营养学心血管.pptx

营养学心血管养学心血管2THE TEN LEADING CAUSES OF DEATH (2008)3201645 死因死因 1957年年 1997年年 2016年年 占死亡占死亡%占死亡占死亡%占死亡占死亡%恶性肿瘤恶性肿瘤 5.17 22.71 26.25脑血管疾病脑血管疾病 5.46 22.63 17.1心血管疾病心血管疾病 6.61 16.77 19.66呼吸疾病呼吸疾病 16.86 14.1 13.06损伤中毒损伤中毒 2.66 6.18 6.1消化疾病消化疾病 7.31 3.10 2.94流行病学（中国）流行病学（中国）7流行病学流行病学全球疾病负担：全球疾病负担：心血管疾病负担心血管疾病负担 发展中国家的主要问题发展中国家的主要问题7中国人需要一场膳食革命中国人需要一场膳食革命中国成人中国成人 超重率：超重率：30.1%血脂异常发生率：血脂异常发生率：18.6%高血压患病率：高血压患病率：25.2%糖尿病患病率：糖尿病患病率：9.7%空腹血糖异常：空腹血糖异常：5000万万男：男：37.59%女：女：26.20%2015年年中国居民营养与健康现状中国居民营养与健康现状肥胖肥胖11.9%8心脑血管病心脑血管病 人类生命的人类生命的“头号杀手头号杀手”9n心血管疾病包括心血管疾病包括高血压高血压、冠心病冠心病、高脂血症高脂血症、周围血管疾病等周围血管疾病等n四高一多特点四高一多特点 “发病率高，死亡率高，致发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高残率高，复发率高”“”“并发症多并发症多”n病理基础主要是动脉硬化病理基础主要是动脉硬化即动脉血管内壁即动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变形成与钙化等病变什么是心血管疾病？什么是心血管疾病？10 高血压高血压（hypertension)11 高血压高血压（Hypertension)体体循循环环动动脉脉压压升升高高12 （1 1）患病率与年龄呈正比）患病率与年龄呈正比 （2 2）性别差异）性别差异 （3 3）有地理分布差异）有地理分布差异 （4 4）同一人群有季节差异）同一人群有季节差异 （5 5）与饮食习惯有关与饮食习惯有关 （6 6）与经济文化发展水平呈正相关）与经济文化发展水平呈正相关 （7 7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关 与体力活动水平呈负相关与体力活动水平呈负相关 （8 8）高血压有一定的遗传基础）高血压有一定的遗传基础 高血压流行的一般规律高血压流行的一般规律13中国高血压治疗现状中国高血压治疗现状知晓率知晓率治疗率治疗率控制率控制率201630.5%46.4%4.2%199126.6%12.2%2.9%14病因病因n遗传和基因因素遗传和基因因素n环境因素环境因素 （危险因素）（危险因素）体重体重 盐盐 酒精酒精15加重预后的危险因素加重预后的危险因素n高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHDL-C）n低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CLDL-C）n葡萄糖耐量异常葡萄糖耐量异常n肥胖肥胖n以静息为主的生活方式以静息为主的生活方式n血浆纤维蛋白原血浆纤维蛋白原16 营养因素与血压营养因素与血压17肥胖肥胖n体重与血压呈体重与血压呈线性关系线性关系n肥胖与高血压相关：肥胖与高血压相关：-血容量过多血容量过多 -心输出量心输出量 而周围抵抗力无相应而周围抵抗力无相应 -交感神经系统活性交感神经系统活性 -胰岛素抵抗胰岛素抵抗18干预研究干预研究减体重减体重 血压血压 