教学查房新规制度.doc

教学查房制度
　　一、教学查房目
　　临床教学查房是实践教学重要环节，是培养实习医师临床思维能力和临床实践能力有效途径，通过教师对典型病例系统解说、示范操作、讨论分析、归纳总结，不但能增进实习医师掌握病史采集、体格检查、病情演变与实验成果分析、医嘱、病程记录及与患者沟通技巧等临床工作基本规范与程序，也有助于提高临床医师教学水平和临床工作能力，达到教学相长目。
　　二、教学查房基本规定
　　1、教学查房是一项实践教学任务，各个临床科室应制定学期教学查房筹划和安排表，上报教学管理办公室，并按照筹划认真执行。
　　2、教学查房由主治医师（讲师）以上职称教师主持，也可依照病区状况由教学经验丰富高年住院医师或具备高档职称教师主持，下级医师和实习医师所有参加，并指定专人认真作好教学查房记录。
　　3、病区教学查房普通每周至少1次，贯彻详细时间和内容，保持相对固定。
　　4、教学查房前教师应选取典型病例或利于对某一症候群进行鉴别分析病例。
　　5、教学查房前教师应事先告知实习医师所查病例，实习医师应熟悉病人及病情，复习关于理论知识，并做好有关准备工作，如检查病历、各项检查报告及所需器材等，使教学查房获得最佳效果。
　　6、主持教学查房教师应依照科室安排，事先作好准备，制定教学查房方案，并写出教学查房教案及病例摘要。教学主任应事先听取主持教师准备状况简短报告，予以指引和承认。对于新担任此项工作年青教师，各科室可组织集体备课听取报告，并予以指引。
　　7、教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对寻常医疗工作影响。病区在工作安排中应保证学生和主持教师能准时实行此项工作，避免随意更换时间和内容。
　　8、注意保护性医疗制度，与病人交流要讲究谈话艺术，为病人保守医密，要有爱伤观念，查体部位不应暴露太多，时间不适当太长。
　　9、教学查房应以实习医师为授课对象，按教材规范进行授课。查房时均规定恰当应用英语核心词和对话。
　　三、教学查房对医师规定
　　l、高档职称教师教学查房
科主任和高档职称教学查房是实行技术领导重要方式。教学查房应重点解决被查患者诊断问题，既要通过查房解决临床问题，检查下级医师医疗教学工作，又要达到预期教学目。
　　为提高临床教学查房质量，查房者应做到：
　　(1)经常进一步病房理解重点病人病情。
　　(2）检查重点病人病历记录质量。
　　(3）审查重点病人诊断筹划。
　　(4）检查护理工作质量。
　　(５）教学查房前依照对查房对象理解，进行查房准备，查阅必要文献，制定必要图表，作好讨论提纲。
　　(6）查房时采用解说与集体分析讨论相结合，启发下级医师踊跃讨论。
　　(7）指定住院医师或主治医师在查房前准备一发言讨论或担任重点发言（可指定参照文献）以提高下级医师临床教学能力。
　　(８）查房中注意培养下级医生医德医风、学者风度、钻研精神和临床研究兴趣，做到言传身教。
　　(9）教学查房病例选取最佳能达到既解决临床实际问题，又达到临床教学目。
　　(10）临床教学查房结束时，应就查房作出结论，内容涉及诊断治疗方案，查房后诊断筹划，以及关于诊断技术和其他临床工作评价和指引性意见等。
　　2、讲师（主治医师）教学查房
　　在教学查房中讲师（主治医师）应做到：
　　(1)教学查房前应认真准备，明确查房任务并达到查房预期目。
　　(2）查房中认真听取实习医师或住院医师作病历报告。
　　(3）认真检查下级医师病历记录和关于检诊报告。
　　(4）检查下级医师工作质量，涉及诊断及诊断办法、治疗办法与治疗效果等，及时做出评价及修正。
　　(5）主治医师应积极组织教学查房，指引下级医师进行临床教学、系统分析病情、检诊和治疗。
　　(6）结合临床实际简介医学新进展。
　　(7）注意培养下级医师医德医风、业务素质和临床教学意识。
　　三、教学查房规范及基本程序
　　1、进出病房顺序：按主持查房医师、分管床位医师（主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、实习医师）、其她医师（职称由高到低）、实习医师顺序进出病房。
　　2、站位：主持查房医师普通站立于病人右侧；实习医师与主查医师相对而立（站于病人左侧）；分管床位医师（副主任医师、主治医师、住院医师）站立于病人床尾（人数较多时，住院医师也可站立于实习医师1侧）；其她医师则随机站位。
　　3、查房规定：为保证临床教学查房质量，每次教学查房病例不适当超过2个。
　　(1)报告病历：分管床位实习医师将病历交主持查房医师后，向主持查房医师报告病例状况，规定脱离病历报告病史、查体及其诊断治疗等内容（时间15-20分钟）。教师应引导实习医师掌握对的报告病史要领。报告完毕后，可由主管病床下级医师作必要补充阐明。此过程普通应在床边进行，如果对病人有不良影响，也可在示教室或办公室进行。
　　(2）检查病人：主持查房医师应先向病员解释清晰，以免引起误会。并依照报告状况和病情，询问病史，作必要查体，纠正实习医师在问诊与查体中存在问题，做必要示范、示教。在临床不允许状况下，也可以模仿方式进行。
　　(3）提问与讨论：教学查房过程中，主查医师要善于提问某些基本理论知识或基本操作问题。提问可以穿插于病历报告、示教性查体、讨论分析等查房整个过程中。
在查体结束后，普通应回示教室进行讨论分析。如果对病人影响不大，或讨论时间不长，也可以在床边进行讨论分析。
　　(4）病情分析：主查医师在提问与讨论基本上，应对病人病情进行较系统分析。分析重点内容放在结合本病人特点，运用国内外新进展、新观点，分析病人发病因素、发病机理、诊断与鉴别诊断、制定详细治疗办法等。特别要解释该病人所浮现异常症状和体征。分析时也可以环绕几种问题进行提问，由实习医师、分管医师依次回答，以活跃查房氛围。
　　(5）归纳总结：教师应总结归纳该病例中应掌握内容，对学生在查体、讨论中浮现问题进行评讲。在教学查房中，主持教师应言传身教，体恤病人，培养学生树立良好医德医风。
　　(6）记录：教学查房时实习医师和分管床位医师应作好查房记录。特别是病情分析状况、诊断与鉴别诊断、治疗办法、下一步诊断方案等，要详细记录。查房结束后，要及时书写教学查房记录。

