中医护理技术神阙穴贴敷中药塌渍-医学课件.ppt

神阙穴帖敷法神阙穴帖敷法敷药法：又称贴敷法或外敷法，是将中药研磨成敷药法：又称贴敷法或外敷法，是将中药研磨成 细末细末，加适量赋形剂调成糊状后敷于患加适量赋形剂调成糊状后敷于患 处或经穴部位的一种治疗方法。处或经穴部位的一种治疗方法。中药可选干药或鲜药中药可选干药或鲜药，干药研成细末干药研成细末，新鲜中药新鲜中药 洗净后在乳钵内捣烂。洗净后在乳钵内捣烂。赋形剂可根据病情性质与阶段不同赋形剂可根据病情性质与阶段不同，治疗部位不治疗部位不 同同，分别采用水分别采用水、酒酒、醋醋、饴糖饴糖、油油、蛋蛋 清清、葱汁葱汁、姜汁姜汁、凡士林等。凡士林等。神阙穴帖敷法神阙穴帖敷法神阙穴：神阙穴：位于肚脐正中，属于任脉的穴位。位于肚脐正中，属于任脉的穴位。神阙穴为任脉上的阳穴，命门为督脉上的阴穴，神阙穴为任脉上的阳穴，命门为督脉上的阴穴，二穴前后相连，阴阳和合，是人体生命二穴前后相连，阴阳和合，是人体生命 能源的所在地，所以，古代修炼者把二能源的所在地，所以，古代修炼者把二 穴称为水火之宮。人体科学研究表明，穴称为水火之宮。人体科学研究表明，神阙穴是先天真息的唯一潜藏部位，人神阙穴是先天真息的唯一潜藏部位，人 们通过锻炼，可以启动人体胎息，恢复们通过锻炼，可以启动人体胎息，恢复 先天的真息功能。先天的真息功能。神阙穴帖敷法神阙穴帖敷法道藏有释：道藏有释：“神者，变化之极也，故名之以神者，变化之极也，故名之以神神；阙阙为中门，以示显贵。为中门，以示显贵。”中医认为：中医认为：肚脐是心肾交通的肚脐是心肾交通的“门户门户”，神仙居住的地方，故名神仙居住的地方，故名“神阙神阙”。中医理论：神阙穴隶属任脉，与冲脉相交会、中医理论：神阙穴隶属任脉，与冲脉相交会、与督脉相表里。任与督脉相表里。任、督督、冲脉为冲脉为“一源三歧一源三歧”三脉经气相通。三脉经气相通。任脉与督脉周循全身，分别总督阳脉与阴脉，任脉与督脉周循全身，分别总督阳脉与阴脉，内联五脏六腑，外连四肢百骸，内联五脏六腑，外连四肢百骸，内通外联，承上启下。内通外联，承上启下。神阙穴帖敷法神阙穴帖敷法现代医学理论：肚脐现代医学理论：肚脐皮肤最薄皮肤最薄，表皮角质也最薄，表皮角质也最薄，药物容易透入。同时，肚脐皮下药物容易透入。同时，肚脐皮下没有脂肪没有脂肪 组织组织，脐下腹膜有丰富的静脉网，并有动，脐下腹膜有丰富的静脉网，并有动 脉小分支，脉小分支，血管丰富血管丰富，外用药物较易吸收，外用药物较易吸收，并能迅速进入血液循环，从而达到治疗的并能迅速进入血液循环，从而达到治疗的 目的。另外，脐部目的。另外，脐部神经末梢丰富神经末梢丰富，感觉敏，感觉敏 锐，通过药物的刺激，能通过、内分泌调锐，通过药物的刺激，能通过、内分泌调 节，改善器官功能从而治疗疾病。节，改善器官功能从而治疗疾病。