资源描述
目 录
使 用 说 明 1
小区预防工作者宣言 1
小区预防工作者职责 2
小区关键青少年群体教育帮扶工作步骤 3
河西区“为了明天—小区预防计划”工作制度 4
关键青少年群体情况说明 5
小区预防工作计划 7
第一 季度统计表 8
第二 季度统计表 9
第三 季度统计表 10
第四 季度统计表 11
关键青少年群体教育帮扶工作填写说明 12
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表（上六个月） 13
工作自查及提议意见（六个月） 25
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表（下六个月） 26
工作自查及提议意见（整年） 38
小区预防工作总结和提议 39
关键青少年群体基础情况登记卡 41
使 用 说 明
1. 本手册为河西区关键青少年教育帮助和预防犯罪工作专用手册，不得统计和小区预防工作无关内容。
2. 本手册持有者为区预防办登记在册专、兼职小区预防工作者，使用前请填妥工作者姓名和小区名称。
3. 使用前请认真阅读手册2-5页河西区小区预防工作者职责、河西区“为了明天——小区预防行动”工作步骤和工作制度相关说明，并参考实施。
4. 月份帮扶统计、季度统计表请务必在要求时限内上报街道预防办，由街道预防办保留存档并以季度为单位汇总上报区预防办，帮扶工作统计表依据各小区实际使用情况可自行复印。
5. 为便于存档，填写时须用蓝黑、黑色钢笔或签字笔，字体要工整规范。
6. 手册应妥善保管，其使用情况和统计内容将作为街道综治预防工作考评关键依据。
小区预防工作者宣言
我自愿成为一名小区预防工作者！
我承诺：竭诚奉献自己诚心和爱心，尽己所能覆行小区预防工作职责，帮助青少年树立信心、走出困境，提升青少年心理健康水平，营造青少年健康成长友好小区环境！
小区预防工作者职责
1. 根据“为了明天——预防青少年违法犯罪工程”实施相关要求，主动参与区、街预防办组织业务培训，负责所辖小区青少年日常教育、管理和服务，关键做好其权益保护和预防犯罪工作。
2. 建立完善关键青少年基础情况登记卡和教育帮扶档案，对开展各项活动、访谈情况做到立即统计，对帮扶对象个人隐私注意保密。
3. 动态掌握小区青少年信息，根据区综治办、预防办工作布署，对闲散、外来务工人员未成年儿女、服刑人员未成年儿女、不良行为和严重不良行为青少年等关键青少年群体开展排查摸底工作，并更新关键青少年群体动态信息管理系统。
4. 遵守“为了明天——小区预防计划”各项规章制度，认真推行工作职责，定时向街道预防办汇报本小区关键青少年帮扶工作情况，接收区、街两级预防工作领导小组管理和考评。
5. 协调辖区内学校、企业共同开展预防青少年违法犯罪工作，如开展小区青少年法律学校创建、12355“三进”、外来务工儿女志愿帮扶结对行动、新生代农民工培训等工作。
6. 小区帮扶小组要在开展帮扶工作基础上，针对关键群体存在关键问题，提出有效方法和政策提议，注意积累经典案例，探索研究符合区域实际、含有推广意义关键青少年教育帮助工作模式。
小区关键青少年群体教育帮扶
工 作 流 程
1. 小区预防工作者熟悉掌握所辖小区及小区周围社会治安综合治理整体情况，并对关键地域、关键群体开展摸底排查。
2. 小区预防工作者依据前期摸底情况，对小区关键青少年分析定性，并建立关键青少年教育帮扶档案，做到底数清、情况明。
3. 小区预防工作者筛选辖区关键帮教对象，深入了解其情况特点，签署帮教协议，制订帮教计划，开展分类帮教，狠抓方法落实。
4. 小区预防工作者每个月按时将帮教工作动态上报街道综治办、预防办（团工委），提出工作提议，争取工作支持。
5. 街道预防工作领导小组每三个月召开由小区预防工作者、小区民警、街道相关科室责任人参与关键青少年帮教情况分析会，会商研究，处理问题，交流经验，推进工作开展。
6. 街道预防工作领导小组立即将基层帮扶工作经典经验和难点问题上报区预防办，寻求上级主管部门工作指导和各组员单位支持配合。
