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儿童口腔医学一. 选择题1 第二乳磨牙末端平面的关系哪种不存在( ) A垂直型 B近中型 C远中型 D前倾型2下列哪种现象在恒牙萌出早期出现不可能改善或消失的（ ） A上切牙远中萌出 B下切牙拥挤 C下颌第一恒磨牙前移约5cm D前牙覆颌较深3.乳牙牙体形态特点不正确的有： A恒牙牙冠较之乳牙近白或微青白色 B乳牙牙冠之外形除乳磨牙基本类似继承恒牙 C第二乳磨牙牙冠和第一恒磨牙相似 D于其继承恒牙相比，乳磨牙近远中径大于前磨牙近远中径。4. 窝沟类型不正确的有： A.V B.U C.I D.S5.就髓腔和牙体大小比例而言，乳牙髓腔相对恒牙大，其表现不正确的是：A. 髓室大B. 髓角高C. 根管粗大D. 髓腔壁厚6.下列关于乳牙釉质的叙述不正确的有：A. 其矿物盐存在的形式和恒牙不一样。B. 乳牙釉质比恒牙易受脱钙剂作用而脱钙。C. 乳牙釉质比恒牙易受氟化物的作用而增强抗酸性D. 釉质硬度随年龄的增长而增长7.乳牙感觉不如恒牙敏感的原因不包括：A. 乳牙小恒牙大B. 乳牙牙髓神经纤维如未成熟状。C. 边缘神经丛少，D. 组成腊施柯夫神经丛的神经纤维少8.年轻恒牙牙根发育完全的时间：A. 萌出后2-3年B. 萌出后2-3月C. .萌出时D. 萌出后7-8年9.畸形中央尖最常出现于 A.下颌第一前磨牙 B.下颌第二前磨牙 C.下颌第一磨牙 D.上颌第一磨牙10.一般因长期生活在高氟区导致氟牙症的年龄是 A.孕妇期 B.新生儿期 C.6-7岁前 D.青少年期11.一般能引起氟牙症的水源含氟量的临界值为A. 0.5ppm B.1ppm C.2ppm D.3ppm12.畸形中央尖分次磨除法每次磨除的厚度不超过 A.0.5mm B.1mm C.1.5mm D.2mm13.发育障碍发生在3岁以后会导致釉质发育不全的牙位是 A.前磨牙 B.尖牙 C.中切牙 D.第一恒磨牙14.发育障碍发生在1岁以内不会导致釉质发育不全的牙位是 A.中切牙 B.尖牙 C.第一恒磨牙 D.前磨牙15.奶瓶龋好发于A A 上颌乳前牙 B下颌乳前牙C 上颌乳磨牙 D下颌乳磨牙16.预成冠牙体制备颌面一般去除牙体表面为佳 A0.8mm B1.0mm C1.2mm D1.5mm17.以下哪项不是乳牙龋病临床表现的分类 A急性龋 B慢性龋 C湿性龋 D猖獗龋18.单纯性龋/忽视性龋/少年龋/猖獗性龋是分类 A MasslerSchour分类 B ABC分类C临床表现 D四度分类19.哪颗患龋率最高,发生率最早 A第一恒磨牙 B第二恒磨牙 C第一前磨牙 D第二前磨牙20. 四到五岁的孩子龋病好发于 A 乳磨牙邻面 B上颌乳前牙颌面 C上颌乳前牙邻面 D乳磨牙颌面窝沟21.年轻恒牙容易形成的牙髓炎是（B） 牙髓坏死慢性增生性牙髓炎牙髓坏死化脓性牙髓炎22.导致乳牙根尖周炎的主要途径是（A） 牙源性感染血源性感染牙周途径邻牙根尖周病23.发生于年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法是（B） 局麻下安抚引流安抚治疗活髓切断局麻拔髓24.乳牙常用的失活剂是（A） 多聚甲醛氧化锌磷酸锌氢氧化钙25.急性根尖周脓肿切开的临床依据（C） A根尖脓肿压痛B剧烈疼痛C扪诊有波动感D患牙叩痛明显26.可复性牙髓炎对哪项刺激最明显（A） A温度测试B探诊C叩诊D咬诊27.年轻恒牙外伤多发生于（B） A 10-11岁B 7-9岁C 12岁以上D6-7岁28.