各各车车间间包包装装一一车车间间包包装装二二车车总总经经理理审审计计部部公公司司工工会会采采购购部部人人力力资资源源部部13A2.1-3A2.1-3 安全生产会议记录安全生产会议记录学习地点：学习时间：主持人：参加人员（签字）：内容记录：14A2.2-1A2.2-1 安全生产责任制与权限培训记录安全生产责任制与权限培训记录培训日期：承办单位：培训内容：参加人员：培训结果（有效性评价）：评价人：日期：注：如培训有培训通知、考核试卷、证书、教材等资料，应附在本记录之后，作为培训的记录。15A2.2-2A2.2-2 安全生产责任制考核统计表（管理人员）安全生产责任制考核统计表（管理人员）所属部门（部门、车间）：年月日姓名性别职务考核情况得分考核人：备注：1、考核分处于 9070 分之间，每分扣责任工资 10 元。2、考核分低于 70 分，只发基本工资。3、坚持在每月底 30 号前自评分完。4、本考核制度需严格执行按每月度考核一次16A2.2-2A2.2-2 安全生产责任制考核表（管理人员）安全生产责任制考核表（管理人员）年月日姓 名内容职 务标准分自评分考评分安安全全生生产产责责任任制制15 分8 分10 分10 分15 分10 分20 分12 分合计(自评分占 40%；考评分占 60%)考核人：注：1、考核分处于 9070 分之间，每分扣责任工资 10 元。2、考核分低于 70 分，只发基本工资。3、坚持在每月底 30 号前自评分完。17A2.2-3A2.2-3 安全生产责任制考核统计表（从业人员）安全生产责任制考核统计表（从业人员）所属部门（车间班组）：年月日姓名性别职务考核情况得分考核人：备注：1、考核分处于 9070 分之间，每分扣责任工资 10 元。2、考核分低于 70 分，只发基本工资。18A2.2-3A2.2-3 安全生产责任制考核表安全生产责任制考核表（从业人员）（从业人员）年月日姓 名内容职 务标准分自评分考评分安全生产责任制15 分8 分10 分10 分15 分10 分20 分12 分合计(自评分占 40%；考评分占 60%)考核人：注：1、考核分处于 9070 分之间，每分扣责任工资 10 元。2、考核分低于 70 分，只发基本工资。19A2.2-4A2.2-4安全生产责任制适应性评审报告安全生产责任制适应性评审报告评审概述进展状态评审结论安全生产责任制实施效果（与法律、法规的符合性）结论安全生产责任制落实情况的结论安全生产责任制与权限匹配情况的结论问题点改进措施整理人：日期：批示总经理：日期：20A3.1-1 安全费用安全费用使用使用台帐台帐序号序号安全费用使用范安全费用使用范围围安全费用使用项目安全费用使用项目金额金额备注备注1完善、改造和维护安全防护设备设施；2安全生产教育培训和配备劳动防护用品；3安全评价、重大危险源监控、事故隐患评估和整改；4职 业 危 害 防治，职业危害因素检测、监测和职业健康体检；5设备设施安全性能检测检验；6应 急 救 援 器材、装备的配备及 应 急 救 援 演练；7安全标志及标识；8其他与安全生产直接相关的物品或者活动。21A3.1-2A3.1-2年安全生产费用的使用统计表年安全生产费用的使用统计表序号项目内容拟开支费用备注1完善、改造和维护安全防护设备设施；2安全生产教育培训和配备劳动防护用品；3安全评价、重大危险源监控、事故隐患评估和整改；4职业危害防治，职业危害因素检测、监测和职业健康体检；5设备设施安全性能检测检验；6应急救援器材、装备的配备及应急救援演练；7安全标志及标识；8其他与安全生产直接相关的物品或者活动。