7. 区预防办适时召开全区关键青少年群体教育帮扶工作推进会，总结推广基层帮扶工作成功经验，形成区域性突破工作机制。
河西区“为了明天——小区预防计划”
工 作 制 度
为加强小区预防工作体系建设，确保关键青少年群体教育帮助和预防犯罪工作取得实效，现将相关工作制度要求以下：
第一条：建立小区预防工作联席会议制度。街道综治办、预防办牵头每三个月组织一次例会，加强对关键青少年群体帮扶工作指导和监督，听取小区预防工作者情况汇报，立即掌握青少年最迫切需求，要制订帮扶工作计划，分析具体个案，提出有效方法，针对突出问题要立即研究处理。
第二条：建立小区预防工作预警机制。各街道预防工作领导小组要指导、组织小区预防工作者常常性地开展小区关键青少年群体排查整改工作，立即发觉并分析影响青少年健康成长社会不良原因，对排查出关键青少年群体要分级预警、分类帮扶。
第三条：建立小区预防工作考评激励制度。街道预防工作领导小组要强化对小区预防工作监督考评，确保工作计划、目标效果、制度保障、人员配置、联席会议、分类档案“六落实”。区综治办将小区预防工作纳入街道综治目标考评体系，对小区预防工作开展推进有力、成绩显著集体和贡献突出个人将适时给予表彰。
第四条：建立小区关键青少年动态信息管理制度。小区预防工作者要在全方面排查摸底基础上，关键掌握辖区闲散青少年、外来务工人员未成年儿女、服刑人员未成年儿女和有不良行为青少年具体情况，逐一建立工作台账，熟练利用关键青少年动态信息管理系统对工作对象基础信息和帮扶情况进行动态管理，不停增强小区预防工作科学性、针对性和实效性。
第五条：建立小区预防工作综合协调机制。街道预防工作领导小组要主动和辖区内学校、部队、派出所，地域人大代表、政协委员单位配合，加强对小区关键青少年群体教育帮扶，定时召集小区预防工作者参与帮教情况分析会，不停丰富完善帮教方法，把对关键青少年群体关爱、教育和帮扶融入到预防其重新犯罪具体工作中。
第六条：建立小区青少年档案保密制度。街道预防工作领导小组和每一位小区预防工作者对小区青少年基础情况应采取保密方法，未经上一级预防领导小组同意不得向外界透露。一旦出现由此引发任何问题，当事人负完全责任。
第七条：建立小区预防工作者学习培训制度。小区预防工作者要主动参与区、街预防办举行理论培训、实地考察、座谈交流，不停提升本身综合素质和业务能力，增强从事预防工作主动性和主动性，全方面提升我区预防工作水平。
关键青少年群体情况说明
参考市综治委相关关键青少年群体界定，结合我区工作实际，本手册将四类关键青少年群体列入统计范围，具体为：闲散青少年、外来务工人员未成年儿女、服刑人员未成年儿女和不良行为或严重不良行为青少年。
现就以上四类群体情况补充说明以下：
闲散青少年范围是指6周岁（含）以上25周岁（含）以下，不在学、无职业状态连续时间在六个月以上青少年，突出特征为“失学”、“失业”、“失管”。
外来务工人员未成年儿女范围是指非本市户籍，随父母或其它监护人在当地长久生活居住，未满18周岁青少年。
服刑人员未成年儿女范围是指父母或法定监护人为服刑在教人员未成年人。
不良行为或严重不良行为青少年范围是指含有《预防未成年人犯罪法》第14条、第15条和第34条所要求不良行为或严重不行为青少年，其行为违反社会规范，给社会、她人和本人造成不良影响或危害，尚不够刑事处罚。
小区预防工作计划
第一 季度统计表
工作者姓名
所辖小区
群体数量
统计类别
总人数
按年纪组
按性别
6-14周岁
14-18周岁
18-25周岁
男
女
1.小区青少年
2.关键青少年
类
别
①闲散青少年
其中
⑴不在学
⑵无职业
②外来务工人员未成年儿女
③服刑人员
未成年儿女
④不良行为或严重不良行为
青少年
备
注
1、每三个月末月25日前将此表上报街预防办
2、年纪层次分6周岁（含）—14周岁、14周岁（含）—18周岁、18周岁（含）—25周岁
3、未成年是指未满18周岁青少年
4、闲散青少年中，无职业类只统计年纪范围为16-25周岁青少年
第二 季度统计表
工作者姓名
所辖小区
群体数量
统计类别
总人数
