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第二章 泻下剂习题一、选择题 （一）A型题（每题由1个以肯定或否定形式表述的题干和5个备选答案组成，这5个备选答案中只有1个是最佳的或最恰当的，其他4个均为干扰答案）1. 泻下剂属“八法”中的（ ） A 汗法 B 吐法 C下法 D 温法 E 清法2.下列除哪项外，均属泻下剂适应范围（ ）A胃肠积滞 B实热内结 C大便不通 D寒积蓄水 E饮食停滞轻证3.阳明腑实证的基础方是（ ） A 大承气汤 B 大黄牡丹汤 C 十枣汤 D 温脾汤 E大陷胸汤4具有峻下热结功用的方剂是（ ）A大黄牡丹汤 B大承气汤 C大柴胡汤 D三物备急丸 E黄龙汤5.治疗里热实证之热厥、痉病或发狂者，方选（ ） A 小承气汤 B白虎汤 C定痫丸 D大黄牡丹汤 E大承气汤6.大承气汤的组成药物中无（ ） A大黄 B芒硝 C厚朴 D枳实 E甘草7方中枳实、厚朴并用的方剂是（ ）A调胃承气汤 B大承气汤 C大柴胡汤 D枳实导滞丸 E增液承气汤8患者下利清水，色纯清，腹中硬满而痛，口舌干燥，脉滑实。首选（ ）A大承气汤 B小承气汤 C调胃承气汤 D葛根芩连汤 E增液承气汤9大承气汤的证治要点是（ ）A痞、满、实 B燥、实 C痞、满、燥、实 D痞、满 E满、燥、实10大承气汤用治热结旁流，体现的治法是（ ）A热因热用 B寒因寒用 C通因通用 D塞因塞用 E寒因热用11小承气汤变化为厚朴三物汤，属于（ ）A药味增减变化 B药量增减变化 C剂型更换变化 D药味、药量、剂型变化 E以上都不是12.调胃承气汤主治（ ） A胃肠燥热，脾约便秘证 B阳虚寒积证 C阳明病胃肠燥热证D阳明腑实轻证 E阳明腑实证13.与大承气汤主治无关的是（ ） A热厥证 B阳明腑实证 C里热实证之痉病 D脾约便秘证 E热结旁流证14.治疗湿热血瘀肠痈的常用方是（ ） A 大承气汤 B温脾汤 C 十枣汤 D大黄牡丹汤 E小承气汤15大黄牡丹汤的君药是（ ）A大黄、丹皮 B大黄、芒硝 C大黄、桃仁 D大黄、冬瓜子 E桃仁、丹皮16大黄牡丹汤与复元活血汤中共有的药物是（ ）A丹皮、赤芍 B大黄、桃仁 C冬瓜子、红花 D穿山甲、桃仁E大黄、甘草17具有泄热破瘀，散结消肿功用的方剂是（ ）A五味消毒饮 B桃核承气汤 C仙方活命饮 D大黄牡丹汤 E复元活血汤18大黄牡丹汤原方中大黄的用量是（ ）A一两 B二两 C三两 D四两 E五两19大黄牡丹汤的君药是（ ）A大黄、牡丹皮 B大黄、芒硝 C大黄、桃仁 D大黄、冬瓜子E牡丹皮、桃仁20大黄牡丹汤宜后入的药物是（ ）A大黄 B芒硝 C牡丹皮 D桃仁 E冬瓜子 21.患者心下硬满，疼痛拒按，便秘，舌燥，苔黄，脉沉有力者，方用（ ） A 大承气汤 B 大黄牡丹汤 C大陷胸汤 D 温脾汤 E半夏泻心汤22.温下的代表方剂是（ ） A温脾汤 B大黄附子汤 C大黄牡丹汤 D济川煎 E麻黄细辛附子汤23.温脾汤用于（ ） A阳虚寒积证 B脾约便秘证 C胃肠燥热证 D肠痈 E阳明腑实证24温脾汤的辨证要点是（ ）A腹痛、便秘，手足不温，苔白，脉沉弦 B腹痛便秘，手足不温，苔白腻，脉弦紧C腹痛拒按，便秘，舌燥，苔黄，脉沉有力D腹痛便秘，手足厥冷，苔白，脉沉紧E腹痛便秘，苔黄，脉实有力25温脾汤的组成是由附子、干姜、甘草加下例哪组药物组成（ ）A人参、大黄、白术 B人参、大黄、当归 C人参、大黄、芒硝、当归D人参、大黄、枳实 E人参、芒硝、厚朴26温脾汤的功用是（ ）A攻下冷积，温补脾肾 B荡涤肠胃，温补脾阳 C攻下冷积，温脾暖胃D攻下冷积，温肾暖脾 E攻下冷积，温补脾阳27温脾汤原方中用量最大的药物是（ ）A附子 B人参 C干姜 D大黄 E芒硝 28具有润肠泄热，行气通便功用的方剂是（ ）A五仁丸 B济川煎 C增液承气汤 D麻子仁丸 E调胃承气汤29. 