ABO血型鉴定操作作业规程.doc

ABO血型定型 编号：/J 04-操作规程 版号；-A版第0次修改1. 目标；为确保试验结果正确，尤其订本规程。2. 范围；适合进行ABO血型判定相关科室全体工作人员。3. 职责；3.1科主任负责本规程培训，考评及督促实施。3.2科室工作人员按文件进行操作并建立相关统计，为试验结果正确性负责。3.3全科人员熟练掌握原理及操作。4.原理 依据红细胞表面有没有A抗原和B抗原，将血分为A型、B型、O型和AB型四种。可利用红细胞凝集试验、经过正、反定型正确判定ABO血型。正定型是用已知抗A和B分型血清来测定红细胞表面有没有对应A抗原或B抗原；反定型是用已知A型红细胞和B型红细胞来测定血清中有没有对应抗A或抗B。反定型中使用O细胞是为了检测抗A、抗B以外不规则抗体。5,试剂5.1抗-A、抗B分型血清。5.25%、B、O、试剂红细胞。6试剂质量控制；6.1每个工作日在试验开始前，对试剂进行外观检验，包含；使用期、有没有渗漏等，试剂红细胞无显著溶血。6.2每个工作日在试验开始前，对全部抗-A、抗-B、试剂红细胞按血型试剂确定操作规程进行特异性验证。6.3将试剂厂家、批号及检测结果统计到血型试剂质量控制统计中。7.工作程序：7.1正定型：取洁净小试管2支，分别标识“抗A”、“抗B”，分别滴加抗A、抗B试剂1滴于试管底部，再分别加入受检者2%5%红细胞1滴，混合。7.2反定型：另取洁净小试管3支，分别标识“AC”、“BC”、“OC”，各加入受检者血清2滴于试管底部，再分别加入A、B和O型2%5%试剂红细胞1滴，混合。7.3以3400转/15秒（或1000转/1分钟）离心将试管轻轻摇动，仔细观察细胞扣有没有凝集或溶血现象。观察结果时既要看有没有凝集，也要注意凝集强度，这将有利于亚型等发觉。8.结果判定:凝集强度判定依据红细胞凝集强度判读标准进行。血 型正定型反定型抗A抗BACBCOCA+-+-B-+-O-+-AB+-9正反定型不一致原因；有技术问题或红细胞和血清本身问题，常见者有以下情况；分型血清效价太低，亲和力不强。红细胞悬液浓度过高或过低，抗原抗体百分比不合适（出现前带或后带现象），使反应不显著误判为阴性反应。受检者红细胞表面抗原位过少或抗原性减弱等。受检者血清蛋白紊乱，常引发红细胞呈缗钱状排列。受检者血清中减弱或缺乏应有抗A或抗B.多种原因引发红细胞溶血，误判为不凝集。由细菌污染或遗传原因引发，多凝集和全凝集，往往是正反定型不符原因。血清中有ABO血型系统以外抗体，如（冷抗体）等，常干扰定型。观察细胞扣时手法不妥，未发觉弱凝集。如发觉ABO正反定型不一致，首先要反复做试验一次（必需用试管法），严格实施操作规程，使用质量合格试剂和细心观察和解读试验结果，就能够处理问题，对部分疑难问题必需深入判定。10 相关文件10.1 中国输血技术操作规程10.2 临床输血技术更规范10.3 青海省医疗机构输血科（血库）标准化建设验收评审细则10.4 血型试剂确定操作规程11 统计11.1 血型试剂质量控制统计。11.2 血型检定及结果登记。.4.5Rh血型判定 编号：/J 04-操作规程 版号；-A版第0次修改1.目标；为确保试验结果正确，特制订本规程。2.范围；适合进行Rh血型判定相关科室全体工作人员。3.职责3.1科主任负责本规程培训、考评及督促实施。3.2科室工作人员按文件进行操作并建立相关统计，为实施结果正确性负责。3.3全科人员熟练掌握原理及操作。4.原理Rh血型系统关键有五种抗血清，即抗D，抗C，抗c，抗E，抗e。用五种抗Rh分型血清来检验红细胞抗原。在临床输血中，通常只做D抗原判定，凡被检红细胞和抗-D血清凝集着为Rh阳性，不凝集者为Rh阴性。5试剂，抗-D血清。6.试剂质量控制：每个工作日在试验开始前，对试剂进行外观检验，包含：使用期、有没有渗漏等；对全部抗-D血清按血型试剂确定操作规程进行特异性验证。