神阙穴帖敷法神阙穴帖敷法清代名医吴师机：清代名医吴师机：“必得气味俱厚，药性走窜必得气味俱厚，药性走窜 可以通经走络，开窍透骨可以通经走络，开窍透骨”1 1、通经走窜、开窍活络之品：、通经走窜、开窍活络之品：姜、葱、白芥子、花椒、冰片、姜、葱、白芥子、花椒、冰片、麝香、丁香、肉桂、细辛、白芷等。麝香、丁香、肉桂、细辛、白芷等。2 2、多选气味具厚之品，甚至选用力猛有毒的药物：、多选气味具厚之品，甚至选用力猛有毒的药物：生南星、生半夏、川乌、草乌、生南星、生半夏、川乌、草乌、巴豆、斑蟊、附子、大戟等。巴豆、斑蟊、附子、大戟等。3 3、用醋调敷贴药：解毒、用醋调敷贴药：解毒、化瘀化瘀、敛疮等作用。敛疮等作用。用酒调敷贴药：行气用酒调敷贴药：行气、通络通络、消肿消肿、止痛等作用。止痛等作用。用油调敷贴药：润肤生肌等作用。用油调敷贴药：润肤生肌等作用。神阙穴帖敷法神阙穴帖敷法神阙穴帖敷法神阙穴帖敷法评评 估估对此项操作的认知、配合及心理情况。对此项操作的认知、配合及心理情况。3敷药部位的皮肤情况、药物有无过敏。敷药部位的皮肤情况、药物有无过敏。2患者意识患者意识、诊断诊断、主要症状主要症状、发病部位发病部位。1 禁忌症禁忌症 皮肤过敏，仪器丘疹水疱者应慎用。皮肤过敏，仪器丘疹水疱者应慎用。用物用物准备准备治疗治疗盘盘弯盘弯盘治疗治疗碗碗油膏刀油膏刀、药物药物、赋形剂赋形剂另需研钵用具。另需研钵用具。75%酒精棉球或盐水酒精棉球或盐水棉球棉球、血管钳血管钳、无菌无菌纱布纱布、外敷料及胶布外敷料及胶布必要时屏风必要时屏风、毛毯毛毯(大毛巾大毛巾)神阙穴帖敷法神阙穴帖敷法适应症适应症 外科：肠痈外科：肠痈、癃闭等；癃闭等；内科：哮喘内科：哮喘、肺痈肺痈、高血压高血压、头痛头痛、自汗自汗、盗汗等；盗汗等；儿科：感冒儿科：感冒、泄泻泄泻、百日咳等；百日咳等；妇科：痛经等；妇科：痛经等；神阙穴帖敷法神阙穴帖敷法神阙穴帖敷法神阙穴帖敷法注意事项注意事项1 1、敷药时厚薄均匀，太薄药力不够、效果差，、敷药时厚薄均匀，太薄药力不够、效果差，太厚易溢出，污染衣被。太厚易溢出，污染衣被。2 2、药物调配适中，以水、药汁、醋调配的敷药、药物调配适中，以水、药汁、醋调配的敷药 易干燥，需经常用余汁润之，以助药力。易干燥，需经常用余汁润之，以助药力。3 3、夏天如以蜂蜜、饴糖作为赋形剂时，应加入、夏天如以蜂蜜、饴糖作为赋形剂时，应加入 0.10.2%0.10.2%的苯甲酸，以防发酵变质。的苯甲酸，以防发酵变质。4 4、敷药后应注意观察药物疗效及反应，询问患、敷药后应注意观察药物疗效及反应，询问患 者有无瘙痒难忍的感觉。如出现丘疹、水疱、者有无瘙痒难忍的感觉。如出现丘疹、水疱、过敏，应暂停使用，并报告医生及时处理。过敏，应暂停使用，并报告医生及时处理。评价评价1、是否熟练准确的敷布药物。、是否熟练准确的敷布药物。2、是否产生预期效果。、是否产生预期效果。3、是否出现不良反应、是否出现不良反应，程度如何程度如何；是否护理干预。是否护理干预。4、患者是否合作，是否获得理解有关用药知识。、患者是否合作，是否获得理解有关用药知识。