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生命中，不断地有人离开或进入。于是，看见的，看不见的；记住的，遗忘了。生命中，不断地有得到和失落。于是，看不见的，看见了；遗忘的，记住了。然而，看不见的，是不是就等于不存在？记住的，是不是永远不会消失？
、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个试题。请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。
61．最可能的诊断
A 颞动脉炎
B 丛集性头痛
C 偏头痛
D 肌紧张性头痛
E 枕大神经性头痛
62．此患者急性发作期治疗错误的是
A 静滴甘露醇
B 类固醇激素
C 阿司匹林
D 二氢麦角胺
E 星状神经节阻滞
63．其病因错误的是
A 遗传与家族因素
B 脑血管扩张致脑血流改变
C 体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高
D 血中5－羟色胺、去甲肾上腺素变化
E 与心理因素无关
男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：颜面潮红，心率110次／分，血压90/60 mmHg，腿反射减弱。血气分析：pH7.27，PaCO2，28mmHg，BE15mmo1/L。
64．该病人酸碱紊乱最可能是
A 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D 呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症
E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
65．除病因治疗外，还宜选用
A 辅助呼吸，加速二氧化碳排出
B 生理盐水
C 输高渗葡萄糖液
D 适量补充碳酸氢钠
E 降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右
66．若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T波低平，应首先考虑下列哪项
A 高血钾
B 低血钾
C 呼吸性酸中毒
D 呼吸性碱中毒
E 高渗性脱水
男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输人保存期较长的库存血2000m1后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.Ommo1/L，钠135 mmol/L,动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmo1/L。
67．该病人酸碱失衡诊断为
A 呼吸性酸中毒
B 代谢性酸中毒
C 代谢性碱中毒
D 呼吸性碱中毒
E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
68．该病人水电解质失衡诊断为
A 低钾血症
B 低钠血症
C 高钾血症
D 高钠血症
E 高钙血症
69．该病人典型心电图早期改变是
A T波高尖，QT间期延长
B QRS波增宽
C PR间期延长
D T波降低、变宽、双相或倒置
E U波
70．如果过快纠正酸碱失衡，易引起
A 低钾血症
B 低钠血症
C 高钾血症
D 高钠血症
E 高钙血症
女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000m1，入院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg。
71．该病人可能发生了
A 变态反应
B 过敏反应
C 非溶血性发热反应
D 溶血反应
E 细菌污染反应
72．对该病人应采取的最佳治疗措施是
A 抗休克
B 抗休克、碱化尿液、利尿
C 抗休克、碱化尿液
D 碱化尿液
E 利尿
73．如果病人的血压升到110/80mmHg，应采取的最佳治疗措施是
A 抗休克
B 抗休克、碱化尿液、利尿
C 抗休克、碱化尿液
D 碱化尿液
E 利尿
74．如果病人出现无尿，血钾7.0mmol/L，应采取治疗措施是