外伤牙齿多发生于( A) A 上颌中切牙B 下颌中切牙C 上颌侧切牙D下颌侧切牙29.牙齿震荡主要影响(C) A 牙釉质B 牙本质C 牙周膜和牙髓D 牙骨质30.牙外伤固定时间为（A） A 2-3周B4-5周 C 1-2周D 7-8周31.乳牙外伤多发生（C） A 3-4岁B 5-6岁C 1-2岁D1岁以内32.根折牙一般固定（B） A 1-2月B 2-3月C 1个月以内D 3个月以上33.青春期龈炎的主要病因是 ( ) A刷牙习惯不良 B.牙错合拥挤 C.口呼吸习惯 D.戴各种正畸矫治器 E.青春期内分泌特别是性激素的改变34.引起药物性牙龈增生的最常见药物是 （ ）A.吲哚美辛 B.泼尼松 C.苯妥英钠 D.青霉素 E.呋塞米35.坏死性龈口炎的致病菌是 （ ）A.白色念珠菌 B.梭形杆菌 C.白假丝酵母菌 D.文森螺旋体 E.变形链球菌36.治疗坏死性龈口炎的首选药物为 （ ）A.青霉素 B.碳酸氢钠溶液 C.维生素 D.板蓝根 E.高锰酸钾溶液37.遗传性牙龈纤维瘤的主要治疗方法是 （ ）A.药物治疗 B.牙龈手术切除术 C.保守性治疗 D.理疗 E.针灸38.最易患鹅口疮的人群是 ( )A. 新生儿和6个月以内婴儿 B.6个月以后的婴儿 C.学龄前儿童 D.青少年 E.老年人39.全冠式丝圈式间隙保持器制作使用的钢丝的厚度(A ) A0.9mmB0.7mmC0.5mmD0.2mm40.乳前牙反合治疗的疗程一般为（A） A3-5个月B1-3个月C6-12个月D1-2年41.上颌合垫活动矫治器的复诊时间（A） A1-2周B3-4周C4-5周D5-6周42.下颌斜面导板与下颌切牙长轴呈（A）度角 A45 B30 C15 D7543.乳前牙反合的最佳矫治时间（B） A1-3岁B3-5岁C5-7岁D7-10岁44.（A）岁前婴儿短时间吸吮拇指或其他指头，可以看做是正常的。 A2岁B3岁C4岁D5岁45.下列拔牙顺序正确的：; A、两侧都要拔牙时，先拔有症状的牙 B、两侧都要拔牙时，可随意选择先拔哪个 C、上下都要拔牙时，先拔上颌牙 D、上下都要拔牙时，可随意选择先拔哪个46.下列拔牙方法错误的是： A、拔除乳牙时，不可用力摇动和摆动 B、拔除上颌乳磨牙时，先向腭侧用力，再向颊侧用力C、拔牙时，拔牙钳的钳喙应紧扣牙颈D、乳牙拔除后，牙槽窝一般要做搔刮，以免有残留物47.牙槽窝内，血块脱落的时间一般为;A、10天 B、15天 C、30天 D、三个月48.下列哪个不是乳牙拔除适应症： A、牙冠严重破坏，无法修复 B、影响恒牙正常萌出的牙C、滞留乳牙 D、急性化脓性根尖炎的患牙49.从牙列的形成及功能方面考虑，要拔除损坏严重的第一恒磨牙，让第二恒磨牙移位代替第一恒磨牙时，患儿适宜年龄是：A、8到9岁 B、12到13岁 C、18岁左右 D、18岁以后50.下列不是年轻恒牙拔除适应证的是、A、严重根尖周病，无法以根管治疗治愈者B、纵向的冠根折，舌侧或唇侧呈游离状C、因龋牙冠严重损坏，无法修复者D、患急性牙髓炎的患牙二.名词解释1. 灵长间隙2. 发育间隙3. 生理间隙4. 乳牙的新生线5. 乳牙出生前釉质6. 乳牙出生后釉质7. 破牙细胞8. 年轻恒牙9. 特纳牙10. 过大牙 .11. 过小牙 12. 双生牙 .13. 氟牙症 14. 釉质发育不全 15. 低位乳牙 16. 融和牙17. I度龋 18. II度龋 19. III度龋 20. IV度龋 21. 奶瓶龋22. 环状龋23. 牙髓坏疽24. 盖髓术25. 活髓切断术26. 乳牙根管治疗术27. 干髓术28. 去髓29. 牙齿外伤30. 牙齿震荡31. 