广药选修药物流行病学疾病的分布省公共课一等奖全国赛课获奖课件.pptx

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1、目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合疾疾病病分分布布（DistributionofDisease）第1页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合古代人与人战争古代人与人战争最考究最考究“天时、地利、人和天时、地利、人和”三个要素三个要素当代人与疾病抗争当代人与疾病抗争要抓住要抓住“时间、地点、人群时间、地点、人群”三间分布三间分布第2页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病流行强度疾病

2、流行强度疾病分布形式疾病分布形式第3页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标一一率和比率和比二二发病指标发病指标三三死亡指标死亡指标四四残疾失能指标残疾失能指标第4页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合一一率和比率和比1率（率（rate）在某一确定人群中某事件发生频在某一确定人群中某事件发生频率。率。第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标-率和比率和比率和比率和比第

3、5页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标-率和比率和比率和比率和比比如：比如：K=100%，1000/千，或 10000/万分子、分母代表是同一人群分子、分母代表是同一人群分子、分母代表是同一人群分子、分母代表是同一人群第6页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合2比比(ratio)两个变量数值之商两个变量数值之商特点特点表示分子和分母间数量关系表示分子和分母间数量关系,不论分子和分母所

4、来自总体怎样。不论分子和分母所来自总体怎样。第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标-率和比率和比率和比率和比第7页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标-率和比率和比率和比率和比分子不一定是分母一部分分子不一定是分母一部分分子不一定是分母一部分分子不一定是分母一部分比如：比如：第8页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合3百分比百分比(prop

5、ortion)表表示示同同一一事事物物局局部部与与总总体体之之间间数数量量上比值。上比值。惯用惯用P=a/a+b 来表示来表示第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标-率和比率和比率和比率和比第9页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合百分比两类百分比两类1.组成百分比组成百分比反应某种概率数值。反应某种概率数值。2.发生频率百分比发生频率百分比一定时间内，发生某种改变者占全体百分比。一定时间内，发生某种改变者占全体百分比。第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率

6、测量指标疾病频率测量指标-率和比率和比率和比率和比第10页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标-率和比率和比率和比率和比组成百分比组成百分比惯用来表示疾病或死亡顺位、位次或所占比重惯用来表示疾病或死亡顺位、位次或所占比重第11页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标-率和比率和比率和比率和比发生频率百分比

7、发生频率百分比比如：比如：有有有有100100100100台电视机，连续开放台电视机，连续开放台电视机，连续开放台电视机，连续开放1000100010001000小时，有小时，有小时，有小时，有8 8 8 8台坏了，台坏了，台坏了，台坏了，这这这这100100100100台电视机台电视机台电视机台电视机1000100010001000小时损坏百分比等于小时损坏百分比等于小时损坏百分比等于小时损坏百分比等于8%8%8%8%。第12页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指

8、标疾病频率测量指标-率和比率和比率和比率和比率与发生频率百分比比较率与发生频率百分比比较率能够取任何值，率能够取任何值，率能够取任何值，率能够取任何值，反应动态过程一个参数。反应动态过程一个参数。反应动态过程一个参数。反应动态过程一个参数。发生频率百分比取值在发生频率百分比取值在发生频率百分比取值在发生频率百分比取值在0-10-10-10-1闭合区间内，闭合区间内，闭合区间内，闭合区间内，反应变量在一定时间内发生改变概率。反应变量在一定时间内发生改变概率。反应变量在一定时间内发生改变概率。反应变量在一定时间内发生改变概率。第13页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行

9、形式形式人群时间地区综合二二发病指标发病指标 v发病率发病率（incidence rateincidence rate）v罹患率罹患率（attack rateattack rate）v患病率患病率（prevalence rateprevalence rate）v感染率感染率(infection rate)infection rate)v续发率续发率 (secondary attack rate(secondary attack rate，SAR)SAR)第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标第14页目录

10、指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合(一）发病率一）发病率表表示示在在一一定定时时间间内内，一一定定人人群群中某病中某病新病例新病例出现频率出现频率。第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标第15页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合分子分子一定时间内一定时间内新发病新发病人数。人数。分母分母指指可能可能会发生该病人群。会发生该病人群。K=100%，1000/千，或 10000/万第一节第一节第