体重体重 9.2 kg，收缩压收缩压 6.3 mmHg 舒张压舒张压 3.1 mmHg5 20 mmHg/降降10kg 19n钠摄入过多，增加血容量钠摄入过多，增加血容量 -体液渗透压增加体液渗透压增加 口渴口渴 下丘脑下丘脑 饮水饮水 -体液渗透压增加体液渗透压增加 ADH 释放释放 肾脏远曲肾脏远曲 小管和集合管对水重吸收小管和集合管对水重吸收n钠摄入过多，外周血管阻力增高钠摄入过多，外周血管阻力增高n交感神经兴奋交感神经兴奋n盐敏感性高血压盐敏感性高血压钠20n对象：对象：32 个国家个国家 10079名（名（2059岁岁）男女）男女n方法：测方法：测 24 hr 尿钠与血压关系尿钠与血压关系n结果：尿钠每增加结果：尿钠每增加100 mmol/d，收缩压收缩压 3 6 mmHg，舒张压，舒张压 0 3 mmHgn结论：尿钠排出量和血压呈结论：尿钠排出量和血压呈正相关正相关INTERSALT 研究（1988年）钠钠21干预研究干预研究n Cutler 对对 78 个试验汇总分析个试验汇总分析：钠摄入每钠摄入每 100 mmoL/d（2.3 g 钠）钠）收缩压收缩压(mmHg)舒张压舒张压(mmHg)正常人正常人 2.3 1.4 高血压高血压 5.8 2.5 降钠降钠 高血压和心血管事件的发生率高血压和心血管事件的发生率22n饱和脂肪酸（饱和脂肪酸（SFA）与血压呈）与血压呈（正）相关（正）相关n胆固醇与血压呈胆固醇与血压呈正相关正相关nn-3和和n-6（PUFA）有）有降压作用降压作用 鱼油：鱼油：DHA、EPA n单不饱和脂肪酸（单不饱和脂肪酸（MUFA）影响血压）影响血压脂类脂类（血管紧张肽原酶）脂肪与血压无直接因果关系脂肪与血压无直接因果关系23n中度和中度以上饮酒是高血压致病因素之一中度和中度以上饮酒是高血压致病因素之一n高危人群：高危人群：男男 3 5 杯以上饮酒杯以上饮酒 女女 2 3 杯以上饮酒杯以上饮酒n饮白酒每日增加饮白酒每日增加100 g，相对危险度，相对危险度 19 26%（一标准杯（一标准杯 约含酒精约含酒精 14 g=啤酒啤酒 340 ml=白酒白酒 43 g）酒精酒精24 按按每每周周至至少少饮饮酒酒一一次次为为饮饮酒酒计计算算，我我国国中中年年男男性性人人群群饮饮酒酒率率约约 30%66%，女女性性为为2%7%。男男性性持持续续饮饮酒酒者者比比不不饮饮酒酒者者4年年内内高高血血压压发生危险增加发生危险增加 40%。酒精酒精25酒精酒精n 刺激皮质激素和儿茶酚胺水平刺激皮质激素和儿茶酚胺水平n 引起高胰岛素血症引起高胰岛素血症n 前列腺素代谢障碍前列腺素代谢障碍n 钙、镁耗竭钙、镁耗竭n 血管平滑肌细胞内钙增加血管平滑肌细胞内钙增加26INTERSALT INTERSALT 研究研究n24 hr 尿钾排出量与血压呈尿钾排出量与血压呈负负相关相关n当钾当钾 摄入量由摄入量由 50 200 mmol，能对抗能对抗 200 mmol 钠对血压的影响钠对血压的影响钾27钾钾拮抗钠盐的升压和血管损伤作用拮抗钠盐的升压和血管损伤作用n钾能促尿钠排泄钾能促尿钠排泄n抑制肾素抑制肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统n直接扩血管作用直接扩血管作用n增加前列环素合成增加前列环素合成n增强对血管舒缓素和二十碳烷酸的作用增强对血管舒缓素和二十碳烷酸的作用28钙钙n钙摄入量低与增加高血压流行相关联钙摄入量低与增加高血压流行相关联n对高血压者补钙能降低血压（收缩压）对高血压者补钙能降低血压（收缩压）钙促尿钠排泄钙促尿钠排泄调节交感神经活性调节交感神经活性补钙能稳定血管平滑肌细胞钙内流补钙能稳定血管平滑肌细胞钙内流钙调节激素潜在的血管活性作用钙调节激素潜在的血管活性作用29镁镁n 镁摄入不足有高血压的危险倾向镁摄入不足有高血压的危险倾向n 