牙齿挫入：32. 牙齿移位33. 牙齿完全脱出34. 冠根折断35. 李-弗（Riga-Feda）病 36. 贝氏口疮(Bednas aphthae) 37. 萌出性囊肿 38. 青春发育期龈炎39. 坏疽性口炎40. 创伤性溃疡41. 咬合诱导42. 开窗助萌43. 舌弓式间隙保持器44. 全冠丝圈式间隙保持器45. 充填式间隙保持器46. 牙齿固连47. 埋伏牙48. 地图舌49. 单纯性龋：50. 手足口病51. 猖獗性龋：52. 静止性龋三. 简答题1. 牙列的临床分期2. 乳牙萌出顺序3. 牙齿发育的十个阶段4. 乳恒牙临床鉴别：5. 乳牙的重要作用：6. 年轻恒牙易患急性龋的因素7. 口腔流行病学调查时常采用的两位数标记法简述：8. 乳牙牙根吸收分类：9. 乳恒牙替换时期，牙根吸收的静止期与活动期的组织变化：10. 牙齿发育异常包括哪几种类型11. 简述氟牙症的发病原因12. 四环素着色牙变色程度分为几度13. 畸形中央尖及好发牙位14. 弯曲牙的发病原因15. 何谓牙齿早萌16. 牙齿发育异常包括哪几种类型17. 简述氟牙症的发病原因18. 四环素着色牙变色程度分为几度19. 畸形中央尖及好发牙位20. 弯曲牙的发病原因21. 何谓牙齿早萌22. 乳牙X线片可以观察到什么？23. 乳牙慢性开放性牙髓炎的分类以及诊断要点24. 直接盖髓术与间接盖髓术的适应症是什么？25. 常用的乳牙根管充填材料有什么？26. 乳牙牙髓病与根尖周病的治疗目的是什么？27. 根尖诱导成形术疗效的评价的标准是什么？28. 牙震荡后牙髓组织损伤的临床表现：29. 牙齿完全脱出的治疗：30. 乳牙外伤对继承恒牙的影响31. 牙外伤x线检查主要观察哪些方面32. 牙冠牙根有无折断及其状态33. 牙齿震荡的治疗34. 牙根折断的治疗原则35. 简述萌出性龈炎的发生原因36. 侵袭性牙周炎的特点37. 儿童口角炎的发病因素38. 遗传性牙龈纤维瘤的临床表现39. 儿童易患牙龈炎的影响因素40. 口呼吸型增生性龈炎的临床表现41. 口腔的不良习惯有什么？42. 乳牙早失的原因有哪些？43. 间隙保持器的种类有哪些44. 口腔不良习惯引起的错合的关键取决与什么？45. 引起乳前牙反颌的后天局部因素有什么？46. 乳牙列中牙齿发育异常有哪些？47. 乳牙拔除适应证48. 乳牙拔除禁忌证49. 额外牙拔除适应证50. 年轻恒牙拔除适应证51. 乳牙拔牙后注意事项52. 乳牙拔除前准备答案一. 选择题 1-5 DCADD 6-10 AAABC 11-15 BAADA 16-20 BDAAA 21-25 BABAC 26-30 ABACA 31-35 CBECC 36-40 ABAAA 41-45 AABAA 46-50 DADAD二. 名词解释 1在灵长类动物牙列中上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙和第一乳磨牙之间的间隙称为灵长间隙 2随着颌骨的发育，34岁左右乳牙列中出现的生理性间隙称为发育间隙 3临床上将灵长间隙和发育间隙统称为生理间隙4乳牙的釉质部分形成于胎儿时期，一部分形成于出生后，在这两部分釉质之间有一条明显的低矿化生长线，即所谓的生长线。这是由于婴儿出生时环境与营养发生了明显的变化，使这一部分釉质发育一度受到干扰的结果。5乳牙以釉质新生线为界近牙本质侧之釉质为出生前形成，称为出生前釉质。6乳牙以釉质新生线为界近牙表面侧之釉质为出生后形成，称为出生后釉质。7引起乳牙牙根吸收的细胞称为破牙细胞，其形态、功能与破骨细胞相同。