新版医院感染管理小组工作手册模板.doc

XXXXXXX医院临床医院感染管理小组工作手册科室 年填 表 说 明1. 本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考评依据，必需按时如实填写。2. 本手册按年度编制，每十二个月一册，已填写手册由科室妥善保留备查。3. 如遇医院感染管理特殊情况需统计，可另加附页。目 录1. 院感管理小组组员名单 22. 院感管理小组工作职责 33. 院感管理小组年度工作计划 44. 一季度 5（1） 小组会议统计（2） 科室培训统计（3） 上级检验反馈统计（4） 医院感染病例记录表（5） 消毒灭菌物品、环境卫生学监测记录表（6） 抗菌素使用率记录表（7） 职业暴露记录表5. 二季度（同一季度） 116. 三季度（同一季度） 177. 四季度（同一季度） 238. 医院感染管理小组年度工作总结 299. 填表说明 30医院感染管理小组组员组 长： 副 组 长： 监控医生： 监控护士：医院感染管理小组工作职责1. 负责本科室医院感染管理各项工作，依据本科室医院感染特点，制订管理制度，并组织实施。2. 对医院感染病例立即进行上报，并对感染步骤进行监测，采取有效方法，降低本科室医院感染发病率。3. 发觉有医院感染流行趋势时，立即汇报医院感染管理科，并主动帮助调查。4. 监督检验本科室抗感染药品使用情况。5. 组织本科室预防、控制医院感染知识培训。6. 监督检验本科室人员实施无菌技术、消毒隔离制度。7. 做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者卫生学管理。医院感染管理小组年度工作计划一季度医院感染管理小组会议统计时 间： 地 点： 主持人：参会人：会议内容： 统计人： 一季度医院感染培训统计培训日期： 地点： 主讲人：参 加 者：培训内容：一季度上级检验反馈统计反馈时间：反 馈 人：反馈内容：整改落实情况：一季度医院感染病例记录表床号住院号姓名入院诊疗感染日期院感诊疗病原体一季度监测记录表监测内容抽样标本监测结果不合格原因复检空气消毒效果监测医护人员手监测物品环境表面消毒效果监测消毒无菌物品灭菌效果监测一季度抗生素使用记录表月份病人住院总床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均上六个月其它消毒设备监测统计日期监测人监测结果一季度职业暴露记录表日期姓名部位暴露源类型锐器伤处理是否二季度医院感染管理小组会议统计时 间： 地 点： 主持人：参会人：会议内容： 统计人： 二季度医院感染培训统计培训日期： 地点： 主讲人：参 加 者：培训内容：二季度上级检验反馈统计反馈时间：反 馈 人：反馈内容：整改落实情况：二季度医院感染病例记录表床号住院号姓名入院诊疗感染日期院感诊疗病原体二季度监测记录表监测内容抽样标本监测结果不合格原因复检空气消毒效果监测医护人员手监测物品环境表面消毒效果监测消毒无菌物品灭菌效果监测二季度抗生素使用记录表月份病人住院总床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均上六个月紫外灯管监测统计日期监测人监测结果二季度职业暴露记录表日期姓名部位暴露源类型锐器伤处理是否三季度医院感染管理小组会议统计时 间： 地 点： 主持人：参会人：会议内容： 统计人： 三季度医院感染培训统计培训日期： 地点： 主讲人：参 加 者：培训内容：三季度上级检验反馈统计反馈时间：反 馈 人：反馈内容：整改落实情况：三季度医院感染病例记录表床号住院号姓名入院诊疗感染日期院感诊疗病原体三季度监测记录表监测内容抽样标本监测结果不合格原因复检空气消毒效果监测医护人员手监测物品环境表面消毒效果监测消毒无菌物品灭菌效果监测三季度抗生素使用记录表月份病人住院总床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均下六个月其它消毒设备监测统计日期监测人监测结果三季度职业暴露记录表日期姓名部位暴露源类型锐器伤处理是否四季度医院感染管理小组会议统计时 间： 地 点： 主持人：参会人：会议内容： 统计人： 四季度医院感染培训统计培训日期： 地点： 主讲人：参 加 者：培训内容：四季度上级检验反馈统计反馈时间：反 馈 人：反馈内容：整改落实情况：四季度医院感染病例记录表床号住院号姓名入院诊疗感染日期院感诊疗病原体四季度监测记录表监测内容抽样标本监测结果不合格原因复检空气消毒效果监测医护人员手监测物品环境表面消毒效果监测消毒无菌物品灭菌效果监测四季度抗生素使用记录表月份病人住院总床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月本季平均下六个月紫外灯管监测统计日期监测人监测结果四季度职业暴露记录表日期姓名部位暴露源类型锐器伤处理是否医院感染管理小组年度工作总结监测汇报粘贴处：