医学检验外包服务协议.doc

保密文件检验服务外包协议编号（Serial No.）： 表号（Form No.）：委托方（甲方）： 法定代表人： 联系人： 联系电话：联系地址： 邮箱地址： 受托方（乙方）：四川xx医学检验中心有限公司联系地址:x法定代表人：x联系人： x邮箱地址：x为了更好地回馈客户，传达健康理念与关怀，让更多的人体验领先的健康管理服务，甲、乙双方协商一致后达成以下协议。一、 委托服务方式：甲方将所需检验项目检验标本委托给乙方进行检验；乙方为甲方提供检验报告，并收取甲方检验服务费。具体服务项目的名称、内容、数量及单价如下：1、名称：肿瘤标志物筛查项目 服务对象：甲方客户2、 内容：甲乙双方合作，为甲方客户提供采血采样、专业检验、报告解读、专家讲座，各项服务费用具体见下表。服务项目服务费用标准备注专业检测费用130元/例报告解读、客户咨询免费提供乙方有专业的客服团队护士采血免费提供1、 采样场地由甲方提供。2、 乙方需根据甲方提供的采样场地提供上门采血服务，对于乙方提供护士有难度的，双方协商解决；3、 甲方提前5天将预约清单（含地点、时间、采样人数等信息）邮件等书面形式发给乙方，以便乙方提前准备耗材并预约护士时间； 4、 甲方负责组织客户，乙方负责采样。乙方按每场至少20名客户配一名护士,不足20人时甲方需承担护士采血费300元场。5、 乙方原则上每场只提供一名免费护士，如果甲方要求配备一名以上护士时，则多出来的护士费用由甲方按每名护士300元/人支付给乙方。7、如牵涉护士费用，则护士费用每场结束后由甲方一并转账支付给乙方。采样耗材免费提供按每场采样人数，乙方提供包括：真空采血针、5ml带分离胶的促凝管、条形码、碘伏、棉球、压脉带、棉签、医用垃圾回收桶、垫子（抽血时放置胳膊）。“金盾域防”癌筛采样盒15元/个标本收取和物流运输免费提供1、由乙方每场活动提供一名工作人员负责样本收取。由乙方负责将标本配送到检验实验室。2、对于特殊地区乙方提供物流服务有难度的，双方协商解决。健康报告书3元/套包括报告单、健康报告书内页、健康报告书信封套客户怀疑结果免费复查如需要送第三方比对检测结果，由乙方负责将血样免费外送到公认的三甲医院进行复查。假阴性/假阳性赔偿金乙方支付对于乙方检测原因出现的假阴性或假阳性报告，经双方认可的第三方确认错误后，乙方需承担相应赔偿金。肿瘤标志物筛查项目：女性肿瘤筛查服务包男性肿瘤筛查服务包1，甲胎蛋白（AFP）2，癌胚抗原（CEA）3，糖蛋白抗原50（CA50）4，糖蛋白抗原199（CA199）5，人铁蛋白（FER）6，细胞角蛋白19片段（CYF21-1）7，鳞癌细胞抗原（SCC）8，人绒毛膜促性腺激素（HCG）9，糖蛋白抗原72-4（CA72-4）10, 糖蛋白抗原242（CA242） 11，糖蛋白抗原153（CA153）12，糖蛋白抗原125（CA125）1，甲胎蛋白（AFP）2，癌胚抗原（CEA）3，糖蛋白抗原50（CA50）4，糖蛋白抗原199（CA199）5，糖蛋白抗原125（CA125）6，人铁蛋白（FER）7，细胞角蛋白19片段（CYF21-1）8，鳞癌细胞抗原（SCC）9，糖蛋白抗原72-4（CA72-4）10, 糖蛋白抗原242（CA242） 11，总前列腺特异性抗原（T-PSA）12，游离前列腺特异性抗原（F-PSA）13，游离/总前列腺特异性抗原（PSABS）3、根据甲方发展需要，如需乙方提供其他健康检测服务，甲乙双方同意后可签署书面补充协议。二、委托期限：1、委托期限为自 x 年 8 月 1 日至 x年 7 月31日。2、协议届满前30日，双方同意继续合作的，应签订新的委托检验协议。协议期限顺延期届满后至新的委托检验协议签订前，如双方继续合作的，按本协议约定的内容执行。三、双方的权利与义务：（一）甲方的权利义务 1、甲方负责组织客户，邀请乙方护士采血，收集检验标本，对标本来源的合法性负责。2、甲方工作人员有责任与乙方工作人员在以下环节进行签字确认：标本交接、特殊物品回执交接、其他物品交接、报告单交接、检测单回执交接。3、甲方对在本协议有效期内从乙方知悉的关于乙方的经营信息、检验技术信息等一切非公开的保密信息负有保密义务，未经乙方书面同意，甲方无正当理由不得将上述信息泄露给任何第三方。4、甲方委托乙方对一个时期内（1周）超过1000份标本进行检验的，需提前以邮件等书面形式通知乙方，以便乙方提前做好检验准备。（二）乙方的权利义务1、乙方根据甲方指令，到甲方指定地点进行标本采样。2、乙方保证按国家检验规范进行操作，并对标本的检验报告承担相应的责任，非因乙方原因导致检验报告错误的，乙方不承担责任。