8恒牙虽已萌出，但未达合平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。9乳牙的根尖周病可使继承恒牙过早萌出，也可影响继承恒牙牙胚，使其釉质发育不全，即成所谓特纳牙。10是指大于正常牙的牙齿11是指小于正常牙的牙齿.12牙胚发育期间,成釉器内陷将牙胚分开而形成的畸形牙,表现为牙冠的完全或不完 全分开,但有共同牙根和根管。13一种特殊类型和原因明确的釉质釉质发育不全,也是一种地方性的慢性氟中毒症 状.14釉质在发育过程中,受到某些全省或局部性因素影响而出现釉质结构异常.15乳牙牙根一度发生吸收,而后间隙中沉积的牙骨质又和牙槽骨粘连,形成骨性愈合,使该乳牙高度不能达到咬合平面.16是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融和在一起而形成。17为表面浅龋,可呈白浊样或褐色斑,轻度实质缺损或涉及牙本质浅表处时,可用探针探及确认,窝沟处探入深度约1mm 18指牙本质龋坏明显，窝沟处探针探入深度为2mm19是指龋坏牙髓暴露，髓腔穿通，有牙髓病症状或牙已变色20是指龋坏致牙冠组织崩溃状,成残冠或残根,牙髓组织早已感染21由于长期人工喂养，瓶塞贴附于上颌乳磨牙，刚萌出乳牙表面结构不成熟，更易受酸的作用而脱矿22乳前牙唇面，邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环形龋。呈卷脱状23 牙髓组织因感染而死亡或牙髓坏死后继发感染者称牙髓坏疽。24 盖髓术是一种用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上，使牙髓病变恢复的保存全部生活牙髓的治疗方法。25 活髓切断术是在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断和去除，与牙髓断面上覆盖盖髓剂保持根部生活牙髓的治疗方法，又称冠髓切断术。26乳牙根管治疗术是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到促进根尖周病愈合的方法。 27干髓术是用药物使牙髓失活，切除冠髓，将多聚甲醛干髓剂覆盖于根髓断面，通过干髓剂的作用，使根髓干燥、硬化、固定，成为无菌干化组织的治疗方法。28 去髓术是在局麻下或牙髓失活后，将全部牙髓去除，去除后预备根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙的治疗方法。29：是指牙齿受急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织的损伤。30牙齿震荡：牙齿外伤后，主要影响牙周和牙髓组织，牙体组织完整或仅表现为牙釉质裂纹，没有硬组织缺损及牙齿脱位时，称牙齿震荡。31牙齿挫入：牙齿受外伤后，被嵌入牙槽骨内，称为牙齿挫入。32牙齿移位：当牙齿遭受外力时，造成牙齿脱离其正常位置。33牙齿完全脱出：牙齿受外力完全脱出牙槽骨称为牙齿完全脱出。34冠根折断：由于牙外伤引起牙齿的牙釉质、牙本质和牙骨质同时折断，在牙冠、牙根部均有折断时称为冠根折断。35为发生在婴幼儿口内的创伤性溃疡，损害常见于舌系带中央两侧，左右对称，局部起始为充血、糜烂，随后形成溃疡。主要有两种原因，一是新萌出的下颌乳中切牙边缘锋利，在患百日咳等疾病时，舌系带不断与下颌乳中切牙的切缘摩擦而发生溃疡；二是舌系带过短，且偏近舌尖，或下颌乳中切牙萌出过早，即使是正常的吮乳动作也可发生此病。