将试剂厂家、批号及检测结果统计到血型试剂质量控制统计中。7.工作程序：7.1取洁净小试管1支标识“抗-D”，加抗-D试剂 1滴于试管底部，再加受检者2%5%红细胞悬液1滴，混合。7.2以3400转/15秒（或1000转/1分钟）离心，肉眼观察细胞扣，依据凝集情况判定结果。8.1结果判定：凝集者为Rh（D）阳性，不凝集者再次检测，再次检测不凝集者为Rh（D）阴性。8.2凝集强度判定依据血型试剂确定操作规程9.注意事项：9.1红细胞悬液浓度不能过高或过低，抗原抗体比列不妥会出现前或后带现象，出现假阴性结果。9.2试剂或被检血清和红细胞百分比要合适，不然会漏检阳性结果。9.3 观察细胞扣时手法要适当，预防用力混匀而漏检弱阳性。10. 相关文件10.1 中国输血技术操作规程10.2 临床输血技术规范10.3 青海省医疗机构输血科（血库）标准化建设验收评审细则11. 血型检定及结果登记。 不规则抗体筛选试验 编号：/J 04-操作规程 版号；-A版第0次修改 1. 目标：为确保试验结果正确，特制订本规程。2. 范围：适合输血科（血库）全体工作人员。3. 职责3.1 科主任负责本规程培训、考评及督促实施。3.2 科室工作人员熟练掌握原理及操作。4.原理红细胞血型抗体除了抗A，抗B外，可能含有潜在其它不规则抗体，而造成输血反应等问题。血型抗体分子物理特征和血清学反应性之间有着直接关系。抗体关键分为IgM和IgG抗体，IgM抗体长度大于35.7nm，在盐水介质中能直接相连对应红细胞，使之发生肉眼可见凝集反应，IgG抗体长度大于24nm，在盐水介质中不凝集，而只能致敏对应抗原红细胞，所以用3人份基础含盖常见抗原O型红细胞，在不一样介质中检测，（盐水介质、凝聚胺介质或抗人球蛋白介质等）只要血清中存在常见IgM和IgG不规则抗体，在不一样介质中就会和筛选细胞发生凝集。5.仪器、材料和试剂5.1 凝聚胺试剂5.2 筛选细胞6. 试剂质量控制：每个工作日在试验开始前，对筛选细胞外观质量进行检验，无显著溶血，在使用期内；同时统计试剂厂家和批号。7. 工作程序及结果判定：7.1 取试管3支，分别标识“1”、“2”、“3”、各管加患者血清2滴，分别加入1、2、3号筛选细胞各1滴，混匀。以3400转离心15秒或（1000转离心1分钟）。7.2 观察结果，3号管中有1管以上阳性者，为抗体筛选试验阳性，说明被检血清中存在IgM类抗体，要送血站进行抗体判定。7.3 3管均为阴性，表示在盐水介质中抗体筛选阴性，说明被检血清中不存在1gM类抗体。再将3管继续做聚凝胺试验。7.4在聚凝按介质中，3管中有1管以上阳性者，为抗体筛选试验阳性，说明被检血清中存在1gG类抗体，要送血站进行抗体判定，7.5 3管均为阴性，表示在2种介质中抗体筛选均为阴性，说明被检血清中不存在不规则抗体。8 相关文件。9.1中国输血技术操作规范9.2临床输血技术规范9.3青海省医疗机构输血科（血库）标准化建设验收评审细则记9统计10.1交叉配血试验统计汇报单起草人； 交叉配血试验 编号：/J 04-操作规程 版号；-A版第0次修改1。目标；为确保试验结果正确，确保安全输血，特制订本规程。2. 范围：适合输血科（血库）全体工作人员。3. 职责：3.1 科主任负责本规程培训、考评及督促实施。3.2 科室工作人员按文件进行操作并建立相关统计，为试验结果正确性负责。3.3 科室工作人员熟练掌握原理及操作。4 原理4.1 交叉配血试验分“主侧”即病人血清和献血者红细胞相容性试验；“次侧”即献血者血清和病人红细胞相容性试验。分别用盐水介质法检测IgM类不规则血型抗体引发交叉配血试验不合，用凝聚胺介质法检测IgG类不规则血型抗体引发交叉配血试验不合。4.2 凝聚胺介质法中低离子介质能够促进红细胞和对应抗体反应，在加入凝聚胺后，带正电荷凝聚胺能够中和红细胞表面负电荷，促进红细胞之间相互靠近，引发红细胞产生非特异性凝集反应。