角膜曲率计.ppt

第二章第二章 角膜曲率角膜曲率计 Keratometer,ophthalmometer教材第三章教材第三章P242024/5/27 周一1.Baush-Lomb角膜曲率角膜曲率计Javal-Schiotz角膜曲率角膜曲率计2024/5/27 周一2.第一第一节 基本原理基本原理v角膜曲率角膜曲率计利用角膜反射成像利用角膜反射成像测量前表面半径。量前表面半径。1.在角膜前一特定位置放置特定大小的在角膜前一特定位置放置特定大小的视标(GB)，该视标经角膜表面反射成一个像角膜表面反射成一个像(GB)。2024/5/27 周一3.2.随角膜前表面半径的不同，随角膜前表面半径的不同，视标反射像像的大小反射像像的大小不同。不同。仪器通器通过测定像的大小来推算角膜前表面定像的大小来推算角膜前表面的半径。的半径。v通通过调整，使整，使b保持不保持不变，可在已知，可在已知视标大小大小（h）的情况下，）的情况下，测量出像量出像h的大小，因而求出的大小，因而求出r来。来。2024/5/27 周一4.3.角膜曲率角膜曲率计将角膜上同一子午将角膜上同一子午线的两个的两个对应点点（各距角膜中心（各距角膜中心1.52mm）作）作为测量点，估量点，估测出出该子午子午线上角膜曲率半径。上角膜曲率半径。2024/5/27 周一5.v角膜曲率角膜曲率计，在，在设计上是将角膜假上是将角膜假设为对称的称的规则圆柱体。因此，病柱体。因此，病变角膜，不角膜，不规则的角膜及的角膜及术后角后角膜所出膜所出现的某一子午的某一子午线上曲率分布不上曲率分布不对称，造成称，造成视标像像变形，形，测量量结果果错误。2024/5/27 周一6.v测量像大小最常用的方法是，将像成像在分划板上，量像大小最常用的方法是，将像成像在分划板上，利用分划板上的刻度利用分划板上的刻度线来确定像的大小。来确定像的大小。v然而，此方法在角膜曲率然而，此方法在角膜曲率计中不可取，因中不可取，因为，在，在测量量过程中，眼睛在不停的眨程中，眼睛在不停的眨动，因而像也会移，因而像也会移动，无法在分划板上成清晰像，从而无法精确无法在分划板上成清晰像，从而无法精确测量像的量像的大小。大小。2024/5/27 周一7.v角膜曲率角膜曲率计，通，通过调整分像距离或整分像距离或调整物体的大整物体的大小，当两像相切小，当两像相切时，像的大小即，像的大小即为分像分像间的距离；的距离；A为视标像，像，B，C，D为视标双像，其中，只有双像，其中，只有C，当两，当两图标相切相切时，像的大，像的大小小为正确正确值，即此，即此时视窗中的窗中的读数数为测量量值。2024/5/27 周一8.v可可变双像法：物体的大小固定，通双像法：物体的大小固定，通过改改变分像分像间的的距离，使两像相切，由分像的距离距离，使两像相切，由分像的距离读取像的大小。取像的大小。v固定双像法：固定两分像的位置，通固定双像法：固定两分像的位置，通过改改变物体的物体的大小，使像的大小大小，使像的大小发生生变化，两像相切化，两像相切时，由分像，由分像距离距离读取像的大小。取像的大小。2024/5/27 周一9.第三第三节 Baush-Lomb角膜曲率角膜曲率计2024/5/27 周一10.一、基本一、基本结构构v利用可利用可变双像法双像法测量角膜曲率。量角膜曲率。v由光学系由光学系统，运，运动滑台和滑台和头靠靠组成，运成，运动滑台，滑台，头靠与裂隙灯相同。靠与裂隙灯相同。光学系光学系统运运动滑台滑台头靠靠2024/5/27 周一11.