房地产公司工程结算申请单业务表单.doc

编号：CM-3-04-YB09
工程结算申请单
协议名称

协议编号

工程名称

协议价值

施工单位

报审金额

协议工期履行状况：
协议质量履行状况：
协议执行过程中是否符合要求，有无奖罚状况：
交接工作的履行状况：
工程验收状况：□ 已验收合格，并附验收报告 □ 未验收
变更、签证执行单编号

索赔资料文件资料

甲供材料明细

扣除费用
水费

电费

排污费

临时设备费

罚款

甲方代缴手续费

其他

付款状况

监理公司建议或意见

经办人：
日期：
项目经理：
日期：
副总/分管领导
日期：
注：本表由事业部/区域公司项目部填写并随完整的结算资料文件资料提交事业部成本部。