“放管服”背景下公立医院科研经费管理难点及对策研究.pdf

LJospital医皖管理论坛Finances“放管服”背景下公立医院科研经费管理难点及对策研究Study on Difficulties and Countermeasures of Research FundManagement in Public Hospitals under Background ofDecentralization,Management and Service王俊WANGJun陈琬桐CHENWan-tong摘要Abstract国家自2 0 15年起实施科研经费“放管服”改革，旨在激发科研人员创新活力，提升国家科研水平。公立医院作为科研活动的重要力量，其科研经费管理面临着种类繁多、要求差异化大等问题，给科研人员带来较大困扰。为了更好地推进“放管服”改革，需要统一不同主管部门对经费的管理要求，简化预算科目，明确劳务费范围，避免同预算科目口径的差异对经费使用产生影响。公立医院应结合实际情况，制定符合自身特点的科研经费管理办法，优化管理流程，提高管理效率。Since 2015,the state has implemented the reform of decentralization,management service for research funds,aimingto stimulate the innovation vitality of researchers and improve the national research level.As an important force of researchactivities,public hospitals are faced with many problems in the management of research funds,such as various typesand large differences in requirements,which bring great troubles to researchers.In order to better promote the reform ofdecentralization,management and service,it is necessary to unify the management requirements of different departmentsfor funds,simplify budget items,clarify the scope of labor expenses,and avoid the impact of differences with the caliber ofbudget items on the use of funds.Public hospitals should combine the actual situation,formulate scientific research fundmanagement methods that meet their own characteristics,optimize the management process,and improve managementefficiency.关键词Keywords：公立医院Public hospitals；放管服Decentralization，ma n a g e me n t a n d s e r v i c e；科研管理 Research management；经费管理Management of research funds面对复杂的国际国内形势，科技成为提高我国综合国力、国际竞争力的强力手段。国家高度重视科研工作，坚持科技自立自强，创新驱动发展战略，对科研经费的投人逐年增高，并出台了一系列政策文件改革完善科研经费管理，旨在为科研工作注入新的活力，为科研人员提供创新的环境和动力。作者单位：北京大学口腔医院Peking UniversityHospital ofStomatologyEmail:中图分类号：R197.5；文献标识码：AD01:10.3969/j.issn.1671-9069.2024.02.017公立医院作为科技创新活动的主力军，在科研经费管理方面应与时俱进，积极探索科研经费管理新模式，落地“放管服”政策。公立医院科研经费管理现状公立医院科研经费在医院业务活动费中占据很大比重。公立医院科研经费类别层面，一般包含纵向经费、横向经费及院级科研经费，种类繁多，部分经费还涉及到多主管部门的监管。