11、一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标第16页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合应用应用 v用作描述疾病分布用作描述疾病分布 v反应疾病发生比率反应疾病发生比率v它改变意味着病因原因改变它改变意味着病因原因改变第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标第17页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合（二）罹患率（二）罹患率（attac

12、k rateattack rate）在某一局限范围，短时间内发病率。在某一局限范围，短时间内发病率。v适用适用局部地域疾病暴发，食物中毒、传染病及局部地域疾病暴发，食物中毒、传染病及职业中毒等暴发流行职业中毒等暴发流行v优点优点依据暴露程度准确测量发病几率依据暴露程度准确测量发病几率第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标第18页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合（三）患病率（三）患病率（prevalence rateprevalence rate）

13、某特定时间内总人口中某病某特定时间内总人口中某病新旧新旧病例病例所占百分比所占百分比。按观察时间按观察时间：v 期间患病率期间患病率v 时点患病率时点患病率第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标第19页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合 K=100%，1000/千，或 10000/万第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标第20页目录指标指标率比发病死亡残疾强度

14、强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合影响患病率升高原因影响患病率升高原因v病程延长病程延长v未治愈者寿命延长未治愈者寿命延长v新病例增加（即发病率增高）新病例增加（即发病率增高）v病例迁入病例迁入v健康者迁出健康者迁出v易感者迁入易感者迁入v诊疗水平提升诊疗水平提升v汇报率提升汇报率提升第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标第21页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合影响患病率降低原因影响患病率降低原因v 病程缩短病程缩短v 病死率增高

15、病死率增高v 新病例降低新病例降低(发病率下降发病率下降)v 健康者迁入健康者迁入 v 病例迁出病例迁出v 治愈率提升治愈率提升第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标第22页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合患病率与发病率、病程关系患病率与发病率、病程关系图图2-1说明说明患病率如同一个蓄水池（如水库）。患病率如同一个蓄水池（如水库）。当流出量一定时，水源（发病率）流入量大时，当流出量一定时，水源（发病率）流入量大时，则蓄水池水量增高，即患病率增高；

16、若流入量（发病则蓄水池水量增高，即患病率增高；若流入量（发病率）降低时，则患病率降低。率）降低时，则患病率降低。当流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊当流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）亦减低。愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）亦减低。可见患病率水平可见患病率水平(全部病例全部病例)是伴随发病率是伴随发病率(新病新病例例)增高而增高，并伴随疾病恢复加速或死亡加速而下增高而增高，并伴随疾病恢复加速或死亡加速而下降。降。第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标第23页目

17、录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合患病率取决：患病率取决：v 发病率发病率v 病病程程第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标第24页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合发病率和患病率关系发病率和患病率关系(Baker1998)第25页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合第26页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发

18、流行形式形式人群时间地区综合第27页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合图 2-1 发病率与患病率关系第28页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合当当某某地地某某病病发发病病率率和和该该病病病病程程在在相相当当长长时时间间内内保保持持稳稳定定时时，患患病病率率、发发病病率率和和病病程程三者关系是：三者关系是：P 患病率 I 发病率 D 病程第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标第29页

19、目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合应用应用 v表示病程较长慢性病发生或流行表示病程较长慢性病发生或流行v为为医医疗疗设设施施规规划划，预预计计医医院院床床位位周周转转，卫卫生生设设施施及及人人力力需需要要量量，医医疗疗质质量量评评定定和和医医疗疗费费用用投入等提供科学依据。投入等提供科学依据。第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标第30页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合第31页目录指标指标

20、率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合第32页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合第33页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合第34页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合第35页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合（四）感染率（四）感染率(infectionrate)在在某某个个时时间间内内能能检检验验整整个个人人群群样样本

