房屋建筑工程与市政工程竣工验收表样本.doc

四川省房屋建筑工程和市政基础设施工程
完工验收

工程名称

建设单位

四川省建设厅

工
程
概
况
工程名称

工程地址

建筑面积

结构类型

层 数
地下 层 地上 层
总 高
M
电 梯
部
自动扶梯
部
开工日期

完工验收日期

建设单位

监理单位

勘察单位

基础检测单位

设计单位

图纸审查机构

施工单位

质量监督机构

验
收
组
组
成
情
况
单位
姓 名
职称（职务）

施工单位

验
收
组
组
成
情
况
设计单位

勘察单位

相关单位

验收监督
单位

完工
验收
内容

完工
验收
组织
形式
和
验收
程序

完工
验收
条件
检验
情况
1、设计和协议约定内容完成情况：
2、工程技术档案、施工管理资料、质量确保资料检验情况：
3、勘察、设计、施工、监理等单位分别签署质量文件检验情况：
4、计划、公安消防、技术监测、环境保护等相关部门专题验收情况：
5、工程建设过程中发觉质量问题整改情况：

工
程
验
收
结
论
分部
工程
质量
评定
情况
分部工程名称
质量评定结果
地基和基础工程

主体结构工程

建筑装饰装修工程

建筑屋面工程

建筑给、排水及采暖工程

建筑电气工程

通风和空调工程

电梯安装工程

智能建筑工程

观感
质量
综合
评价

质量
控制
资料
核查
情况
共核查 项
其中符合要求 项
经判定符合要求 项
核查结果：
工程验收结论
单位工程质量验收结论

工

程

验

收

结

论

单位工程质量验收结论：

建设单位 （公章）

项目责任人： 年 月 日

勘察单位（ 公章）

勘察责任人： 年 月 日

设计单位 （公章）

设计责任人 ： 年 月 日

项目经理： 施工单位 （公章）

企业技术责任人： 年 月 日

监理单位 （公章）

总监理工程师： 年 月 日
附单位工程质量综合验收文件：
1、 勘察单位对工程勘察文件质量检验汇报；
2、 设计单位对工程设计文件质量检验汇报；
3、 施工单位对施工质量检验汇报，包含：单位工程、分部工程质量自评统计，工程完工资料目录自查表，建筑材料、建筑构配件、商品混凝土、设备出厂合格证和进场试验汇报汇总表，包含工程结构安全试块、试件和相关材料试（检）验汇报汇总表和强度合格平定表，工程开、完工汇报；
4、 监理单位对工程质量评定汇报；
5、 地基和基础、主体结构分部工程和单位工程质量验收汇报；
6、 相关工程质量检测和功效性试验资料；
7、 建设行政主管部门、质量监督机构责令整改问题整改结果；
8、 验收2人员签署完工验收原始文件；
9、 完工验收遗留问题处理结果；
10、 施工单位签署工程质量保修书；
11、 法律、规章要求必需提供其它文件。