李德新中医基础理论讲稿第讲中医学理论标准体系的基本特点.doc

第04 讲 中医学理论体系基本特点（二） （二）恒动观念 上一节咱们讲了中医学理论基本特点，讲了第一种特点整体观念。下面咱们接着往下讲，讲第二个特点恒动观念。什么叫做恒动观念？就是用运动变化发展观点来分析研究生命、健康和疾病等医学问题，把中医学这种观点称之为中医学恒动观念。一言以蔽之，中医学用运动观点或者叫动态观点来研究生命、健康和疾病等医学问题，这种观点就叫做恒动观点。 那么中医学这种恒动观点基本内涵是什么呢？它强调物质世界运动性。中医学在中华人民共和国古代哲学气、阴阳、五行学说指引下，用这种观点、思想、办法来构建自己理论体系，它集中体现了：一、承认世界物质性，气是世界本源，气一分为二、分为阴气、阳气，再进一步，阴变阳和，化生五行，它们统一于物质，都是物质概念。那么人是自然界一某些，因此承认生命也是在运动，生命是物质，也是在运动，它们详细物质运动体现为升降出入这样一种运动形式。气是在运动，运动因素是由阴阳二气对立统一、阴变阳和成果而化生五行，五行也是在运动，它们都是在运动。人用这个思想来构建中医理论体系，形成中医学一种动态观点。也就是说中医承认世界是物质，生命是物质，运动是物质主线属性。这就体现为：承认物质世界运动性。详细物质世界运动形式。气是世界本源，也是生命本源，气是物质，运动是气主线属性，中华人民共和国古代哲学有一句话叫气化流行这样一种观点，这四个字集中体现了运动观点。为什么气能运动呢？主线因素不是在外部，而是在内部，气本为一、一分为二、分阴分阳，形成了阴和阳矛盾运动。中医术语叫做阴阳相错。那么阴阳相错成果，详细体现为物质运动，物质是在运动，体现形式（为）动和静。中医学从这个形式上来看说动静相召，又浮现了一种术语，体现形式（为）动和静，动和静统一。动静相召，形成了形和气，有形（和）无形运动。形，气之有形，气聚则有形，无形则散，气散则无形，重归于气。这里面讲气有形、无形统一、聚和散统一。有形和无形、聚和散统一、这个过程是气化运动过程。这个气化运动详细体现形态，升降出入。上面讲这些内容是中华人民共和国古代哲学基本思想，这个哲学思想被中医学移植过来，形成了中医学医学科学哲学，成为中医学气、阴阳、五行，成为中医理论体系一种重要构成某些。那么运动成果，这世界是物质，这生命是物质，最后落脚点就是用气、阴阳、动静、形气、气化、升降出入这些基本原理阐述了生命运动，由此得出来生命是物质。是什么物质呢？天地合气，命之曰人啊。用咱们今天话说，气是构成人体和维持人体生命活动基本物质。那么详细生命是怎么形成呢？男女媾精，胎孕乃成。是详细精气，男女精气，阴阳交合后来才干形成生命。从宏观（上），中医强调生命本源于气，从微观上，生命究竟怎么形成？是男女媾精，胎孕乃成。从世界物质形式到阐述了生命物质运动形式，生命运动，中医基本理论讲气化，（以为）生命运动形式就是不断进行着升降出入气化运动有机整体，这就是生命运动。用这样一种观点来看待生命过程，看待健康问题，看待疾病问题。用这样一种观点来保护人们健康，使人们可以延年益寿。这个基本观点就是中医学恒动观念，基本特点中恒动观念一种详细体现，这一观点也同样是和西方欧洲文化为中心西医学相比较而言。西医学，近代生物医学，把人作为生物学人来看待。在近代自然科学影响下，分析、还原、机械这种哲学思想影响下，（当）考察生命时候，考察细胞、分子、器官、组织时候，一旦把它分解开，考察过程无论是生理和生化，（都把它）当作静止状态，用静止观点看待疾病变化，看待生命运动过程。而中医学却正好和它相反，用动观点来看。恒动观念作为中医学基本特点之一，这里面重在强调它与近代医学用静止观点来看待生命过程区别开来。