合计：22A4.1-1 安全生产法律、法规、标准安全生产法律、法规、标准各部门识别汇总表各部门识别汇总表车间车间(科室、部门科室、部门)安全生产法安全生产法劳动合同法劳动合同法工伤保险条例工伤保险条例环境保护法环境保护法宪法宪法社会保险法社会保险法法律法规名称法律法规名称23A4.1-2 安全生产法律、法规、标准安全生产法律、法规、标准各部门识别表各部门识别表部门名称部门名称安全生产法律、法规、标准安全生产法律、法规、标准24A4.1-3 安全生产法律、法规、标准安全生产法律、法规、标准、安全生产规章制度发放登记、安全生产规章制度发放登记表表车间车间(科室、部门科室、部门)安全生产法安全生产法法律法规名称法律法规名称25 有限公司有限公司A4.3-1 岗位操作规程发放登记表岗位操作规程发放登记表岗位名称岗位名称操作规程名称操作规程名称26A4.3-2 安全生产法律、法规、规章制度、标准规范安全生产法律、法规、规章制度、标准规范安全生产操作规程培训安全生产操作规程培训培训日期：承办单位：培训内容：参加人员：培训结果（有效性评价）：评价人：日期：注：如培训有培训通知、考核试卷、证书、教材等资料，应附在本记录之后，作为培训的记录。27A4.3-3 安全生产法律、法规、规章制度、标准规范、安全生产法律、法规、规章制度、标准规范、安全生产操作规程考核登记表安全生产操作规程考核登记表序号序号姓名姓名所在岗位所在岗位培训内容培训内容培训时间培训时间培训单位培训单位考核结果考核结果282016 年度年度 有限公司安全培训计划表有限公司安全培训计划表编制单位：时间：序号序号培训班名称培训班名称培训目标培训目标培训的具体要求培训的具体要求负责人负责人时间时间地点地点培训对象培训对象及人数及人数师资师资经费经费123456789批准：编制人：2920162016 年度年度 有限公司安全培训执行情况记录表有限公司安全培训执行情况记录表单位名称：时间：序号序号培训班名称培训班名称培训对象及培训对象及人数人数培训的主要内容培训的主要内容培训效果概述培训效果概述时间时间地点地点有没有按计划执行，若变更说明有没有按计划执行，若变更说明理由理由1审核人：记录人：30A5.1-3安全教育培训需求识别表安全教育培训需求识别表车间车间(科室、部门科室、部门)法律、法规、规范法律、法规、规范技术标准技术标准安全责任制、安安全责任制、安全管理制度全管理制度岗位操作岗位操作规程规程应急预案应急预案“三级三级”安全安全教育教育其他其他（特种作业人员特种作业人员、安全安全管理人员、岗位操作人员管理人员、岗位操作人员、其他从业人员）其他从业人员）培训内容培训内容31A5.1-4A5.1-4培培 训训 记记 录录培训日期：承办单位：培训内容：参加人员：培训结果（有效性评价）：评价人：日期：注：如培训有培训通知、考核试卷、证书、教材等资料，应附在本记录之后，作为培训的记录。32A5.2-1A5.2-1 管理部门、班组安全活动计划管理部门、班组安全活动计划（年）年）部门、班组：部门、班组：序号序号时间时间形式形式内容内容要求要求123456789101112131415161718192021222324注：1、管理部门指：安全科、生产技术科、设备动力科、综合办公室等，每月至少安排一次活动，由安全科制定形式、内容和要求，不能千篇一律2、班组指：各生产班组，每月至少安排二次活动，由安全科制定形式、内容和要求，不能千篇一律计划制定部门：批准：33A5.2-2 管理部门安全活动记录管理部门安全活动记录所属单位：所属单位：34管理部门安全活动记录管理部门安全活动记录活动时间：活动计划：负责人（签字）：参加人员（签字）：活动内容：活动内容：备注：1、管理部门安全活动每月不少于 1 次，每次活动时间不少于 2 学时。2、企业安全生产管理部门或专职安全生产管理人员每月至少 1 次对安全活动记录进行检查，并签字。35A5.2-3 公司主要负责人及安全管理人员接受外部相关部公司主要负责人及安全管理人员接受外部相关部门（安监部门组织的培训）台账门（安监部门组织的培训）台账序序号号姓名姓名职务职务资质证类别资质证类别培训情况培训情况再培训日期再培训日期资质证资质证有效期有效期备注备注保管部门：注：附企业主要负责人及安全管理人员安全资格证书复印件36A5.2-4 公司其他管理人员(管理部门负责人、基层单位负责人、专业工程技术人员的安全培训教育台帐序序号号姓名姓名职务职务培训部门培训部门培训内容培训内容培训日期培训日期资质证资质证有效期有效期考核成绩考核成绩37A5.2-5 公司从业人员再培训登记表公司从业人员再培训登记表姓名姓名所在部门所在部门(车间、班组车间、班组)培训开始时间培训开始时间培训结束时间培训结束时间培训组织单位培训组织单位保存部门：38表表 