麻子仁丸的功效是（ ） A 润肠通便，温肾益精 B 润肠泻热，行气通便 C 攻下寒积，温补脾阳 D 攻逐水饮 E 峻下热结30麻子仁丸既能润肠泄热，又能（ ）A行气通便 B通便止痛 C益精通便 D逐瘀通便 E增液通便31麻子仁丸主治脾约证的病机是（ ）A津枯肠燥 B风热血燥 C肠胃燥热 D热结阴亏 E血虚肠燥32下列方剂中大黄、杏仁并用的是（ ）A五仁丸 B麻子仁丸 C黄龙汤 D大黄牡丹汤 E三物备急丸33. 济川煎的君药是（ ） A 当归 B牛膝 C枳壳 D 肉苁蓉 E升麻34下列方剂均属泻下剂，其中不用大黄的方剂是（ ）A大陷胸汤 B温脾汤 C麻子仁丸 D黄龙汤 E济川煎35济川煎的主治病症是（ ）A大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕B大便不通，小便短少，头晕目眩，腰酸背冷C大便秘结，小便短少，头晕目眩，脘腹冷痛D大便不通，小便清长，头晕目眩，少腹冷痛E大便秘结，小便短少，头晕目眩，腰膝酸软36济川煎中配伍当归的意义（ ）A补血活血 B补血润肠 C补血调经 D补血益肝 E引血归经37含有泽泻的方剂是（ ）A禹功散 B黄龙汤 C济川煎 D麻子仁丸 E大黄附子汤38济川煎中的臣药是（ ）A肉苁蓉、当归 B当归、牛膝 C牛膝、枳壳 D枳壳、升麻 E升麻、柴胡39济川煎与补中益气汤共有的药物是（ ）A黄芪、党参 B当归、牛膝 C枳壳、黄芪 D升麻、当归E升麻、柴胡40济川煎与血府逐瘀汤中共有的药物是（ ）A桃仁、当归 B枳壳、桔梗 C升麻、柴胡 D熟地、芍药E当归、牛膝41组成中含有当归、牛膝的方剂是（ ）A济川煎 B补中益气汤 C黄龙汤 D朱砂安神丸 E天王补心丹42麻子仁丸、济川煎、增液承气汤都具有的功效是（ ）A滋阴 B养血 C行气 D泄热 E润肠 43.十枣汤的功效是（ ） A 峻下热结 B 温下寒积 C 攻逐水饮 D 攻下通便 E泻热破瘀44十枣汤的最佳服用时间是（ ）A饭后服 B饭前服 C睡前服 D不拘时服 E清晨空腹服45下列证候中，哪一项不属于十枣汤的主治（ ）A咳唾胸胁引痛 B日晡潮热 C心下痞硬 D干呕短气 E头痛目眩46下利那一项不是十枣汤中大枣的作用（ ）A益气护胃 B缓和峻毒 C培土制水 D补中益气 E使下不伤正47十枣汤的君药是（ ）A大枣 B大戟 C甘遂 D芫花 E牵牛48.攻补兼施的代表方剂是（ ） A 黄龙汤 B温脾汤 C十枣汤 D大黄牡丹汤 E大承气汤49黄龙汤中配伍桔梗的意义是（ ）A升提肺气 B载药上行 C宣肺化痰 D祛痰止咳 E宣肺通肺50黄龙汤治疗热结旁流，体现的治法是（ ）A热因热用 B寒因寒用 C通因通用 D塞因塞用 E升降并用 （四）X型题（每题均由1个题干和5个备选答案组成。5个备选答案中有2个或2个以上的正确答案。要求应试者将正确答案准确全部选出，多选或少选均为错误）1. 泻下剂分哪几类( )( )( )( )( ) A寒下 B温下 C润下 D逐水 E攻补兼施2.大承气汤主治症有 ( )( )( )( )( ) A痞 B满 C燥 D实 E利3.大承气汤的煎服方法有( )( )( )( )( ) A枳实先煎 B厚朴先煎 C大黄后下 D芒硝溶服 E久煎 4.大黄牡丹汤的君药为 ( )( )( )( )( ) A大黄 B牡丹 C桃仁 D芒硝 E冬瓜仁5.大陷胸汤的组成有( )( )( )( )( ) A大黄 B厚朴 C枳实 D芒硝 E甘遂6. 温脾汤的君药是( )( )( )( )( ) A 大黄 B人参 C 芒硝 D 附子 E 干姜7. 组成中含有大黄、芒硝的方剂是( )( )( )( )( ) A小承气汤 B大承气汤 C调胃承气汤 D大黄牡丹汤 E温脾汤8.麻子仁丸的组成有( )( )( )( )( ) A 大黄 B芍药 C 枳实 D厚朴 E杏仁9. 组成中含有大黄的方剂是( )( )( )( )( ) A 麻子仁丸 B大承气汤 C大黄牡丹汤 D温脾汤 E 十枣汤10.济川煎主治( )( )( )( )( ) A大便秘结 B小便清长 C腰膝酸软 D脉细数 E舌淡苔白11. 