咱们当代同志们（利）用当代生命科学来搞科研，来研究中医，你用蛋白质也好，基因也好，从整体也好，从局部也好，从人也好，动物也好，来考察中医一种术语，你获得这些指标后来，你是用静止观点来阐明它问题，你还是用动态（观点）来阐明它问题呢？那就是两种不同医学观遇到一起去了。如果你把它当作静止（）状态，那么得出结论就回归到分析、还原医学，（即）近代医学。如果通过这些数据你把它看作不断运动过程，从运动过程来考察它，来揭示它和中医某一种术语、某一种原理之间有关性，那就体现了中医学观点。同样是用一种当代科学手段去研究某一种问题，得出结论可以是中医也可以是西医，就看你这个人用什么样思想、什么医学观点，解释这个问题。那么这个观点有什么意义呢？画了底下这个示意图，这体现了中医思维方式怎么看？第一、咱们强调这个生命，人是天人合一，生命是在不断运动，生、长、壮、老、已，它是一种不断运动过程。就生命而言，是不断气化运动过程。用咱们当代语言讲叫做生命在运动，也就生命是运动，不是静止，生命是一种过程，是个动态，有时向一种概念。那么健康呢，气、阴阴、五行运动成果，处在和合状态，用当代语言表述或者叫做动态平衡，意味着健康，阴平阳秘，精神乃治，阴阳匀平，命曰平人。那么在运动过程中，在病因作用下，一旦这种阴阳和合、动态平衡被打破，就浮现了用阴阳说叫阴阳失调；用五行说叫五行生克制化异常，浮现了亢害承制；用气来说，气和则为正，是健康，失和则为病，气失和，体现为平衡失调，意味着疾病。那么平衡失调是气、阴阳、五行运动成果。治疗过程中调节它平衡，也是在运动状态当中来调节它们之间关系获得平衡，这就是中医学恒动观念基本意义。一言以蔽之，用动态变化观点去考察生命过程，去考察健康问题，去考察疾病问题，去回答医学社会问题，这就是中医学恒动观念。区别于西医学用自己静止观点看待生命、看待健康和疾病。当前人们搞新药，一种最简朴办法，开一种方子，药物配伍定下来，那么这个剂量基本定下来，这是构效关系，考虑构效关系，还没考虑量效关系。定下来这个方子，这药治肝炎效果好，那么一旦通过临床前（实验），做完后来，的确得出结论，的确效果不错，那么你可以得出什么结论呢？那我就用这一种方子，药味没变，构造没变，量不论老少，东南西北中，都这一种剂量，形成一种药去治疗中医某一种病。此外一种观点，不但考虑它构效关系，我还要考虑每一种药剂量变化，（即）量效关系，涉及构效关系和量效关系都考虑，再考虑东西南北中，男女老幼，社会文化差别，找出它们这些要素和我这个构构造和剂量产生效应关系，最后得出结论，我这个方子它适应在什么条件下治这个病，除此不可以。两种思维方式，两种解决办法，体现了两种不同医学观。前者搞是中药，想办法治不是中医证，事实上是西方静止医学观，不是中医。而后者则体现了中医学恒动观点，体现了中医学思想。如果用后者来指引自己科学研究，才叫做遵循中医自身规律，在中医理论指引下从事科学研究。我想讲这个东西，学习这个，讲述这个，这个思想。理论意义在于：第一解释意义。用恒动观念这些内容回答生命是什么和为什么，疾病是什么，为什么。这是解释意义，阐明（）意义。第二、实践意义，用这样一种理论，这种观点解决什么问题？如何解决？指引咱们实践。 （三）辩证观念 第三个观点，叫辩证观念。过去教科书，一种是整体观念，一种是辨证论治，就结束了。那么咱们当代把它分别开来，分头进一步详细地讲一下，辨证论治这一种原理集中地体现了中医学基本特点。第一讲讲什么叫做辩证观念？辩证观念就（是）指用矛盾、整体、运动观点来看待生命、健康和疾病发生、发展变化这样一种思想，叫做中医学辩证观念。那么辩证观念详细内容：一、就是用矛盾、整体、运动观点看待生命过程。