在科研经费管理职能部门层面，公立医院科研经费管理一般涉及科研处、财务处、医学装备处、药剂科等多个归口管理部门，除科研处外，其他职能部门服务的对象包含68 1 Hospital Management Forum Feb.2024 Vol.41 No.02财务管理LJospital医皖管理论坛科研、医疗、教学、后勤等各类人员，相关制度办法的制定既要符合科研管理的要求，又要符合相应归口主管部门的要求。基于目前国家“放管服”改革的大环境，部分科研经费管理部门修订了本单位的经费管理相关文件，并对科研经费管理的流程进行了一定的优化。在科研经费课题组层面，课题负责人一般承担医教研等多重角色，科研人员需要在完成本单位临床教学工作的基础上执行科研任务。“放管服”改革中公立医院科研经费管理问题及难点1.科研经费种类多，要求差异化大，科研人员难以把握。公立医院科研经费种类繁多，虽然近几年几乎都按照国家“放管服”理念制定并发布了各自的经费管理办法，但不同主管部门对经费的“放权程度”存在一定的差别，例如：国家级经费（国家自然科学基金、重点研发项目等）落实“放管服”政策，简化预算科目为三类，分别是设备费、业务费和劳务费，其中劳务费包含支付给临时聘请的咨询专家的费用；但部分省市级项目（如北京市科技计划项目经费等）虽然也简化预算科目为同样的三类，但其中劳务费不包含咨询专家的费用，这种同预算科目口径要求的差异会对经费的预算、执行及后期的决算审计产生极大的影响，增加了科研人员经费使用权支配上的理解难度。同时，由于外来科研经费存在外部单位（政府或企业）与医院及其科研人员三方的委托代理关系，一般会对经费的使用有更高的绩效考评措施，对经费的结余率、执行率等会设置一些硬性指标，且结题决算时一般需通过外部审计机构出具财务审计报告，而院内科研经费使用上相对较宽松，更多体现为医院对科研人员科研工作的鼓励及支持的态度，一般考评较为灵活，更注重科研成果的产出，对科研经费的使用无过多干涉。管理要求的千差万别客观上增加了科研经费管理成本及执行的难度。2.职能部门存在“信息孤岛”，管理低效，制度打架。医院职能部门分工明细，各司其职，专业的人干专业的事，在一定程度上提高了效率和效果，但是过度过细的岗位分离导致各部门各岗位无法兼容，只对自已的一亩三分地负责，被动地将系统性的工作拆分打散。尤其随着近些年来信息技术的广泛应用，各部门都积极上线满足自已部门管理要求的信息系统，各系统之间存在不兼容、接口成本高或信息收集九余的问题，在一定程度上延长了科研业务流转的时间。例如，一般医院无形资产归口管理部门为信息中心，资产实物的管理为医学装备处，资产的价值管理为财务处，而科研经费的归口管理部门为科研处，如果一个课题组想购买或者开发一个无形资产，合同转签环节就需要流转至少五个部门，不同部门的审核要点不同，涉及合同合规性、是否有资金预算、是否符合经费使用要求、是否有资产采购预算及是否要招投标等，科研人员要层层过关，且存在符合A部门要求却不符合B部门要求的现象，一个合同最终签订前前后后可能历时几个月，极大地增加了科研人员的负担，影响了服务的效率，导致科研人员会不自觉地在科研工作中规避此类业务，严重影响科研人员的创新活力及主动性。3.制度落实不到位，“放管服”流于形式。尽管国家、项目主管部门出台了一系列科研“放管服”理念及政策，但各单位“放管服”政策的制定及落实情况差别较大，此情况的产生基于以下几类现实因素。第一，医院管理部门不仅要制定“放的下”的措施，还要解决“管的起”的问题，且科研经费审批权的下放等要求与单位审计、纪检等部门的管理要求存在一定程度的冲突，科研经费管理部门在实际执行中没有明确的标准，无法准确掌握这个“度”，基于维护单位及自身权益出发，易发生轻“放”严“管”；第二，由于涉及科研经费管理的职能部门所处的科研工作的环节及角色、对科研项目熟悉程度的不同，其对“放管服”政策的理解仁者见仁，智者见智，对科研经费管理的松紧尺度大不相同2，科研处、财务处等部门与项目主管部门、项目外部审计机构接触较多，对“放管服”政策出台的初衷及实施的理解更加深入，能及时有效地跟进国家或项目主管部门的要求，制定配套制度办法为科研人员“松绑”，而医学装备处、药剂科等部门面向的是单位整体的耗材试剂的使用管理，不会过多关注某一类经费的具体要求，导致此类部门不会积极地在“放管服”落实中发挥其应有的作用，其制定的单位内部管理办法或流程很可能与“放管服”要求相；第三，国家或主管部门的政策规定比较宽泛，倾向于明确大的管理基调，不够细化，而且政策衔接过程中存在留白现象，例如在“放管服”文件下发前设立但未结题的项目，尽管新管理办法明确了此类课题仍沿用以前的管理办法，但实际上项目主管单位机构改革已经不存在沿用以前管理办法的客观条件了，因此，医院经费管理部门在执行中无所适从。