集束化护理对新生儿肺炎患儿血气指标及康复效果的影响_剧松丽.pdf

2023 年 4 月第 30 卷第 4 期集束化护理对新生儿肺炎患儿血气指标及康复效果的影响剧松丽，翟淑贞（南阳市中心医院 儿童神经内科，河南 南阳473000）【摘要】目的探讨集束化护理对新生儿肺炎患儿血气指标与康复效果的影响。方法86例新生儿肺炎患儿随机分为两组，对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上采用集束化护理干预，比较两组的血气指标及康复效果。结果干预后，观察组的PaO2、SpO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，咳嗽缓解时间、气促消失时间、痰鸣音消失时间、哮鸣音消失时间与住院时间均短于对照组（P 005）。结论 集束化护理可有效改善新生儿肺炎患儿的血气指标，促进患儿康复。【关键词】新生儿肺炎；集束化护理；血气指标；康复效果中图分类号：R473.72文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.04.0551Impact of Cluster Nursing on Blood Gas Indicators and Rehabilitation Effect of Neonates with PneumoniaJI Songli,ZHAI Shuzhen(Department of Pediatric Neurology,Nanyang Central Hospital,Nanyang 473000,China)AbstractObjective To explore the impact of cluster nursing on blood gas indicators and rehabilitation effect of neonates withpneumonia.Methods 86 neonates with pneumonia were randomly divided into two groups.The control group received routine nursingintervention,and the observation group received cluster nursing intervention on the basis of the control group.The blood gas indicators andrehabilitation effect were compared between the two groups.Results After intervention,PaO2and SpO2in the observation group werehigher than those in the control group,PaCO2was lower than that in the control group,and the cough relief time,disappearance time ofshortness of breath,sputum sound and wheezing sound,and hospitalization time were shorter than those in the control group(P 0.05).Conclusions Cluster nursing can effectively improve the blood gas indicators of neonates with pneumonia and promote their rehabilitation.Key wordsNeonatal pneumonia;Cluster nursing;Blood gas indicators;Rehabilitation effect新生儿肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，具有发病急骤、病情进展迅速等特点，对患儿生命安全造成严重威胁。临床常规治疗手段虽能缓解患儿的咳嗽、气促等症状，但患儿机体耐受力差，治疗过程中多伴有哭闹行为，加之雾化冷刺激引起的不适，会进一步加剧患儿的挣扎行为，影响治疗效果1。在新生儿肺炎的临床治疗中，护理是不可或缺的一部分，与患儿病情康复效果存在密切关系，故需重视对新生儿肺炎患儿的护理干预。集束化护理以循证护理观为指导，集合一系列经循证医学证实安全有效的护理措施，同时综合考虑影响诊疗效果的多种因素，结合实际情况而制定护理计划，目前该护理模式在临床的应用越来越多23。基于此，本研究探讨集束化护理对新生儿肺炎患儿血气指标与康复效果的影响，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取2019年5月至2021年4月我院收治的86例新生儿肺炎患儿作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各43例。观察组中男21例，女22例；胎龄37 42周，平均胎龄（3964 057）周；发病时间11 39 h，平均发病时间（2591 342）h。对照组中男23例，女20例；胎龄37 41周，平均胎龄（3951 062）周；发病时间12 35 h，平均发病时间（2632 355）h。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P 005），具有可比性。12入选标准纳入标准：经胸部X线、病原菌等检查确诊为新生儿肺炎；均接受雾化吸入、抗感染等常规治疗；家属均对本研究知情同意。排除标准：脑部肿瘤患儿；先天性心脏病患儿；先天传染性疾病患儿。13干预方法对照组采用常规护理干预：予以患儿家属口头健康宣教，鼓励家属配合医护人员；控制房间温度在25 28，湿度50 60；雾化过程中加强患儿病情观察，发现异常立即告知医生。观察组在对照组基础上采用集束化护理干预，具体如下：成立集束化护理小组。由儿科护士长（组长）、护士（4名组员）组成集束化护理小组，护理实施前组长组织组员参加新生儿肺炎、集束化护理知识培训，持续2周，培训结束后配合相应考核，成绩合格后参加工作。循证研究。分析我院既往新生儿肺炎患儿的病历资料，同时以新生儿肺炎、血氧饱和度等为关键词查阅核心文献，结合本院护士经验与患儿实际情况，制定集束化护理措施，包括雾化吸入干预、口腔护理、体位变换、家属健康教育等。集束化护理实施。A雾化吸入干预。