A 葡萄糖加胰岛素
B 阳离子交换树脂
C 葡萄糖酸钙
D 血液透析
E 5％碳酸氢钠
男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85/75mmHg,血红蛋白9g,尿少。既往有高血压、冠心病史。
75．该病人的诊断首先考虑
A 脑梗死
B 低血容量性休克
C 心源性休克
D 肾动脉硬化、肾功能不全
E 心肌梗死
76．为指导治疗应进行的检查是
A 心电图
B 颅脑CT
C 肾图扫描
D 中心静脉压
E 冠状动脉造影
77．治疗应首选
A 强心药物
B 急症手术
C 脱水利尿
D 补充血容量
E 静滴碳酸氢钠
男，36岁，自3楼跌下，左腹部跌伤，左第6、7、8肋骨骨折，2小时后人院。诊断为脾破裂、肠破裂。人院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压70/50mrnHg。全腹压痛、反跳痛，无尿。
78．该病人不宜首先考虑的是
A 急性肾功能衰竭
B 中度感染性休克
C 重度感染性休克
D 重度低血容量休克
E 中度低血容量休克
79．为确诊，最有价值的检查是
A 腹腔穿刺
B 心电图
C 胸片
D 测定肌醉、尿素氮
E 静脉肾盂造影
80．首先考虑的治疗措施是
A 胸腔穿刺减压
B 静脉输注血管收缩药
C 大剂量应用抗生素
D 迅速补充血容量
E 滴注利尿剂、改善肾功能
男，60岁右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35℃，脉搏120次／分、血压80/50mmHg，神志不清，烦躁不安，全膝压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均＜25ml/小时，3年前有陈旧性心肌梗死史。
81．该病人首先考虑
A 中度感染性休克
B 心源性休克
C 重度感染性休克
D 重度低血容量休克
E 中度低血容量休克
82．为确诊进行检查不应考虑
A 冠状动脉造影
B 心电图
C 动脉血气分析
D 血常规
E 二氧化碳结合力
83．治疗原则应是
A 不宜手术
B 立即手术
C 纠正休克同时及早手术
D 抗生素控制感染后择期手术
E 应用升压药物血压正常后再手术
男，55岁，患胃炎10余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，体温38．5℃，脉搏110次／分，血压90/60mrnHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。WBC：1.01×10 10/L，腹部立位平片，膈下可见游离气体。
84．最准确的诊断是
A 肠梗阻
B 胃穿孔
C 胃出血
D 急性胃肠炎
E 胆绞痛
85．该病人需手术的绝对指征是
A 发热38.5℃
B 白细胞增高
C 肠麻痹严重伴休克
D 膈下可见游离气体
E 全腹压痛及反跳痛
86．该病人腹腔病理改变正确的是
A 腹腔充血水肿
B 渗出液中含大量中性粒细胞
C 腹膜失去光泽
D 产生大量清晰浆液性渗出液
E 以上均对
男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次／分，脉搏细弱，血压60/45mmHg。
87．接诊此病人，急救措施错误的是
A 立即封闭伤口
B 给氧
C 输血补液
D 应用吗啡镇痛
E 保持呼吸道通畅
88．进一步检查，左胸呼吸音明显降低，腹部肌肉紧张，肠鸣音消失，此时不应做的检查是
A 床边胸片
B 床边心电图
C 动脉血气分析
D 血常规
E 肝肾功能
89．胸片示左胸第3一9肋骨骨折，第4一8为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液5ml。此时，病人不可能是
A 脾破裂
B 左胸多根多处肋骨骨折
C 左侧开放性血、气胸
D 心脏室间隔穿破
E 左月两肌破裂
90．此时应采取的措施错误的是
A 输血输液
B 继续抗生素治疗
C 急诊剖腹、胸探查
D 气管切开辅助呼吸
E 密切观察呼吸及循环
男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。
91．接诊此病人，首先采取的措施错误的是
A 测呼吸、脉搏、血压
