基金管理公司设立股东情况说明-5%以下自然人股东适用.doc

XX基金管理有限公司设立申请材料之五 XX情况说明XX基金管理有限公司设立申请材料XX情况说明目 录一、基金公司拟任股东基本情况表3二、XX先生身份证明文件5三、遵规守法和社会信誉情况说明6四、已参股其他基金管理公司情况说明7五、XX先生与关联方关系8六、相关附件9XX基金管理有限公司设立申请材料之五 XX情况说明一、 基金公司拟任股东基本情况表二、 姓名曾用名身份证号码性别国籍联系电话最高学历毕业学校出资额（万元）持股比例（）现任职单位及职务现住址持有的各种护照（通行证）、号码、颁发国家（地区）工作经历起止时间工作单位工作内容职务持股基金管理公司情况序号公司名称出资额（万元）持股比例（）遵规守法情况及诚信记录情况最近三年是否在金融监管、税务、工商等行政机关，以及自律管理、商业银行等机构有不良记录是 否最近三年是否因违法违规行为正在被监管机构调查，或者正处于整改期间 是 否最近三年是否因违法违规行为受到行政处罚或者刑事处罚是 否是否存在被判处刑罚、执行期满未逾三年的情形是 否是否涉及重大法律诉讼事项 是 否是否与本基金管理公司的其他股东存在关联关系是 否备注（如有以上情况，请详细说明）：二、XX先生身份证明文件XX先生身份证复印件请参见附件一。三、遵规守法和社会信誉情况说明XX先生从业以来，遵纪守法，行为规范。最近三年XX先生未因违法违规行为受到行政处罚或者刑事处罚，不存在挪用客户资产等损害客户利益的行为，未因违法违规行为正在被监管机构调查，在税务、工商等行政机关，以及金融监管、自律管理、商业银行等机构不存在不良记录。XX先生20122014年度、2015年1月地税纳税证明请参见附件二，公安部门出具的XX先生无犯罪记录证明请参见附件三， XX先生的个人信用报告（信贷记录）请参见附件四。四、已参股其他基金管理公司情况说明截至2015年3月，XX先生未参股其他从事公募基金业务的基金管理公司。五、XX先生与关联方关系图示六、相关附件附件一：XX先生身份证复印件；附件二：XX先生2012 - 2014年度、2015年1月纳税证明；附件三：公安部门出具的XX先生无犯罪记录证明附件四：XX先生的个人信用报告（信贷记录）。