传染病学主治考试复习题(钩端螺旋体病).doc

第十章 钩端螺旋体病钩端螺旋体病A1型题1引起钩体病的病原体属于：A密螺旋体属B疏螺旋体属C寄生性钩端螺旋体D腐生性钩端螺旋体E双曲钩端螺旋体2钩体培养常用的培养基是：A普通培养基B含胆汁培养基C碱性蛋白胨培养基D含兔血清培养基E含羊血清的培养基3我国稻田型钩体病的主要传染源是：A猪B犬C病人D褐家鼠E黑线姬鼠4洪水型和雨水型钩体病的主要传染源是：A猪B犬C病人D褐家鼠E黑线姬鼠5引起我国南方稻田型钩体的主要菌群是：A波摩那群（型）B黄疸出血群C犬群D流感伤寒群E七日热群6引起洪水型和雨水型钩体病的主要菌群是：A波摩那群B黄疸出血型C犬群D流感伤寒群E七日热群7钩体病人排除钩体的主要途径是：A大便B小便C飞沫D呕吐物E鼻咽分泌物8在水和湿土中，钩体可存活多长时间：A12周B34周C13月D45月E半年以上9下列哪一种是钩体的运动器官：A菌体B轴丝C鞭毛D包膜E伪足10钩体显凝试验抗体效价的阳性值是：A1s100B1s200C1s300D1s400E1s80011采用柯氏培养基培养钩体的时间最短为：A1周B3天C2周D3周E4周12钩体病的潜伏期为：A23天B46天C714天D1520天E2125天13钩体致病的主要物质是：A菌体B钩体一端的钩C轴丝D毒素E胞壁14传播钩体病的主要方式是：A虫媒叮咬B皮肤接触疫水C食入污染食物D呼吸道吸入病原体E接触受感染的动物15关于钩体病的流行病学，下列哪项是正确的：A波摩那群分布最广，主要储存宿主是野鼠B黄疸出血群毒力强，主要储存宿主是猪C钩体病主要传染源包括带菌动物和病人D病人可获得对同型及异型钩体的免疫力E黄疸出血群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型16感染钩体后，发病与否及病情的轻重主要由什么决定：A钩体的毒力B钩体的数量C钩体的菌群D机体的免疫力E钩体的菌型和机体的免疫力17钩体病病损的基本特点是：A肺毛细血管出血B肝细胞变性、炎性细胞浸润C弥漫性血管内溶血D毛细血管损伤所致的严重功能紊乱E全身性小血管中毒性损伤18钩体病病理改变的突出特点是：A机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致B肝细胞变性肿胀、炎性细胞浸润C肾间质水肿、炎症细胞浸润D肺毛细血管出现微型缺口，红细胞溢入肺泡E腓肠肌肿胀、横纹消失与出血19已成为南方各省流行中导致钩端螺旋体病死亡的主要类型是：A流感伤寒型B黄疸出血型C肺出血型D脑膜脑炎型E肾功能衰竭型20钩体病致死的主要原因是：A肝功能衰竭B肾功能衰竭C肺大出血D消化道大出血E中枢性呼吸衰竭21黄疸出血型钩体病引起死亡的主要原因是：A急性肝衰竭B急性肾衰竭C消化道大出血D肺大出血E中枢型呼吸衰竭22钩体病最常见的热型是：A稽留热B驰张热C间歇热D波状热E不规则热23在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是：A稽留热B头痛、周身酸痛C皮肤出血点D腓肠肌明显压痛E结膜充血24钩体病人后发热的原因是：A复发B再燃C继发感染D变态反应E体温调节中枢功能紊乱25下列各项中，对钩体病具有早期诊断价值的是：A血培养B显凝试验C红细胞溶解试验D补体结合试验EPCR检测钩体核酸26目前国内钩体病病原治疗首选：A四环素B青霉素C庆大霉素D头孢噻吩E红霉素27钩体病的预防可采取综合性措施，主要依靠：A管好猪犬B消灭家鼠、野鼠C改造疫源地，切断传播途径D钩体菌苗接种E注意个人防护，避免接触疫水28下列各项中，对于钩体病和流行性出血热的鉴别诊断意义最小的是：A发病季节B颜面和肢体明显出血倾向、肿胀C腓肠肌明显按压痛D浅表淋巴结非化脓性肿痛E急性肾功能衰竭29钩体病的临床表现及严重程度与下列哪种因素无关：A钩体的类别B钩体的毒力C钩体的数量D机体的个体反应差异E年龄及性别30关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的：A急起发热，多呈稽留热型，部分呈驰张热B全身肌肉酸痛，以腓肠肌和腰背肌肉疼痛较为突出C结膜充血，伴明显畏光、有分泌物D浅表淋巴结肿大与疼痛，多为腹股沟淋巴结E少数病人有腹泻31关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的：A各型病人都可有肾脏损害的表现B少数钩体病人可发生少尿、氮质血症C黄疸出血型主要表现为黄疸、出血倾向和肾脏损害，可发生急性肾功能衰竭D腹股沟淋巴结红肿、疼痛和压痛，触之有波动感E钩体病脑膜炎型可出现脑膜刺激症或者是神志改变，脑脊液呈无菌型脑膜炎改变32关于钩体病后发热，下列哪项是错误的：A多于体温正常后34天发生，体温38左右，持续13天B后发热与抗生素的剂量无关C后发热时重新出现钩体血症D血内嗜酸粒细胞可增高E后发热预后好33关于钩体病，下列哪项是错误的：A每次流行时，单纯型最多见B肺大出血是钩体病致死的主要原因C各型病人均可出现肾损害D部分病人可死于急性肾功能衰竭E脑膜脑炎型患者的脑脊液呈化脓性改变34钩体病肺弥漫性大出血的因素包括下列各项，除外：A病原体毒力强B病人免疫力低C病后未及时治疗D青霉素治疗后加重反应E早期应用镇静剂35钩体病的诊断依据除外哪项：A在流行地区610月，在近20天内曾接触过