老年人群血脂与动脉弹性相关...状动脉狭窄程度的相关性研究_陈爱英.pdf

-68-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023医技与临床 Yijiyulinchuang中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月相关因素分析及与骨质疏松的关系 J.黑龙江医学，2009，33（6）：418-420.13 张秀珍，王博，丁晓晨，等.绝经后女性 2 型糖尿病患者骨转换生化指标的研究 J.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2012，5（1）：30-34.14 谢奇朋，叶定兴，温怀凯，等.八项骨转换指标与男性 2型糖尿病患者并发骨质疏松的相关性 J/OL.中华临床实验室管理电子杂志，2014（1）：51-54.https:/ 陈雪，彭宇辉，曹晓华，等.老年男性 2 型糖尿病患者骨质疏松症与颈动脉硬化的相关性研究 J.浙江临床医学，2018，20（11）：1848-1850.16 王艳，赵燕，杨秋萍.2 型糖尿病合并骨质疏松的骨密度变化及其糖代谢相关生化指标分析 J.医药前沿，2016，6（29）：153-154.（收稿日期：2022-11-07）（本文编辑：马娇）漳州市医院福建漳州363000老年人群血脂与动脉弹性相关指标及冠状动脉狭窄程度的相关性研究陈爱英李春菊【摘要】目的：探究及分析老年人群血脂与动脉弹性相关指标及冠状动脉狭窄程度的相关性。方法：选取 2022 年 45 月在漳州市医院就诊的 200 例老年人，根据 Gensini 评分分为 A 组、B 组、C 组、D 组，各 50 例。检测及比较四组的血脂指标 总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及动脉弹性相关指标（大动脉弹性指数、小动脉弹性指数及动脉僵硬度），采用 Pearson、Spearman 相关系数分析上述血脂指标与动脉弹性相关指标、Gensini 评分的关系。结果：A 组、B 组及 C 组的血脂指标及动脉僵硬度显著高于 D 组，且 A 组及 B 组显著高于 C 组，A 组显著高于 B 组，差异有统计学意义（P0.05）；A 组、B 组及 C 组的大动脉弹性指数及小动脉弹性指数显著低于 D 组，且 A 组及 B 组显著低于 C组，A 组显著低于 B 组，差异有统计学意义（P0.05）；相关性分析显示，TC、TG、LDL-C 与动脉僵硬度及 Gensini 评分呈正相关，与大动脉弹性指数及小动脉弹性指数呈负相关（P0.05）。结论：Gensini 评分越高的老年人的 TC、TG、LDL-C 及动脉僵硬度越高，大动脉弹性指数及小动脉弹性指数则越低，且上述指标之间有密切的关系。【关键词】老年人群血脂动脉弹性相关指标冠状动脉狭窄程度doi：10.14033/ki.cfmr.2023.11.018 文献标识码B 文章编号1674-6805（2023）11-0068-04Study on the Correlation between Serum Lipid and Arterial Elasticity Related Indexes,Severity of Coronary Artery Stenosis in the Elderly/CHEN Aiying,LI Chunju./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(11):68-71AbstractObjective:To explore and analyze the correlation between serum lipids,arterial elasticity related indexes and coronary artery stenosis in elderly people.Method:A total of 200 elderly patients who were treated in Zhangzhou Municipal Hospital from April to May 2022 were selected,and they were divided into group A,group B,group C,and group D based on the Gensini score,with 50 cases in each group.The serum lipid indexes total cholesterol(TC),triacylglycerol(TG),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C),and arterial elasticity related indexes(large artery elasticity index,small artery elasticity index,and arterial stiffness)of the four groups were measured and compared.Pearson,Spearman correlation coefficient was used to analyze the relationship between the above serum lipid indicators and arterial elasticity related indicators,as well as the Gensini score.Result:The serum lipid index and arterial stiffness of group A,group B,and group C were significantly higher than those of group D,and group A and group B were significantly higher than those of group C,while group A was significantly higher than group B,the differences were statistically significant(P0.05).The large artery