十枣汤的药物组成有( )( )( )( )( ) A大枣 B甘遂 C芫花 D大黄 E大戟12.下列属于十枣汤服用方法的有( )( )( )( )( ) A服药得快利后，食糜粥以保养脾胃 B 清晨空腹服 C 强人服一钱匕，羸人服半钱 D 温服 E大戟、芫花、甘遂等份为末，以大枣十枚煎汤送服药末，13.黄龙汤的组成有( )( )( )( )( ) A人参 B甘草 C当归 D枳壳 E厚朴二、填空1.泻下剂具有 、排出胃肠积滞、荡涤实热，或 、 等作用。2大承气汤、小承气汤、调胃承气汤均含有的药物是 。3.大承气汤中芒硝的作用为 、 。4大黄牡丹汤的功用为 。5. 大黄牡丹汤中冬瓜仁的作用除清肠利湿外，还能 。6. 大陷胸汤中大黄先煮，是取其 之意。7大陷胸汤功用为 。8大黄附子汤主治 。9温脾汤主治 。10温脾汤中人参、当归的作用为 、 。11. 麻子仁丸主治 。12麻子仁丸中杏仁的作用为 、 。13. 济川煎的功效是 。14济川煎中具有升清阳作用的药物是 。15. 十枣汤主治 。16. 十枣汤中善行经隧水湿的药物是 ，善泄脏腑水湿的药物是 ，善消胸胁伏饮痰癖的药物是 。17. 控涎丹主治 。18. 黄龙汤的功效是 。19黄龙汤主治 。20黄龙汤的组成药物为大黄、厚朴、枳实、芒硝、 、 、甘草。附：参考答案一、选择题 （一）A型题1. C 2. E 3. A （答案分析：大承气汤峻下热结，主治阳明腑实证。） 4. B5. E 6. E 7. B（答案分析：大承气汤的组成大黄、芒硝、枳实、厚朴） 8. A9. C 10. C11. A（答案分析：小承气汤组成大黄四两、枳实三枚、厚朴二两；厚朴三物汤组成厚朴八两、枳实五枚、大黄四两） 12. C 13. B 14. D （答案分析：大黄牡丹汤功用泻热破结，散结消肿，主治肠痈初起，湿热瘀滞证。）15. A16. B（答案分析：大黄牡丹汤组成大黄、牡丹、桃仁、冬瓜仁、芒硝；复元活血汤组成大黄、桃仁、柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲）17. D18. D19. A20. B21. C （答案分析：此为水热互结之结胸证，治宜泻热逐水，方用大陷胸汤。） 22. B23. A （答案分析：温脾汤攻下冷积，温补脾阳，适用于阳虚寒积证。）24. A25. C26. E27. D28. D29. B30. A31. C32. B33. D （答案分析：济川煎方用肉苁蓉温肾益精，暖腰润肠，为君药 。）34. E（答案分析：济川煎的组成当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳）35. A36. B（答案分析：当归补血润燥，润肠通便）37. C38. B39.答案分析：济川煎的组成当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳；补中益气汤组成黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术）40. E41. E42. E43. C44. E45. B46. D（答案分析：寓意有三：缓和诸药毒性；益气护胃，减少药后反应；培土治水，邪正兼顾）47. C48. A （答案分析： 黄龙汤泻下通便，补气养血。方中用药邪正兼顾，攻补兼施。）49.E（答案分析：肺与大肠相表里，欲通胃肠，必先开宣肺气，故配桔梗开肺气以利大肠，以助通腑之大黄，上宣下通，以降为主）50.C（四）X型题1.ABCDE（答案分析：泻下剂分为寒下、温下、润下、逐水和攻补兼施五类。） 2.ABCDE（答案分析：大承气汤为阳明腑实的基础方，证候特点可归纳为“痞、满、燥、实”四字。） 3.ABCD（答案分析：大黄生用、后下则泻下之力峻，久煎则泻下之力缓，故枳实、厚朴先煎，大黄后下，芒硝溶服。） 