如何看待呢？生命是阴阳运动成果，就是气、阴阳、五行运动变化成果，（是）运动观点。二、矛盾观点。阴阳矛盾统一、贯穿生命过程始终。三、整体（）观点看待生命。生命是在天地人三才一体，就是人、自然、思维、环境，阴阳平衡状态下完毕过程。一旦在病因作用下，生命（平衡）过程被打破，由健康转化为疾病。疾病发生发展，也同样是用矛盾观点，用运动观点、整体观点来看待疾病问题。例如，一、中医思维强调疾病是邪正交争成果，邪和正是一对矛盾，用阴阳学说来解释，阴阳矛盾对立统一失调，形成了疾病，阴阳失调。五行亢害承制，五行当中亦有阴阳，亢害承制成果发生疾病。而以五脏为中心五个系统，任何一种系统发生疾病，同步会影响其她系统（而引起）疾病。用联系观点，也就是整体和局部统一、是用普遍联系观点来看待疾病和健康问题。这种思想体当前治疗上也是如此。这就体现了中医学看待生命问题、健康问题和疾病问题（都）集中体现了一种辩证思想。一言以蔽之，记住用矛盾、整体、运动观点来看待医学问题，这种观点就是辩证观点。中医学集中体现了这种观点。咱们通过这个示意图看，人居气交之中，受天地阴阳、五行、气化运动制约，处在这三者之中，第一、体现了矛盾、运动。第二是整体。人是天地人三才一体当中最可宝贵一种要素，人不可离开天地，体现为整体联系观点。第三、运动观点。中医学以为，人生命运动，是和天地自然运动规律相一致，她是不断运动。详细体现为：天人合一、体现为世界和人体是一种统一整体。那么详细运动用“气化流行”（来表述），把流行去掉，剩余气化这个概念了，体现（了）不断运动变化。哲学术语“气化流行”，放到医学里面来咱们叫气化。用气化两个字来代表人体内外生命运动过程，那么详细体现为，自然界体现为生长化收藏这样一种运动变化规律，人体体现为生、长、壮、老、已生命过程，这些就是集中体现出中医学辩证观点核心内容，也就是基本观点。总之，记住中医学是在矛盾、运动、整体、联系观念下去考察、去回答、去解决医学所有问题，把这个观念，也就（是）这个思想，叫做中医学辩证观念。辩证观念意义在于中医学确立了一种辩证思维方式。从中医学结识问题来说，它科学思维是辩证思维，这种辩证思维贯穿着生命、健康和疾病整个过程（及）治疗过程，这是第三个特点，咱们讲辩证观念。咱们第一种讲整体，第二个讲运动，第三讲辩证，讲辩证观念事实上（是）对整体、运动观念高度综合。正由于这样，咱们定义说（它是）中医学所赖以构建理论体系科学办法论。中华人民共和国古代哲学气一元论和阴阳、五行学说是中华人民共和国古代朴素唯物论和辩证法，由它所决定，形成中医学思维方式，形成中医学理论体系特点叫辩证观念。 （四）辨证论治 最后一种讲辨证论治。在咱们中基教学当中是一种最难课题。作为本科生来说，交代某些基本概念就可以了。等到高年级后来，咱们再进一步地详细地展开对它进行讲述。对“证”这一种概念，从50年（代）后来直到今天，始终在研究和摸索，涉及如何定义证，这也是咱们21世纪中医药当代化当中一种重大科学命题，涉及对理论阐述，整顿研究，涉及用当代手段对它进行研究和规范。 第一种讲一讲辨证论治概念，当前定义就是通过学术界共同探讨最后得出结论，在中（医药管理局）李振吉局长主编中医名词术语惯用术语里面，就是比较规范，应当是当前最新定义了。辨证论治概念是辨证、论治全称，它是两个术语构成，辨证和论治两个术语构成。这个符合术语定义原则。它有什么意义？这个概念讲，它是中医学整体、恒动、辩证观详细体现，要想理解辨证论治基本内涵，需要理解如下几种基本概念：一、症状、证候、疾病概念。在中医学里面明确指出，症者，病之发现也，症状是疾病体现出来各种异常生命现象。咱们今天所说症状，涉及症状、体征和社会行为异常。