图中，中，视标经被被检眼眼的角膜前表面的角膜前表面产生第一生第一purkinje像，此像又像，此像又经第一物第一物镜，遮光板，遮光板之后投射到第二物之后投射到第二物镜，与与组成望成望远系系统，观察眼即通察眼即通过此系此系统观察第一察第一purkinje像的大小，在像的大小，在与与之之间有一分划板有一分划板，光，光线在此会聚成像，在此会聚成像，为观察者提供察者提供观察的察的视场。2024/5/27 周一12.v视标的形状的形状2024/5/27 周一13.遮光板遮光板v有四个孔有四个孔vB孔装一个底向右的棱孔装一个底向右的棱镜，D孔装一个底向下的棱孔装一个底向下的棱镜。vA，C孔无遮孔无遮挡，从，从A,C孔出来的光束会聚孔出来的光束会聚为一个一个像；像；2024/5/27 周一14.v光光线通通过B孔，由于棱孔，由于棱镜的作用，使像向左的作用，使像向左侧稍有稍有偏移。且偏移。且B棱棱镜可沿可沿仪器的器的轴向作移向作移动，以控制像，以控制像在水平方向的偏移程度。在水平方向的偏移程度。2024/5/27 周一15.v光光线通通过D孔，由于棱孔，由于棱镜的作用，使的作用，使视标像向上像向上方向偏移。且方向偏移。且D棱棱镜可沿可沿仪器器轴向移向移动，以控制，以控制像垂直方向的偏移程度。像垂直方向的偏移程度。2024/5/27 周一16.水平分像垂直分像中间原像2024/5/27 周一17.二、操作二、操作过程程1、检查在半暗室内在半暗室内进行行2、调整被整被检者的坐椅高度，固定被者的坐椅高度，固定被检者的者的额部及下部及下颌部。部。3、打开、打开电源开关，源开关，调整亮度整亮度4、用遮眼板遮盖另一眼，、用遮眼板遮盖另一眼，让被被检者者观察自己在反射平察自己在反射平面面镜上的眼睛映像或看固定的十字上的眼睛映像或看固定的十字标记。2024/5/27 周一18.5、对准焦点，将十字游准焦点，将十字游标调整到整到检查者者视野中心，野中心，轻微的上下左右移微的上下左右移动，寻找三个找三个视标反射像。反射像。6、若出、若出现三个以上的像，三个以上的像，说明焦点未明焦点未调整好，整好，继续调整焦点，使中央整焦点，使中央圆形游形游标重合。重合。2024/5/27 周一19.7.7.焦点焦点调整好后，整好后，应继续调整水平方向和整水平方向和垂直方向的棱垂直方向的棱镜，使三个，使三个视标反射像互相反射像互相接近，至接近，至“+”+”和和“+”+”，“-”-”和和“-”-”完全重叠，即得到水平和垂直方向屈光力完全重叠，即得到水平和垂直方向屈光力和半径。和半径。2024/5/27 周一20.v若底部的左右若底部的左右环不在一不在一条水平条水平线上，上，应旋旋转仪器，直到它器，直到它们在一条水在一条水平平线上或者在一条子午上或者在一条子午线上。上。2024/5/27 周一21.应继续调整两个方向的棱整两个方向的棱镜，使三个，使三个圆环影像影像互相接近，至互相接近，至“+”和和“+”，“-”和和“-”完全完全重叠，即得互相垂直的两个方向的曲率半径和重叠，即得互相垂直的两个方向的曲率半径和屈光力。屈光力。2024/5/27 周一22.【注【注】角膜曲率角膜曲率计的的读数数v角膜曲率角膜曲率计V的方向就是刻度的方向就是刻度对应的方向的方向v如如图所示，刻度所示，刻度对应110，V位置位置显示的数示的数据就表示据就表示110度方向的屈光力和半径。度方向的屈光力和半径。2024/5/27 周一23.