4.AB 5.ADE 6.AD 7.BCDE（答案分析：大承气汤组成大黄、芒硝、厚朴、枳实；小承气汤组成大黄、厚朴、枳实；调胃承气汤组成大黄、芒硝、甘草；大黄牡丹汤组成大黄、牡丹、桃仁、冬瓜仁、芒硝；温脾汤组成大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草；故方中含有大黄、芒硝的方剂是大承气汤、调胃承气汤、大黄牡丹汤、温脾汤。） 8.ABCDE 9.ABCD （答案分析：麻子仁丸组成麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁；大承气汤组成大黄、芒硝、厚朴、枳实；大黄牡丹汤组成大黄、牡丹、桃仁、冬瓜仁、芒硝；温脾汤组成大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草；十枣汤组成芫花、甘遂、大戟；故方中含有大黄的是麻子仁丸、大承气汤、大黄牡丹汤、温脾汤。） 10.ABCE 11.BCE 12.ABCDE 13.ABCE 二、填空1.通导大便、攻逐水饮、寒积2大黄3.泻热通便、软坚润燥4“治上者治宜缓” 5. 泻热破瘀，散结消肿6排脓消痈7泻热逐水8.寒积里实证9阳虚寒积证10.益气养血，使下不伤正11胃肠燥热，脾约便秘证12上肃肺气，下润大肠13. 温肾益精，润肠通便14升麻15. 悬饮、水肿16. 甘遂、大戟、芫花17.痰伏胸膈证18.攻下通便，补气养血19阳明腑实，气血不足证。20人参、当归5. 釜底抽薪：指用寒下通便法泻去热结里实的治法。如用大承气汤治疗实热内结积滞肠胃，症见“痞”、“满”“燥”、“实”以及谵语、潮热，脉实等热盛伤津的里热实证，通过泻下，邪热积滞随大便泻下而解，使里热得清。此治法犹如抽去锅下燃烧着的柴草，以降低锅内温度一样，喻为“釜底抽薪”法。五、问答题1泻下剂的分类、适应症及代表方剂是什么？ 泻下剂分为寒下、温下、润下、逐水和攻补兼施五类。寒下剂，适用于里热积滞实证。症见大便秘结，腹部胀满疼痛，甚或潮热，苔黄厚，脉实等。代表方剂如大承气汤、大黄牡丹汤。温下剂，适用于里寒积滞实证。症见大便秘结，脘腹胀满，腹部喜温，手足不温，甚或厥冷，脉沉紧等。代表方剂如大黄附子汤、温脾汤。润下剂，适用于肠燥津亏，大便秘结证。症见大便干结，小便短赤，舌苔黄燥，脉滑实；或大便秘结，小便清长，面色青白，腰膝酸软，手足不温，舌淡苔白，脉迟等。代表方剂如麻子仁丸、济川煎。 逐水剂，适用于水饮壅盛于里的实证。常见胸胁引痛或水肿腹胀，二便不利，脉实有力等症。代表方剂如十枣汤。攻补兼施剂，适用于里实正虚之大便秘结证。常以脘腹胀满，大便秘结兼气血阴津不足为主要表现。代表方剂如黄龙汤。4三承气汤在组成、功效、主治、配伍上的异同点？“三承气汤”即指大承气汤、小承气汤、调胃承气汤三方。三承气汤均为寒下剂，均用大黄以涤荡胃肠积热，共俱泻下热结之功，皆治阳明腑实证。大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，故攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阴阳热结重证，还可用治热结旁流，下利纯清臭秽清水；及里热实证之热厥、痉病或发狂。11大黄在大承气汤、大黄附子汤、大黄牡丹汤、麻子仁丸中的配伍意义是什么？ 大承气汤峻下热结，治疗实热积滞的阳明腑实证，方中用大黄泻热通便,荡涤实热积滞，用大黄配芒硝，苦寒加咸寒，相须为用,峻下热结而通便。大黄附子汤温下寒积，治疗冷积便秘实证，方中用大黄泻下通便,荡涤积滞,与附子、细辛相配，苦寒加辛热，且附子、细辛用量大于大黄，佐制了大黄的苦寒之性，而泻下之功犹存,三药共成温下之功.乃去性取用之配伍。温脾汤温补脾阳，攻下冷积，主治脾阳不足，寒积中阻的寒积里实，方中用辛热之附子与苦寒之大黄相配，共奏温下冷积之功。麻子仁丸润肠泄热，行气通便，主治肠胃燥热，脾津不足，大便干结之证，方中火麻仁润肠通便，配大黄以增强通便泄热，除肠胃燥热之功。第 4 页 共 4 页