镁降低血管紧张性和收缩力镁降低血管紧张性和收缩力n 刺激血管扩张剂前列腺素刺激血管扩张剂前列腺素I I2 2的产生的产生n 镁的建议摄取量约每日镁的建议摄取量约每日350350毫克到毫克到400400毫克毫克 含镁丰富含镁丰富的的食物食物：全谷类：全谷类绿色蔬菜、绿色蔬菜、豆类豆类坚果类坚果类乳品及海鲜乳品及海鲜30 膳食纤维膳食纤维n 膳食纤维与血压呈膳食纤维与血压呈负负相关相关n 可溶性纤维的降压作用较强可溶性纤维的降压作用较强31 蛋白质蛋白质n色氨酸色氨酸n酪氨酸酪氨酸n牛磺酸牛磺酸32治治 疗疗n自我监测自我监测n非药物治疗非药物治疗n药物治疗药物治疗33非药物治疗非药物治疗-健康生活方式健康生活方式n 合理饮食合理饮食n 运动运动n 戒烟限酒戒烟限酒n 心理健康心理健康34合理饮食合理饮食n 控制总能量，维持体重控制总能量，维持体重n 改善膳食结构改善膳食结构 限盐限盐 补钾补钾 限脂限脂 补钙、镁补钙、镁 限酒限酒 补膳食纤维补膳食纤维DASH:Dietary Approaches to Stop Hypertension35理想体重理想体重n 体重体重（kg）=身高身高（cm）-105n 体质指数体质指数（body mass index，BMI）=体重体重（kg）身高身高2（m2）BMI 24 超重超重 BMI 28 肥胖肥胖36 人群食盐摄入量高于西方国家。人群食盐摄入量高于西方国家。北方人群食盐摄入量每人每天约北方人群食盐摄入量每人每天约12g-18g12g-18g，南方为，南方为7g-7g-8g 8g。北方人群血压水平高于南方。北方人群血压水平高于南方。控制总热量下，膳食钠与收缩压及输张压的相关系数分控制总热量下，膳食钠与收缩压及输张压的相关系数分 别达到别达到0.63 0.63 及及 0.580.58。人群平均每人每天摄入食盐增加人群平均每人每天摄入食盐增加2g2g，则收缩压和舒张，则收缩压和舒张 压分别升高压分别升高2.0mmHg2.0mmHg及及1.2mmHg1.2mmHg。中国食盐现状中国食盐现状37n正常情况下，人体对钠需要量正常情况下，人体对钠需要量 0.51.0 g/dn WHO：每人食盐（：每人食盐（Nacl）量）量 6g/d （包括食物本身所含量、烹调、调味剂）（包括食物本身所含量、烹调、调味剂）n 以钾盐取代钠盐以钾盐取代钠盐n 少食或忌食腌制品：少食或忌食腌制品：咸菜、榨菜、咸鱼、腌肉、咸菜、榨菜、咸鱼、腌肉、火腿、调味品火腿、调味品 限盐限盐38n脂肪占总能量脂肪占总能量 30%nS:P:M=1:1:1+n胆固醇摄入量胆固醇摄入量 300 mg/d 调整肉食结构调整肉食结构 多吃鱼、禽肉（去皮）多吃鱼、禽肉（去皮）烹饪以植物油为主烹饪以植物油为主 避免过多糖类避免过多糖类 补充膳食纤维补充膳食纤维 限脂限脂39 男性饮酒精不超过男性饮酒精不超过30克，即葡萄酒小于克，即葡萄酒小于100-150毫升毫升 （2-3两），或啤酒小于两），或啤酒小于250-500毫升（半斤毫升（半斤-1斤），或斤），或 白酒小于白酒小于25-50毫升（毫升（0.5-1两）两）女性则减半量，孕妇不饮酒。女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。不提倡饮高度烈性酒。