症状是主观感受到，而体征是客观检查到，咱们看舌、看脉，望诊和切诊，普通意义讲狭义症状，它含义就是指症状和体征，主观感觉异常和客观检查到异常生命现象，通称为症状，这是一。二、广义症状涉及狭义症状，此外涉及社会行为、生活方式异常，行为异常。这是当代中医理论对症状定义。也是当前中医名词术语规范后来，人们对症状定义。第二、什么叫证候？中医学证候，从历史到今天是一种多义词，也是多义术语，它有不同含义。一、症状就是证候；二、症状就是疾病；三、证候就是病机；四、证候是诊断学概念。到当前为止，对证候定义，大概有这样多不同义项，从不同角度加以定义，咱们把它归纳起来大体有这样几种义项。咱们这本21世纪教材对证候定义是依照国家卫生部证候规范化学术会议定义，参照了国家技术监督局发布行业原则中医临床术语，依照这两个，把证候作如下定义：证候是机体在病因作用下，机体与环境之间，以及机体内部各系统之间关系紊乱综合体现。第一句话，证候是综合体现，是机体在病因作用下，机体与环境之间以及机体内部各系统之间关系紊乱综合体现，是一组特定，具备内在联系，反映疾病过程中一定阶段本质症状、体征。第二句话，它阐明是这个综合体现，详细体现形态是什么呢？是一组特定具备内在联系，能反映疾病过程中一定阶段本质特性症状和体征，尚有综合体现，详细体当前症状和体征，它要回答问题：一、这些症状体征有内在逻辑联系。二、它可以反映疾病过程某一种阶段，反映疾病过程阶段性本质和特性，这样症状和体征是证候体现。三、它回答了什么问题，它内涵涉及什么呢？揭示了病因、病机、病位和机体抗病反映能力等等，（即）病因、病位、病机、病性，机体抗病能力，能回答这样多内容，最后作用为疾病治疗提供根据和方向，这个就是依照证候规范学术会议和行标中医临床诊断术语，本教材把证候取第四个义项，当作诊断学术语，作为诊断学义项。咱们来分析一下这个概念它内涵和外延。按照上述表述、定义它，那么作为一种诊断学概念，已经限定，它内涵具备什么属性呢？所谓属性是反映证候概念特有属性，它和别人不同。一、机体在致病因素作用下，那就是有邪气。第二、机体内外环境关系紊乱。第三、全面揭示疾病过程中，疾病阶段性本质，这是上述对证候定义它内涵。这abc三者综合构成了上述作为诊断学概念证候内涵。那么它外延呢？外延，从逻辑学来说它反映是概念中事物数量范畴，那么这个范畴是什么数量范畴呢？是一组特定，具备内在联系症状体征综合体现，咱们中医古书把它叫外候。第三个概念讲疾病。老式来讲，定义疾病，就是疾病与健康相对。而当前随着人们对亚健康这种结识不断加深，咱们中医界也开始引入这样一种概念。亚健康是西医概念，不是中医概念。那么当前亚健康既不是健康，也不属于疾病状态，因此当前提出疾病概念，应当是亚健康和健康对照。那么什么叫做疾病呢？疾病是指机体在一定病因作用下，由于邪正交争而导致机体内部内外环境关系失调，阴阳气血紊乱，脏腑经络生理功能或形态构造发生变化，适应环境能力下降异常生命过程。疾病是异常生命过程，详细体现为：一、在一定病因作用下。二、邪正交争成果导致机体内外环境关系失调。那么内外环境关系失调，详细影响了机体哪些生理（产生哪些）病理变化呢？（它）使机体阴阳气血紊乱，脏腑经络生理功能或者是形态构造发生变化。那么生命机能发生哪些变化呢？体现为适应环境能力下降。具备这样几种要素异常生命过程，就定义为疾病。在这里再补充一下，当前对于亚健康结识，从西方当代医学来说，亚健康有不下十几种术语，有灰色状态，有第三状态，有亚健康，有亚健康状态，那么当代定义，既不是疾病，又不是健康。中医怎么看这个亚健康状态？中医是用证这个概念来表达人体疾病状态，那是中医病机学特色概念。