4.研究人员分身乏术、学生缺乏稳定性。公立医院科研人员一般是承担医教研多重任务的医护人员，其在完成医教等工作的同时需要承担科研任务，日常的事务性工作占据了科研人员很大的精力与时间。因此，很多课题组会选择让课题组的学生来承担此部分事务性工作，尽管在一定程度上解放了科研工作者，但又引发了新的问题。其一，学生流动性较高，科研项目有的长达四至五年，部分学生在项目执行过程中已经毕业或就业，部分学生在项目开始后才参与到项目的研究，对项目经费的申报、预算、执行、控制及监督结算没有一个全面的掌握，无法很好地胜任经费管理工作；其二，部分学生的责任心及主人翁意识不足，存在出具虚假说明等情况，对此行为后续给单位、负责人及自已造成的严医院管理论坛12 0 2 4年2 月第41卷第2 期16 9Jospital医皖管理论坛Finances重后果置若罔闻，降低了主管部门、单位对科研人员群体的信任。“放管服”改革中公立医院科研经费管理优化对策1.创新科研经费管理模式，统筹破与立。科研经费管理的痛点在很大程度上源于科研经费种类多样，不同经费管理要求不同，不深入学习研究的话很难全面掌握经费使用的要点，基于在科研工作中的权利义务，医院管理部门应该积极发挥主观能动性，利用专业技能创新科研经费的管理模式，通过梳理、归纳、总结优化科研经费管理工作内容与工作流程，结合单位实际情况，将科研经费按照大的分类制定不同的经费管理办法，并配套制定简单明了的经费管理指南，如按照院内外课题、横纵向课题、国家级省市级课题等将课题类别与经费管理要求进行网格化梳理，打通“放管服”政策落地“最后一公里”。2。打破“信息孤岛”，增强科研经费管理部门的协同作用。完善的科研经费管理系统不是依赖于某一个人或某一个部门，应该是医院科研经费各个管理部门合力的效果。因此，医院科研经费管理部门应该统筹自已的职责定位，借助“互联网+”等信息技术，以科研管理服务平台为依托，实现对科研经费从申报、立项、到款、日常报销、合同签订、试剂耗材等归口管理及最后的结题审计等活动的全生命周期管理。目前，医院各职能部门的管理信息系统多而杂，且大多不能实现很好的互联互通，因此建立一个以科研经费为服务对象，多部门联合管理的闭环信息系统是大势所趋。在整个闭环系统中，科研处作为科研经费的归口管理部门是科研经费管理的起点，主管项目申报、立项等业务，其余部门适时参与，通过整个系统完善的内部流程设计，极大地减少科研人员重复穴余的事务性工作，并避免由于内部管理部门矛盾导致的科研人员经费使用困难等问题。3.平衡“信任”与“问责”，重塑科研经费考评体系。“放管服”流于形式很大一部分原因在于科研经费管理人员与科研人员存在“博奔”，医院科研经费管理部门行政干预意愿仍较强，对权力的下放始终以试探为主，没有找到满意的监管方式防控可能发生的风险，而科研人员也没有转变观念，没有认识到自已是经费管理的第一责任人，始终站在第三人的角度被动接受经费管理人员的纠错。要改变这一局面，可尝试从以下几个方面进行改革：第一，医院科研经费管理部门应统一口径，通过对科研经费全生命周期中存在的风险点进行梳理，建立科研经费管理的黑白名单，对黑名单中的行为严格禁止，并配套相应的惩罚措施，对白名单中的行为可给予科研人员足够的信任，简化流程，提高业务办理的效率，对于其余事项，可采取一般性审核流程，同时增加科研经费管理事前事中事后的监督检查，医院内部审计部门可采取定期审计、飞行审计、专项审计等形式提高医院风险防控能力；第二，尝试建立并实施科研项目全面成本核算管理体系，将科研成本的概念引人科研经费管理中，将每一个科研项目作为一个独立的成本核算对象，对其全生命周期的成本进行归集、核算及考核，对科研项目的投人产出效率、后期社会效益等进行考核；第三，完善和优化现有科研经费绩效评价体系，目前医院很少专门实施科研经费绩效评价，一般随着医院内外部整体绩效评价工作进行，对科研工作的针对性有待改进。“放管服”政策落地有赖于有效且准确的绩效评价体系，应该对每一类项目设置不同的考评指标，且考评指标应该具有可操作性及科学实用性，以鼓励科研人员工作。结语在推进“放管服”改革的过程中，公立医院应结合实际情况，制定符合自身特点的科研经费管理办法，优化管理流程，提高管理效率。同时，应注重与外部科研单位的合作与交流，借鉴先进的经费管理经验，共同推动我国科研事业的发展。总之，公立医院应积极响应国家“放管服”改革号召，加强自身科研经费管理，为我国科技创新发展贡献力量。Hospial参考文献1陈洁，张和源，陈亮。“放管服”背景下事业单位科研经费管理问题及对策研究 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