21、本中中，某某病病现有感染者人数所占百分比。现有感染者人数所占百分比。K=100%v 感染率性质与患病率相同感染率性质与患病率相同v 多多用用于于隐隐性性感感染染、病病原原携携带带及及轻轻型型和和不不经经典典病病例调查例调查第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标第36页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合（五）续发率（五）续发率 (secondary attack rate(secondary attack rate，SAR)SAR)在在一一个个家家庭庭内

22、内、病病房房、集集体体宿宿舍舍、托托儿儿所所、幼幼稚稚园园班班组组中中第第一一个个病病例例发发生生后后，在在该该病病最最短短与与最最长长潜潜伏伏期期之之间间受受其其传传染染而而发发生生病病例例称称续续发发病病例例(有有时称二代病例时称二代病例)。第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标第37页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合易感接触者中发病人数（续发病例）占家易感接触者中发病人数（续发病例）占家庭或某集体组员中全部易感接触者总数百分庭或某集体组员中全

23、部易感接触者总数百分率称续发率。率称续发率。第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标应将原发病例从分子及分母中去除应将原发病例从分子及分母中去除第38页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合三三死亡指标死亡指标v 死亡率死亡率（mortality ratemortality rate）v 病死率病死率（fatality ratefatality rate）v 生存率生存率 (survival rate)(survival rate)v 累积死亡率累积死

24、亡率 (cumulative mortality rate)(cumulative mortality rate)第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标死亡指标死亡指标第39页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合（一）死亡率（一）死亡率（motality ratemotality rate）表示在一定时间内，在一定人群中，死于表示在一定时间内，在一定人群中，死于某病（或死于全部原因）频率。某病（或死于全部原因）频率。测量人群死亡危险最惯用指标。测量人群死亡危险最惯用指标

25、。第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标死亡指标死亡指标 K=100%，1000/千，或 10000/万第40页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合死亡率=v 死亡粗率死亡粗率(crude death rate)(crude death rate)指死于全部原因死亡率，是一个未经过调整率。指死于全部原因死亡率，是一个未经过调整率。v 死亡专率死亡专率死亡率可按不一样特征，如年纪、性别、职业、死亡率可按不一样特征，如年纪、性别、职业、民族、种族、婚姻情况及病因等分别

26、计算。民族、种族、婚姻情况及病因等分别计算。第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标死亡指标死亡指标第41页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合应用应用 v 用于衡量某一时期，一个地域人群死亡危用于衡量某一时期，一个地域人群死亡危险性大小指标险性大小指标v反应一个地域不一样时期人群健康情况和反应一个地域不一样时期人群健康情况和卫生保健工作水平卫生保健工作水平v为该地域卫生保健工作需求和规划提供科为该地域卫生保健工作需求和规划提供科学依据学依据v探讨病因和评价防治办法探讨病

27、因和评价防治办法第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标死亡指标死亡指标第42页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合（二）病死率（二）病死率（fatality ratefatality rate）表示一定时期内（通常为年），患某病全部表示一定时期内（通常为年），患某病全部病人中因该病死亡者百分比。病人中因该病死亡者百分比。K=100%，1000/千，或 10000/万第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指

28、标死亡指标死亡指标第43页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合v 若某病处于稳定状态时，病死率可由死亡率和若某病处于稳定状态时，病死率可由死亡率和发病率推算：发病率推算：K=100%，1000/千，或 10000/万第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标死亡指标死亡指标第44页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合应用应用v表示某确诊疾病死亡概率表示某确诊疾病死亡概率v可表明该疾病严重程度可表明该疾病严重程度v反

29、应医疗水平和诊疗能力反应医疗水平和诊疗能力v通常多用于急性传染病，较少用于慢性病通常多用于急性传染病，较少用于慢性病第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标死亡指标死亡指标第45页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合（三）生存率生存率 (survival rate)(survival rate)是指接收某种治疗病人或患某病人中，经是指接收某种治疗病人或患某病人中，经若干年随访（通常为若干年随访（通常为1、3、5年）后，尚年）后，尚存存活活病人数所占百分比。病人数所占百分