36婴幼儿腭粘膜较薄，常因吮吸拇指、橡胶乳头或玩具等摩擦，或在护理婴儿口腔时用纱布擦洗不当，造成上腭粘膜损伤。损伤为浅在性溃疡，常呈圆形或椭圆形，且左右对称。上腭翼钩处易致糜烂溃疡，用指轻压即可触及翼钩。37乳牙萌出前，临床上有时可见覆盖牙的粘膜局部肿胀，呈青紫色，内含组织液和血液，一般不会影响牙齿的萌出，若萌出受阻，则需切开，去除部分组织，使牙冠外露。38发生于小学的高年级和中学的低年级学生，易发生于月经初潮的女学生，这与其内分泌的变化有关，这种牙龈炎的特点是常见口腔卫生良好，而牙龈有出血、增生的倾向，一般在机体的黄体酮分泌开始增多后会自然痊愈。39 当机体抵抗力极度降低，如儿童急性传染病后期，除了感染梭形杆菌和文森螺旋体外，还可合并感染产气荚膜杆菌和化脓菌，使口腔黏膜软组织加速坏死崩解而形成坏疽。此类坏疽多见于口角和面颊部，有面颊坏疽和走马疳之称。40乳牙残冠残根以及慢性根尖周炎而牙根外露等刺激，持续损伤相对应的黏膜，可形成局部溃疡，早期损害色鲜红，糜烂状，逐渐发展成溃疡，且有渗出液，周围显示程度不等的红晕。41 在牙齿发育时期，引导牙齿沿咬合的正常生理位置成长发育的方法。42 由于额外牙的阻挡或挤压造成恒切牙萌出困难时，在拔除额外牙的同时必须切除覆盖在阻生牙上的牙龈组织和牙槽骨组织，暴露阻生牙的1312牙冠，使其自然萌出。43 将舌弓的两端固定在第二乳磨牙或第一恒磨牙上，以保持牙弓周长和牙齿间隙的保持器。44 为了保持因乳牙早失所致的缺失部位的间隙，在预成冠上焊接环状金属丝的装置。45 将钢丝的一端埋在充填体内，另一端弯成弧形接触缺失牙另一邻牙的邻面。46 是牙骨质和牙槽骨的粘连，由于破骨细胞活动性吸收，牙骨质被牙槽骨代替，牙周膜间隙消失，进而阻止牙萌出，被粘连的牙齿表现为合面下沉，低于邻牙合面约1-3mm，致使邻牙倾斜，对合牙下垂。47未萌出的额外牙即埋伏的额外牙，也常称为埋伏牙。48：又名游走性舌炎，临床表现为舌背丝状乳头剥脱，好发于舌尖、舌缘、舌背的前部。49即常见的由磨牙颌面窝沟，邻接面开始的龋。50由肠道病毒引起的婴幼儿常见的传染病，好发于秋季，前前驱症状为低热，困倦，淋巴结肿大，随后于手掌、口底及口腔粘膜发生散在的水疱、丘疹、斑疹。51突然发生广泛快速的龋齿，即使不易患龋的下颌乳前牙也受到龋齿的侵及，而且随着乳牙龋蚀很快发生牙髓感染的这类龋齿称为猖獗性龋。52在牙冠广泛崩坏时，牙髓仍属正常，龋蚀可以停止进展，表面硬化，光洁，呈暗褐色，称静止性龋。三. 问答题 1.1无牙期 2乳牙列形成期 3乳牙列期 4混合牙列期 5恒牙列期 2 .ABDCE 下颌的早于上颌 3.0无牙囊 1牙囊存在 2牙冠开始钙化 3牙冠形成1/3 4牙冠形成2/3 5牙冠接近形成 6牙冠形成 7牙根形成1/3 8牙根形成2/3 9牙根接近形成根尖孔较大 10牙根形成根尖孔缩小 4.1) 磨耗度 由于乳牙萌出早又易磨耗，故切脊、牙尖磨耗明显恒牙新萌出不久，磨耗不明显。2) 色泽 乳牙色白，恒牙微黄 ，更有光泽。3) 形态 乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处明显突出、颈部收缩等特点。4) 大小 于同名牙相比，乳牙比恒牙小。排列 在完整的牙列中可参考牙齿排列循序加以辨别。5.1) 有利于儿童的生长发育2) 有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成3) 有利于发音及保护心理4) 是乳儿期、幼儿期和学龄期咀嚼器官的主要组成成分6. 