elasticity index and small artery elasticity index of group A,group B,and group C were significantly lower than those of group D,and group A and group B were significantly lower than those of group C,while group A was significantly lower than group B,the differences were statistically significant(P0.05).Correlation analysis showed that TC,TG,and LDL-C and arterial stiffness were positively correlated with Gensini score,while negatively correlated with large arterial elasticity index and small artery elasticity index(P50 分；B 组为中度冠状动脉狭窄，Gensini 评分 2550 分；C 组为轻度冠状动脉狭窄，Gensini 评分 124 分；D 组为正常，Gensini 评分 0 分；知情同意本研究，同时签署同意书。排除标准：合并严重肝肾功能障碍；心梗及脑梗疾病史；3 个月内发生创伤及手术史；凝血异常；合并恶性肿瘤。根据 Gensini 评分分为 A 组、B 组、C 组、D 组，各 50 例。A 组中男 27 例，女23 例；年 龄 6586 岁，平 均 年 龄（71.313.36）岁；其中合并高血压 15 例，合并糖尿病 11 例。B 组 中 男 28 例，女 22 例；年 龄 6585 岁，平 均 年龄（71.563.50）岁；其中合并高血压 16 例，合并糖尿病 10 例。C 组中男 29 例，女 21 例；年龄6586 岁，平均年龄（71.393.39）岁；其中合并高血压 16 例，合并糖尿病 11 例。D 组中男 28 例，女 22 例；年龄 6686 岁，平均年龄（71.603.29）岁；其中合并高血压 15 例，合并糖尿病 11 例。四组的上述基线资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理学委员会批准。1.2方法采集四组研究对象的空腹肘静脉血，每次采集量为 5.0 mL，将血标本采用医用离心机离心，离心半径为 15 cm，离心速度为 3 000 r/min，离心 5 min，采集离心后的血清，采用全自动生化仪进行血脂指标的检测，检测指标为总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；另采用全自动动脉硬化检测仪进行动脉弹性相关指标的检测，检测指标包括大动脉弹性指数 正常值为（15.394.39）mL/mmHg10（1 mmHg=0.133 kPa）、小动脉弹性指数 正常值为（6.353.07）mL/mmHg 100 及动脉僵硬度（4 为正常）。上述方面均由两名经验丰富的专业人员进行操作检测。采用Pearson 相关性分析上述血脂指标与动脉弹性相关指标、Gensini 评分的关系。1.3统计学处理本研究中涉及的数据均采用软件 SPSS 23.0 进行分析处理，计量资料以（x-s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 2检验，多组计量资料比较采用方差分析，进一步的两两比较采用 SNK-q 检验，关系分析采用 Pearson、Spearman相关系数分析处理，以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1四组的动脉弹性相关指标比较A 组、B 组及 C 组的动脉僵硬度显著高于 D 组，且 A 组及 B 组显著高于 C 组，A 组则显著高于 B 组，差异有统计学意义（P0.05）；A 组、B 组及 C 组的大动脉弹性指数及小动脉弹性指数显著低于 D 组，且 A 组及 B 组显著低于 C 组，A 组则显著低于 B 组，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。2.2四组的血脂指标比较A 组、B 组及 C 组的 TC、TG、LDL-C 指标水平显著高于 D 组，且 A 组及 B 组显著高于 C 组，A 组则显著高于 B 组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。elderly,while the lower the arterial elasticity index and the arteriolar elasticity index.There is a close relationship between the above indicators.Key wordsElderlySerum lipidArterial elasticity related indexesSeverity of coronary artery stenosisFirst-authors address:Zhangzhou Municipal Hospital,Zhangzhou 363000,China-70-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023医技与临床 Yijiyulinchuang中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月表2四组的血脂指标比较mmol/L，（x-s）组别TCTGLDL-CA 组（n=50）6.360.392.230.253.930.35B 组（n=50）5.860.351.980.213.360.32C 组（n=50）4.980.321.730.192.900.30D 组（n=50）4.610.301.510.152.390.26F 值274.472117.302225.272P 值 0.001 0.001 0.001A 组与 B 组比较 q 值 6.746 5.313 8.499A 组与 B 组比较 P 值 0.001 0.001 0.001A 