30、比。第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标死亡指标死亡指标第46页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合应用应用v反应了疾病对生命危害程度反应了疾病对生命危害程度v用于评价一些病程较长疾病远期疗效用于评价一些病程较长疾病远期疗效v在一些慢性病、传染病等研究中经常应用在一些慢性病、传染病等研究中经常应用第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标死亡指标死亡指标第47页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强

31、度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合（四）累积死亡率（四）累积死亡率 (cumulative mortality rate)(cumulative mortality rate)在一定时间内死亡人数占某确定人群中百分比。在一定时间内死亡人数占某确定人群中百分比。第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标死亡指标死亡指标累积死亡率是由各年纪组死亡专率组成，不受人口组成累积死亡率是由各年纪组死亡专率组成，不受人口组成影响，两个累积死亡率可直接比较。影响，两个累积死亡率可直接比较。第48页目录指标指标率比发病死亡

32、残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合四四残疾失能指标残疾失能指标v 病残率病残率 v 潜在减寿年数潜在减寿年数 v 伤残调整寿命年伤残调整寿命年第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标残疾失能指标残疾失能指标残疾失能指标残疾失能指标第49页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合(一一)病残率病残率某一人群中，在一定时间内每百（或千、某一人群中，在一定时间内每百（或千、万、十万）人中实际存在病残人数。万、十万）人中实际存在病残人数。指经过问询调查或健康检验，确诊

33、病残指经过问询调查或健康检验，确诊病残人数与调查人数之比。人数与调查人数之比。K=100%，1000/千，或 10000/万第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标残疾失能指标残疾失能指标残疾失能指标残疾失能指标第50页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合(二二)潜在减寿年数潜在减寿年数（potential years of life lost,PYLLpotential years of life lost,PYLL）指某病某年纪组人群死亡者期望寿命与实际指某病某年纪组人群死亡者期

34、望寿命与实际死亡年纪之差总和。即死亡所造成寿命损失。死亡年纪之差总和。即死亡所造成寿命损失。v 疾病负担测量一个直接指标疾病负担测量一个直接指标v 人群健康水平一个主要指标人群健康水平一个主要指标第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标残疾失能指标残疾失能指标残疾失能指标残疾失能指标第51页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合计算公式计算公式式中：式中：e e预期寿命预期寿命(岁岁)i i-年纪组年纪组(通常计算其年纪组中值通常计算其年纪组中值)a ai i-剩剩下下年年纪纪 a a

35、i i=e-(i+0.5)e-(i+0.5),其其意意义义为为：当当死死亡亡发发生生于于某某年年纪纪(组组)时时，至至活活到到 e e岁岁时时，还还剩剩下下年年纪纪。因因为为死死亡亡年年纪纪通通常常以以上上一一个个生生日日计计算算，所以尚应加上一个平均值所以尚应加上一个平均值0.50.5岁。岁。d di i-某年纪组死亡人数某年纪组死亡人数第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标残疾失能指标残疾失能指标残疾失能指标残疾失能指标第52页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合优点优点v 计算简

36、便、易于了解，结果直观计算简便、易于了解，结果直观v 用于了解居民过去和现在卫生健康水平用于了解居民过去和现在卫生健康水平v 对卫生防疫工作设计，计量和预计也是必需对卫生防疫工作设计，计量和预计也是必需v 每种疾病平均死亡年纪不一样，潜在减寿年数值每种疾病平均死亡年纪不一样，潜在减寿年数值亦不一样亦不一样第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标残疾失能指标残疾失能指标残疾失能指标残疾失能指标第53页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合应用应用v 用用于于计计算算每每个个病病因因引引发发寿

37、寿命命降降低低年年数数，及及比比较较不一样原因所致寿命降低年数不一样原因所致寿命降低年数v 用用于于将将某某一一地地域域（县县）和和另另一一标标准准地地（或或省省）相比较相比较v在卫生事业管理中，作为筛选确定重点卫生问在卫生事业管理中，作为筛选确定重点卫生问题或重点疾病指标题或重点疾病指标v 适合用于防治办法效果评价和卫生政策分析适合用于防治办法效果评价和卫生政策分析第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标残疾失能指标残疾失能指标残疾失能指标残疾失能指标第54页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间

