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皮肤科住院医师规范化培训 实施细则及管理中国医科大学附属第一医院皮肤科 耿龙1.一、培训对象1、具有高等院校医学专业本科及以上学历，拟从事皮肤科临床医疗工作的人员。2、已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，要求接受培训的人员。3、临床研究生毕业人员须经培训基地进行临床实践能力考核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其应进入的培训阶段和年限。2.二、培训目标 通过系统培养，使受训者掌握皮肤性病学的基本理论、基本知识与基本技能。在临床实践中训练思维分析能力，熟练专业临床技能，达到具有独立从事临床工作的能力。3.三、培训要求1.政治思想：具有较强的职业责任感，良好的职业道德和人际沟通能力。尊重病人的合法权益，热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。2.专业理论：掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。3.临床技能：掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法、病例书写等临床知识和临床技能。具备阅读专业期刊的能力，并可写出具有一定水平的文献综述或病例报道。4.四、培训方法以培养临床实践能力为重点，采取以临床医疗实践工作为主的培训方式。*相关科室轮转*住院医师24小时负责制5.（一）第一年为综合临床能力的培养皮肤性病相关的临床专科轮转心血管内科、呼吸内科、肾脏内科或免疫内科 各科轮转时间不少于2个月。妇科和泌尿科门诊各轮转1个月。其它相关科室如血液科、消化内科、急诊科、基本外科、整形外科等选择两个专业科室各 轮转2个月。总轮转时间为12个月。6.（二）第二年（二）第二年为皮肤病性病知皮肤病性病知识的基的基础培养培养.医学理医学理论知知识学学习：巩固已学巩固已学过的理的理论基基础。国内外出版的有关皮肤病及性病学国内外出版的有关皮肤病及性病学专著著1 1至至2 2本。本。参加科内参加科内组织的的业务学学习与与讲座。座。.临床技能床技能训练：皮肤性病科的皮肤性病科的门诊、病房及急、病房及急诊轮转，培，培训皮皮肤性病肤性病专业临床医床医疗基本技基本技术和知和知识，为后期后期培养奠定基培养奠定基础。7.（三）第三年（三）第三年为皮肤病性病知皮肤病性病知识的加的加强培养培养 1.1.医学理医学理论：进一步学一步学习有关本学科的基有关本学科的基础理理论和和临床知床知识：皮肤病理、皮肤免疫及医学真菌等。皮肤病理、皮肤免疫及医学真菌等。参加科室参加科室组织的有关的有关业务学学习及及专题讲座。座。2.2.临床技能：床技能：参加皮肤病与性病的参加皮肤病与性病的门、急、急诊及病房工作。及病房工作。此期此期间轮转皮肤性病常皮肤性病常规临检实验室、治室、治疗（室）及皮肤病理（室）各（室）及皮肤病理（室）各1 1个月个月 8.皮肤科住院医皮肤科住院医师师三年培三年培训轮转训轮转科室及科室及时间时间安排表安排表轮转轮转科室名称科室名称科室名称科室名称 时时 间间 第第第第1 1 1 1年年年年 规规定定定定轮转轮转科室科室科室科室:心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科2 2 2 2个月个月个月个月 呼吸内科呼吸内科呼吸内科呼吸内科 2 2 2 2个月个月个月个月 肾脏肾脏内科或免疫内科内科或免疫内科内科或免疫内科内科或免疫内科 2 2 2 2个月个月个月个月 妇妇科科科科门诊门诊 1 1 1 1个月个月个月个月 泌尿科泌尿科泌尿科泌尿科门诊门诊 1 1 1 1个月个月个月个月 9.