CT关键技术标准规范.doc

CT扫描前注意事项

1.使用机器设备前观察机器及机房有没有安全隐患(电源是否安全、射线装置是否安全)，如有请停止检验，处理后恢复操作。
2.认真查对 CT检验申请单，了解病情，明确检验目标和要求。做好解释工作，消除病人担心心理，取得病人合作。
3.. 对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安病人，依据情况要求临床给合适镇静剂。并需要家眷陪同，同时做好家眷及病人防护工作。
4.扫描前往除体内所以部位高密度和金属饰物等，避免伪影干扰。
5.全部检验病人必需依据机器设备中定位灯显示摆放标准体位。
6.必需对患者进行严格屏气训练以取得患者配合，对胸腹部不能配合呼吸患者需改变扫描方向（从下往上），尽可能降低呼吸运动伪影。
7.外伤出血病人需立即清理体液、血液污染，轮椅、铁床等尽可能避免进入检验室或远离检验床，做好机器防护。
8.对于检验部位包块病人，先对包块进行定位，如包块小于1cm病人选择定位物正确定位。
9.扫描过程中亲密观察病人情况（病人基础生命体征及有没有躁动）。对于增强病人亲密观察病人有没有药品过敏反应，病人如有不适请立即停止检验处理后恢复检验。
10.检验结束后病人下床需技师陪扶，预防病人下床时跌倒摔伤。
增强病人需在护理站停留观察10-15分钟，无不适后离开。
头颈部

头颈部扫描摆位需常规体位，下颌内收，用垫子固定头颅，机架定位线定于头顶，扫描范围颅顶至颅底，8mm扫描，外伤病人自动重建3mm薄层骨窗。
后处理做法：
1. 垂体扫描：包含前床突-后床突，扫描2mm薄层软窗横断位，需做平行于垂体柄冠状位。
2. 乳突扫描：横断位—自外耳孔向上至整个颞骨岩锥，0.75mm薄层横断位扫描，双侧对称（以双侧外耳道对称为标准），分别做双侧2mm薄层横断位重建，单侧2mm放大冠状位重建，骨质破坏者重建骨窗。
3. 眼眶扫描：患者闭目，2mm横断位扫描，软窗+骨窗。做<2mm冠状位重建、平行于视神经斜矢状位。
4. 鼻骨骨折扫描：包含整个鼻骨，2mm横断位扫描，重建2mm骨窗矢状位。
5. 颅底扫描：颅底螺旋扫描蝶骨小翼—蝶骨大翼，3mm横断位扫描，软窗+骨窗，3mm冠状位和矢状位重建、MPR。
6. 颈椎扫描：5mm螺旋扫描，1.5mm重建，颞颌关节—胸锁关节 a.外伤病人，3mm软窗横断位扫描，自动重建薄层骨窗，做平行和垂直于椎体3mm冠状位和矢状位重建MPR。
b.颈部肿块扫描，（包含整个病变）3mm软窗横断位扫描，做平行和垂直于病变软窗3mm薄层冠状位和矢状位。

食道、胸部

上消化道扫描，要求病人在扫描期间吸气后屏气，不能有吞咽动作，比如显示食道微小病变及食道纵膈瘘。
胸部扫描：自6-7颈椎至膈顶，必需对病人进行憋气训练。5-8mm横断位扫描，肺窗+纵膈窗。
肺部有病变患者（如多发小结节直径小于肺动脉段直径）做1.5mm肺窗薄层传PACS，以病变为中心做3mm冠状位、MPR ，如有弥漫性小结节病变加做8-15mm MIP重建。

肺部外伤患者可自动重建8mm骨窗，做MPR重建。

腹部

腹部扫描需做严格肠道准备：除急腹症外，检验前4-8小时禁食。
a. 检验前可少许饮水，扫描前十五分钟饮等渗盐水500-1000ml，方便胃充盈。
b. 下腹部、盆腔病变灌肠500-1000ml。
c. 首诊胃肠道病变患者，直接饮等渗盐水水1500-ml，于扫描前15-20分钟左右注射654-2 10ml(成人)抑制胃肠蠕动。
d. 首诊疑诊结石、急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔或外伤急诊时通常不喝对比剂，以防对比剂掩盖病情或加重病情。
腹部扫描5-8mm横断位扫描，重建1.5mm传PACS，3mm薄层冠状位和矢状位重建，曲面重建和MIP。

四肢关节

注：关节扫描更重视体位摆放
肩关节扫描：肩关节扫描技术
1. 患者平卧扫描床，掌心向上，头优异仰卧位。患侧肩关节尽可能靠近床中心。
2. 定位线：锁骨窝或肩峰上缘 ，腋中线
3. 扫描范围：肩峰上缘到肩胛骨下缘。
4. 后处理：冠状位矢状位层厚3mm，VRT ,MIP(多方位保留图像)，传送PACS。

肘关节扫描技术
1. 患者平卧扫描床，掌心向上，头优异仰卧位。患侧肘关节尽可能靠近床中心（对于石膏及严重骨折等患者不能配合者置于腹部，并叮嘱扫描时屏住呼吸）。
2. 定位线：肱骨中下段。
3. 扫描范围：包含全部肘关节及病变。

4.后处理：冠状位矢状位层厚3mm ，VRT ,MIP(多方位保留图像)，传送PAS。

腕关节及手扫描技术
1. 患者俯卧头优异，双手置于头顶，双掌并拢置于床中心并固定位置或仰卧头优异（尺桡关节平行于床水平），患侧关节置于床中心（身体旁）。
2. 定位线：指尖（手），掌中心（腕关节）。
3. 后处理：冠状位矢状位层厚3mm ，VRT ,MIP(多方位保留图像)，传送PAS。

髋关节扫描技术
1. 患者取仰卧脚优异或脚优异，足尖相对，并拢并固定。
2. 定位线：脚优异（股骨中上段），头优异（髂前上棘）。
扫描范围：髋臼关节上缘到股骨小转子下（如有病变，应包全病灶）。
3.后处理：冠状位矢状位层厚3mm，VRT ,MIP(多方位保留图像)，传送PAS。

膝关节扫描技术
1. 患者取足优异仰卧位，双膝关节伸直并稍外旋，固定小腿及足部，使患者尽可能舒适。
2. 定位线:胫腓骨中上段。
3. 扫描范围：包含髌骨，胫骨平台及病变位置。
4. 后处理：冠状位矢状位层厚3mm ，VRT ,MIP(多方位保留图像)，传送PAS。

踝关及足节扫描技术
1. 患者取足优异仰卧位，双下肢伸直并稍内旋，固定小腿及足部，中间放置垫子，双脚尖向前伸，使患者尽可能舒适；足部扫描应双脚并拢对齐，平踏扫描床中心，固定踝关节。
2. 定位线：跟骨下缘（踝关节），足尖（足）。扫描范围：踝关节包含跟骨，内外踝及病灶；足包含足尖到跟骨。
3. 后处理：冠状位矢状位层厚3mm，VRT ,MIP(多方位保留图像)，传送PAS。