济宁医学院附属医院教学查房教案

教研室 妇产科学 科室 产科
授课
年级
级
授课专业
临床医学
主持人
张××专家
教学查房日期
7月20日14时30分
地点
产科医生办公室
教学
病人
病例1 病例2
住院号：232151 住院号：232363
诊断：妊娠初期合并急性阑尾炎 诊断：妊娠晚期合并急性阑尾炎
参加
人员
张××专家，赵××、李××住院医师，
高××、刘××、孙××、王××实习医师。
授课
内容
妊娠合并急性阑尾炎
教学
目
理解急性阑尾炎与妊娠间互相影响，熟悉妊娠合并急性阑尾炎诊断治疗原则
活动
安排
急性阑尾炎是外科最常用疾病，发生在妊娠期间则有其特异之处。急性阑尾炎若能初期诊断，及时治疗，病人可以在短时间内康复。但若延误诊治，可以产生严重并发症，甚至导致死亡。孕妇合并急性阑尾炎更是如此。本次教学查房准备两份“妊娠合并急性阑尾炎”病例供学生学习。
两份病历摘要由实习医师分别报告，病人状况容许时，可安排同窗进行体格检查，规定同窗依照这两份病例进行较系统地探讨，但愿同窗能将外科和产科知识结合起来，讨论广泛些，使同窗可以从中受益。本次报告两个病例，一种是妊娠初期合并急性阑尾炎，一种是妊娠晚期合并急性阑尾炎，两例相似点是均能早诊断，早解决，两例不同点则是一例是妊娠初期，一例是妊娠晚期，通过比较，规定同窗掌握妊娠早、晚期合并急性阑尾炎不同治疗办法。
课后
体会
教学查房通过床边教学与讨论，能加强实习同窗对合并急性阑尾炎感性结识，基本掌握本病诊断及治疗办法。

病例摘要

姓名：××× 性别：×× 年龄：××岁 科别：泌尿外科病房
住院号：××× 床号：08

病史：患者于3天前无明显诱因浮现无痛性肉眼血尿，间断浮现，尿中有血凝块，无明显尿频、尿急、尿痛，无发热、乏力、盗汗、消瘦。
既往史：平素身体较差，糖尿病史，关节炎，胆囊炎。
查体：T:36.6℃、P：82次/分、R：20次/分、BP：127/90mmHg。神志清，精神可，心肺听诊未见明显异常，腹平软，右上腹压痛，膀胱区无压痛。双侧脊肋角无隆起，双肾区无叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，耻骨上膀胱无充盈，无触压痛。
辅助检查： -02-13泌尿系彩超示：膀胱右后壁实性占位性病变：考虑膀胱肿瘤。-02-14膀胱镜检查示：膀胱右后壁见菜花样肿物，直径约2.5cm，基底宽。-02-16 CT成果显示：膀胱右后壁占位性病变。-02-16病理诊断：高档别尿路上皮癌。
初步诊断：1膀胱肿瘤、2Ⅱ型糖尿病
诊断筹划：-02-17行经尿道膀胱肿瘤电切术，手术顺利，安返病房。
当前状况：患者普通状况良好，生命体征稳定，术后规律膀胱灌注，定期复查。

济宁医学院附属医院教学查房考核评分原则
医院： 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 床号：
教师姓名： 性别： 职称： 年龄： 专业：
评 分 标 准
满分
得分

教学
内容
1.目明确，阐述清晰
7

2.概念讲述精确清晰
8

3.重点突出，难点讲透
8

4.培养学生临床思维办法，注重临床分析，不单纯靠临床检查
7

5.结合临床新进展及科研成果培养学生创造性思维能力
7

6.注意病历选取，争取多看病种，增长感性结识及操作机会
7

7.双语教学运用得当
6

教学
办法
1.注意基本功训练：病史、体格检查、各科特殊检查法
5

2.训练学生运用理论解决实际问题能力
5

3.避免单纯授课，结合详细病人病历印证理论
5

4.查房形式有助于激发学生学习兴趣
5

5.有详细查房安排，使学生做到心中有数，积极准备参加查房活动
5

6.布置思考题、参照书，培养学生自学能力
5

教书
育人
1.言传身教，进行医德教诲
6

2.注意培养学生学习意志、科学作风及为人民服务品质
4

教学
态度
1.查房准备
5

2.查房态度认真，作风严谨
3

3.查房情绪饱满，仪表庄严，穿着得体
2

考
核
评
语
重要长处：

改进意见：

总分（得分共计）：
主考教师（签名） 年 月 日