B 左肾区热敷
C 测中心静脉压
D 开通静脉输液通道
E 抗生素
92．病史询问和体检错误的是
A 腹部压痛、反跳痛
B 腰部叩击痛
C 疼痛的位置和范围
D 腰部皮肤外观
E 胸肋骨压痛
93．体检：脉搏112次／分，血压80/50mmHg，呼吸30次／分，左肾区饱满，左上腹可触及边缘不清的肿块，下界达肋下3cmo腹部无压痛、反跳痛，胸肋骨无压痛。急诊医嘱正确的是
A 床旁腹部平片
B 腹穿
C 肾周穿刺抽液
D 记24小时排尿量
E 床旁B超
94．急诊观察4小时，病情加重，血压75/45mmHg,脉搏120次／分，腹部肿块下界达肋下5cm，进一步检查处理选
A 大剂量排泄性尿路造影
B 同位素肾扫描
C CT
D 逆行性尿路造影
E 动脉造影
男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验500，加强实验（＋），足外侧皮肤感觉麻木，右足肠屈肌力减弱，躁反射消失，诊断为腰椎间盘突出。
95．该病人椎间盘突出的是哪一个间隙
A 腰1一腰2间隙
B 腰2一腰3间隙
C 腰3一腰4间隙
D 腰4一腰5间隙
E 腰5一骸1间隙
96．其压迫的是哪一根神经根
A 腰3神经根
B 腰4神经根
C 腰5神经根
D 骶1神经根
E 骶2神经根
97．临床检查时可获得有价值的体征是
A 腰椎后突畸形
B 腰椎前突畸形
C 腰椎生理弧度消失
D 腰椎向健侧或患侧侧突畸形
E 脊柱“S”形畸形
98．该病人经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗
A 经皮髓核摘除术
B 皮质类固醇作硬膜外注射
C 解痉、消炎、止痛药物治疗
D 髓核化学溶解法
E 继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起
99．若该病人非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是
A 椎管造影
B B超检查
C MRI检查
D CT检查
E 可视性椎间盘造影
三、以下提供若干组试题，每组试题共同使用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A 闭合性气胸
B 开放性气胸
C 肺爆震伤
D 心脏损伤
E 多根多处肋骨骨折
100．男，43岁，液化气爆炸伤急诊，表现为咯血，吐粉红色泡沫痰，气促，两肺闻及湿性罗音，诊断为101．女，46岁，从3楼坠落，来院时紫绀，呼吸困难，左胸壁内陷，反常呼吸运动，诊断为
102．男，31岁，左前胸被人用刀刺伤，烦躁不安，面色苍白，继而反应淡漠，脉搏细弱，血压测不到。左前胸第4肋间胸骨旁有2cm长伤口不断流血，诊断为
103．女，26岁，汽车撞伤，胸部有一伤口，从伤口中听到空气出人声，诊断为
A 停用洋地黄观察
B 减少洋地黄用量
C 增加洋地黄用量
D 继续用洋地黄维持量
E 停洋地黄并采用对抗洋地黄中毒措施
104．风湿性心脏病心力衰竭，在应用洋地黄过程中，症状明显改善，心率76次／分，宜
105．风湿性心脏病房颤，心室率140次／分，用洋地黄治疗过程中，心室率无明显减慢，且出现阵发性心动过速，宜
106．风湿性心脏病慢性房颤心率，在应用洋地黄过程中，心率仍不规则，心室率降为58次／分，宜
A 中心静脉压降低、血压降低
B 中心静脉压升高、血压降低
C 中心静脉压正常、血压降低
D 中心静脉压增高、血压正常
E 中心静脉压降低、血压正常
107．应给予强心药物，并同时应用扩张血管药物，再加上纠正酸中毒措施
108．应给予较大数量的补液量的是
109．应取5％葡萄糖盐水液250一500m1，在30-60分钟内静脉滴人，同时观察尿量变化的是
A 三腔管压迫
B 胃切开止血
C 胃、食管血管离断
D 胃大部切除术
E 抗感染及应用止血药
110．女，36岁，反复呕血1000m1，血压60/40mmHg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率90一100次／分。病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出，宜
111．男，50岁，胃病史1年，突然呕血600m1，急症胃镜检查，胃窦有1.5cm×1.5cm×0.5cm大溃疡，仍在出血，宜