选择轮转选择轮转科室（科室（科室（科室（选择选择2 2 2 2个科个科个科个科室）室）室）室）:消化内科消化内科消化内科消化内科2 2 2 2个月个月个月个月 血液科血液科血液科血液科 2 2 2 2个月个月个月个月 内科（基本内科）内科（基本内科）内科（基本内科）内科（基本内科）2 2 2 2个月个月个月个月 外科（基本外科）外科（基本外科）外科（基本外科）外科（基本外科）2 2 2 2个月个月个月个月 整形外科整形外科整形外科整形外科 2 2 2 2个月个月个月个月 急急急急诊诊科科科科 2 2 2 2个月个月个月个月 10.第第第第2 2 2 2年年年年 皮肤科皮肤科皮肤科皮肤科门诊门诊工作工作工作工作 6 6 6 6个月个月个月个月 皮肤科病房工作皮肤科病房工作皮肤科病房工作皮肤科病房工作 6 6 6 6个月个月个月个月 11.注：第一年的具体注：第一年的具体轮转轮转科室的安排可根据受科室的安排可根据受训训者所者所在培养基地的具体情况而定在培养基地的具体情况而定第第第第3 3 3 3年年年年 皮肤科病房工作皮肤科病房工作皮肤科病房工作皮肤科病房工作 3 3 3 3个月个月个月个月 皮肤科皮肤科皮肤科皮肤科门诊门诊工作工作工作工作 6 6 6 6个月个月个月个月 皮肤科病理室皮肤科病理室皮肤科病理室皮肤科病理室 1 1 1 1个月个月个月个月 皮肤性病皮肤性病皮肤性病皮肤性病临检实验临检实验室室室室 1 1 1 1个月个月个月个月 皮肤科治皮肤科治皮肤科治皮肤科治疗疗室室室室 1 1 1 1个月个月个月个月 12.五、培训内容及要求（一）第1年：相关临床科室轮转方案及要求 1.轮转目的 掌握：常见内科疾病的诊断及治疗原则。内科相关轮转科室急重症的抢救原则。熟悉：皮肤性病科相关疾病的诊断与治疗常规 系统性红斑狼疮、间质性肺炎、呼吸道感染 肾炎与慢性肾功能不全、激素性消化道溃疡 淋巴瘤等。常见危重病人的抢救。13.2.2.基本基本标准准（1 1）学）学习病种及例数要求病种及例数要求（2 2）基本技能要求：）基本技能要求：熟悉以上疾病的熟悉以上疾病的诊治常治常规 熟悉常熟悉常规诊治操作技治操作技术，如心，如心电图机、呼吸机机、呼吸机 及心及心电监护机等机等设备的使用、基本的穿剌技的使用、基本的穿剌技术、心肺复心肺复苏及基本的及基本的抢救技救技术 熟悉糖皮熟悉糖皮质激素和抗生素的使用原激素和抗生素的使用原则。14.（二）第（二）第2 2年：首先安排年：首先安排门诊工作（工作（6 6个月）个月）1.1.轮转目的目的掌握：掌握：在上在上级医医师指指导下下 皮肤性病科皮肤性病科检查的基本方法的基本方法 基本皮肤基本皮肤损害的辨害的辨认和准确的描述方法和准确的描述方法 准确的准确的专业术语书写完整的皮肤性病科写完整的皮肤性病科门诊病病历 皮肤性病科常皮肤性病科常见病的病的诊断和断和处理原理原则。熟悉：熟悉：常常见皮肤病和性病的皮肤病和性病的鉴别诊断及治断及治疗方法方法 皮肤病性病皮肤病性病门诊常用治常用治疗技技术原理、适原理、适应证、禁忌、禁忌证 液氮冷液氮冷冻、钻孔法活孔法活检技技术 熟悉皮肤性病科常用熟悉皮肤性病科常用药及外用制及外用制剂的使用原的使用原则。