硬组织薄，矿化度低，溶解度高，渗透性强，此为年轻恒牙龋蚀发展较快又多为急性龋的因素7.每个牙有两个阿拉伯数字组成，第一个数字代表该牙所在之区，右上为5，左上为6，左下为7，右下为8.第二个数字代表该牙在牙列和区中之位置及牙类，由乳中切牙至第二乳磨牙，按序第二个数字即为1、2、3、4、5。如左上乳尖牙为63.8.病理性吸收和生理性吸收，乳牙在替换期的吸收属生理性吸收。活动期组织变化为乳牙牙根和局部骨质吸收，结缔组织溶解；静止期表现为结缔组织增殖，局部骨组织和牙骨质增殖。他们是相反的两个过程，9.答:(1)牙齿数目异常：牙齿数目不足；牙齿数目过多；（2）牙齿形态异常：畸形牙尖和畸形窝；过大牙/过小牙和锥形牙；双牙畸形；弯曲牙；牙髓腔异常；（3）牙齿结构异常：釉质发育不全；牙本质发育不全；氟牙症；四环素着色牙；先天性梅毒牙；牙根发育不良； （4）牙齿萌出异常：牙齿萌出过早；牙齿萌出过迟；牙齿易位萌出10.答：过多的氟损害了牙胚的成釉细胞，使牙釉质的形成和矿化发生障碍，导致釉质发发育 不全。11.答：轻度：牙呈均匀乳黄色或淡黄色。 中度：牙呈浅灰色或黄褐色。 重度：牙呈深浅不等的黄褐色、棕褐色、灰色、黑色。12.答：是指在前磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角嵴上，突起一个圆锥形的牙尖，大多数中央尖是左右侧同名牙对称性发生。 最多出现于下颌第二前磨牙，其次为下颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、上颌第一前磨牙，磨牙也偶有所见。13.答：（1）弯曲牙形成的主要原因是乳牙外伤，特别是乳切牙的嵌入使正在形成和矿化的恒牙改变方向，其余的牙胚组织继续发生而与改变方向的部分形成一定的弯曲角度。（2）其次是乳牙慢性根尖周炎症影响了恒牙胚的发育，而造成恒牙根弯曲。偶尔可见额外牙造成临近恒牙的弯曲畸形，或在拔除额外牙的过程中的手术创伤，尤其是埋藏额外牙的拔除过程中，若损害横牙胚也可导致牙齿弯曲。14.答：牙齿萌出过早又称牙齿早萌，是指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育尚不足根长的1/3。15、乳牙解剖形态的特点 乳牙组织结构的特点 食物 口腔自洁和清洁作用差16、治疗分两次完成。首次在去除龋蚀时，近髓处的表面软化牙本质不一定去除。窝沟清洗干燥后，于洞底盖上氢氧化钙糊剂，用氧化锌丁香油粘固剂垫底，磷酸锌粘固剂充填。十到十二周再次治疗，去除全部充填物，常见首次淡褐色湿润的牙本质已变为灰色或黑褐色的干燥牙本质。用挖匙去除所残留的软化牙本质，确见未露髓，再作间接盖髓，垫底及永久性修复。17、终止龋蚀的发展，保护牙髓的正常活力避免因龋而引起的并发症，恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，使乳牙能正常地替换，有利于颌骨的正常发育18、患龋率高，发病灶 龋齿多发，龋蚀范围广 龋蚀发展速度快 自觉症状不明显 修复性牙本质的形成活跃19、影响咀嚼功能 对恒牙及恒牙列造成影响 损伤口腔黏膜软组织20、制备牙体 选择成品冠 修剪冠缘 修剪冠外形 磨光21.龋病的深度及与髓病的关系。髓腔内有无钙化，有无牙体内吸收。 根尖周组织病变的状况和程度。 乳牙牙根是否出现生理性或病理性吸收。恒牙牙胚发育状况及其牙囊骨壁有无受损等。22 乳牙慢性开放性牙髓炎分为慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎。