一产后大出血的应急专项预案.doc

子宫大出血应急预案
1、 发生产后大出血时，病人应绝对卧床休息，取平卧位或头低位，以增加脑血流及氧供给。
2、 立即通知医生，使用大号留置针快速建立静脉通道，遵医嘱给止血剂、706代血浆及输血等。
3、 给氧气吸入，注意保暖。
4、 准备好抢救车、抢救用具，主动配合抢救。如为子宫收缩乏力，立即应用缩宫素，如为软产道裂伤，立即配合缝合止血。
5、 观察宫底高度，机械性刺激子宫收缩，正确统计出血量。
6、 严密监测病人血压、脉搏、呼吸、体温及神志改变，正确统计尿量、出血量、子宫收缩情况及病情改变。
7、 病情较重，需转上级医院者，应和前来接诊护士具体交接。
子宫大出血
【程序】

立即通知上级医生，建立静脉通道

护理人员应守护在病人身旁，嘱病人绝对卧床休息，取平卧或头低位

遵医嘱给输血、输液，给氧，注意保暖，配合抢救

严密观察病情改变，做好护理统计，需转诊者，应做好交接班。

4月
二 妊高征应急预案
1、 安置单人房间，光线宜暗淡。
2、 严密观察患者血压改变，注意有没有先兆子痫、子痫等症状。
3、 备好多种抢救用具，如发生子痫，立即将压舌板放于两臼齿之间，防舌咬伤。
4、 观察全身情况，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰发生。
5、 按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水诊疗，并观察疗效及药品副作用。
6、 按医嘱具体统计出入量，必需时限制水、钠摄入。
7、 勤听胎心音，注意产兆。
8、 保持呼吸道通畅，必需时给氧气吸入。
9、 帮助产妇取左侧卧位。
10、 做好心理护理。
【程序】
置单人房间，光线暗淡
注意病情及生命体征改变
备好抢救物品
保持呼吸道通畅
统计出入量
做好心理护理

4月
三 羊水栓塞应急预案
1、 若患者在破膜后忽然发生呼吸困难、呛咳、烦躁不安、发绀等，应引发注意。立即通知医生。
2、 取半卧位或抬高头肩部卧位。
3、 加压给氧。
4、 建立静脉通道，遵医嘱应用地塞米松、氨茶碱，及扩容、纠酸、升压等药品。
5、 发病时若正在静滴催产素应立即停止。
6、 抢救同时应快速通知护士长及其它在班护理人员参与抢救，成立抢救小组，参与抢救人员服从指挥，分工明确，有条不紊地进行抢救。
7、 亲密观察生命体征及病情改变。
8、 统计抢救过程。
【程序】
取半卧位或抬高头肩部卧位
加压给氧
建立静脉通道，遵医嘱给抢救药品
若静滴催产素应立即停止
主动抢救同时快速通知护士长及相关人员
观察病情改变
做好护理统计

4月
四 新生儿窒息应急预案
1、 一旦发觉新生儿窒息，立即采取侧卧或头低位、头偏向一侧，拍背，根本清除呼吸道内分泌物。
2、 立即通知医生。
3、 必需时行气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压。
4、 依据医嘱给氧，严格控制氧流量。
5、 依据医嘱用药。
6、 严密观察病情改变，立即统计病情动态。
7、 加强交班，亲密过程病情改变。
【程序】
新生儿窒息
立即平卧，头偏向一侧，拍背，清理呼吸道分泌物
通知医生
必需时气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压
吸氧，严格控制氧流量
明确观察病情改变，做好护理统计
依据医嘱用药
加强交接班，亲密观察病情改变

4月
五 胎死宫内应急预案
【应急预案】
1、 通知医生，反复寻求胎心。
2、 陪护B超，核实胎心情况。
3、 做好病人心理护理，并注意生命体征观察。
4、 观察全身症状，警惕胎盘早剥发生。
5、 按医嘱做好各项化验。
6、 注意宫缩，出现产兆情况，立即送入产房。
7、 做好文书书写、床边交接。
【程序】
立即通知医生→陪护B超→做好心理护理→注意病情及生命体征改变→注意并发症观察→按医嘱进行抢救、化验→注意产兆，立即终止妊娠→做好统计、床边交接。