组与 C 组比较 q 值 19.343 11.259 15.799A 组与 C 组比较 P 值 0.001 0.001 0.001A 组与 D 组比较 q 值 25.149 17.462 23.975A 组与 D 组比较 P 值 0.001 0.001 0.001B 组与 C 组比较 q 值 13.121 6.232 7.416B 组与 C 组比较 P 值 0.001 0.001 0.001B 组与 D 组比较 q 值 19.174 12.877 16.635B 组与 D 组比较 P 值 0.001 0.001 0.001C 组与 D 组比较 q 值 5.965 6.416 9.083C 组与 D 组比较 P 值 0.001 0.001 0.0012.3血脂指标与动脉弹性相关指标的相关性分析Pearson 相关系数分析显示，TC、TG、LDL-C与动脉僵硬度呈正相关，与大动脉弹性指数及小动脉弹性指数呈负相关（P0.05），见表 3。2.4血脂指标与 Gensini 评分的相关性分析Spearman 相关系数分析显示，TC、TG、LDL-C与 Gensini 评分呈正相关（P0.05），见表 4。表3血脂指标与动脉弹性相关指标的相关性分析血脂指标大动脉弹性指数小动脉弹性指数动脉僵硬度r 值P 值r 值P 值r 值P 值TC-0.7930.05-0.7890.050.8260.05TG-0.8190.05-0.8560.050.7790.05LDL-C-0.8350.05-0.9010.050.8630.05表4血脂指标与Gensini评分的相关性分析血脂指标r 值P 值TC0.8950.05TG0.8320.05LDL-C0.8630.053讨论老年人群是心脑血管疾病的高发人群，与本类患者的机体功能及代谢等方面的状态变化有关，而脂代谢异常作为心脑血管疾病发生发展的危险因素之一，其在老年人群中的变化研究意义与需求均较高6-7。另外，老年人群的动脉弹性呈现退行性变化，而其动脉弹性同时可受其他方面因素影响，因此老年患者的动脉弹性受损情况较为突出，可表现出大小动脉弹性指数及动脉僵硬度的变化，而此类方面也是老年人群中的重点监测与评估方面8-9。再者，冠状动脉狭窄是在中老年人，尤其是老年人群中发病率呈现显著升高的一类疾病，患者的冠脉狭窄或堵塞，导致心肌因缺血而出现不适，严重危害患者的机体健康乃至生命安全，因此本病的临床表1四组的动脉弹性相关指标比较（x-s）组别大动脉弹性指数（mL/mmHg10）小动脉弹性指数（mL/mmHg100）动脉僵硬度A 组（n=50）7.910.663.310.3223.962.35B 组（n=50）10.110.924.060.3919.321.99C 组（n=50）12.631.104.760.4915.651.63D 组（n=50）15.351.325.520.5611.311.35F 值486.800221.651414.306P 值 0.001 0.001 0.001A 组与 B 组比较 q 值 13.739 10.512 10.655A 组与 B 组比较 P 值 0.001 0.001 0.001A 组与 C 组比较 q 值 26.017 17.519 20.535A 组与 C 组比较 P 值 0.001 0.001 0.001A 组与 D 组比较 q 值 35.647 23.228 33.005A 组与 D 组比较 P 值 0.001 0.001 0.001B 组与 C 组比较 q 值 12.436 7.903 10.088B 组与 C 组比较 P 值 0.001 0.001 0.001B 组与 D 组比较 q 值 23.028 15.128 23.553B 组与 D 组比较 P 值 0.001 0.001 0.001C 组与 D 组比较 q 值 11.193 7.222 14.499C 组与 D 组比较 P 值 0.001 0.001 0.001-71-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月医技与临床 Yijiyulinchuang防控与诊治重视程度均较高10-12。临床中关于老年人群血脂、动脉弹性及冠状动脉狭窄的研究可见，且关于上述方面两项或多项之间的关系研究可见，但是研究结果的差异与争议均普遍存在，因此对老年人群进行针对性干预措施的制定缺乏参考依据13-15。本研究结果显示，Gensini 评分越高的老年人其血脂指标及动脉僵硬度相对越高，而大动脉弹性指数及小动脉弹性指数相对越低，且经相关性分析显示，上述血脂指标与动脉僵硬度及 Gensini 评分呈正相关，与大动脉弹性指数及小动脉弹性指数呈负相关，因此肯定了上述血脂指标异常与动脉弹性受损与冠脉狭窄的关系，且血脂的失衡对于动脉弹性的危害也相对突出。分析原因，脂代谢相对异常的患者，其血管内脂质和复合糖类的积聚情况相对突出13-15，导致动脉弹性受损的同时，冠脉狭窄也逐步发生发展16-17，且脂代谢失衡越为严重者，其对在血管的累积及对血管的损伤越为突出，而这也是上述方面之间关系密切的重要原因之一18-21。综上所述，Gensini 评分越高的老年人的 TC、TG、LDL-C 及动脉僵硬度越高，大动脉弹性指数及小动脉弹性指数则越低，且上述指标之间有密切的关系。参 考 文 献1 徐红新，周易，刘畅.血清 FGF21 水平与老年冠心病患者肥胖、糖脂代谢和冠状动脉狭窄程度的相关性分析 J.中国循证心血管医学杂志，2020，12（9）：1091-1093，1097.2 刘亚哲.甘油三酯葡萄糖指数、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠状动脉病变程度相关性研究 D.大连：大连医科大学，2021：16-26.3 高会敏，李贝贝.老年 2 型糖尿病患者动脉弹性与机体氧化应激、血管内皮功能的相关性研究 J.山西卫生健康职业学院学报，2020，30（4）：52-53.4 高妍芬，周建英.辛伐他汀联合银杏叶片对老年冠心病病人小动脉弹性及 Rho 激酶活性的影响 J.中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（7）：896-899.5 吕盛龙，蒋桔泉，夏啸，等.急性冠脉综合征患者凝血指标及炎性因子水平与 Gensini 评分的相互关系研究 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