限酒限酒 饮酒每天饮酒每天 80 90%的的 n-3 多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸59 GISSI GISSI 研究研究 冠心病人二级预防研究，冠心病人二级预防研究，3.53.5年随访，年随访，每日摄入每日摄入 n n-3-3 脂肪酸脂肪酸 850 850 mgmg，（约鱼（约鱼150g150g）病死率病死率 20%20%猝死率猝死率 45%45%n n-3-3 脂肪酸脂肪酸60胆固醇胆固醇n人体中人体中30 40%胆固醇是来源于食物胆固醇是来源于食物n高胆固醇膳食是引起血高胆固醇膳食是引起血 TC 升高的主要升高的主要 决定因素决定因素n胆固醇高的食物，饱和脂肪酸含量亦高胆固醇高的食物，饱和脂肪酸含量亦高血胆固醇是冠心病的主要独立危险因素血胆固醇是冠心病的主要独立危险因素61膳食对血清膳食对血清TC TC 作用作用n食物中胆固醇不能完全被吸收，通常吸收率约食物中胆固醇不能完全被吸收，通常吸收率约为为3030；n胆汁酸盐分泌减少或排泄障碍可影响胆固醇吸胆汁酸盐分泌减少或排泄障碍可影响胆固醇吸收收n饮食胆固醇能抑制肝脏内胆固醇的合成，从而饮食胆固醇能抑制肝脏内胆固醇的合成，从而减少血清减少血清TCTC总量总量n植物固醇不易被吸收，大量摄入可抑制胆固醇植物固醇不易被吸收，大量摄入可抑制胆固醇的吸收的吸收n纤维素可与胆汁酸结合，促使其从粪便中排出，纤维素可与胆汁酸结合，促使其从粪便中排出，间接减少胆固醇吸收间接减少胆固醇吸收TC62膳食对血清膳食对血清TC TC 作用作用动物脂肪的摄入动物脂肪的摄入n促进胆汁分泌，增加胆固醇吸收率促进胆汁分泌，增加胆固醇吸收率n加速胆固醇及游离脂肪酸的转换，提高胆固醇、加速胆固醇及游离脂肪酸的转换，提高胆固醇、甘油三酯的合成速率及血浆甘油三酯水平甘油三酯的合成速率及血浆甘油三酯水平n过剩的脂肪刺激肝脏合成更多的胆固醇过剩的脂肪刺激肝脏合成更多的胆固醇n脂肪通过增加胆固醇合成的限速酶脂肪通过增加胆固醇合成的限速酶（HMG-COAHMG-COA还原酶）还原酶）的数量而增加胆固醇的合成的数量而增加胆固醇的合成n脂肪和游离脂肪酸均可刺激胆固醇生成脂肪和游离脂肪酸均可刺激胆固醇生成TC63碳水化合物碳水化合物n摄入过多糖类摄入过多糖类 脂肪合成脂肪合成 （TG）TC、LDL-C水平水平n膳食纤维调节血脂膳食纤维调节血脂n可溶性纤维降可溶性纤维降 TC 作用明显作用明显 膳食纤维摄入量与心血管疾病危险性呈负相关膳食纤维摄入量与心血管疾病危险性呈负相关64酒酒 精精n 升高升高 TG -刺激脂肪细胞释放脂肪酸，刺激脂肪细胞释放脂肪酸，VLDL-C -VLDL、CM 清除减慢清除减慢n 对对 HDL 合成的影响合成的影响 -小剂量促进小剂量促进 HDL-C 合成，大剂量则抑制合成，大剂量则抑制 -脂蛋白脂酶、脂肪酶活性脂蛋白脂酶、脂肪酶活性National Medical Frontier of China Feb.2012;vol.7,no.3 65蛋白质蛋白质n增加膳食蛋白质可降低血脂增加膳食蛋白质可降低血脂n大豆蛋白大豆蛋白能降低血胆固醇水平，降低心血管疾病的能降低血胆固醇水平，降低心血管疾病的危险性危险性 上调被抑制的上调被抑制的LDL-受体水平的表达受体水平的表达 精氨酸诱导下使脂肪合成受抑精氨酸诱导下使脂肪合成受抑 含异黄酮类，具有含异黄酮类，具有 TC 和抗动脉粥样硬化的作用和抗动脉粥样硬化的作用66微量元素微量元素n镁具有降低胆固醇作用镁具有降低胆固醇作用n血清铬与血清铬与HDL-C水平呈明显正相关水平呈明显正相关n缺钙、锌等均可引起血脂代谢异常缺钙、锌等均可引起血脂代谢异常67维生素维生素 Cn促进胆固醇降解生成胆汁酸促进胆固醇降解生成胆汁酸n抗氧化作用，防止脂质过氧化抗氧化作用，防止脂质过氧化n脂蛋白脂酶的活性脂蛋白脂酶的活性 ，加速，加速VLDL-C、TG 降解降解n参与胶原合成，使血管韧性参与胶原合成，使血管韧性 ，脆性，脆性68维生素维生素 En抑制细胞膜脂类的过氧化反应抑制细胞膜脂类的过氧化反应n可能促进胆固醇分解酶的活性可能促进胆固醇分解酶的活性流行病学流行病学 VC、VE 有抗氧化和清除自由基作用有抗氧化和清除自由基作用 大规模预防试验未得出补充大规模预防试验未得出补充VC、VE 制剂对心制剂对心脏的保护作用脏的保护作用69调节血脂三大要点调节血脂三大要点 