4月
六 病人发生输血反应时应急预案
1、 立即停止输血，更换输液管，同时用生理盐水保持静脉通路通畅，剩下血液连同血袋一起保留，以备检验。
2、 立即通知医生及护士长。
3、 假如是单纯过敏反应，轻者只发生局部红斑、搔痒，不发烧，无寒战；中间型能够有皮肤潮红、血压低、呼吸困难，甚至会厌水肿；最严重则发生休克和神志不清或死亡。轻者遵医嘱给抗组胺药品，症状缓解后继续缓慢滴注（输血），严密观察；中间型者遵医嘱用肾上腺素，同时对症处理，如吸氧、保暖等，如发生会厌水肿，立即施行气管插管或气管切开术，不能再继续输血。
4、 发生输血发烧反应时给对症处理，寒战者给保暖，高热者给冰袋及药品降温。所剩血液不可再用。
5、 按要求填写输血反应登记本，上报护理部。
6、 加强病情观察，进行心理护理，做好护理统计。
【程序】
患者发生输血反应后，立即停止输血，更换输液管
通知医生及护士长
依据病情帮助医生立即救治
保留血袋及余血
填写输血反应登记本，逐层上报
加强病情观察，进行心理护理，做好护理统计

11月1日
七 病人发生输液反应应急预案
1、 立即更换输液管，改换其它液体和输液器。
2、 汇报医生并遵医嘱给药。
3、 情况严重者就地抢救，必需时行心肺复苏。
4、 统计患者生命体征、通常情况和抢救过程。
5、 严密观察病情改变，适时做好心理护理。
6、 填写输液反应登记本，上报护理部。
7、 保留输液管及药液，以备送检。
8、 患者家眷有异议时，立即汇报医务科并按相关程序对输液器具进行封存。

【程序】
立即停止输液
更换液体及输液管
汇报医生，遵医嘱给药
就地抢救
观察生命体征，统计抢救过程
做好心理护理
立即登记上报
保留输液管和药液

04月1日
八 住院患者发生过敏性休克时应急预案
1、 立即停药，更换液体为生理盐水，更换输液管，平卧、给高流量氧气（4L/分）吸入，保持呼吸道通畅，注意保暖。
2、 请旁边患者及家眷帮助呼叫其它医护人员。
3、 未输液者快速建立静脉输液通道，遵医嘱予0.1％肾上腺素0.5～1ml皮下注射、非那根25～50mg肌肉注射、地塞米松10mg静脉注射，当患者出现血压下降时，可按医嘱加入多巴胺、间羟胺静脉滴注。
4、 快速备好多种抢救用具（如喉镜、开口器、吸引器、气管插管用物等）。当呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合气管切开术。
5、 患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏按压。
6、 护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床改变，立即发觉并汇报医生，配合医生主动处理。
7、 患者病情好转，生命体征逐步平稳后，护理人员应给患者：
（1）、抚慰患者及家眷，进行心理护理。
（2）、向患者及家眷通知以后避免使用同类及相同药品，保病历上注明对某种药过敏。
（3）、按《医疗事故处理条例》要求，在抢救结束后6h内，据实、正确地统计抢救过程。
【步骤】
立即抢救
通知医生
继续抢救
保持呼吸道通畅
观察生命体征
通知家眷
统计抢救过程

4月

九 紧急封存患者病历及反应标本应急预案

一、 封存患者病历前应急预案及程序
1、 当出现纠纷和医疗争议，患者及家眷要求封存病历时，要保管好病历，以免丢失。
2、 快速和科室主任、护士长、院领导联络。
3、 立即正确将患者病情改变、诊疗、护理情况进行统计。
4、 备齐全部相关患者病历资料。
【程序】
患者及家眷要求封存病历
保管好病历
快速和科领导及院领导联络联络
立即正确统计
备齐病历资料

二、 相关封存患者病历应急预案
1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、科室向院领导及医务科汇报。
3、医务科和患者和亲属共同在场情况下封存患者病历主观部分复印件。并收取工本费每张0.2元。
4、主观病历为：死亡病历讨论统计、疑难病历讨论统计、上级医师查房统计、会诊意见、病程统计等。
5、封存病历由医务科保管。
6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h据实补齐。
（二）、程序
提出申请
双方共同在场时封存复印件
医务科保管
抢救病历6h内补齐
向院领导及医务科汇报

