北大公费医疗低效率问题的分析.ppt

北大公费医疗低效率问题的分析公共财政学第13组第一部分综综 述述小组成员介绍小组成员介绍n熊燕熊燕 外国语学院外国语学院n黄莉玲黄莉玲 外国语学院外国语学院n张潇潇张潇潇 外国语学院外国语学院n焦阳焦阳 外国语学院外国语学院n陈运璇陈运璇 外国语学院外国语学院n陈翊中陈翊中 外国语学院外国语学院n李洋李洋 外国语学院外国语学院选题初衷选题初衷n公费医疗问题是公共财政中收入再分配的重公费医疗问题是公共财政中收入再分配的重要问题，和每个人的利益都息息相关。要问题，和每个人的利益都息息相关。n公费医疗问题是一个很大的选题，由于时间公费医疗问题是一个很大的选题，由于时间有限，我们选定在北京大学学生范围内进行有限，我们选定在北京大学学生范围内进行我们的研究。我们的研究。我们所关心的主要问题我们所关心的主要问题n我们主要将目光聚焦于：我们主要将目光聚焦于：1.公费医疗在北大公费医疗在北大 2.主要问题主要问题 3.解决方案及前景解决方案及前景主要研究方法主要研究方法校医院校医院校内学生校内学生公费医疗公费医疗存在的问题存在的问题解决方案解决方案第二部分课题总结综述课题总结综述高校学生公费医疗的改革探索高校学生公费医疗的改革探索n南京化工大学南京化工大学 陶玲玲陶玲玲.何南珍何南珍.王建王建明明.n大大学学生生医医疗疗费费用用由由国国家家、学学校校全全部部包包揽揽下下来来的的制制度度,走走出出了了一一条条由由国国家家、学学校校、个个人人三三方方共共同同承承担担医医疗疗费费用用,采采取取建建立立个个人人帐帐户户,参参加加大大病病保保险险,设设立立互互助助基基金金的的新路子新路子高校学生公费医疗制度新探高校学生公费医疗制度新探n魏承洋魏承洋 山东医科大学学报n随随着着社社会会主主义义市市场场经经济济的的发发展展和和公公费费医医疗疗制制度度改改革革及及高高等等教教育育改改革革的的不不断断深深入入,如如何何推推进进高高校校的的学学生生医医疗疗制制度度改改革革,建建立立新新的的安安全全医医疗疗保保障障制制度度成成为为高高校校改改革革和和发发展展的的新新课课题题。本本文文结结合合实实例例,就就此此进进行行了新的探索了新的探索第三部分公费医疗简介公费医疗简介改革前的中国卫生医疗体系改革前的中国卫生医疗体系n在城市，政府向城市职工提供两种主要医疗保健项目，两个项目都在1952年建立。n劳保医疗劳保医疗(LIP)theLaborInsuranceProgramn由企业的福利基金来支付，福利基金来源于提留总工资的一定比例（通常为8%的比例）n公费医疗公费医疗(GIP)theGovernmentInsuranceProgram由政府财政支付,为政府雇员，他们的家属，退役军人，老师和大学生提供第四部分问卷初步分析问卷初步分析问卷发放问卷发放n发放问卷200份n回收有效问卷173份n回收有效率86.5%大学期间的身体健康状况大学期间的身体健康状况首选医院？首选医院？首选北京大学校医院的理由是：首选北京大学校医院的理由是：（可多选）（可多选）你首选北京大学附属医院（例如：北你首选北京大学附属医院（例如：北医三院）的理由是：（可多选）医三院）的理由是：（可多选）(23/173)A 距离比较近、还算方便距离比较近、还算方便26.09%B 急诊病的情况下可以享受急诊病的情况下可以享受公费医疗，划算公费医疗，划算26.09%C 医生医术好医生医术好 47.83%D 医务人员服务好医务人员服务好21.74%E 药用物品齐全药用物品齐全34.78%F 医疗设备齐全医疗设备齐全39.13%G 由于是大医院，门类齐全由于是大医院，门类齐全47.83%H 其他其他不去医院的理由是不去医院的理由是:享受公费医疗福利的满意度享受公费医疗福利的满意度nA：充分享受，十分满意：（520%）nB：比较满意：（2832%）nC：一般：（4104%）nD：比较不满意：（1734%）nE：完全没有享受到，非常不满意：（694%）nF：其他：（116%）对公费医疗对公费医疗不满意的原因不满意的原因(多选）多选）nA.自己非常健康，不需要这项福利：（696%）nB.可以接受公费医疗的医院非常有限：（4870%）nC.医生通常不给开好的药品：（7043%）nD.校医院本身的医生水平太差：（4783%）nE.其他：（261%）需要改进的地方？（多选）需要改进的地方？