5.6 企业特种作业人员安全培训台账：企业特种作业人员安全培训台账：序序号号姓名姓名工种工种所属部门所属部门培训部门培训部门复审日期复审日期资质证资质证有效期有效期资质证号资质证号保存部门：注：特种作业人员台账及特种作业操作资格证书上（注：电工、焊工、起重作业人员、压力容器操作人员、厂内机动车辆驾驶员等均属特种作业人员）39表表 5.75.7 公司公司从事运输的驾驶人员从事运输的驾驶人员安全培训台账：安全培训台账：序序号号姓名姓名工种工种所属部门所属部门培训部门培训部门复审日期复审日期资质证资质证有效期有效期资质证号资质证号保存部门：40表 5.8 新从业人员进行厂级安全培训教育记录培训班名称：培训班名称：培训地点：培训地点：培训教师：培训教师：培训开始时间培训开始时间：培训结束时间：培训结束时间：记录人：记录人：参加人员类别参加人员类别(或部门或部门)：参加培训人数：参加培训人数：培训主要内容：培训教育效果评价：安全培训主管部门：41表表 5.9 新从业人员进行新从业人员进行车间级车间级安全培训教育安全培训教育记录记录培训班名称：培训班名称：培训地点：培训地点：培训教师：培训教师：培训开始时间培训开始时间：培训结束时间：培训结束时间：记录人：记录人：参加人员类别参加人员类别(或部门或部门)：参加培训人数：参加培训人数：培训主要内容：培训教育效果评价：安全培训主管部门：42表表 5.10 新从业人员进行新从业人员进行班组级班组级安全培训教育安全培训教育记录记录培训班名称：培训班名称：培训地点：培训地点：培训教师：培训教师：培训开始时间培训开始时间：培训结束时间：培训结束时间：记录人：记录人：参加人员类别参加人员类别(或部门或部门)：参加培训人数：参加培训人数：培训主要内容：培训教育效果评价：安全培训主管部门：43表表 5.11 企业从业人员转岗、脱离岗位一年以上人员车间、班组级安全培训培训记录表企业从业人员转岗、脱离岗位一年以上人员车间、班组级安全培训培训记录表培训班名称：培训班名称：培训地点：培训地点：培训教师：培训教师：培训开始时间培训开始时间：培训结束时间：培训结束时间：记录人：记录人：参加人员类别参加人员类别(或部门或部门)：参加培训人数：参加培训人数：培训主要内容：培训教育效果评价：安全培训主管部门：44表 5.12 企业对外来参观、学习等人员进行有关安全规定及安全注意事项的培训记录培训班名称：培训班名称：培训地点：培训地点：培训教师：培训教师：培训开始时间培训开始时间：培训结束时间：培训结束时间：记录人：记录人：参加人员类别参加人员类别(或部门或部门)：参加培训人数：参加培训人数：培训主要内容：培训教育效果评价：安全培训主管部门：45表表 5.13 外来外来承包商的作业人员进行入厂安全培训教育承包商的作业人员进行入厂安全培训教育记录记录培训班名称：培训班名称：培训地点：培训地点：培训教师：培训教师：培训开始时间培训开始时间：培训结束时间：培训结束时间：记录人：记录人：参加人员类别参加人员类别(或部门或部门)：参加培训人数：参加培训人数：培训主要内容：培训教育效果评价：安全培训主管部门：46表表 5.14XXX项目承包商作业人员台账项目承包商作业人员台账作业人员名单作业人员名单参加入厂培训时间参加入厂培训时间培训培门培训培门考核成绩考核成绩领取入厂证签字领取入厂证签字保管部门：保管部门：47A5.3-1A5.3-1 职工三级安全教育记录职工三级安全教育记录姓名性别身份证号码文化程度照片进厂日期工作岗位家庭住址联系电话教育日期教育内容教育结果教育者（签名）厂级教育月日1、本企业的概况。受教育者（签名）2、国家有关安全生产法律、法规及劳动保护方针政策。3、本单位安全生产情况及安全生产基本知识。4、本单位安全生产规章制度和劳动纪律。5、从业人员安全生产权利和义务。6、厂内外典型事故、事故应急救援、事故应急预案演练及防范措施等。车间教育月日1、工作环境及危险因素。2、所从事工种可能遭受的职业伤害和伤亡事故。3、所从事工种的安全职责、操作技能及强制性标准。4、自救互救、急救方法、疏散和现场紧急情况的处理。