假如是由特异性抗原抗体反应引发凝集，则会在加入再悬液时散开。5.材料和试剂聚凝按试剂盒。5.2抗A.抗B分型血清。5.3 2-5%A.B.O试剂红细胞。5.4 抗-D血清。6.试剂质量控制；聚凝胺试验过程中，加入重悬液之前如无凝集时，将阳性对照血清替换待检血清按7.3操作进行质量试验，结果出现凝集，证实实试剂有效。7工作程序；7.1查看输血申请单，查对申请单和血样管上姓名。科室，床号，住院号，血型等内容无误，方可进行配血。7.2依据ABO血型定型操作规程，Rh血型定型操作规程进行献血者受血者ABO血型（正反定型）和Rh血型复查。7.3盐水介质配血7.3.1取试管2支，分别标识“主侧”、“次侧”，“主测”管加患者血清2滴，献血者2-5%红细胞悬液1滴；“次侧”管加献血者血清2滴，患者2-5%红细胞悬液1滴，以3400转/离心15秒或（1500转/离心1分钟），以肉眼观察细胞扣，有没有凝集或溶血现象。7.3.2 主次管凝集或溶血要查找原因。7.3.3 主侧和次侧均无凝集及溶血现象，为盐水介质配血结果阴性，再将原主次管继续进行凝聚胺介质法配血。7.4 凝聚胺介质配血7.41 各管加LIM液0.7ml(14滴)，混匀，加凝聚胺试剂2滴，混匀后3400rpm离心15秒，弃取上清液，不要沥干，轻摇观察由凝聚胺引发红细胞凝集。7.42 有凝集时各加入2滴垂悬液轻摇看结果：由凝聚胺引发非特异性红细胞凝集应在1分钟内完全散开，若是由免疫性抗体引发凝集，反应则不会完全散开。7.4.3 凝聚胺介质配血阳性者，疑似由IgG抗体造成，需深入抗体判定。8注意事项8.1若红细胞中含有较多血清或血浆则需用盐水洗涤细胞一次。8.2若加凝聚按试剂后未见红细胞凝集需重做，可能是患者使用肝素类药品中和聚凝胺所致，需多加1滴poiybrene（凝聚胺）试剂以中和肝素。8.3观察盐水介质配血结果后，在阴性情况下再进行凝聚胺介质配血，如盐水介质配血结果为阳性，则勿需进行凝聚胺配血。8.4患者血清中纤维蛋白没完全析出时，要放置到37水浴箱中15分钟，然后再离心。以防未完全析出纤维蛋白影响判定结果。9 结果判定：凝集强度判定依据血型试剂确定操作规程10. 相关文件10.1 中国输血技术操作规程10.2 临床输血技术范围10.3 青海省医疗机构输血科（血库）标准化建设验收评审细则10.4 台湾贝索企业凝聚胺介质试剂盒说明书11 统计11.1 交叉配血试验统计汇报单血液入库、管理 编号：/J 04-操作规程 版号；-A版第0次修改一、血液领取、接收、入库、查对、账目登记（一） 医院临床用血均须由所在行政区域卫生行政部门指定血站提供，不得自行采集异体血液。（二） 到血站取血时，医务人员须持单位盖章取血介绍信（须注明血型、血液品种、数量、规格及取血人姓名）前往、专车运输、专员保管、用冷链设施贮存。（三） 输血科（血库）接到血站血液入库前要认真查对验收，仔细检验每袋血液是否有溶血、重度乳糜、破损、污染等情况。查对项目包含：规格、数量、运输条件、物理外观、血袋密闭及包装是否合格、标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、献血编号或条形码、血型、血液品种、容量、采血日期和时间或制备日期和时间，失效日期立即间、储存条件）。（四） 统计交接时间和运输温度或状态，红细胞210、血小板2024，血浆和冷沉淀凝血因子观察血袋外观保持冰冻状态即符合要求。（五） 对符合质量要求血液进行登记入账，登记内容包含：每袋血液血型、品种、规格、数量及完整献血编号。二、血液储存及库存管理（一） 血液储存间应含有防火、防盗和防鼠等方法，未经授权人员不得进入。（二） 血液保留设备应运行可靠，温度均衡，有报警装置。（三） 对保留状态进行监控，包含连续温度及其它保留条件监测，确保血液一直在正确条件下保留，天天最少2次检验并统计血液储存温度。