那么这个疾病状态一定是机体阴阳失和，气血紊乱，体现出证。那么健康状态呢？就是阴阳气血合和了。亚健康状态，一、不是阴阳气血和合，不是阴平阳秘，阴阳相错。二、它可以是阴阳失调，重要是阴平阳秘失调，失去平衡，它就是阴阳失调，但是它量变化，变化限度达不到证候这样一种病理限度，在这种状态下就叫做亚健康。这在咱们搞中医理论人，从中医到中医理论自身要对亚健康有一种明确结识，这也是一种摸索。也是我看法。如果说咱们当前要治疗亚健康，按照中医辨证论治来治疗亚健康，诊断原则，治疗方药和治疗疾病状态下那个证候一模同样话，等于你自身否认了亚健康存在。亚健康是中医学一大优势，随着社会发展（和）进步，当前亚健康人群大概已经超过百分之四十，最多超过到百分之七十了。中医干预亚健康，也是十五期间一种重大命题，科研课题，但愿人们都可以参加这样课题，再进行研究。至少最基本亚健康定义是什么？亚健康是个什么样子？到当前刚刚开始研究。 第二个问题，咱们讲一讲症状、证候、疾病关系。用这样个示意图来阐明它们之间关系。先说一种最基本观点，咱们理解症、证、病这样关系，从中医这个角度，中医叫审察内外，四诊合参，考察异常生命现象，由外至内来看这个机体与否具备疾病，也就是说咱们中医拟定疾病依照是通过四诊合参，由内至外，由外至内，特别是由外至内。通过这些异常生命现象，把它综合起来鉴定与否她有病。那么综合异常生命现象用诊断学术语来说，就是症状，咱们把这些舌脉都统统归纳到主观客观所涉及到，这是症状。那么由此分析得出来，构成疾病这个概念最基本要素应当是什么呢？症状。这是第一种观点，这个观点和西医对疾病结识，它们俩没有区别。第二个观点，中医对疾病结识，以为疾病是一种过程，它是一种机体阴阳、气血、五行生克制化运动变化过程。在这个过程中，在不同步间，不同阶段，它以证候这个概念体现出来。这第二点是中医学和西医学主线区别，西医学没有证候概念，而中医学有证候概念。那么证候是怎么样反映出（来）？证候既然是在疾病过程中不同阶段，它反映阶段性概念，疾病概念。那么每个阶段，都是由症状和体征构成，第二点咱们可以得出结论，证候也是由症状和体征构成，也就（是）说症状（和）体征也就是构成证候基本要素。但是证候是疾病过程中某一种阶段，不是疾病过程全程，这是讲它们关系。这是第二个观点。第三个观点，症状，异常生命过程现象，是构成证候和疾病最基本要素。这一种观点就决定了咱们在临床实行诊断治疗中一定严密观测患者各种各样异常生命信息，只有（在）全面系统理解病人生命信息条件下，你才可以全面占有资料，这样才可以作出对的证候判断和疾病判断来。最后一点，这个示（意）图，讲就是证候和疾病有什么关系。两者相似构成要素都是症状。不同（是）证候，它由特定一组症状构成后来，它一定具备时向性和阶段性，而疾病是反映整个邪正交争过程、演变规律过程，全程规律，普遍规律，证候只体现为局部规律，尚有阶段性体现规律，揭示阶段性本质。那么中医学来看症状、证候和疾病，从疾病而言，疾病整个过程可以由若干个证候所构成，人们注意，这是用动态观点来考察一种疾病全过程当中，它可以浮现若干个证候，不是几种证型。它是按照中医理论考察这个疾病累及哪脏、哪腑、哪经、哪络，它们在病因作用下，通过邪正交争是如何运动变化。在运动变化，在不同阶段，咱们用中医证候学概念，考察它们会浮现什么样证候。不是某一种证型。那么每一种证候，它最基本构成要素，是由一组特定，具备内在联系，又能反映疾病阶段性本质症状所构成，每个证候都是如此。那么这就是疾病证候和症状关系。症状，咱们从最基层、最基本构成要素看，症状，一是生命异常现象一种体现，它也揭示了疾病本质，不能说症状不反映疾病本质。