5、安全设备设施、个人防护用品的使用和维护。6、本车间安全生产状况及规章制度。7、预防事故和职业危害的措施及应注意的安全事故。8、有关事故案例。9、其他需要培训的内容。班组教育月日1、岗位安全操作规程。2、岗位之间工作衔接配合的安全与职业卫生事项。3、有关事故案例。4、其他需要培训的内容。单位（部门）负责人签名安环部意见48A5.3-2 转岗、复岗安全教育培训登记表转岗、复岗安全教育培训登记表部门名称：时间：姓名姓名原岗位原岗位现岗位现岗位培训结果培训结果备注备注49A5.4-1A5.4-1 特种作业人员登记表特种作业人员登记表姓名姓名性别性别年龄年龄工种工种备注备注50A5.4-2A5.4-2 特种作业人员个人档案卡特种作业人员个人档案卡姓名性别身份证号码照片文化程度进厂日期工作岗位资格证号码培训情况家庭住址联系电话工作简历奖惩情况51A5.5-1A5.5-1 外来外来施工单位（相关方）作业施工单位（相关方）作业人员人员安全培训记录表安全培训记录表外来施工（相关方）单位名称外来施工（相关方）单位名称参加作业的人数参加作业的人数培训时间培训时间序号序号姓名姓名工种工种进厂作业的主要进厂作业的主要区域区域培训的主要内容培训的主要内容学时数学时数出入证编出入证编号号有效期有效期责任单位责任单位1注：培训的主要内容：本单位安全管理制度、作业现场的有关规定、现场风险管理的有关要求、安全注意事项、施工应急处理措施等52A5.5-2A5.5-2 外来参观、学习人员外来参观、学习人员安全培训记录表安全培训记录表序号序号来企业参观学习来企业参观学习单位名称单位名称人数人数时间时间参观学习内容参观学习内容培训的主要内容培训的主要内容培训负责培训负责人人备注备注1注：参观学习培训的主要内容：本单位安全管理制度、现场风险、安全注意事项等53A6.2-1 设设 备、设备、设 施施 台台 帐帐序号本厂编号设施名称/型号规格价格起用日期使用部门放置地点备 注编制：日期：54A6.2-2A6.2-2 设备设施检维修计划表设备设施检维修计划表检修类别：停机期限施工日期工程编号第页序号检修项目内容安全措施检修时间检修单位检维修人验收人审批人:安全负责人：编制人：编制日期：年月55A6.2-3A6.2-3 检维修方案检维修方案检维修项目：项目编号：检修负责人检维修时间计划检维修人员名单检维修质量要求检维修安全作业规则应详细检查检维修使用的工具、设备，保证安全可靠；检维修传动设备及传动设备上的电气设备，必须切断电源，并经两次启动复查证明无误后，在电源开关处挂上“禁止合闸”牌；应检查检维修中所需用的防护器具、消防器材准备情况。作业危险性分析和控制措施检修实施细则开车试车方案编制：审核：批准：56A6.2-4A6.2-4 设备设施检维修记录表设备设施检维修记录表所属单位：记录人：检修日期检维修项目内容安全措施检修单位检维修人验收人签名备注57A6.2-5A6.2-5 电器设备（移动）定期绝缘检测记录检测部门：负责人：班组测定时间设备数量测试人员测试记录序号测试电器名称检测结果（兆欧）备注注1.检测周期 3 个月，停用三个月以上的电器必须检测。5859A6.2-6A6.2-6 特种设备登记台账特种设备登记台账单位名称：特种设备：锅炉台，压力容器个，压力管道段、共m，起重机械台，电梯台，厂（场）内专用机动车辆辆备注：1、根据特种设备管理制度对本单位特种设备进行使用、检查、维护保养好，确保安全生产。2、特种设备的日常使用状况记录、定期巡查记录、设备自行检查（验）记录（报告）、日常维护保养记录、故障/事故处理记录等应及时、认真填写，填写字迹工整；各种记录应按一台一档原则每月整理一次。3、各类安全记录的保存期应不少于二个设备检验周期。特种设备按照检验制度的要求，在安全检验合格有效期届满前一个月应当向有资格的特种设备法定检验检测机构提出检验申请。