三、 相关封存反应标本应急预案及程序
1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药品等诊疗时，发生不良后果，要当场将标本保留，注明使用日期、时间、药品名称、给药路径。
2、疑似因为输液、输血、注射、药品引发不良反应后果时，科室向医务科及院领导汇报，同时护士长汇报护理部。
3、医务科、患者本人和代理人，需共同在场情况下，对现场实物进行封存。同时注明封存日期和时间。封存标本由医务科保管。
4、需要进行检验标本，应该由医患双方共同指定、依法含有检验资格检验机构进行检验。
5、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
6、对标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
7、疑似输血引发不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇报，由院方和提供血液采血机构联络。
（二）、程序
发生不良后果
当场将标本保留
向院领导汇报
双方共同在场时封存实物
注明封存日期和时间
医务科保管
标本需进行检验时
双方共同指定、依法含有资格检验机构
或上一级卫生行政部门指定
封存标本启封时双方当事人共同在场
疑似输血反应
封存保留血液
和供血机构联络

4月

十 火灾应急预案
一、 发觉火情后，立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时汇报保卫科及上级领导，夜间通知总值班。
二、 依据火势，使用现有灭火器和组织人员扑救。
三、 发觉火情无法扑救，立即拨打“119”报警，并通知正确方位。
四、 好邻近火源房间门窗，以减慢火势扩散速度。
五、 将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，确保患者生命安全。
六、 尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，并抢救珍贵仪器、设备及关键文件资料。
七、 组织患者撤离时，叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势快速前进。

发觉火情要冷静，立即呼叫周围人员，分别组织灭火及
汇报消防值班人员和上级领导。
↓ ↓
火势较小时，组织人力用 火势猛烈时，立即拨打
病室内消防器材和自来 “119”报警，并通知
水主动灭火。 正确方位。
↓ ↓
关 闭 邻 近 门 窗，以 减 慢 火 势 蔓 延 速 度。
↓
将 患 者 疏 散 安 全 地 带，保 证 患 者 生 命 安 全。
↓
尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，珍贵仪器及有价值资料。
↓
组织患者撤离时，用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势快速前进。

4月

十一 停电和忽然停电应急预案
一、 接到停电通知后，应该在许可情况下切断电源，待电路恢复正常后在使用。立即做好停电准备，备好应急灯，手电等。如有抢救患者使用备用电。
二、 忽然停电后，立即寻求抢救患者机器运转动力方法，维持抢救工作，并开启应急照明灯等。并应立即通知电工或总值班。
三、 使用呼吸机患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备忽然停电时使用。
四、 加强巡视病房，抚慰患者，同时注意防火防盗。

病房接到停电通知 忽然停电时
↓ ↓
做好停电准备，备好 寻求抢救患者机器运
应急灯、手电，备简易 转动力方法，开启
呼吸器。 应急照明灯。
↓ ↓
通知患者停电时间，协 立即通知电工班或总
助患者做好停电准备。 值班，查找停电原因，
立即维修。
↓ ↓
加强巡视病房，抚慰患者，注意防火、防盗 。
4月
十二 停水和忽然停水应急预案
一、 接到停水通知后，做好停水准备。包含：
1、 告诉患者停水时间。
2、 给患者备好使用水和饮用水。
3、 病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备饮用水。
二、 忽然停水，白天和水电班联络，夜间和总值班联络汇报停水情况查询原因，立即维修。
三、 加强巡视患者，随时处理患者饮水及用水需求。

病房接到停水通知 突 然 停 水
↓ ↓
烧好开水备用，尽可 立即通知维修科，帮助
能多准备使用水。 查找停水原因，立即维
修。
↓ ↓
通知患者停水时间，协 依据情况立即向相关领导
助患者备好饮用水。 汇报，夜间和总值班联络。
↓ ↓
加强巡视，处理好患者饮用水和用水问题。

4月
十三 无名氏病人处理应急预案

1、 病人来诊应立即汇报治安科，医务科，夜间报总值班。
2、 通知医生实施医嘱，给对应诊疗和处理。
3、 由相关部门设法调查家庭住址并通知家眷。

4月