但是它仅仅反映了某一点，某一种局部本质，就是信息是局部，是点，也可以称为线，但是绝不是整体。而证候所体现出来特性，它虽然有症状构成要素，但是它不是简朴症状相加，构成证候一组症状，它们之间有严密逻辑联系，它们构成了一种整体，反映了疾病阶段性本质，这些要素缺一不可，这就是证候和症状之间区别，联系。而疾病和证候它们之间相似最基本构成要素都是症状，但是疾病反映在病因作用下机体阴阳失调所有运动变化过程中，症状变化演变规律，它回答了疾病本质，全面系统地回答了疾病本质。而在疾病过程中所反映出来若干个证候，每一种证候只能反映疾病阶段性本质，它不能反映疾病所有过程本质，系统全面本质，这就是疾病和证候区别。这是咱们中医理论当中一种重大问题，这仅仅简介是当前学术界研究数十年，证候规范化诊断学研究。这是学术界比较一致看法，其中这里面有我自己看法，这教材就是持这种观点，供人们来研究，这仅仅是通行解释，通行（）结识。那么对证候概念，症状概念，疾病概念，尚有好多定义，人们感兴趣，将来可以提供人们某些文献，在这里面提供了一种中医当代研究一某些内容，还提供了历代文献摘录内容。将来通过这些资料去理解这个，人们可以去看。始终是中医学研究一种瓶颈，一种重大科研命题，也是争论最大。把这些信息用于教学对本科生来说，咱们提供她某些信息。二、对咱们这些同志来说，还要掌握哪些信息？人们有个全面理解，回头来理解症状、证候与疾病关系。但是讲它们三者之间关系，中医学看病核心是审察内外，四诊合参，全面掌握，并且要辨证论治。当前临床医生就缺少这个基本功。如何用中医办法全面收集信息，用中医思维，用中医理论比较对的拟定下证候、疾病诊断，施以治疗。 下一种问题，咱们讲一讲辨证和论治关系。这个简朴啊，用这个示意图。辨证，咱们要通过四诊合参，通过度析归纳得出个结论，揭示出病因、病位、病性、病机、机体抗病能力，最后得出个结论，为论治提供根据和前提。咱们辨证说脾气虚，指是病机，病是脾气虚证。它告诉咱们病位在脾，邪正交争、虚实变化是气虚。那么治疗，决定治疗方向，那怎么办？就是健脾益气，使用健脾益气方药，为治疗提供前提和根据。那么治疗人们注意，咱们中医治疗不是简朴开一种方子，扎一种针，做一下按摩，施术，叫论治。论治，它是在辨证基本上依照中医道理来组合方子。这样一种无论是药物方，还是针灸方，按摩方，它体现了中医理论，它（）思维过程又通过运用理论来分析综合最后得出结论。那么一旦得出结论，进行处方遣药。方剂构成后来，从方剂里头几味药回过头来又来体现辨证成果。就这个意义讲，中医讲治疗，不是简朴技术，它自身涉及了深刻理论内涵，因此学习老中医经验，学习中医主张读方书，学习中医应当要读方，通过它这几味药，这个构效关系、量效关系这一变化加减与化裁，体现一种理论，体现一种学术思想，自身这张方既是论又是治。关于它成果，是辨证成果，它体现既是论又是治，不是简朴几种药相加。这是论治，什么叫论治？论治它有什么作用呢？它反馈回来用它来检查辨证对的与否。咱们中医用动态办法、动态观点去看待疾病过程。那么第一次来诊时候，咱们辨证得出结论开方出去，吃三天，抓几剂药，开三天开几天，或者回来反馈信息告诉医生我吃了你药后来，哪些症状减轻，哪些症状没有变化，哪些症状加剧，普通规律结识是只要病人没有异常变化，没有变化就是有效，只是你效果明显不明显而已。如果我吃了你药，病情哪一点加重，甚至浮现了前所未有异常变化，意味着辨证不精确。在这种状况下，医生一定接受这个信息来重新结识辨证成果，来对这个复方重新进行化裁，这个过程就是检查自己第一次辨证结论过程，那么这样一种思想，体现了中医用辩证、运动、矛盾、整体观点去看待疾病，去治疗疾病。咱们当前讲，实践是检查真理唯一原则，咱们中医辨证论治就体现了。