患牙有深龋，已穿髓，牙髓仍有活力，是慢性溃疡性牙髓炎的特征。患牙有深龋，已穿髓，穿髓孔较大，龋洞内充满息肉，用探针轻拔息肉，查明其蒂部来源于牙髓者为慢性增生性牙髓炎。23 间接盖髓术的适应症 深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症症状的患牙。症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。 直接盖髓术的适应症：备洞时的意外露髓，露髓孔小于1mm患牙。24 常用的乳牙根管充填材料有：丁香油氧化锌糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙碘仿糊剂和抗生素糊剂等。25 乳牙牙髓病与根尖周病的治疗目的是： 去除感染和慢性炎症，消除疼痛； 恢复牙齿功能，保持乳牙列的完整性，以利于颌骨和牙弓的发育； 延长患牙的保存时间，以发挥乳牙对继承恒牙的引导作用和避免对继承恒牙胚的不良影响； 维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力，以利儿童的健康成长。26 成功：根尖周病变消失，牙根延长，管腔缩小，根尖形成或根端闭合。 进步：根尖周病变消失，牙根延长，根尖未完全形成或形成极不规则。 失败：牙根未能延长，或根尖周病变未见缩小或消失。27牙震荡后牙髓组织损伤的临床表现：分为近期和远期两类：近期可有充血、出血和感觉丧失；远期可有牙髓钙变、牙齿吸收、创伤性囊肿和根发育异常28牙齿完全脱出的治疗：（1） 牙齿储存（2） 清洁患牙（3） 清洁牙槽窝（4） 植入患牙（5） 固定患牙（6） 抗生素应用（7） 再植牙的牙髓处理（8） 定期复查29乳牙外伤对继承恒牙的影响（1） 恒牙牙胚的萌出异常（2） 牙冠部形成异常（3） 牙根部形成异常（4） 严重的创伤甚至可使恒牙胚坏死，牙胚停止发育，牙齿埋伏、倒生，牙瘤样形态等30牙外伤x线检查主要观察哪些方面（1） 牙冠牙根有无折断及其状态（2） 牙槽骨颌骨有无骨折及其状态（3） 牙周组织情况（4） 邻牙，牙胚情况（5） 牙根形成与吸收情况（6） 乳牙与继承恒牙关系（7） 陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式31牙齿震荡的治疗（1） 消除咬合创伤（2） 减少或避免不良刺激 （3） 预防感染（4） 釉质裂纹的处理（5） 定期追踪复查32牙根折断的治疗原则（1） 使断端复位（2） 固定患牙：一般2-3个月（3） 消除咬合创伤33答：（1）牙齿萌出时，牙龈常有异样感，使儿童喜用手指、玩具等触摸或咀嚼，使牙龈粘 膜擦伤； （2）牙齿萌出过程中，尚有部分残留的牙龈覆盖在牙面，被咀嚼咬及而受伤； (3)萌出中在牙冠周围由牙垢、食物等堆积而感染。34答：（1）快速的牙周破坏，附着丧失和骨破坏，牙齿在早起出现松动和移位； （2）具有家族聚集性； （3）典型的侵袭性牙周炎常累及第一恒磨牙和切牙，左右对称，若第一恒磨牙近中有破坏，可以影响第二恒磨牙；（4）实验室检查可发现中性粒细胞功能缺陷、吞噬细胞异常和巨噬细胞过度反应。35 答：（1）儿童的不良习惯,如经常用舌舔口角与口唇，咬手指，咬铅笔等，导致口角损害； （2）儿童唾液分泌过多经常使口角潮湿，刺激局部粘膜和皮肤； （3）口角潮湿，皲裂或长期服用抗生素，容易导致白色念珠菌感染，称为白色念珠菌口角炎；（4）核黄素缺乏，可引起生物氧化，脂肪和蛋白质代谢障碍。