可能污染钩体的水B急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿大无其他原因者C血象中白细胞总数与中性粒细胞正常或降低D在青霉素治疗过程中出现赫氏反应E胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合性片状影36钩体病治疗措施中不妥当的是：A抗生素治疗用至退热后3天B为尽快杀灭病原体首先应大剂量使用青霉素C青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物D肺大出血型应尽早使用镇静剂E黄疸出血型患者应采用保护肝肾治疗A2型题37男，20岁，持续发热7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻、食欲减退。体查：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC10109/L，N0.75，L0.25，尿胆红素，尿胆原，尿蛋白，尿镜检WBC03/HP，血清总胆红素100umol/L，ALT150U/L，最可能的诊断是：A急性病毒性肝炎B流行性出血热C钩体病D流行性感冒E革兰阴性杆菌败血症38男，25岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退6天，眼黄2天于9月25日入院。体查：体温38.7，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC13109/L，N0.70，L0.30，ALT128U/L，TBIL62umol/L,尿蛋白，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是：A急性病毒性肝炎B钩体病C流行性出血热D伤寒E疟疾39钩体病患者，肌注青霉素40万U15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血压83/60mmHg，呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿罗音。首先应考虑哪种可能：A青霉素过敏反应B钩体病合并肺部感染C钩体病合并疟疾D青霉素治疗后赫氏反应E钩体病合并败血症40男，30岁，农民，8月7日入院。急起畏寒，高热伴全身酸痛，乏力，病程第5天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿罗音，X线检查有散在性片状阴影，呈融合趋势。实验室检查：WBC14109/L，N0.78，L0.22，尿蛋白，尿RBC05个/HP。最可能的诊断是：A流行性出血热B大叶性肺炎C钩体病D流行性感冒E伤寒并发支气管肺炎41男，18岁，农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天，于8月6日入院。体查：体温39.5，脉搏110次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直径1.5cm大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征（），巴氏征（）。血象：WBC13109/L，N0.78，L0.22。脑脊液：压力增高，蛋白0.6g/L，WBC300106/L，以淋巴细胞为主。尿蛋白，红细胞少许。最可能的诊断是：A流行性脑脊髓膜炎B流行性乙型脑炎C钩体病D中毒性菌痢E结核性脑膜炎42某班学生7月25日到农村收割水稻，8月1日至8月5日连续有7名学生发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2人轻咳，痰中带血丝，3人腹股沟淋巴结肿大。体查：WBC（713）109/L，尿蛋白微量至。最可能的诊断是：A流行性感冒B流行性出血热C钩体病D沙门菌属感染E支气管肺炎43男，40岁，农民，因畏寒、发热、乏力、周身酸痛4天，呼吸困难、吐血痰1天于8月15日入院。体查：体温39.4，脉搏132次/分，呼吸36次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一1.52.0cm大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及较大的湿罗音。血象：WBC12109/L，N0.75，L0.25。尿蛋白，镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适：A青霉素度冷丁氢化可的松西地兰B青霉素安定氢化可的松西地兰C青霉素异丙嗪氢化可的松止血敏D青霉素异丙嗪西地兰止血敏E青霉素氢化可的松西地兰止血敏44女，30岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。体查：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺（），肝脾未及。血象：WBC9109/L，N0.70，L0.30。尿蛋白微量，钩体显凝试验（）。