了解：了解：少少见和危重疾病的和危重疾病的临床床诊治治 激光技激光技术的主要适的主要适应证、禁忌、禁忌证及基本操作技及基本操作技术 皮肤病急皮肤病急诊的的诊断、治断、治疗及及抢救措施。救措施。15.2.2.基本基本标标准（准（1 1）学）学习习病种及例数要求病种及例数要求病病病病 种种种种 例例例例 数数数数 浅部真菌病浅部真菌病浅部真菌病浅部真菌病 200 200 200 200 疣疣疣疣 100100100100带带状疱疹、状疱疹、状疱疹、状疱疹、单纯单纯疱疹疱疹疱疹疱疹 60606060脓脓疱疱疱疱疮疮 30303030皮炎湿疹皮炎湿疹皮炎湿疹皮炎湿疹类类皮肤病皮肤病皮肤病皮肤病 400400400400荨荨麻疹麻疹麻疹麻疹 80808080药药疹疹疹疹 60606060疥疥疥疥疮疮 30303030多形多形多形多形红红斑斑斑斑 60606060银银屑病屑病屑病屑病 20020020020016.扁平苔扁平苔扁平苔扁平苔藓藓 30303030玫瑰糠疹玫瑰糠疹玫瑰糠疹玫瑰糠疹 30303030盘盘状状状状红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮 20202020脱脱脱脱发发 200200200200痤痤痤痤疮疮 300300300300皮肤瘙痒症皮肤瘙痒症皮肤瘙痒症皮肤瘙痒症 60606060梅毒梅毒梅毒梅毒 20202020淋病淋病淋病淋病 20202020非淋球菌性尿道炎非淋球菌性尿道炎非淋球菌性尿道炎非淋球菌性尿道炎 40404040尖尖尖尖锐锐湿疣湿疣湿疣湿疣 40404040生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹 20202020色素性皮肤病如白癜色素性皮肤病如白癜色素性皮肤病如白癜色素性皮肤病如白癜风风、黄褐斑、色素痣、黄褐斑、色素痣、黄褐斑、色素痣、黄褐斑、色素痣 24024024024017.良性皮肤良性皮肤良性皮肤良性皮肤肿肿瘤如汗管瘤、脂溢性角化症、瘤如汗管瘤、脂溢性角化症、瘤如汗管瘤、脂溢性角化症、瘤如汗管瘤、脂溢性角化症、皮肤皮肤皮肤皮肤纤维纤维瘤、瘢痕疙瘩等瘤、瘢痕疙瘩等瘤、瘢痕疙瘩等瘤、瘢痕疙瘩等 300300300300恶恶性皮肤性皮肤性皮肤性皮肤肿肿瘤如基底瘤如基底瘤如基底瘤如基底细细胞癌、胞癌、胞癌、胞癌、鳞鳞状状状状细细胞癌、胞癌、胞癌、胞癌、蕈蕈蕈蕈样样肉芽肉芽肉芽肉芽肿肿等等等等 60606060合合合合计计 260026002600260018.基本基本标准（准（2 2）基本技能要求）基本技能要求正确的采集病史、辨正确的采集病史、辨认患者皮肤基本患者皮肤基本损害和描述害和描述规范范书写写门诊病病历掌握皮肤性病科掌握皮肤性病科检查的基本技能如伍德灯的基本技能如伍德灯检查，玻片玻片压诊法，皮肤划痕法，皮肤划痕试验等。等。门诊工作工作3 3个月后可在二个月后可在二线医医师指指导下参加皮肤下参加皮肤性病科急性病科急诊工作。工作。19.3.3.较较高高标标准准（1 1）学）学习习病种及例数要求病种及例数要求:a.a.在二在二线线医医师师的指的指导导下熟悉部分下熟悉部分严严重和重和/或少或少见见皮肤皮肤性病科疾病的性病科疾病的处处理原理原则则 病病病病 种种种种 例例例例 数数数数 结缔组织结缔组织病（如系病（如系病（如系病（如系统统性性性性红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮，皮肌炎，皮肌炎，皮肌炎，皮肌炎，硬皮病等）硬皮病等）硬皮病等）硬皮病等）20202020大疱性皮肤病（天疱大疱性皮肤病（天疱大疱性皮肤病（天疱大疱性皮肤病（天疱疮疮、大疱性、大疱性、大疱性、大疱性类类天疱天疱天疱天疱疮疮等）等）等）等）10101010严严重型重型重型重型银银屑病（屑病（屑病（屑病（红红皮病型、关皮病型、关皮病型、关皮病型、关节节病型）病型）病型）病型）1010101020.b.b.