60A6.2-7A6.2-7 特种设备登记表特种设备登记表所属单位：所属单位：填表人：填表人：序序号号设备名称设备名称型号型号制造单制造单位名称位名称出厂出厂单位内部编号单位内部编号设备安装地设备安装地址址检验报告编检验报告编号号使用证使用证下次检下次检验日期验日期设备管理设备管理人员人员备注备注编号编号编号编号61A6.2-8A6.2-8特种设备及安全附件定期检查表特种设备及安全附件定期检查表所属单位：设备名称（型号）设备名称（型号）出厂编号出厂编号单位单位内部内部编号编号设备注册代码设备注册代码使用证编号使用证编号投用日期投用日期检查记录（日检周检月检季检年检）检查日期检查日期年年月月日日检查检查单位单位检查检查人员人员检查项目检查项目检查内容检查内容存在问题及整改措施存在问题及整改措施备注备注62 有限公司有限公司A6.2-9A6.2-9 特种设备保养维修记录特种设备保养维修记录所属单位：设备名称（型号）设备名称（型号）出厂编号出厂编号单位内部编号单位内部编号设备注册代码设备注册代码使用证编号使用证编号投用日期投用日期安装地址安装地址使用状态使用状态保养维修记录维修保养日期维修保养日期年年月月日日维修单位维修单位维修人员维修人员设备管理人员设备管理人员维修保养项目维修保养项目维修保养内容维修保养内容备注备注63A6.2-10A6.2-10 特种设备运行故障和事故记录特种设备运行故障和事故记录所属单位：设备名称（型号）设备名称（型号）出厂编号出厂编号单位内部编号单位内部编号设备注册代码设备注册代码使使用用证证编编号号运行故障/事故记录日期日期故障故障/事故记录事故记录记录人记录人6465 有限公司公司A7.1-1A7.1-1作 业 隐 患 辩 识 与 风 险 评 价 表部门（单位）：序号作业活动作 业 隐 患可能导致的事故有无事故案例风险等级现有控制措施编号作 业 隐 患LEC 法1搅拌作业1雨雪天气车辆行驶道路交通事故无B减速慢行2未经点检使用道路交通事故无B按时点检3搅拌车作业不当被碰撞有B遵守操作规程4车辆违章运输道路交通事故无B遵守道路交通法律法规2装载作业1劳保用品穿戴不齐落下、踩伤无B遵守劳动纪律2不注意车辆移动路线被碰撞无B加强员工教育3超载落下无B加强员工教育4设备未点检被碰撞无B定期点检5车辆违章驾驶被碰撞无B遵守安全管理制度及操作规程6成品堆码不稳坍塌、倒塌无B遵守安全管理制度及操作规程663泵车作业1雨雪天气车辆行驶道路交通事故无B减速慢行2未经点检使用道路交通事故无B按时点检3搅拌车作业不当被碰撞有B遵守操作规程4车辆违章运输道路交通事故有B遵守道路交通法律法规3检修维护作业1开关、电缆漏电触电无B定期检维修制表人：填表日期：2016 年 5 月 5 日67687.1-27.1-2 动火作业许可证（动火作业许可证（级）级）单位：编号：记录编号申请单位申请人用火装置、设施部位及内容用火人特殊工种类别及编号监火人监火人员工种采样检测时间采样点分析结果分析人用火时间年月日时分至年月日时分序号用火主要安全措施确认人签字1.用火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件2.断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（）块3.用火点周围（最小半径 15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆装置、铺沙、水封等手段进行隔离4.罐区内用火点同一围堰内和防火间距内的油罐不得进行脱水作业5.高处作业应采取防火花飞溅措施6.清除用火点周围易燃物7.电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接8.乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于 10m9.现场配备消防蒸汽带（）根，灭火器（）台，铁锹（）把，石棉布（）块10.其他安全措施危险、有害因素识别：危险、有害因素识别：申请动火单位意见年月日生产车间、消防等相关负责人意见年月日安全部门意见年月日领导审批意见年月日完工验收：年月日时分验收人签名：69A7.1-3A7.1-3 设设备检修作业许可证备检修作业许可证单位：编号：检修设备名称填写人检修单位监护人检修地点检修内容检修人员作业时间年月日时分至年月日时分采样分析采样时间 检测时间氧气含量可燃气体含量有毒气体含量分析工签名相关作业票编号序号主要安全措施确认人签名1.