下列哪项治疗较为正确：A青霉素G40万U，肌注，每天3次B青霉素G首剂160万U，肌注，然后改40万U，每天3次C青霉素G首剂480万U，快速静滴，然后改40万U，肌注，每天23次D四环素0.5g，每天4次E庆大霉素8万U，肌注，每天3次45男，32岁，农民，畏寒、发热，周身酸痛、乏力2天，结膜充血。血象：WBC12109/L，N0.75，L0.25。尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。肌注青霉素G80万U，半小时后出现畏寒、寒战，体温39.8，2小时后大汗、热退。最可能的诊断是：A流行性感冒B上呼吸道感染C钩体病D支气管肺炎E流行性出血热46男，30岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力2天，呼吸困难半天入院。体查：体温39.5，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压100/70mmHg，急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿罗音，腓肠肌有压痛。血象：WBC12109/L，N0.80，L0.20。尿蛋白。下列哪项措施不妥当：A抽血培养B大剂量青霉素C异丙嗪镇静D氢化可的松静滴E西地兰静推47男，28岁，农民，畏寒，发热，乏力，身痛，发病后第6天出现黄疸且持续加深，同时出现尿少和黑便，烦躁。体查：巩膜深度黄染，肝右肋下1.5cm，压痛，脾未扪及，血清总胆红素150umol/L，ALT200U，尿蛋白+，显凝试验1:400（+），正确的处理方案是：A青霉素+洛赛克+输新鲜血浆+肝脑清B青霉素+洛赛克+安定+维生素KC青霉素+度冷丁+维生素K+输新鲜血D青霉素+洛赛克+维生素K+苯巴比妥E青霉素+洛赛克+氯丙嗪+异丙嗪48某地区8月中旬有一批青壮年视力障碍，追溯于1个月前，因当地暴雨成灾，这些患者均为军人，曾参加过抗洪抢险工作，疑为钩体所致，为了明确诊断最好的检查是：A眼底检查B送血培养+药敏C乳胶凝集试验D显凝试验E间接荧光抗体染色49男，23岁，农民，稽留高热4天，伴畏寒、头痛、身痛。体查：体温39.7，巩膜可疑黄染，结合膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下1.5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结35个，血象：WBC14.2109/L，N0.80，L0.20，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL25umol/L，ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为：A败血症B伤寒C钩端螺旋体病D疟疾E病毒性肝炎，急性黄疸型50男，25岁，因高热、全身肌肉疼痛7天，尿黄3天，于8月5日入院。体查：眼结合膜充血，巩膜轻度黄染。肝右肋下1.5cm，血象：WBC8.9109/L，N0.70，尿蛋白+，TBIL62umol/L，ALT140U，肥达反应：O1:40，H1:320，显凝试验1:400；外斐反应：OX191:40，根据以上资料考虑那种疾病：A斑疹伤寒B病毒性急性黄疸型甲型肝炎C钩端螺旋体病D肾综合征出血热E伤寒51男，54岁，农民，因畏寒，发热，全身痛4天，8月6日在坚持劳动过程中突感呼吸急促，嘴唇发绀，被送往当地医院。诊断为钩体病肺大出血先兆患者，血压80/56mmHg，此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外，最重要的处理还有：A止血剂B输血C氢化可的松D升压药E垂体后叶素52男，41岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难6天，无头痛，无意识障碍或精神异常。体查：左侧上下肢肌力度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌向右偏，脑膜刺激征阴性，巴氏征可疑，血象：WBC12.2109/L，N0.78，患者于1个月前曾发热7天，当地有类似发热病人流行。本例最可能的诊断是：A结核性脑膜炎B脑栓塞C颅内肿瘤D散发性病毒性脑炎E钩体病并发闭塞性脑动脉炎A3型题湖南某市某年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达50余例，患者均有发热，体温3840，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC（715）109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至。53患者发热的原因最可能是：A病毒性肝炎B流行性感冒C沙门菌属感染D钩体病E流行性出血热54如未采取有效预防措施，这次流行如何发展：A持续10天左右B持续20天左右，高峰在洪水后714天C持续30天左右D持续半年左右E持续半年55为了迅速控制这次流行，最重要的措施是：A隔离病人B接触洪水者进行医学观察C全城预防接种D全市开展灭鼠、灭蝇运动E可疑接触者以青霉素或多西环素预防56男，25岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。