门诊门诊工作工作3 3个月后在二个月后在二线线医医师师指指导导下开始参加皮肤下开始参加皮肤性病科急性病科急诊值诊值班：班：病病病病 种种种种 例数例数例数例数急性急性急性急性荨荨麻疹麻疹麻疹麻疹 20202020虫咬皮炎虫咬皮炎虫咬皮炎虫咬皮炎 20202020药药物性皮炎物性皮炎物性皮炎物性皮炎 10101010带带状疱疹状疱疹状疱疹状疱疹 10101010接触性皮炎接触性皮炎接触性皮炎接触性皮炎 1010101021.（2 2）临床知床知识、技能要求、技能要求 常常见皮肤性病科急皮肤性病科急诊及其及其处理理 参加疑参加疑难病例病例讨论并并报告病告病历、记录会会诊意意见 随随诊患者并定期提交所患者并定期提交所观察到的患者病情察到的患者病情变化化 供供临床床讨论。22.（3 3）外）外语、教学、科研等能力的要求、教学、科研等能力的要求 学学习阅读皮肤性病科皮肤性病科专用教科用教科书和和专业杂志志 参加科室参加科室读书报告会并参加告会并参加讨论。23.（三）第（三）第2 2年病房工作（年病房工作（6 6个月）个月）1.1.轮转目的：在上目的：在上级医医师指指导下，通下，通过临床床实践践进行基本功行基本功训练 住院病住院病历书写系写系统、完整、整、完整、整洁，有，有较强的科学的科学 性与性与逻辑性性 对本科常本科常见疾病的疾病的临床特点、床特点、诊断和断和鉴别诊断、断、治治疗原原则等做出初步准确的分析和判断，在病等做出初步准确的分析和判断，在病历 书写中有所体写中有所体现 基本掌握皮肤性病科常基本掌握皮肤性病科常见住院病种及病例的住院病种及病例的诊断断 和治和治疗原原则。24.2.2.基本基本标标准（准（1 1）学）学习习病种及例数要求病种及例数要求 病病病病 种种种种 例例例例 数数数数 皮炎湿疹皮炎湿疹皮炎湿疹皮炎湿疹类类疾病疾病疾病疾病 10101010寻寻常与常与常与常与红红皮病型皮病型皮病型皮病型银银屑病屑病屑病屑病 10101010带带状疱疹状疱疹状疱疹状疱疹10101010天疱天疱天疱天疱疮疮或或或或类类天疱天疱天疱天疱疮疮 5 5 5 5皮肤血管炎（如皮肤血管炎（如皮肤血管炎（如皮肤血管炎（如结节结节性性性性红红斑、硬斑、硬斑、硬斑、硬红红斑、斑、斑、斑、过过敏性紫癜等）敏性紫癜等）敏性紫癜等）敏性紫癜等）10101010药药疹疹疹疹 5 5 5 5红红皮病皮病皮病皮病 8 8 8 8细细菌感染性皮肤病菌感染性皮肤病菌感染性皮肤病菌感染性皮肤病 5 5 5 5皮肌炎皮肌炎皮肌炎皮肌炎 2 2 2 225.基本基本标准（准（2 2）基本技能要求）基本技能要求完整住院病完整住院病历书写：写：3030例。例。承担住院病人的承担住院病人的诊治：治：3030例。例。26.3.3.