36答：（1）牙龈开始纤维增生可在乳牙萌出时、恒前牙萌出时或恒后牙萌出时； （2）游离龈和附着龈处增生，随达膜龈联合处，但不影响牙槽粘膜； （3）增生的牙龈组织致密而硬，色泽正常略白； （4）增生的范围可呈局限性也可呈广泛性，通常是对称性也有单侧性的； (5)一般下颌症状轻于上颌，上颌磨牙区、上颌结节部及下颌磨牙区之病变均为舌腭侧比颊侧明显。37答：（1）儿童由于牙龈上皮薄、角化差，易受细菌感染或外伤刺激后易发生炎症； （2）乳牙解剖形态如牙冠近颈部13处隆起、牙颈部明显收缩，龈缘处易积存食物残屑而刺激牙龈； （3）生理间隙的存在、萌出期暂时性的牙列不齐，易使牙垢堆积、牙石附着和食物嵌塞等也能刺激牙龈； （4）儿童时期的口腔清洁卫生工作难以完善。38答：（1）多见于有鼻咽部疾患而习惯于张口呼吸者； ( 2)轻度时，唇侧牙龈发生炎症，进而变为肥厚，粘膜表面粗糙，有小裂纹； (3)严重时，牙龈乳头肥大，甚至遮盖牙面，把牙齿埋入，口腔卫生不良的患儿症状尤为明显。39口腔的不良习惯有什么？ 吮指、吐舌习惯、异常唇习惯、口呼吸、夜磨牙习惯、偏侧咀嚼习惯。40乳牙早失的原因有哪些？ 1因严重的龋病，牙髓病及根尖周病变而被拔除。2恒牙异位萌出，乳牙跟过早吸收脱落。3牙齿因外伤脱落。4先天性牙齿缺失。41间隙保持器的种类有哪些？ 1半固定式间隙保持器：远中导板间隙保持器带环丝圈式间隙保持器全冠丝圈式间隙保持器充填式间隙保持器；2固定式间隙保持器：舌弓式间隙保持器Nance腭弓式间隙保持器；3可摘式功能性保持器。42口腔不良习惯引起的错合的关键取决与什么？ 口腔不良习惯引起的错合的关键取决于不良习惯持续的时间、发生的频率和作用的强度。43引起乳前牙反颌的后天局部因素有什么？ 引起乳前牙反颌的后天局部因素有：1奶瓶哺乳不良姿势2乳尖牙磨耗不足3口腔不良习惯4多数乳磨牙早失5乳磨牙邻面龋。44乳牙列中牙齿发育异常有哪些？ 乳牙列中牙齿发育异常有：额外牙、先天缺牙、牙齿形态异常、乳牙滞留、牙齿和牙槽骨粘连、第一恒磨牙异位萌出、正中间隙。45不能保留的病牙牙冠破坏严重，已无法再修复的乳牙。近生理性替代时的漏髓牙，乳牙根管感染而牙根吸收1/3以上，不能做根管修复的。根尖周炎的乳牙，根尖及根尖分叉骨质破坏范围广，涉及继承恒牙胚或者后者牙根已大部分形成，乳牙松动明显者。乳牙牙根因受感染而吸收受影响，受继承恒牙萌出力的推压，使根尖暴露于牙龈外。乳牙因外伤，牙根于近颈部1/2区折断者。有病灶感染迹象而不能彻底治愈的乳牙。 因咬合诱导需要拔除的乳牙 替牙期继承恒牙即将萌出，乳牙明显松动或已成滞留的乳牙。 影响恒牙正常萌出的乳牙。 影响正常牙列形成的乳牙。其他 额外牙以及不能保留的新生牙。46全身状况患血液病 患内分泌疾病 患心脏、肾病等疾病 急性感染发热时 局部因素虽为病灶牙，但局部根尖周组织和牙槽骨有急性化脓性炎症时同时伴有急性广泛性牙龈炎或严重的口腔黏膜病时。47影响周围牙正常萌出的额外牙。因正畸需要或妨碍正畸移动牙齿的额外牙。引起邻牙间隙甚至导致邻牙牙根吸收的额外牙。造成牙列拥挤，影响面容美观的额外牙。引起牙源性囊肿的额外牙。在鼻腔或上颌窦内萌出病出现相应部位症状的额外牙。48因龋导致严重缺损，无法用充填或冠修复等方法修复者。根尖周病严重、骨质破坏范围大，无法以根管治疗治愈者。外伤牙无法保留者。牙列为恒牙萌出所留的间隙不足，有时必须对恒牙减数拔牙。49嘱患儿在30分钟后吐去压在创口上的棉纱，2小时内勿进食，近日勿用创口处咀嚼，保持良好的口腔卫生，建议术后一周复诊。50做好解释工作，了解患儿健康状况术前的临床准备：器械准备 药物过敏试验 清洁消毒口腔 检查患牙 麻醉