第四第四节 Javal-Schiotz角膜曲率角膜曲率计v利用固定双像法利用固定双像法测量角膜曲率量角膜曲率2024/5/27 周一24.使用方法：使用方法：v将两个将两个视标的中心平分的中心平分线对齐，测量两量两视标相切相切时的曲率半径及屈光力数的曲率半径及屈光力数值。相切相切2024/5/27 周一25.v将将视标旋旋转90，并使两，并使两视标相切，相切，测量与第一次相量与第一次相垂直方向的半径及屈光力。垂直方向的半径及屈光力。2024/5/27 周一26.v当光当光标像在水平位置像在水平位置时，若横穿两个光，若横穿两个光标像的两像的两条黑条黑线的高度不同，的高度不同，说明角膜有斜向散光。明角膜有斜向散光。v旋旋转仪器直到中央的黑器直到中央的黑线在一条直在一条直线上，并使两上，并使两个光个光标像的像的边缘相切，由此可得某一子午相切，由此可得某一子午线上的上的屈光力或半径。屈光力或半径。v旋旋转90，使光，使光标像相互接触，得到另一子午像相互接触，得到另一子午线上上的屈光力或半径。的屈光力或半径。2024/5/27 周一27.【注【注】角膜曲率角膜曲率计的的读数数v箭箭头所指方向所指方向为所所测量数据的方量数据的方向。向。v如如图所示，箭所示，箭头指向指向180，此，此时所所测数据数据为180方向的数据。方向的数据。箭箭头2024/5/27 周一28.第五第五节 注意事注意事项2024/5/27 周一29.1.角膜曲率角膜曲率计默默认角膜折射率角膜折射率为1.3375，真，真实的角膜的角膜折射率折射率为1.376.原因：原因：v角膜曲率角膜曲率计通通过测量前表面的半径，推量前表面的半径，推测整个角膜整个角膜的后的后顶点焦度。点焦度。v仪器默器默认的折射率（的折射率（1.3375）偏小是因）偏小是因为角膜后角膜后表面表面对光光线起起发散作用。散作用。2024/5/27 周一30.v仪器默器默认角膜折射率角膜折射率为1.3375。所以，在大多数情。所以，在大多数情况下，不能得出角膜准确的屈光力况下，不能得出角膜准确的屈光力值。v但，此差异不会但，此差异不会对测量量结果造成影响。因果造成影响。因为验光光师想得到的是角膜两方向的屈光力的差想得到的是角膜两方向的屈光力的差值，而非某方，而非某方向的屈光力的向的屈光力的绝对值。v对于于隐形眼形眼镜的配适，往往只需要的配适，往往只需要测量出角膜的半量出角膜的半径，而非一定要径，而非一定要测量出角膜的准确屈光力。量出角膜的准确屈光力。2024/5/27 周一31.2.利用角膜曲率利用角膜曲率计测得的散光得的散光值只是角膜前表面的散只是角膜前表面的散光度数。光度数。v眼睛的眼睛的总散光度数散光度数还应包括角膜后表面和晶体的散包括角膜后表面和晶体的散光度数。所以，用角膜曲率光度数。所以，用角膜曲率计测得的散光度数只能得的散光度数只能作作为眼睛眼睛总散光度数的参考，不能作散光度数的参考，不能作为最后的最后的验光光处方。方。2024/5/27 周一32.3.角膜曲率角膜曲率计的的测定范定范围v以角膜以角膜顶点点为中心的中心的3mm直径区域。直径区域。v因角膜曲率因角膜曲率计不能不能测量角膜周量角膜周边区域的数区域的数值，所以，所以不能不能发现早期早期圆锥角膜。角膜。2024/5/27 周一33.4.过平坦或平坦或过陡峭的角膜（特陡峭的角膜（特别是屈光力大于是屈光力大于50D的角膜），角膜曲率的角膜），角膜曲率计的的测量量结果准确果准确性性较低。低。2024/5/27 周一34.