体查：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见淤斑，球结膜充血，心肺（），肝肋下1cm，脾（），腓肠肌压痛。实验室检查：WBC8109/L，N0.75，L0.25，尿蛋白+，尿RBC+/HP，尿WBC05/HP，BUN14mmol/L，ALT150U，TBIL130umol/L。最可能的诊断是：A病毒性肝炎，急性黄疸型B病毒性肝炎，急性重症型C钩体病，黄疸出血型D败血症E流行性出血热57下列治疗中，哪项是不适当的：A青霉素B庆大霉素C氢化可的松D呋喃苯氨酸E维生素K，维持热量、水电解质平衡58患者最可能出现的严重后果是：A肺大出血B急性肾功能衰竭C急性肝功能衰竭D消化道大出血E心源性肺水肿男，23岁，农民，急起畏寒、高热、全身疼痛6天，烦躁不安、气促1天，8月1日入院。体查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色苍白，双肺有干湿性簦X线：有散在片状阴影且有融合趋势，血象：WBC16.0109/L，N0.80，L0.20，尿胆原+，尿蛋白+，当地有类似患者3人。59该患者首先应考虑哪项检查：A血涂片找疟原虫B粪培养+药敏C支纤镜+活检D肝功能E显微镜凝集溶解试验60哪种诊断可能性最大：A肺癌并肺部感染B流行性出血热并ARDSC钩体病肺大出血先兆D急性病毒性肝炎E败血症61该患者的正确治疗是：A青霉素+苯巴比妥+氢化可的松+西地兰B青霉素+苯巴比妥+尼可刹米+西地兰C青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛贝林D青霉素+肝素+EACA+山梗菜碱E青霉素+维生素K+输血+气管切开男，20岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于1998年8月5日入院。体查：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。62以下检查最可能出现异常的是：A血培养B脑脊液检查C肝功能DHBsAgE粪常规63预计此种异常表现是因为患有：A急性病毒性肝炎B伤寒并中毒性肝炎C黄疸出血型钩体病D败血症致肝损害E阿米巴肝脓肿64不利于此患者的治疗措施是：A红霉素抗感染B肌苷或肝泰乐口服C青霉素D氢化可的松E维生素K，供给足够热量，维持水电解质平衡男，17岁，某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。体查：体温39.5，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺（），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。65为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外：A创伤史B蜱螨叮咬史C钩体病疫水接触史D当地类似疾病史E烟酒嗜好实验室检查：WBC9109/L，N0.75，L0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC05个/HP，尿RBC25个/HP，ALT100U，血清总胆红素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。66最可能的诊断：A钩体病B流行性出血热C流行性感冒D败血症E急性肾小球肾炎67患者家长对病情甚为关切，应告知哪一项处理是不妥当的：A绝对卧床休息B必要时给予镇静C青霉素D补充适量的水、电解质和热量E立即转上级医院肌注青霉素40万U，1小时后突然畏寒、寒战、高热40，血压90/60mmHg。68对这一反应的解释和处理，下列哪项是错误的：A青霉素过敏反应B赫氏反应C有助于钩体病的诊断D可能诱发肺弥漫性出血E给予物理降温、镇静剂B型题A波摩那群B黄疸出血群C犬群D流感伤寒群E七日热群69我国分布最广的钩体菌群是：70毒力最强的钩体菌群是：A流感伤寒型B肾功能衰竭型C肺大出血型D黄疸出血型E脑膜脑炎型71钩体病中以急性肾功能衰竭为主要死亡原因的临床类型是：72钩体病病情发展迅速，可导致窒息死亡的临床类型是：73流行期间钩体病最常见的临床类型是：A口服庆大霉素B肌注青霉素C口服乙胺嘧啶D皮下注射钩体多价菌苗E肌注免疫球蛋白74夏秋季对高度疑为已受钩体感染者应采取的预防性措施：75对于免疫缺乏者，应采取预防钩体病的措施是：答案（钩端螺旋体病）A1型题1C、2D、3E、4A、5B、6A、7B、8C、9B、10D、11C、12C、13D、14B、15E、16E、17D、18A、19C、20C、21B、22A、23D、24D、25E、26B、27D、28E、29E、30C、31D、32C、33E、34E、35C、36B、37C、38B、39D、40C、41C、42C、43B、44A、45C、46B、47A、48D、49C、50C、51C、52E、A3型题53D、54B、55E、56C、57B、58B、59E、60C、61A、62C、63C、64A、65E、66A、67E、68AB型题69A、70B、71D、72C、73A、74B、75D10