（四） 按A、B、O、AB血型将全血、血液成份分别储存于血库专用冰箱不一样层内或不一样专用冰箱内，并有显著标识。（五） 存放血液时须按采血日期前后、血型、品种不一样分别竖直放置，不得混放，以利观察血液外观，并和冰箱内壁保持一定距离。（六） 全血和红细胞须储存在26之间，血浆和冷沉淀凝血因子应储存在-18。血小板标准上在最短时间内进行发放输注，如需保留需放在合格2024专用血小板振荡保留箱。（七） 应依据临床需求制订用血计划，确保一定血液库存，既能满足临床常规用量供给，又能最大程度控制血液过期报废。（八） 发血时，应实施优异先出标准，避免血液超出保留使用期，以预防无须要浪费。（九） 血液一经出库不能退回输血科（血库）。过期血液及成份不能使用。（十） 每日上班时间值班人员之间交接以下内容并建立交接统计：1. 盘点血液实际库存和账目库存，做到帐物相符；2. 当日发血情况；3. 设备运行情况；（十一） 每个月和血站进行全部血液品种出、入库账目查对，查对无误后，上报科主任、院领导、财务科。（十二） 当储血冰箱温度自动控制统计和报警装置发出报警信号时，要立即检验原因，立即处理并统计。（十三） 储血冰箱内严禁存放其它物品。血型相关试剂质量控制 编号：/J 04-操作规程 版号；-A版第0次修改抗-A、抗-B、抗-D试剂、ABO试剂红细胞、抗体筛选细胞、聚凝胺介质试剂盒在领入输血科（血库）使用前进行试剂质量控制,若相关试验过程中试剂存在疑似效价降低等质量问题时需再次进行质量控制。一、 外观检验：每次领入血型相关试剂全部须进行外观检验，包含：使用期、有没有渗漏等，试剂红细胞无显著溶血。二、 抗-A、抗-B、抗-D试剂：（一）特异性判定：对所用抗-A、抗-B、抗-D分别用ABO试剂红细胞和Rh（D）阴性和阳性红细胞，按以下模式依据ABO血型判定和Rh（D）血型判定进行检测，预期凝集强度达成“4+”为合格。抗-A抗-B抗-DA细胞B细胞O细胞A细胞B细胞O细胞Rh D阳性细胞Rh D阴性细胞4+-4+-4+-（二）效价测定：1、抗-A取10支试管分别标识“1、2、310”，每管加生理盐水50ul，第1管中各加入抗-A 50ul，混匀，移取50ul至第2管中，依次稀释至10管，取出50ul弃去； 2、各管加入50ul 2%5% A细胞混匀，3400转/15秒离心；3、抗-B、抗-D同法。4、结果判定:肉眼观察凝集为1+最高稀释度，出现凝集最高稀释度效价是试验结果。红细胞凝集强度判读标准凝集强度结果4+一个坚固大凝块，背景清楚3+数个坚固凝块，背景清楚2+中等大小凝块加小凝块，背景清楚1+小凝块，背景较浑浊细胞有微小凝集，背景红色浑浊0阴性，红细胞呈游离状态，无凝集现象H溶血，有游离血红蛋白（三）抗-A、抗-B试剂亲和力试验：取血型判定卡，分别滴加抗-A、抗-B试剂50ul，再吸收10%对应红细胞悬液50ul，置于血清滴旁边，用竹签将血清和红细胞混合，手持判定卡慢慢转动，同时计时，统计开始出现凝集时间，15秒，3分钟内凝块2 mm2者为合格。三、ABO试剂红细胞质量控制依据试剂红细胞制备进行。四、聚凝胺介质试剂盒:用已知IgG抗-D和已知Rh（D）阳性O型红细胞依据交叉配血试验聚凝胺介质操作方法进行试验，结果阳性为合格。输血反应试验室检测 编号：/J 04-操作规程 版号；-A版第0次修改首先查对临床输血申请单、血样标签、血袋标签、交叉配血试验统计和汇报单，查对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。一、 对临床科室抽取加肝素抗凝剂受血者血液离心，观察血浆颜色。二、 对用于交叉配血受血者和供血者血样、新采集受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、交叉配血试验（包含盐水介质和聚凝胺介质），并进行抗体筛选试验，如发觉特殊抗体，做深入判定。