选择改良雾化装置，婴儿硅胶奶嘴剪去顶端后放置于患儿口中，然后用氧气面罩罩住口鼻，雾化初期小流量给药，逐渐增大；选择无菌蒸馏水配置雾化液，温水加热后使用，雾化时间20 min。B口腔护理。于患儿喂奶前后1h用无菌棉签蘸取少量无菌生理盐水，擦拭患儿口唇、牙龈、舌面、硬腭等处，每日2次。C体位转变干预。首先取患儿收稿日期：20220713基金项目：河南省创新型科技团队项目“以家庭为中心的护理干预对肺炎患儿治疗依从性及肺功能的影响”（项目编号：C20150006）作者简介：剧松丽（1980），女，河南省唐河县人，本科学历，主管护师，从事儿科护理工作。论著（护理研究）5512023 年 4 月第 30 卷第 4 期30头高脚低位，使其头部偏向一侧，双上肢微屈上举至头部双侧，双下肢微屈，软垫垫在臀部，30 min后更换仰卧位；3h后取30头低脚高左侧卧位，呈现四肢中线屈曲位，背部倾斜30，软垫分别垫在头、臀、背处，30 min后更换自由体位；3 h后再更换30头低脚高右侧卧位，方式同左侧。每次体位变换时配合5 min叩背排痰，选择细且柔软材质吸痰装置吸痰处理。D抚触护理。于患儿喂奶后1 h行抚触护理，患儿俯卧，护士手掌涂抹润肤油，轻柔按摩患儿背部、臀部，然后患儿仰卧，按摩其头部、腹部、胸部，抚触时间15 20 min，每日2次（早晚各1次）。两组患儿均持续干预至出院。14观察指标血气指标：于干预前（入院时）、干预后（出院前）使用血气分析仪检测患儿的血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及血氧饱和度（SpO2）。康复效果：记录并比较两组患儿的咳嗽缓解时间、气促消失时间、痰鸣音消失时间、哮鸣音消失时间与住院时间。15统计学方法 采用SPSS 200软件分析数据。计数资料以百分数表示，采用2检验；计量资料以x s表示，采用t检验。P 005为差异有统计学意义。2结果21血气指标干预后，观察组患儿的PaO2、SpO2均高于对照组患儿，PaCO2低于对照组患儿（P 005）。见表1。表1两组的血气指标比较（xs）22康复效果观察组患儿的咳嗽缓解时间、气促消失时间、痰鸣音消失时间、哮鸣音消失时间与住院时间均短于对照组患儿（P 005）。见表2。表2两组的康复效果比较（xs，d）3讨论新生儿肺炎是以起病急、发展快为特征的肺部疾病，因新生儿支气管、肺部组织尚未发育成熟，免疫能力低下，容易受外界细菌病毒侵袭导致肺部炎性反应。氧气驱动雾化、抗感染、清除呼吸道分泌物是新生儿肺炎的主要治疗手段，可有效减轻患儿临床症状，促进病情恢复；但雾化、吸痰等各项诊疗操作容易导致不适感，患儿易出现哭闹行为，阻碍治疗的顺利进行45。因此，加强对新生儿肺炎患儿治疗期间的护理干预，对加快患儿病情恢复意义重大。集束化护理是近年来临床运用广泛的一种热点护理模式，主要通过整合护理措施，综合用于某种疾病护理中，从而提升护理质量，获得更好的护理效果6。本研究结果显示，观察组干预后的PaO2、SpO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，且相关症状消失时间与住院时间均短于对照组（P 005），表明集束化护理措施可有效纠正新生儿肺炎患儿缺氧情况，改善血气指标，缩短患儿病情康复时间。分析原因如下：集束化护理成立专门的护理小组，以专业培训的方式增强护士专业技能，为提升肺炎患儿护理质量奠定了良好的基础。集束化护理通过循证研究的方式，结合患儿实际情况制定护理方案，能够使护理措施更加符合患儿需求，有效促进各项诊疗操作的落实，从而更好地促进患儿病情康复。雾化药液温度会对患儿造成刺激，加剧其不适感，集束化护理对雾化装置与药液温度进行优化，用婴儿硅胶奶嘴代替传统雾化装置，患儿接受度更高，配合雾化液加温，能够减轻对患儿呼吸系统的刺激，从而提高患儿机体耐受性，使雾化治疗顺利进行，有助于加快患儿相关临床症状消失。强化口腔护理可有效去除患儿口腔中的残留物质，增强口腔防御系统，减少致病菌增殖。肺炎患儿若长时间保持相同姿势，容易导致气管内痰液淤积，影响局部血液循环。抚触是通过科学按摩手法对新生儿局部皮肤进行刺激，以促进周身血液循环7。集束化护理中纳入抚触护理，通过加快患儿身体血液循环，促进炎性物质吸收，从而减轻疾病症状，配合体位变换护理，能够进一步促进受压部位血液循环，缓解肺后叶充血水肿，加快肺部血流，增强肺部顺应性，缓解缺氧状态，进而改善患儿的血气指标。综上所述，集束化护理可有效改善新生儿肺炎患儿的血气指标，加快患儿咳嗽、气促等症状消失，有利于患儿尽快康复。参考文献1叶娜.人性化护理对新生儿肺炎的护理效果J.河南医学研究,2020,29(16):3062-3063.2彭冬梅.集束化干预护理运用在新生儿肺炎护理中的应用效果及满意度影响分析J.中外医疗,2019,38(12):150-152.3董蓓蓓,杨凡,闫红.集束化干预在新生儿肺炎护理中的应用J.山东医学高等专科学校学报,2020,42(2):156-157.4刘燕丹.新生儿肺炎护理中人性化护理干预的实施效果探析J.中国现代药物应用,2018,12(24):140-141.5周金林.集束化干预护理在新生儿肺炎护理中的应用研究J.中国医药科学,2019,9(20):145-147.6杨蓉蓉.集束化护理在新生儿肺炎中的应用效果及可行性分析J.中外医疗,2021,40(25):116-118,122.7丁晓薇,沐艳君,周漪晴.转变体位护理联合抚触对新生儿肺炎患者肺功能、心理运动功能及智能发育的影响J.国际护理学杂志,2021,40(9):1617-1620.时间组别nPaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）SpO2（%）干预前观察组4353.454.1748.854.3985.602.34对照组4354.014.7047.815.0486.182.73t0.5841.0201.058P0.5610.3110.293干预后观察组4372.594.13*40.252.19*94.381.08*对照组4368.753.20*43.151.80*92.051.53*t4.8206.7088.158P0.0000.0000.000注：与本组干预前比较，*P 0.05。组别n咳嗽缓解时间气促消失时间痰鸣音消失时间哮鸣音消失时间住院时间观察组433.620.712.970.493.550.693.390.517.291.14对照组434.330.603.580.634.130.644.150.668.751.08t5.0095.0124.0415.9756.097P0.0000.0000.0000.0000.000（责任编辑：何华）552