按年纪组
按性别
6-14周岁
14-18周岁
18-25周岁
男
女
1.小区青少年
2.关键青少年
类
别
①闲散青少年
其中
⑴不在学
⑵无职业
②外来务工人员未成年儿女
③服刑人员
未成年儿女
④不良行为或严重不良行为
青少年
备
注
1、每三个月末月25日前将此表上报街预防办
2、年纪层次分6周岁（含）—14周岁、14周岁（含）—18周岁、18周岁（含）—25周岁
3、未成年是指未满18周岁青少年
4、闲散青少年中，无职业类只统计年纪范围为16-25周岁青少年
第三 季度统计表
工作者姓名
所辖小区
群体数量
统计类别
总人数
按年纪组
按性别
6-14周岁
14-18周岁
18-25周岁
男
女
1.小区青少年
2.关键青少年
类
别
①闲散青少年
其中
⑴不在学
⑵无职业
②外来务工人员未成年儿女
③服刑人员
未成年儿女
④不良行为或严重不良行为
青少年
备
注
1、每三个月末月25日前将此表上报街预防办
2、年纪层次分6周岁（含）—14周岁、14周岁（含）—18周岁、18周岁（含）—25周岁
3、未成年是指未满18周岁青少年
4、闲散青少年中，无职业类只统计年纪范围为16-25周岁青少年
第四 季度统计表
工作者姓名
所辖小区
群体数量
统计类别
总人数
按年纪组
按性别
6-14周岁
14-18周岁
18-25周岁
男
女
1.小区青少年
2.关键青少年
类
别
①闲散青少年
其中
⑴不在学
⑵无职业
②外来务工人员未成年儿女
③服刑人员
未成年儿女
④不良行为或严重不良行为
青少年
备
注
1、每三个月末月25日前将此表上报街预防办
2、年纪层次分6周岁（含）—14周岁、14周岁（含）—18周岁、18周岁（含）—25周岁
3、未成年是指未满18周岁青少年
4、闲散青少年中，无职业类只统计年纪范围为16-25周岁青少年
关键青少年群体教育帮扶工作填写说明
依据关键青少年群体摸底排查情况，，区预防办将在全区街道、小区开展关键青少年群体教育帮助和预防犯罪工作。各小区要在充足排查摸底基础上，从四类关键青少年群体（详见关键青少年群体情况说明）中选择1-5名青少年作为小区结对帮扶关键对象，填写《小区关键青少年教育帮扶名册》（限5人内）及《关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表》，指定专员定时走访、跟踪帮扶，并全程统计工作情况，总结帮扶经验做法。要求各小区对帮扶对象每人帮扶期最少连续十二个月，每个月工作统计不少于一次。区预防办将适时从全区遴选经典帮扶案例聚集成册，并对帮扶成效显著小区给予表彰。
小区关键青少年教育帮扶名册
姓 名
类 别
帮教责任人及职务
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
工作自查及提议意见（六个月）
上六个月工作开展情况
（简述工作形式、活动次数、具体方法等情况）
结合帮教工作，请您谈谈机制创新及经验心得
下六个月工作有何方向调整或有何提议意见
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
关键青少年教育帮助和预防犯罪工作统计表
青少年姓名： 填表时间： 帮扶小组责任人：
青少年现在存在关键问题及阶段性帮扶目标
）
具体做法（采取方法、开展活动或创新机制方面）
青少年有何显著改变（可另附青少年或家长访谈统计）
备注：每个月25日前将此表上报街预防办
工作自查及提议意见（整年）
整年工作开展情况
（简述工作形式、活动次数、具体方法等情况）
结合帮教工作，请您谈谈机制创新及经验心得
对关键青少年群体教育帮助和预防犯罪工作有何提议
小区预防工作总结和提议
关键青少年群体基础情况登记卡
基础信息（必填） 信息采集员： 采集时间：
姓 名
所属街道
所属小区
性 别
出生日期
政治面貌
学 历
家庭住址
联络电话
关键群体
□ 闲散青少年 □ 外来务工人员未成年儿女 □ 服刑人员未成年儿女 □ 不良行为或严重不良行为青少年
年纪范围