检查使用的检修工具2.切断检修设备上的电源，在电源开关上加挂“禁止启动”的安全标志，并加锁3.设备应经过置换、吹扫、蒸煮4.所有与检修设备有联系的阀门、管线加盲板隔离5.检修人员配备相应的防护用品6.清理检修现场的杂物，保持通道畅通7.作业现场夜间有充足照明8.其他补充安全措施危险、有害因素识别：检修负责人意见签名：安全部门负责人意见签名：车间负责人意见签名：厂领导审批意见签名：70完工验收时间：年月日时分验收人签名：A7.1-4A7.1-4 进入受限空间作业许可证进入受限空间作业许可证单位：编号：相关作业票编号作业单位所属单位设施名称原有介质主要危险因素作业内容填写人作业人监护人采样分析数据分析项目氧含量可燃气分析人分析结果采样时间开工时间年月日时分序号主要安全措施1.作业前对进入受限空间危险性进行分析确认人签名2.所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆装盲板责任人3.设备是否经过置换、吹扫、蒸煮等确认4.设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补充氧5.相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护6.检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应用防爆工具7.检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物8.盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量9.作业人员清楚受限空间内存在的其他危险、有害因素，如内部附件、集渣坑等10.作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）11.其他补充安全措施危险、有害因素识别：71作业现场负责人意见年月日车间负责人意见年月日安全部门审批意见年月日单位领导审批意见年月日完工验收：年月日时分验收人签名：A7.1-5A7.1-5 高处作业许可证高处作业许可证单位：编号：相关作业票编号登高单位所属单位作业地点作业内容填写人作业人员开工时间序号主要安全措施确认人签名1.作业人员身体条件符合要求2.作业人员着装符合要求3.作业人员佩戴安全带4.作业人员携带有工具袋5.作业人员佩戴A、过滤式呼吸器B 空气式呼吸器6.现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程7.垂直分层作业中间有隔离设施8.梯子或绳梯答合安全规程规定9.在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定承重板上10.高处作业有充足照明，安装临时灯、防爆灯11.30m 以上进行高处作业配备通讯、联络工具12.72补充措施：危险、有害因素识别：作业现场负责人意见年月日车间负责人意见年月日单位领导审批意见年月日完工验收：年月日时分验收人签名：A7.1-6A7.1-6 吊装作业许可证吊装作业许可证单位：编号：工程名称填写人吊装单位监护人吊装地点吊具名称作业内容作业人员姓名作业时间年月日时分至年月日时分相关作业票编号序号主要安全措施确认人签名1.作业人员身体条件符合要求2.作业人员着装符合要求3.作业人员佩戴安全带4.作业人员劳保护品佩戴符合要求5.作业现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程6.作业现场应有充足的照明、安装临时灯或防爆灯7.垂直分层作业时中间有隔离措施738.作业现场设置安全警戒标志9.遇六级以上大风或雪、雾、雨天气时，立即停止作业10.吊装重物下面严禁站人11.其他补充安全措施危险、有害因素识别：吊装单位负责人意见签名：安全部门负责人意见签名：车间负责人意见签名：厂领导