市政竣工全面验收备案表.doc

市政验—24
编号： 建验备201

市政基础设施工程
完工验收立案表

市政基础设施工程
完工验收立案表
建设单位名称（或代建单位）

立案日期

工程名称

工程地点

工程规模｛建筑面积、层数、道路（桥梁）长度等｝

结构类型

工程用途

开工日期

完工日期

施工许可证号

施工图审查意见

勘察单位名称

资质等级

设计单位名称

资质等级

施工单位名称

资质等级

监理单位名称

资质等级

工程质量监督机构名称

市政基础设施工程
完工验收意见
勘察单位意见

项目责任人： （公章）
年 月 日
设计单位意见

项目责任人：
结构设计责任人： （公章）
年 月 日
施工单位意见

技术责任人：
项目经理： （公章）
年 月 日
监理单位意见

总监理工程师：
（盖注册章） （公章）
年 月 日
代建单位意见

单位（项目）责任人： （公章）
年 月 日
建设单位意见

单位(项目)责任人： （公章）
年 月 日
市政基础设施工程
工程完工验收立案文件目录
1、 建设工程完工验收汇报
2、 施工许可证
3、 施工图设计文件审查意见
4、 单位工程质量综合验收议论
① 工程完工验收申请表
② 工程质量评定汇报
③ 勘察、设计文件质量检验汇报
④ 单位（子单位）工程质量验收统计
5、 市政基础设施相关质量检测和功效性试验资料
6、 计划、公安消防、环境保护部门出具认可文件或准许使用文件
7、 施工单位签署工程质量保修书
8、 法规、规章、要求必需提供其它文件
① 有监督站出具电梯验收准用证
② 燃气工程验收文件
③ 单位工程施工安全评价书
④ 建设工程完工档案认可书
立案意见

工程完工验收立案文件已
于 年 月 日收讫，文件齐全。

（公章）
年 月 日
立案机关责任人

立案经手人

市政基础设施工程
立案机关处理意见：
经检验， 市 工程完工验收立案文件
齐全，对照该工程质量监督机构提出《建设工程质量监督汇报》 （编号 ），依据
《建设工程质量管理条例》，给予立案。

（公章）
年 月 日