3、乙方需完成相应的检测项目，若因乙方主观原因15天内未能履行职责导致甲方未能及时服务客户，产生的损失全部由乙方承担。4、乙方有为甲方保密的义务，在未经甲方书面同意或授权前提下，乙方不得向甲方以外的任何单位或个人泄露甲方委托检验的项目、检验的内容、检验的结果、检测信息以及甲方客户的个人信息。5、乙方如需召回检验报告的，应及时通过一切形式包括电话、邮寄、传真、电子邮件、当面告知等方式通知甲方召回检验报告并通过上述形式提供新的检验报告，甲方应在收到最新检验报告单后尽到对患者的告知义务，若无，将承担相应的责任。6、乙方应单独实施本合同约定的服务内容，未经甲方事先书面同意，乙方不得将本合同权利义务的全部或部分转让任何法人、自然人或其他组织。四、服务频次：同一地点（同一个市或同一个县或同一个区）同一时间（一天）预约场次不能超过三场，若有特殊情况，双方提前沟通协调。五、付款方式：1、为了双方良好、有序的合作， 检测服务费用需每月结算一次。乙方根据检测服务数量结算检测服务费用总额，并开具相应发票。甲方收到发票后因甲方的原因造成发票遗失的，乙方可根据甲方要求提供相关发票的存根联（复印件）以协助甲方支付相关检测服务费用。甲方应于收到发票15日内按发票金额将检测服务费用支付至乙方指定银行账户,检验费用支付时间以账款到达乙方账户时间为准。甲方未按规定期限内将检验费汇入乙方指定账户的，乙方有权终止标本检测服务。因乙方中止服务产生的损失或责任由甲方承担。在甲方提供与应付检测费用等额的担保物、担保金或甲方支付检验费后，乙方恢复相应的服务。2、检测服务数量统计以月为单位。甲方需要审核确认每一次的数量清单，甲方收到乙方发送的数量清单邮件后，应在3天内回复邮件进行确认。甲方未在约定时间回复邮件确认的，视为甲方已经确认。甲方确认清单后，乙方才能开具发票。甲方对数量清单金额有异议的，应在收到数量清单之日起 3 日内向乙方提出异议，双方协商解决该异议；未在上述期限提出异议的，视为甲方确认发票金额无误。乙方银行账户信息如下：户名：四川xx医学检验中心有限公司开户行：x账号：x3、双方业务往来以对公账号为准，如有变更或委托第三方支付的，需向另一方出具授权委托书或变更情况说明书。六、协议的终止：存在以下情形的，乙方有权终止本协议：1、乙方因不可抗力原因不能提供相应的服务。2、甲方迟延支付检验费用达 90 天的。七、违约责任（此项为可选项）：1、任一方未按照本协议规定履行或履行不符合本协议规定的，造成合同无法履行的，即为违约，违约方应按实际产生检测费用的 5% 向守约方支付违约金。2、乙方在履行协议过程中，因乙方过错导致的检验结果错误所引起的甲方客户的人身损害的，乙方应配合甲方纠纷处置并承担相应的损害赔偿责任。非因乙方原因导致检测结果错误产生的事故，乙方不承担任何责任。3、因乙方自身原因未按本协议约定向甲方客户提供服务，导致甲方损失的，乙方应当全额赔偿。因甲方客户或者甲方自身原因导致乙方未能按照协议约定向甲方客户提供服务，导致甲方损失的，乙方不承担责任。八、纠纷的解决：未尽事宜及在本协议履行过程中出现的争议，由双方友好协商解决。协商不能解决的，双方同意向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。九、协议的效力：本协议一式两份，甲乙双方各执壹份，自双方签字并加盖公章后生效。十、其他：1、本协议有效期内，一方地址变更的，应及时书面通知另一方。2、未经另一方书面同意，任何一方不得变更或修改本协议；双方协商达成一致的，应签订书面变更协议或补充协议并加盖公章。3、项目服务流程说明及相关表格见附件。甲方： 乙方：四川xx医学检验中心有限公司 授权代表人： 授权代表人： 年 月 日 年 月 日 附件一、项目实施流程乙方确认活动时间等信息及时准备相关耗品（若需培训请提前告知）信息对接：甲方提前5天提供客户信息表（表一） 标本采集、收取：甲乙双方工作人员需现场核对标本数量、客户信息，并签字确认。（表二可用于甲乙双方检测数量统计）甲方提供打印好的华夏保险客户信息登记表（表二），乙方护士按顺序采样，请客户签名确认。血样和表二由甲方工作人员一并收取带走。甲方按要求协调资源，准备护士，到达指定采样点异常情况乙方应及时与甲方反馈、沟通 标本检测、结果发放乙方发放报告至甲方后续售后咨询服务由甲方客服中心提供标本冷藏条件保存，送至乙方进行检测。所有标本统一由四川金域检测二、 相关表格表格一： xx保险服务需求交接表机构名称机构地址检测人数预计采样 时间机构对接人联系方式备注表格二：xx保险客户信息登记表机构名称： 机构代码： 采样日期：编号姓名性别年龄项目名称联系方式（重要）条形码客户确认签名第 7 页 共 7 页