调整饮食结构调整饮食结构 改善生活方式改善生活方式 药物治疗药物治疗饮食饮食+运动运动 血胆固醇血胆固醇 7%15%70饮食治疗饮食治疗高胆固醇血症高胆固醇血症-治疗目标治疗目标 冠心病冠心病 危险因素危险因素*LDL-C 现有水平现有水平（nmol/L）LDL-C治疗治疗 目标目标（nmol/L）无无 2 个个 4.1 4.1 无无 2 个个 3.4 3.4 有有 2.6 2.6 危险因素：年龄：危险因素：年龄：M 45岁，岁，F 55岁或提早绝经而未用雌激岁或提早绝经而未用雌激素替代治疗；早发冠心病的家族史；吸烟；高血压；素替代治疗；早发冠心病的家族史；吸烟；高血压；HDL-C 350 mg/L；糖尿病；糖尿病71高胆固醇血症的控制方案高胆固醇血症的控制方案（USA）营养素营养素 第一级控制方案第一级控制方案第二级控制方案第二级控制方案总脂肪总脂肪 30%总能量总能量 30%总能量总能量SFA占总能量占总能量8%10%7%总能量总能量PUFA占总能量占总能量7%10%同前同前MUFA占总能量占总能量10%15%同前同前糖水化合物糖水化合物占总能量占总能量50%60%同前同前蛋白质蛋白质占总能量占总能量10%20%同前同前胆固醇胆固醇300mg/d200mg/d总能量总能量达到和保持理想体重达到和保持理想体重同前同前72 降降LDL-C 膳食营养素构成膳食营养素构成（China)营养素营养素 建议摄入量建议摄入量总脂肪总脂肪 30%总能量总能量SFA 总能量总能量 7%PUFA占总能量占总能量 10%MUFA占总能量占总能量 20%碳水化合物碳水化合物占总能量占总能量 50%60%膳食纤维膳食纤维20 30 g/d蛋白质蛋白质占总能量占总能量 15%胆固醇胆固醇 200mg/d总能量总能量保持理想体重保持理想体重73n 总能量的总能量的50-60%50-60%n 增加多糖类，减少单糖、双糖增加多糖类，减少单糖、双糖n 健康选择：健康选择：豆类、燕麦、全麦、土豆、南瓜豆类、燕麦、全麦、土豆、南瓜n 限制：炸薯片、白面包、油条、糕点限制：炸薯片、白面包、油条、糕点碳水化合物碳水化合物74 吃多少脂肪？能量（kcal）脂肪（g/d）160050180060200065220070240080脂肪占能量的脂肪占能量的 30%30%，其中烹饪油，其中烹饪油 SFA TFA 摄入摄入 LDL-C HDL-C 92抗氧化维生素抗氧化维生素（VC、VE、-胡萝卜素）胡萝卜素）VC、VE、-胡萝卜素有抗氧化和清除自由基作用胡萝卜素有抗氧化和清除自由基作用 摄入富含摄入富含VC、VE、-胡萝卜素的食物与冠心病呈胡萝卜素的食物与冠心病呈 负负相关相关 （动物实验和流行病学）（动物实验和流行病学）补充抗氧化维生素制剂对心脏无保护作用补充抗氧化维生素制剂对心脏无保护作用 （临床前瞻性试验）临床前瞻性试验）因此，鼓励从天然食物中摄取抗氧化维生素因此，鼓励从天然食物中摄取抗氧化维生素93同型半胱氨酸同型半胱氨酸含硫氨基酸，蛋氨酸的分解产物含硫氨基酸，蛋氨酸的分解产物损伤内皮细胞损伤内皮细胞促进血栓形成促进血栓形成增强增强 LDL LDL 致动脉硬化作用致动脉硬化作用促进血管平滑肌细胞增生促进血管平滑肌细胞增生增加氧自由基增加氧自由基94n代谢辅助因子代谢辅助因子:叶酸、维生素叶酸、维生素B6、维生素、维生素B12 n血同型半胱氨酸水平与血清叶酸、维生素血同型半胱氨酸水平与血清叶酸、维生素B6、维生、维生素素B12 含量及摄入量含量及摄入量负负相关相关n冠心病患者和高危人群补充叶酸冠心病患者和高危人群补充叶酸 400 g/d 防止防止冠心病的进展冠心病的进展n叶酸等叶酸等B 族维生素主要来源于蔬菜、水果、蛋类和族维生素主要来源于蔬菜、水果、蛋类和肉类肉类同型半胱氨酸同型半胱氨酸95 茶茶 茶含黄酮类、多酚类物质茶含黄酮类、多酚类物质 