三、 对新采集受血者血样进行直接抗人球蛋白试验。四、 同时测定血浆游离血红蛋白含量、血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白。五、 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。六、 必需时，溶血反应发生后57小时测血清胆红素含量。七、 如怀疑细菌污染性输血反应，无菌操作抽取血袋中血液做细菌学检验。血样采集和送检、 编号：/J 04-交接查对操作规程 版号；-A版第0次修改 一、血样采集和送检（一） 确定输血后，医护人员尽早持临床输血申请单和贴好标签试管到病房当面查对“患者科室、床号、姓名、性别、年纪、住院号、血型和诊疗等”项目，无菌操作采集血样。（血样标签内容最少包含“受血者姓名、科室、床号、住院号及采样日期和时间”）。采集血样应满足以下要求：1、 采集血样要能够合适地反应受血者目前免疫学状态。受血者配血试验血标本必需是输血前3天之内。假如二十四小时后受血者需要继续输注红细胞，再次申请输血时，应该重新采集一份血样进行交叉配合试验。2、 若受血者已用肝素诊疗，应在临床输血申请单“须注明其它事项”一栏中注明；3、 右旋醣酐等中高分子药品可干扰配血，应在药品输注前采集血样备用。（二） 血样采集后，医护人员立即将受血者血样和临床输血申请单于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。（三） 接收人和送检人双方逐项查对血样标识和临床输血申请单内容，如发觉存在“血样八不收”之一者应退回，由采样护士重新采样、标识并立即送检。 血样八不收内容：1、 血样无标签不收；2、 标识不全及字迹不清楚不收；3、 血样、申请单所填项目不符不收；4、 血样量少于3mL不收；5、 血样被稀释不收；6、 血样溶血不收（溶血性疾病除外）；7、 非医护人员送标本不收；8、 血样被污染不收。（四） 经查对符合要求在交叉配血血样交接及其处理统计中统计，并由交接双方进行逐项查对后签字。二、血液交接（一） 输血科（血库）配血合格后，由临床医护人员持患者病历到输血科（血库）取血；（二） 临床医护人员到输血科（血库）取血时，应和输血科（血库）人员严格实施 “三查、二对、二确定、八不发”要求，查对无误后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。四、输血、输血反应处理及信息反馈（一） 血液自输血科（血库）取出后，运输过程中勿猛烈震动，以免引发溶血。库存血通常不需加温，在室温下放置1520分钟即可输注。放置时间不能过长；（二） 取回血应立即输用，不得自行储存。输用前将血袋内血液轻轻混匀，避免猛烈震荡。血液内不得加入任何药品，如需稀释只能用静脉注射生理盐水；（三） 血液为特殊制品，一经出库不能退回输血科（血库）。如不能立即输注，应立即送输血科（血库）代为保留，不能保留在临床科室；（四） 输血前，由两名医护人员查对交叉配血汇报单及血袋标签各项内容，检验血袋有没有破损渗漏，血液颜色是否正常。正确无误方可输血；（五） 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁查对患者姓名、性别、年纪、住院号、科室、床号、血型等，确定和配血汇报相符。假如患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血汇报单不能确定患者，就需要和患者亲属共同进行签字确定，或确定患者手腕上标识（假如有时）；（六） 再次查对血液后，两名医护人员签字，遵照医嘱，将血液轻轻混匀后，严格根据无菌操作技术将血液用检验合格、符合标准输血器进行输血；（七） 输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药品一同输注。