112．男，28岁，右上腹绞痛2日，体温39℃，呕血约300m1，血压尚稳定，脉搏80次／分，宜
A 髌骨软化症
B 颈椎病
C 肱骨外上髁炎
D 肩周炎
E 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
113．女，31岁，右腕关节疼痛1个月，右腕挠侧有局限性压痛，Finkelstein试验阳性，诊断是
114．男，30岁，右膝痛半月，以髌骨下缘疼痛明显，浮髌试验阳性，X线片未见异常，诊断是
115．右肘外侧痛2个月，用力握拳时疼痛加重，右肘外侧局限性压痛，Mills征阳性，诊断是
116．男，58岁，颈肩痛3年，行走不稳3个月，近1月来行走踏棉感，查体Hoffmamn征阳性，双膝反射活跃，双跺阵挛阳性，诊断是
117．女，50岁，右肩痛2个月，右肩局限性压痛，外展外旋、后伸活动受限，诊断是
A 狭窄性腱鞘炎
B 类风湿性关节炎
C 髌骨软化症
D 肩周炎
E 腰椎间盘突出症
118．男，25岁，腰腿痛1年，查体脊柱侧凸，直腿抬高试验及加强试验阳性，右大足趾背伸力减弱，诊断是
119．女，50岁，右肩疼痛2月，活动受限，右三角肌、胧二头肌压痛，双手无麻木感，诊断是
120．女，45岁，左手拇指屈伸时疼痛1个月，掌指关节掌面可触及痛性结节，诊断是
四、以下每一试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。
121．偏头痛的特点包括
A 常发生在一侧头部，呈搏动性痛
B 具有家族性或遗传性
C 可以治愈
D 常伴恶心及对声音、光、气味过敏
E 可在任何时候发作，但以早晨起床时为多
122．腰椎间盘突出可采用下列哪些方法治疗
A 硬膜外阻滞
B 骸管阻滞
C 椎旁阻滞
D 使用镇痛药
E 双下肢牵引
123．肠内营养的优点有
A 维持肠黏膜的屏障功能
B 使用方便，价格较廉
C 促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用
D 在同样能量和氨摄取条件下，肠内营养对病人体重增加优于全静脉营养
E 营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节
124．关于安力农正确的是
A 有正性肌力作用
B 属儿茶酚胺类
C 属磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂
D 属洋地黄类强心药
E 有降低外周血管阻力作用
125．影响心肌耗氧量的三个主要因素
A 心率
B 血容量
C 心肌收缩力
D 冠状动脉灌注压
E 心室内压
126．新生儿窒息的复苏措施正确的是
A 保暖
B 胸外心按压
C 触觉刺激
D 清除呼吸道分泌物
E 复苏器加压给氧或经口气管插管
127．呼吸衰竭并发右心衰竭的原因
A 心肌损害
B 心脏后负荷增加
C 低氧引起中枢神经系统损害
D CO2潴留使外周血管扩张
E 肺动脉高压
128．急性呼吸道梗阻可直接引起
A 血压过高
B 缺氧
C 血压下降
D 心室纤颤
E 高碳酸血症
129．引起苏醒期血流动力学紊乱的原因
A 高热
B 低氧血症
C 心律失常
D 心肌缺血
E 补液过多
130．羊水栓塞病人的复苏处理正确的是
A 立即施行气管插管正压呼吸
B 纯氧通气，纠正、改善缺氧
C 缓解肺血管痉挛
D 补液、肾上腺素、激素的应用，治疗过敏性休克
E 针对具体情况进行针对性处理
131．缺血性心脏病病人，发生急性心力衰竭的危险因素主要是
A 心肌肥大，心胸比值＞0.55
B 兼患高血压
C 左室射血分数＜0.4
D 日常生活活动就可诱发心绞痛
E 有多次心肌梗死或左心衰史
132．凝血机制障碍可致外科手术过程出血，主要因素有
A 凝血因子异常
B 麻醉药物对凝血机制有一定影响
C 休克
D 手术期间输人大量库存血
E 某些脏器手术影响毛细血管功能
133．严重创伤病人生命器官功能不全的评估主要包括
A 心脏功能估计
B 肺脏功能估计
C 肝脏功能估计
D 肾脏功能估计
E 脑功能的估计
134．严重创伤病人病情特点是
A 病情紧急
B 病情复杂
C 病人思想复杂
D 疼痛剧烈
E 饱胃
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