饮茶有降低胆固醇的沉积饮茶有降低胆固醇的沉积 抑制血小板聚集，促进纤溶抑制血小板聚集，促进纤溶 清除自由基清除自由基 咖啡咖啡 咖啡因与冠心病无直接关系咖啡因与冠心病无直接关系 咖啡脂有升高血胆固醇的作用咖啡脂有升高血胆固醇的作用96膳食营养因素与心血管疾病危险性的证据膳食营养因素与心血管疾病危险性的证据（1）证据强度证据强度 分级分级 增加危险性增加危险性 降低危险性降低危险性 无关系无关系强有力的强有力的证据证据肉豆蔻酸肉豆蔻酸棕榈酸棕榈酸反式脂肪酸反式脂肪酸钠盐摄入高钠盐摄入高超重超重大量饮酒大量饮酒亚油酸亚油酸蔬菜水果蔬菜水果鱼和鱼油鱼和鱼油（EPA、DHA）钾钾体力活动体力活动少量饮酒（对少量饮酒（对冠心病）冠心病）补充维生补充维生素素ENutrition and the prevention of chronic disease.200397膳食营养因素与心血管疾病危险性的证据膳食营养因素与心血管疾病危险性的证据（2）证据强度证据强度 分级分级 增加危险性增加危险性 降低危险性降低危险性 无关系无关系较有力证据较有力证据膳食胆固醇膳食胆固醇不过滤的煮不过滤的煮咖啡咖啡a-a-亚麻酸亚麻酸油酸油酸膳食纤维膳食纤维全谷类全谷类坚果坚果叶酸叶酸植物固醇植物固醇 硬脂酸硬脂酸Nutrition and the prevention of chronic disease.200398膳食营养因素与心血管疾病危险性的证据膳食营养因素与心血管疾病危险性的证据（3）证据强度证据强度 分级分级 增加危险性增加危险性 降低危险性降低危险性 无关系无关系可能的证据可能的证据含月桂酸的含月桂酸的脂肪脂肪胎儿营养损胎儿营养损伤伤黄酮类黄酮类大豆制品大豆制品不充足的证据不充足的证据 碳水化合物、铁、钙、镁、维生素碳水化合物、铁、钙、镁、维生素C CNutrition and the prevention of chronic disease.2003冠心病的预防与治疗冠心病的预防与治疗n控制危险因素控制危险因素100n饮食治疗饮食治疗n药物治疗药物治疗n手术治疗手术治疗冠心病的预防与治疗冠心病的预防与治疗101 冠心病的饮食原则冠心病的饮食原则n 控制总热量控制总热量n 限制脂肪摄入量限制脂肪摄入量n 适量的碳水化合物和蛋白质适量的碳水化合物和蛋白质n 控制钠的摄入量控制钠的摄入量n 从食物中补充维生素从食物中补充维生素 102 预防冠心病的推荐营养素摄入量预防冠心病的推荐营养素摄入量营养素营养素 摄入量摄入量总脂肪总脂肪15 30%总能量（总能量（TE）SFA 7%TEPUFA6 10%TE n-6 PUFA5 8%TE n-3 PUFA1 2%TE反式脂肪酸反式脂肪酸 1%TEMUFA余下的脂肪余下的脂肪胆固醇胆固醇 300 mg/d总碳水化合物总碳水化合物55 75%TE 精制糖精制糖 10%蛋白质蛋白质10 15%钠盐钠盐 5 g/d 蔬菜水果蔬菜水果400 g/d冠心病患者宜吃哪些食物冠心病患者宜吃哪些食物宜进食宜进食 粗粮、蔬菜、各种瓜类和粗粮、蔬菜、各种瓜类和 水果、豆类（大豆及制品水果、豆类（大豆及制品)多进食保护性食物多进食保护性食物 洋葱、大蒜、紫花苜蓿、香洋葱、大蒜、紫花苜蓿、香 菇、木耳、海带、紫菜等菇、木耳、海带、紫菜等104冠心病患者不宜吃哪些食物冠心病患者不宜吃哪些食物忌吃忌吃 动物脂肪（牛油、羊油、猪油、鸡油）、肥肉（猪、动物脂肪（牛油、羊油、猪油、鸡油）、肥肉（猪、牛、羊肉等）、脑、脊髓、内脏、蛋黄、鱼子、软体牛、羊肉等）、脑、脊髓、内脏、蛋黄、鱼子、软体类及贝壳类动物等。类及贝壳类动物等。限量限量 瘦肉、各种鱼、各种素油、牛奶、鸡蛋、奶油蛋糕、瘦肉、各种鱼、各种素油、牛奶、鸡蛋、奶油蛋糕、甜点、甜饮料甜点、甜饮料.忌饮忌饮 烈性酒、浓茶。烈性酒、浓茶。105106108109汇报结束谢谢大家!请各位批评指正