连续输用不一样供血者血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注；（八） 输血过程中遵照“先慢后快”标准，输血前15分钟要慢，每分钟约20滴，并严密观察病情改变，若无不良反应，再依据病情和年纪调整输注速度，并严密观察受血者有没有输血不良反应，如出现异常情况应立即处理：血液发放、交接 编号：/J 04-操作规程 版号；-A版第0次修改（一） 交叉配血完成后，向临床发放前应再次仔细检验血袋有没有破损、封口严密、无溶血、无凝块、无污染或其它变质现象，交叉配血无禁忌，仔细查看失效日期。（二） 由医护人员持患者病历到输血科（血库）取血。发血者和取血者必需共同实施 “三查、二对、二确定、八不发”内容，查对完成无误后，配发血人员及取血人员共同签字后将血液发出。三 查： 查血样、查血袋、查临床输血申请单和交叉配血汇报单；二 对：一对受血患者姓名、性别、年纪、科别、床号、住院号、血型；二对血袋献血码、血型、血品种、血量、采血日期立即间（或制备日期和时间）、失效日期立即间； 二确定：确定受血患者、供血者血型和交叉配血汇报单上血型是否相符；确定交叉配血试验结果；八不发：（1）标签显著破损、字迹不清；（2）血袋有破损、漏血；（3）血液中有显著凝块；（4）血浆呈重度乳糜或暗灰色；（5）血浆中有显著气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层和红细胞界面不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其它须查证情况。试剂红细胞制备 编号：/J 04-操作规程 版号；-A版第0次修改一、 取洁净大试管3支，分别粘贴“Ac”、“Bc”、“Oc”试剂标签，标签内容还应有制备时间及使用期。二、 将3份A型红细胞弃去血清，将3份压积红细胞相同量加入已贴签大试管中，B型和O型红细胞用相同方法处理。三、 分别在各管内加入生理盐水洗涤3次。四、 分别在各管用红细胞保留液或生理盐水稀释至2%5%后，放入4试剂冰箱保留。五、 外观检验：经离心或自然沉淀后无溶血；六、 特异性判定：取3支试管分别标识“抗-A”、“抗-B”“直抗”，并分别加入抗-A、抗-B试剂各1滴、抗人球试剂2滴，每管加入已配制A型红细胞1滴，按常规血型判定方法进行离心，观察结果，假如受检红细胞和抗人球试剂和不含有对应抗体血清均未发生凝集，只和含有对应抗体血清凝集，则其特异性合格，结果见下表。同法进行B细胞和O细胞判定。在制备过程中A、B、O细胞分别用专用吸管，若出现错用现象，需将所放错吸管细胞报废，重新制备。抗-A抗-B直抗A细胞4+-B细胞-4+-O细胞-七、 填写试剂红细胞制备统计。血液收回、追踪处理 编号：/J 04-及报废操作规程 版号；-A版第0次修改血液收回、追踪处理（一） 输血科（血库）确保在任何时间有专员接听及处理血液质量投诉和缺点发觉，并能够快速收回已发放血液或追踪血液去向，立即通告相关人员采取合适方法；（二） 血液有以下问题经科主任确定进行收回： 1. 有质量缺点血液；2. 经确定其它原因需收回血液。（三） 输血科（血库）在收回含有严重质量缺点血液时，应进行全方面调查； （四） 调查完成后建立统计并提出纠正预防方法、并跟踪验证；（五） 追回有质量问题血液经科主任审核，医务科审批后进行报废处理；（六） 血液收回统计应该包含：收回、调查、分析、纠正预防方法和追踪验证。二、血液报废（一） 需要报废血液，由经办人员登记、并填写血液报废申请单，经输血科（血库）责任人核实后，上报医务科审批；（二） 经同意报废血液，按医疗废物处理；（三） 血液报废申请单及交接统计存档。（四） 血液报废标准：1、 外观发觉血液有中度以上溶血、大凝块、血袋有破损漏血、管口热合不严密或启过封；2、 血液过期、变质；3、 经确定发觉其它异常情况血液。