（多选）n A 增加可以享受公费医疗的医院数量：（5145%）n B 对校医院的医生进行再培训，提高专业水平：（6936%）n C 不按照药品的价格，而是按照学生自身病情的需要开药：（6820%）n D 将学生医疗报销的程序简单化：（3064%）n E 其他 转诊问题转诊问题nA.去学校的合同医院，享受公费医疗：（2254%）nB.去更好的医院接受治疗，放弃公费医疗：（7746%）购买医疗保险的态度购买医疗保险的态度nA愿意主动购买：（4162%）nB有没有都无所谓：（4162%）nC觉得没有购买的必要:（1676%）药品问题药品问题nA贵就贵了，还是买了：（8844%）nB不买，购买可以全部报销的药品：（1156%）第五部分第五部分院方解读公费医疗院方解读公费医疗变革模型变革模型nS=Q*A*A*Fn满意程度满意程度=医疗质量医疗质量*服务态度服务态度*医疗环境医疗环境*医疗费用医疗费用公费医疗不公平公费医疗不公平n城市中事业单位，部级单位。城市中事业单位，部级单位。n区公务员不享受公费医疗，而是医疗保区公务员不享受公费医疗，而是医疗保险，有起付线险，有起付线药品药品n药品品种药品品种n招标组招标组n增加一种新药的负担增加一种新药的负担 n用药受到医院级别限制用药受到医院级别限制 n药典的要求药典的要求 n提前开药的限制提前开药的限制公费医疗在北大公费医疗在北大n7.5元元/月月n统筹统筹 n学校承担千万。学校承担千万。n 10年前，北大的门诊费和住院费是持平的。年前，北大的门诊费和住院费是持平的。n假期的急诊证明假期的急诊证明n仅五一一天从窗口就出去十几万。仅五一一天从窗口就出去十几万。n住院上，住院上，500的起付线，学校没让个人付款，的起付线，学校没让个人付款，超出的用超出的用80%的来报，剩下的来报，剩下20%中中15%返返学校，学校，5%返个人返个人。校医院处于两难境地校医院处于两难境地n学校付工资，给仪器。学校付工资，给仪器。n校医院正式在编校医院正式在编136人，人，15年前是年前是210人。人。n学生，教工，退休，自我保健意识增加学生，教工，退休，自我保健意识增加 n现在门诊量每年现在门诊量每年26万，每天要开万，每天要开1400张处方。张处方。n夜班，身体，加班义务夜班，身体，加班义务n校校医医院院聘聘用用70多多人人，主主要要是是护护士士，医医院院负负担担，无无法法休休假，假，人才外流，人才外流，自费费用自费费用-发发70多人工资多人工资n校医院为二级财政，属于学校财务部，回扣回到公费校医院为二级财政，属于学校财务部，回扣回到公费医疗医疗。医生水平医生水平n医生近两年进出持平，学校指定医生医生近两年进出持平，学校指定医生8个个每年，要求本科以上，工作实践每年，要求本科以上，工作实践5年，医年，医生素质好生素质好 n全市医生考试，北大通过率全市医生考试，北大通过率100%，北，北京京40%转诊转诊n操作上难操作上难 n清华事件清华事件 第六部分结论及建议制度优点制度优点n病人有病人有动动力力监监督医督医疗疗服服务务提供者（医生和医院）提供者（医生和医院）的行的行为为，这这将在将在总总体上提高效率和降低医体上提高效率和降低医疗疗成成本本n医医疗风险疗风险在人群中得到分散和分担在人群中得到分散和分担。制度本身缺点制度本身缺点n社会社会统统筹筹账户账户和个人医和个人医疗储疗储蓄蓄账户账户的管理由政的管理由政府控制府控制，造成低，造成低效率。效率。建议建议n自己选择药，可选择报销的或自己买自己选择药，可选择报销的或自己买。n校医院没有改善的利益动机，使学生了校医院没有改善的利益动机，使学生了解校医院，增加对校医院的信任（学生解校医院，增加对校医院的信任（学生会，会，BBS，校报）校报）。n校医院职员控制，控制进出，总人数校医院职员控制，控制进出，总人数。n招标组（进药品种规定不符合现在学生招标组（进药品种规定不符合现在学生要求）要求）-更新问题更新问题 建议建议n校医院规模扩大校医院规模扩大。n调查学生对校医院的满意度（类似于对调查学生对校医院的满意度（类似于对教师的评估）教师的评估）n分权化分权化n引入市场机制来控制逆向激励问题引入市场机制来控制逆向激励问题引入保险（改善福利）引入保险（改善福利）。建议建议n医疗券（互相调配）医疗券（互相调配）？或？或把公费医疗的把公费医疗的钱投入保险？钱投入保险？n转诊问题转诊问题？谢谢支持谢谢支持！