较较高高标标准：准：（1 1）学）学习习病种及例数要求病种及例数要求 病病病病 种种种种例例例例 数数数数 结缔组织结缔组织病（如病（如病（如病（如红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮、硬皮病、皮、硬皮病、皮、硬皮病、皮、硬皮病、皮肌炎等）肌炎等）肌炎等）肌炎等）8 8 8 8特殊特殊特殊特殊类类型型型型银银屑病（如屑病（如屑病（如屑病（如脓脓疱型、关疱型、关疱型、关疱型、关节节病型病型病型病型银银屑病）屑病）屑病）屑病）5 5 5 5重症重症重症重症药药疹（如重症多型疹（如重症多型疹（如重症多型疹（如重症多型红红斑型斑型斑型斑型药药疹、疹、疹、疹、TENTENTENTEN等）等）等）等）6 6 6 6皮肤皮肤皮肤皮肤肿肿瘤（如瘤（如瘤（如瘤（如MFMFMFMF、淋巴瘤）、淋巴瘤）、淋巴瘤）、淋巴瘤）2 2 2 227.（2 2）临临床知床知识识、技能要求、技能要求 掌握皮肤病治掌握皮肤病治疗的的换药技技术方法，尤其是破方法，尤其是破溃创 面的大面的大换药技技术。在上在上级医医师的指的指导下，学下，学习遵循遵循寻证医学原医学原则，为患者提供合理有效的患者提供合理有效的检查和治和治疗方案。方案。疑疑难病例病例讨论并并汇报患者病史、患者病史、记录会会诊意意见，按要按要进行合理的行合理的检查和治和治疗，并定期随，并定期随访患者。患者。28.（3 3）外）外语语、教学、科研等能力的要求、教学、科研等能力的要求学学习规范地范地应用医学用医学术语完成完成1 1篇病例篇病例报告。告。29.（四）第（四）第3 3年病房工作（年病房工作（3 3个月）个月）l1 1轮转目的目的 巩固前二年学巩固前二年学习的内容的内容 在此基在此基础上上对重危或疑重危或疑难病例能独立作出基本准病例能独立作出基本准 确的分析和判断，并提出初步确的分析和判断，并提出初步诊断与断与处理意理意见。30.2 2基本基本标标准准 （1 1）学）学习习病种及例数要求病种及例数要求 病病病病 种种种种 例例例例 数数数数 皮肤淋巴瘤（如皮肤淋巴瘤（如皮肤淋巴瘤（如皮肤淋巴瘤（如MFMFMFMF）3 3 3 3脓脓疱型及关疱型及关疱型及关疱型及关节节病型病型病型病型银银屑病屑病屑病屑病 6 6 6 6红红皮病皮病皮病皮病 6 6 6 6重症重症重症重症药药疹疹疹疹 6 6 6 6大疱性皮肤病大疱性皮肤病大疱性皮肤病大疱性皮肤病 3 3 3 3结缔组织结缔组织病病病病 3 3 3 331.(2)(2)基本技能要求基本技能要求皮皮质激素冲激素冲击治治疗适适应证、方法及注意事、方法及注意事项熟熟练掌掌握握大大剂量量糖糖皮皮质激激素素不不良良反反应的的监测及及处理方法理方法 常用免疫抑制常用免疫抑制药物在皮肤性病科的物在皮肤性病科的应用原用原则 及注意事及注意事项 皮肤淋巴瘤常用化皮肤淋巴瘤常用化疗的原的原则及方案及方案 32.3.3.较较高高标标准准（1 1）学）学习病种及例数要求病种及例数要求 参加危重皮肤病患者的参加危重皮肤病患者的抢救救（2 2）临床知床知识、技能要求、技能要求 骨穿、腰穿技骨穿、腰穿技术，小型皮肤外科技，小型皮肤外科技术活活检取材取材（3 3）外）外语、教学、科研等能力的要求、教学、科研等能力的要求 参加学参加学术报告会并在科室告会并在科室读书报告会上定期告会上定期报 告与告与临床工作相关的文献。床工作相关的文献。33.（五）第（五）第3 3年年门诊门诊工作（工作（6 6个月）个月）1.1.轮转目的目的 能熟能熟练正确地正确地诊治本科常治本科常见病及多病及多发病病 并逐步独立并逐步独立处理本科一些少理本科一些少见病和疑病和疑难杂症症 担任急担任急诊值班班 参加皮肤性病科疑参加皮肤性病科疑难病例病例讨论 34.2.2.基本基本标标准准（1 1）学）学习习病种及例数要求。除第二年所要求病种及病种及例数要求。