38、地区综合在对同一种疾病死因组成与潜在减寿年数组成进行比较时，其顺位也常有差异。以下表显示，因为各类事故死亡平均年纪较轻，所以潜在减寿年数组成比值显著高于死亡组成比值，潜在减寿年数组成顺位上升。心脏病、肿瘤等疾病平均死亡年纪较高，潜在减寿年数组成比值显著低于死亡组成比值，潜在减寿年数组成顺位下降。第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标残疾失能指标残疾失能指标残疾失能指标残疾失能指标第55页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合 1974年加拿大主要疾病死因组成与PYLL组成比较死亡原

39、因 PYLL(170岁)死亡(170岁)PYLL(年数)%死亡例数%全部死因 1312675.0 100.0 77440 100.0 交通事故 239238.5 18.2 5864 8.0缺血性心脏病 198327.5 15.1 19205 26.2 其它事故 165264.5 12.6 4795 6.5自杀 84195.0 6.4 2716 3.7 消化系统肿瘤 56667.0 4.3 5186 7.1 呼吸系疾病 50264.0 3.8 3425 4.7呼吸系肿瘤 48079.5 3.7 4444 6.1 脑血管病 45418.0 3.5 4068 5.5肝硬化 37954.0 2.7 2

40、204 3.0乳腺癌 30919.0 2.4 2108 2.9 神经系统疾病 29634.0 2.3 1119 1.5 (Frerichs,1986)1974年加拿大主要疾病死因组成与PYLL组成比较死亡原因 PYLL(170岁)死亡(170岁)PYLL(年数)%死亡例数%全部死因 1312675.0 100.0 77440 100.0 交通事故 239238.5 18.2 5864 8.0缺血性心缺血性心脏脏病病 198327.5 15.1 19205 26.2 198327.5 15.1 19205 26.2 其它事故 165264.5 12.6 4795 6.5自杀 84195.0 6

41、.4 2716 3.7 消化系消化系统肿统肿瘤瘤 56667.0 4.3 5186 7.1 56667.0 4.3 5186 7.1 呼吸系疾病 50264.0 3.8 3425 4.7呼吸系呼吸系肿肿瘤瘤 48079.5 3.7 4444 6.1 48079.5 3.7 4444 6.1 脑血管病 45418.0 3.5 4068 5.5肝硬化 37954.0 2.7 2204 3.0乳腺癌 30919.0 2.4 2108 2.9 神经系统疾病 29634.0 2.3 1119 1.5 (Frerichs,1986)第56页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式

42、形式人群时间地区综合 (三三)伤残调整寿命年伤残调整寿命年（disability adjusted life year,DALYdisability adjusted life year,DALY）指从发病到死亡所损失全部健康寿命年指从发病到死亡所损失全部健康寿命年包含：包含：v早死所致早死所致寿命损失年寿命损失年(YLL)v疾病所致伤残引发疾病所致伤残引发健康寿命损失年健康寿命损失年(YLD)第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标残疾失能指标残疾失能指标残疾失能指标残疾失能指标第57页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强

43、度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合应用应用v宏观地认识疾病和控制疾病宏观地认识疾病和控制疾病v确定危害严重主要病种，重点人群，和高发地确定危害严重主要病种，重点人群，和高发地域，为确定防治重点及研究重点提供主要信息依域，为确定防治重点及研究重点提供主要信息依据据v 进行成本效果分析，研究不一样病种，不一样进行成本效果分析，研究不一样病种，不一样干预办法挽回一个干预办法挽回一个DALY所需成本，以求采取最正所需成本，以求采取最正确干预办法来防治重点疾病确干预办法来防治重点疾病第一节第一节第一节第一节疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标残疾失能指标残

44、疾失能指标残疾失能指标残疾失能指标第58页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合第二节第二节疾病流行强度疾病流行强度一一散发散发二二暴发暴发三三流行流行第59页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合一一散发散发发病率呈历年普通水平，各病例间在发病率呈历年普通水平，各病例间在发病时间和地点方面无显著联络散在发生发病时间和地点方面无显著联络散在发生称散发称散发(sporadic)。第二节第二节第二节第二节疾病流行强度疾病流行强度疾病流行强度疾病流行强度第60页目录指标指标