□ 6-14 周岁 □ 14-18 周岁 □ 18-25 周岁
家庭情况
□ 完整友好 □ 完整但不友好 □ 单亲家庭 □ 重组家庭 □ 孤儿 □ 父母分居 □ 其它情况 ：
经济情况
□ 富裕 □ 通常 □ 低保 □ 低保边缘 □ 特困
健康情况
□ 身体健康 □ 智力障碍 □ 肢体残疾 □ 聋哑 □ 盲 □ 精神疾病 □ 心理障碍 □ 其它疾病 ：
1、闲散青少年
现在状态
□ A. 不在学 ( 6-16周岁 )（填A类选项） □ B. 无职业（ 16-25周岁 ）（填B类选项）
A 不在学
学 习 情 况
□ 未入学 □ 小学未毕业 □ 小学毕业未升学 □ 初中未毕业 □ 初中毕业未升学 □ 高中（或中专、技职）未毕业 □ 其它情况 ：
失 学 原 因
□ 家庭贫困 □ 身体残疾 □ 智力或心理障碍 □ 不堪学业压力等原因，主动退学 □ 涉毒、涉赌、网瘾等原因辍学 □ 其它原因 ：
未 来 打 算
□ 继续上学 □ 在家自学 □ 学习职业技能 □ 发展爱好爱好 □ 找份固定工作 □ 独自创业 □ 没有任何想法 □ 其它想法 ：
B 无职业
未就业原因
□ 想换工作或临时休息，主动辞职 □ 未找到适宜工作 □ 无不良癖好和倾向，但无工作意愿 □ 准备出国
□ 完全丧失劳动能力 □ 部分丧失劳动能力，遭用工单位拒绝 □ 涉毒、涉赌、网瘾等原因，不愿参与工作
□ 刑释解教人员，遭用工单位拒绝 □其它原因 ：
是否有工作经历
□ 是 □ 否
从事过何种职业
是否参与过就业（创业）培训
□ 是 □ 否
参与过何种培训或有何职业资格证书
是否办理过就失业证
□ 是 □ 否
期望从事何种职业
期望月薪
□ 800-1200元 □ 1200-元 □ -3000元 □ 3000元以上
2、外来务工人员未成年儿女
户籍所在地
何年何月来津务工
有没有暂住证
□ 有 □ 无
父母从事何种工作
现在状态
□ 学龄前 □ 不在学 □ 在学
哪所学校就读
最期望得到哪些帮助
□ 学业教导 □ 法律维权 □ 沟通倾诉 □ 技能培训 □ 学习及生活用具 □ 文化娱乐生活 □ 安全、健康、自护知识 □ 不需要帮助 □ 其它帮助 ：
未来计划
□ 回到家乡，继续读书 □ 留在城市，继续读书 □ 融入城市，找份工作或自主创业 □ 还没想好
□ 其它计划 ：
3、服刑人员未成年儿女
现在监护人
□ 父母 □ 祖父母 □ 外祖父母 □ 直系亲属 □ 旁系亲属
服刑人员
□ 父亲 □ 母亲 □ 其它法定监护人
何年何月因何服刑
服刑期限
监护人情况
□ 能够推行监护义务，关系融洽 □能够推行监护义务，关系不融洽 □ 不能推行监护义务，关系不融洽
心理情况
□ 主动乐观 □ 内向稳健 □ 情绪低落 □ 意志消沉 □ 有自闭倾向，不喜和人交流 □ 其它情况 ：
学习状态
□ 认真努力 □ 比较主动 □ 漫不经心 □ 厌恶学习 □ 偶然逃学 □ 常常逃学 □ 辍学 □ 其它情况 ：
4、不良行为或严重不良行为青少年（须向街道司法所、辖区派出所、辅警民警核实具体情况）
有何不良行为
□ 旷课、夜不归宿 □ 携带管制刀具 □ 打架斗殴、辱骂她人 □ 强行向她人索要财物 □偷窃、有意毁坏财物 □ 参与赌博或变相赌博 □ 观看、收听色情、淫秽音像制品、读物等 □ 进入法律、法规要求未成年人不宜进入营业性歌舞厅等场所 □ 吸烟、酗酒 □ 其它严重违反社会公德不良行为，具体表现 ：
有何严重不良行为
□ 纠集她人结伙滋事，扰乱治安 □ 携带管制刀具，屡教不改 □ 数次拦截殴打她人或强行索要她人财物 □ 传输淫秽读物或音像制品等 □ 进行淫乱或色情、卖淫活动 □ 数次偷窃；参与赌博，屡教不改 □ 吸食、注射毒品 □ 其它严重危害社会行为，具体表现：
以往罪错统计
□ 刑事处罚 □ 行政处罚 □ 劳动教养 □ 没有前科，但存在犯罪倾向
现在状态
□ 主动改善 □ 小区矫正 □ 在外打工 □ 独自创业 □ 寻求工作 □ 四处游荡 □ 其它情况：
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