除第二年所要求病种及 病例要求外，学病例要求外，学习习以下病种：以下病种：病病病病 种种种种 例数例数例数例数 皮肤肉芽皮肤肉芽皮肤肉芽皮肤肉芽肿肿（包括（包括（包括（包括结节结节病、病、病、病、环环状肉芽状肉芽状肉芽状肉芽肿肿等）等）等）等）1010感染性皮肤病（皮肤感染性皮肤病（皮肤感染性皮肤病（皮肤感染性皮肤病（皮肤结结核、深部真菌病等）核、深部真菌病等）核、深部真菌病等）核、深部真菌病等）1010皮肤血管炎性疾病（皮肤血管炎性疾病（皮肤血管炎性疾病（皮肤血管炎性疾病（SweetSweetSweetSweet病、脂膜炎等）病、脂膜炎等）病、脂膜炎等）病、脂膜炎等）1010红红皮病皮病皮病皮病 1010遗传遗传性皮肤病性皮肤病性皮肤病性皮肤病 2020结缔组织结缔组织病病病病2020大疱性皮肤病大疱性皮肤病大疱性皮肤病大疱性皮肤病1010恶恶性皮肤性皮肤性皮肤性皮肤肿肿瘤瘤瘤瘤 202035.（2 2）基本技能要求）基本技能要求 担任急担任急诊值班，每周班，每周1 1次：次：急性急性荨麻疹麻疹1212例，虫咬皮炎例，虫咬皮炎2424例例 药物性皮炎物性皮炎1212例，剥脱性皮炎例，剥脱性皮炎6 6例例 参加皮肤性病科疑参加皮肤性病科疑难病例病例讨论：每周一次：每周一次 采集病史、采集病史、汇报病史并提出个人意病史并提出个人意见 记录会会诊意意见并按并按综合意合意见处置和随置和随访患者患者 36.3.3.较较高高标标准：准：（1 1）学）学习病种及例数要求病种及例数要求 少少见感染性皮肤病，如艾滋病，非典型分枝杆感染性皮肤病，如艾滋病，非典型分枝杆 菌感染，慢性皮肤黏膜念珠菌病等菌感染，慢性皮肤黏膜念珠菌病等 少少见皮肤皮肤肿瘤，如血管内皮瘤，如血管内皮细胞肉瘤，胞肉瘤，恶性黑性黑 素瘤，皮肤素瘤，皮肤转移癌等。移癌等。（2 2）临床知床知识、技能要求、技能要求 见习并参加皮肤外科的工作。并参加皮肤外科的工作。（3 3）外）外语、教学、科研等能力的要求、教学、科研等能力的要求 完成完成2 2篇篇临床病例床病例报告告 结合合临床工作床工作阅读英文版英文版AndrewAndrews s皮肤病学皮肤病学 参加一次地区性或全国性学参加一次地区性或全国性学术会会议。37.（六）第三年病理室、（六）第三年病理室、实验实验室及治室及治疗疗室室轮转轮转（3 3个月）个月）1.1.轮转目的目的 （1 1）皮肤病理：）皮肤病理：掌握皮肤病活掌握皮肤病活检部位的部位的选择方法和活方法和活检操作技操作技术 初步掌握基本皮肤病理初步掌握基本皮肤病理变化的特点化的特点 了解具有了解具有诊断价断价值常常见皮肤病的病理特点皮肤病的病理特点 了解常用特殊染色，如了解常用特殊染色，如PASPAS、阿申、阿申兰、刚果果红对 皮肤病的皮肤病的诊断意断意义。38.（2 2）皮肤与性病）皮肤与性病检验：掌握常用的皮肤与性病掌握常用的皮肤与性病检验技技术 斑斑贴试验、光斑、光斑贴试验技技术及及临床床应用用 疥疥螨检查方法方法 性病患者性病患者标本的采集和淋球菌直接本的采集和淋球菌直接镜检 掌握真菌直接掌握真菌直接镜检和培养接种技和培养接种技术。39.熟熟悉悉直直接接免免疫疫荧光光技技术（DIFDIF）及及间接接免免疫疫荧光技光技术（IIFIIF）等）等实验技技术及及临床床应用用变应原的原的检查技技术如划痕如划痕试验、皮内、皮内试验熟熟悉悉梅梅毒毒血血清清学学检查技技术试剂盒盒检测泌泌尿尿生生殖殖道道常常见病病原原体体（如如沙沙眼眼衣衣原原体体、支支原体等）的常原体等）的常规检测技技术方法。方法。酌酌情情参参加加有有关关实验室室工工作作，为今今后后发展展个个人的人的专业方向打下基方向打下基础。40.