45、率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合散发原因散发原因v该病在当地常年流行或因预防接种结果使人群该病在当地常年流行或因预防接种结果使人群维持一定免疫水平，而出现散发。维持一定免疫水平，而出现散发。v以隐性感染为主疾病，如脊髓灰质炎、乙型脑以隐性感染为主疾病，如脊髓灰质炎、乙型脑炎等。炎等。v 传输机制不轻易实现传染病。传输机制不轻易实现传染病。v长潜伏期传染病，如麻风。长潜伏期传染病，如麻风。第二节第二节第二节第二节疾病流行强度疾病流行强度疾病流行强度疾病流行强度第61页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群

46、时间地区综合第二节第二节第二节第二节疾病流行强度疾病流行强度疾病流行强度疾病流行强度脊髓灰质炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎麻风麻风麻风麻风乙脑病毒乙脑病毒乙脑病毒乙脑病毒第62页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合二二暴发暴发暴发暴发(outbreak)指在一个局部地域或集体单指在一个局部地域或集体单位中，短时间内突然有很多相同病人出现。这些位中，短时间内突然有很多相同病人出现。这些人多有相同传染源或传输路径。大多数病人常同人多有相同传染源或传输路径。大多数病人常同时出现在该病最长潜伏期内。时出现在该病最长潜伏期内。第二节第

47、二节第二节第二节疾病流行强度疾病流行强度疾病流行强度疾病流行强度第63页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合第二节第二节第二节第二节疾病流行强度疾病流行强度疾病流行强度疾病流行强度某单位食物中毒暴发某单位食物中毒暴发某单位食物中毒暴发某单位食物中毒暴发发病人数发病人数发病人数发病人数2020151510105 52224246810121422242468101214发病时间发病时间发病时间发病时间9 9日日日日1010日日日日第64页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合三三

48、流行流行某某病病在在某某地地域域显显著著超超出出该该病病历历年年（散散发发）发病率水平时称流行发病率水平时称流行(epidemic)(epidemic)。有有时时疾疾病病快快速速蔓蔓延延可可跨跨越越一一省省、一一国国或或一一洲洲，其其发发病病率率水水平平超超出出该该地地一一定定历历史史条条件件下下流流行水平时，称大流行。行水平时，称大流行。比如：流感大流行比如：流感大流行第二节第二节第二节第二节疾病流行强度疾病流行强度疾病流行强度疾病流行强度第65页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合第三节第三节疾病分布形式疾病分布形式一一人群分

49、布特征人群分布特征二二时间分布特征时间分布特征三三地域分布特征地域分布特征四四疾病综合描述疾病综合描述第66页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合疾疾病病分分布布概念：任何疾病（或健康状态）在一定范围人群中有没有发生任何疾病（或健康状态）在一定范围人群中有没有发生以及发生例数多少是时时都在变动，有时表现为流行，有时表以及发生例数多少是时时都在变动，有时表现为流行，有时表现为不流行，展现一个连续动态过程。现为不流行，展现一个连续动态过程。研究疾病（或健康状态）分布，就是要求我们不停地或研究疾病（或健康状态）分布，就是要求我们不停地或经

50、常地搜集资料，分析描述这种连续动态过程，即不一样地域，经常地搜集资料，分析描述这种连续动态过程，即不一样地域，不一样人群和不一样时间中发生姿态（或态势）。不一样人群和不一样时间中发生姿态（或态势）。何处发病（死亡）率高何处发病（死亡）率高/低？低？何时发病（死亡）率高何时发病（死亡）率高/低？低？何种人群发病（死亡）率高何种人群发病（死亡）率高/低？低？第三节第三节第三节第三节疾病分布形式疾病分布形式疾病分布形式疾病分布形式第67页目录指标指标率比发病死亡残疾强度强度散发爆发流行形式形式人群时间地区综合一一人群分布特征人群分布特征与与疾疾病病相相关关一一些些人人群群

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