辨证论治成果如何，就看这个方开出有效没效，效果如何。下面简朴地归纳一下辨证论治运用过程。这张示意图体现就是咱们这个看病思维过程。咱们辨证过程四诊合参，咱们重要是看临床体现，临床体现是体现为症状和体征，这些是详细生命异常现象，咱们通过四诊合参收集来后来，由现象到本质进行抽象，咱们思维要抽象了。咱们过第一关最简朴办法就是看属阴属阳，症状（和）体征。然后看阴证和阳证，阴证、阳证看完了后来就看疾病性质是属寒还是属热，然后再判断邪正交争成果就是正气和邪气对比，就是导致邪正是虚还是实啊，这是第一关要过。就从宏观上过，那么仅仅得出来阴阳、寒热、虚实，能不能详细操作呢？还不可以，还要进一步下一种概念，还要进一步来分析，那么看看详细定位，是气血津液紊乱，（还是）津液失调。它是人体整体生命物质变化，气候异常变化，它通过脏腑经络等等各个系统体现出来，最后还得贯彻到用脏腑、经络、六经、卫气营血、三焦这种辨证思维办法来考察详细临床体现，用它来进一步来抽象得出结论。它体现了中医思维在临床思维当中高屋建瓴，先从最抽象，普通抽象，然后，再一次抽象，再一次抽象，由抽象到详细，最后到详细，得出结论，那就是心气虚，或者是太阳病，或者是卫分病，到了这个限度时候才干指引治疗。论治过程，上面讲是辨证过程，辨证思维过程。那么论治思维过程，第一、咱们要拟定一下证候。拟定证候后来，咱们就懂得如何来治病求本？如何扶正祛邪拟定标本缓急，三因制宜？证候概念回答这样多内涵，那么详细拟定治疗原则，用汗、吐、下、（和）、温、清、补、消，这是大原则。仅有这个还不够，必要在治疗原则指引下，来拟定详细治疗办法。而这个治疗办法，又是从整体入手，整体和局部统一、任何一种处方都体现了这样思想。至于说采用哪些办法和手段，中医学有药物，也有非药物。那么这个过程就是论治过程。简介这个辨证论治应用，辨证过程和论治过程，旨在强调给学生来加深结识中医临床思维过程和办法，它浓缩地反映了中医学朴素系统、整体、辩证思维方式，浓缩地反映了中医学基本特点。它把中华人民共和国古代哲学气、阴阳、五行、脏腑、经络，通过辨证论治过程集中体现出来，这也是学习中医最难学一点，也是中医学基本功。学习中医理论条条，什么叫辨证？什么叫（论）治？它们什么样关系？很容易背下来。通过这些字面，这些判断，这些术语，反映出来一种思想是最难掌握。因此咱们从古到今学习中医强调熟读精思，贵在心悟。心领神会，要靠自己悟性去体会，才可以掌握。咱们今天从上午到下午，把导论所有讲完了。导论所要回答问题，要讲述问题，重点问题：一、什么是中医学？什么是中医理论体系？二、中医学理论体系形成条件。从中医学和中华人民共和国古代文化关系，从中医学文化特性入手，来阐述中医理论体系形成基本条件，那就是说哲学基本、自然科学条件、社会科学条件，这是第二个问题。第三个问题是中医学医学模式和中医学基本特点。那么医学模式就集中体现了中医学基本特点。中医学医学模式叫做整体医学模式，这个医学模式体现了中医学基本特点，就是用矛盾、整体、运动观点来考察生命过程，来考察健康和疾病运动过程，来考察生命、健康、疾病关系，来解决和防止疾病，最后终极目的是保证人类健康，这就是咱们今天在导论里面所讲述重要问题。导论回答某些问题，就是从比较理性层次、较高层次来阐述中医学中医理论体系基本学术思想，它（是）最基本科学思维方式，这也是学习中医必要过一关，必要掌握。那么如何来理解和遵循中医自身体系和规律？只有按照咱们上述所说尊重中医学科学思维，尊重中医学科学观、医学观和办法论，来结识、来分析、来解决生命、运动、健康（和）疾病问题，才叫做遵循中医学自身规律和体系。否则就不叫遵循中医学自身规律和体系了。好，今天课程到这，下课。