（3 3）治）治疗室：室：掌握皮肤性病科掌握皮肤性病科换药、湿敷、皮、湿敷、皮损内注射、液氮内注射、液氮冷冷冻、刮除、刮除、电灼等操作灼等操作41.2.2.基本基本标标准准 （1 1）基本病种和技能要求）基本病种和技能要求 病种及技能种病种及技能种病种及技能种病种及技能种类类 例数例数例数例数 浅部真菌病病原体的直接浅部真菌病病原体的直接浅部真菌病病原体的直接浅部真菌病病原体的直接镜检镜检 200200200200皮肤活皮肤活皮肤活皮肤活检检操作操作操作操作 30303030病理病理病理病理阅阅片（包括皮炎湿疹、片（包括皮炎湿疹、片（包括皮炎湿疹、片（包括皮炎湿疹、银银屑病、多屑病、多屑病、多屑病、多形形形形红红斑、扁平苔斑、扁平苔斑、扁平苔斑、扁平苔藓藓、红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮疮、血管炎、血管炎、血管炎、血管炎、大疱性皮肤病、常大疱性皮肤病、常大疱性皮肤病、常大疱性皮肤病、常见见皮肤皮肤皮肤皮肤肿肿瘤等）瘤等）瘤等）瘤等）300300300300张张各种治各种治各种治各种治疗疗手段（手段（手段（手段（换药换药、皮、皮、皮、皮损损内注射、液内注射、液内注射、液内注射、液氮冷氮冷氮冷氮冷冻冻、刮除、刮除、刮除、刮除、电电灼、二氧化碳激光等）灼、二氧化碳激光等）灼、二氧化碳激光等）灼、二氧化碳激光等）各各各各1010101042.斑斑斑斑贴试验贴试验 30303030光斑光斑光斑光斑贴试验贴试验 20202020真菌培养技真菌培养技真菌培养技真菌培养技术术 30303030常常常常见见典型菌种的典型菌种的典型菌种的典型菌种的鉴鉴定定定定 20202020淋球菌直接淋球菌直接淋球菌直接淋球菌直接镜检镜检 30303030毛囊虫毛囊虫毛囊虫毛囊虫镜检镜检 3030303043.3.3.较较高高标标准准（1 1）学）学习习病种及例数要求病种及例数要求（2 2）皮肤病理切片的制作及常）皮肤病理切片的制作及常规染色技染色技术临床床 知知识、技能要求、技能要求病病病病 种种种种 例数例数例数例数 紫外紫外紫外紫外线线光光光光疗疗（包括（包括（包括（包括PUVAPUVAPUVAPUVA）50505050COCOCOCO2 2 2 2激光激光激光激光 5050505044.六、考试考核1、内容：专科医师培训登记手册的内容 工作态度、医德医风、医学法律知识、行业服务规范 相关专业理论、临床技能、病历书写、临床思维能力 专业外语、临床科研能力、临床教学能力2、方法：评分、学分积累、笔试、临床技能考核等3、考核类型：公共科目、日常考核、轮转与年度考核4、轮转考核、年度考核及阶段考核不合格者，培训期限 顺延一年。45.科室对住院医师的管理46.考考 勤勤每日出勤每日出勤参加住院医参加住院医师培培训讲座座院内其他培院内其他培训讲座情况座情况 住院医住院医师管理秘管理秘书每月每月2 2日之前上交上月考勤表至日之前上交上月考勤表至人力人力资源部源部 事假、病假事假、病假须严格遵守相关格遵守相关审批程序，除法定批程序，除法定节、假日及公休日外，培假日及公休日外，培训期期间请病病/事假超事假超过6 6个月个月者，培者，培训期限延期限延长一年。一年。47.轮轮 转转 住院医住院医师本人不能随意更改本人不能随意更改轮转计划划 因培因培训需要更改需要更改轮转计划划时必必须先上先上报教研室，教研室，后由科室后由科室统一上一上报人力人力资源部源部调整整 发现私自更改者将私自更改者将严肃处理理48.专业专业学位博士研究生住院医学位博士研究生住院医师轮转师轮转原原则则取得医取得医师资格者，在科室内担任格者，在科室内担任6 6个月个月总住院住院在在ICUICU或或MICUMICU轮转3 3个月个月按科室按科室专业要求自要求自选1-31-3个科室个科室轮转，每个科室，每个科室至少至少1 1个月。个月。49.考考 核核 日常考核日常考核 出科考核出科考核 阶段考核段考核 年度考核年度考核 公共科目考公共科目考试 5 5部分部分 前两前两项考核（日常考核、出科考核）由科室考核（日常考核、出科考核）由科室负责50.日常考核日常考核带教医教医师和住院医和住院医师管理秘管理秘书需定期需定期审核住院医核住院医师的的住院医住院医师培培训登登记手册手册，并及，并及时签字字 在本科室在本科室轮转时间超超过3 3个月者，个月者，应2 2个月个月进行一行一次次临床能力考核及部分床能力考核及部分360360评估估51.出科考核出科考核在本科室在本科室轮转最后一周内完成最后一周内完成科室住院医科室住院医师管理主任管理主任组织考核小考核小组进行考核行考核考核小考核小组：科室人：科室人员（包括（包括带教老教老师）组成成3 3名或名或以上（奇数）以上（奇数）专家小家小组人力人力资源部派人源部派人进行督行督导出科考出科考试共分共分5 5部分部分:病病历书写、理写、理论考考试、临床能床能力考核、力考核、临床基本技能考核床基本技能考核52.病病历书历书写写抽抽检5 5份日常病份日常病历（或根据某位病人（或根据某位病人书写一份病写一份病历）考考查住院医住院医师系系统书写病写病历的能力的能力53.理理论论考考试试共共7070分，由科室出分，由科室出题考核本考核本专业应掌握的基本理掌握的基本理论及及专业知知识如皮肤科常如皮肤科常见病多病多发病的病的诊断和治断和治疗，及皮肤科，及皮肤科急重症的急重症的处理原理原则54.临临床能力考床能力考试试 选择住院或住院或门诊患者患者 评估住院医估住院医师接接诊病病处理病人的能力及表理病人的能力及表现55.临临床基本技能考核床基本技能考核考核住院医考核住院医师的的实际操作能力和操作操作能力和操作规范的掌握范的掌握如皮肤病理活如皮肤病理活检术、真菌、真菌镜检、激光操作等、激光操作等56.360360评评估估指指导教教师、护士、患者、同行士、患者、同行对住院医住院医师的的评价价需要每需要每2 2个月一次。个月一次。57.文件管理文件管理专用文件夹轮转表科室管理组织科室培训计划和时间安排58.住院医住院医师师日常管理日常管理 1.1.考勤考勤:总住院住院负责 2.2.带教教:主治医主治医师以上以上负责 3.3.出出题及考及考试:教学主任和教学秘教学主任和教学秘书负责59.培培训实训实施施 1.1.每周安排每周安排1 1次次针对住院医住院医师的教学的教学查房房 2.2.每周每周1 1次科内次科内讲座，住院医座，住院医师参加并参与科内参加并参与科内讲座座 3.3.针对培培训计划要求的操作划要求的操作,安排科内主治医安排科内主治医师以上以上 人人员进行示教行示教60.培培训训效果的效果的评评估估1.3601.360度考核度考核2.2.科室科室负责人不定期抽人不定期抽查住院医住院医师的病志的病志3.3.交班提交班提问4.4.教学教学查房、教授房、教授查房、主治医房、主治医查房提房提问,查体考核等体考核等61.科研要求科研要求1.1.英文文献抄英文文献抄读2.2.疑疑难病例解病例解读3.3.鼓励写文章鼓励写文章,并并给予相予相应的的奖励励 62.在培学在培学员员的自我管理的自我管理填写填写轮转手册手册填写教学填写教学查房房记录填写疑填写疑难重症重症讨论本本63.谢 谢64.