神阙穴帖敷法神阙穴帖敷法中药塌渍疗法中药塌渍疗法塌塌是将包含药液的纱布或棉絮湿敷患处。是将包含药液的纱布或棉絮湿敷患处。适应症：适应症：阳证疮疡初起、溃后阳证疮疡初起、溃后 半阴半阳证及阴证疮疡半阴半阳证及阴证疮疡渍渍是将患处浸泡于药液中。是将患处浸泡于药液中。适应症：疮疡面及周边。适应症：疮疡面及周边。中药塌渍疗法中药塌渍疗法操作前评估操作前评估 环境评估：室内温度以环境评估：室内温度以25252626为宜；为宜；注意病人保暖、避风，保护其隐私；注意病人保暖、避风，保护其隐私；暴露部位可加盖衣被、毛毯（根据天气情况）。暴露部位可加盖衣被、毛毯（根据天气情况）。病人评估：病人评估：包括病人的主要症状、临床表现包括病人的主要症状、临床表现 （了解辨证用药原则）、药物过敏史，以及（了解辨证用药原则）、药物过敏史，以及 病人的心理状况及配合程度。评估病人局部病人的心理状况及配合程度。评估病人局部 皮肤完整、无破损。皮肤完整、无破损。操作后评估操作后评估病人全身感受及疗效；病人全身感受及疗效；局部舒适度。局部舒适度。评评 估估 主要临床表现、既往史、药物过敏史，主要临床表现、既往史、药物过敏史，体质，足部的皮肤情况，心理状况及体质，足部的皮肤情况，心理状况及 合作程度等合作程度等用物准备用物准备 治疗盘、中药药液、电子浸泡盆治疗盘、中药药液、电子浸泡盆 或木桶（配以塑料袋）、热水、量杯、或木桶（配以塑料袋）、热水、量杯、水温计、毛巾；必要时备毛毯。水温计、毛巾；必要时备毛毯。中药塌渍疗法中药塌渍疗法中药塌渍疗法中药塌渍疗法病人准备病人准备 排空小便排空小便，自备干毛巾。塌渍前忌空腹。自备干毛巾。塌渍前忌空腹。护士素质要求护士素质要求 仪表端庄，服装鞋帽整洁；洗手，戴口罩；仪表端庄，服装鞋帽整洁；洗手，戴口罩；双人核对医嘱，转抄医嘱。双人核对医嘱，转抄医嘱。中药塌渍疗法中药塌渍疗法糖尿病足部塌渍糖尿病足部塌渍外洗协定外洗协定方方 “三皮三皮”+“三子三子”、苦参、黄柏各、苦参、黄柏各3030克克三皮三皮：土槿皮、地骨皮、白鲜皮土槿皮、地骨皮、白鲜皮三子三子：地肤子、蛇床子、五味子地肤子、蛇床子、五味子 注意注意 过敏者去明矾过敏者去明矾中药塌渍疗法中药塌渍疗法糖尿病足部塌渍湿敷方糖尿病足部塌渍湿敷方温通散（适用于血管病变）温通散（适用于血管病变）红花、艾叶、苏木、路路通、没药、乳香红花、艾叶、苏木、路路通、没药、乳香糖痹方（适用于神经病变）糖痹方（适用于神经病变）辣椒、花椒、制乳香、制没药、忍冬藤、红花辣椒、花椒、制乳香、制没药、忍冬藤、红花中药塌渍疗法中药塌渍疗法注意事项注意事项使用电子浸泡盆时，加水前应确认水阀开关处于关闭使用电子浸泡盆时，加水前应确认水阀开关处于关闭 状态。冬天使用时先加入热水以防水泵冰冻；注状态。冬天使用时先加入热水以防水泵冰冻；注 意药液的浓度不可太高，以免引起局部过敏反应，意药液的浓度不可太高，以免引起局部过敏反应，或降低局部皮肤组织的抗病能力。或降低局部皮肤组织的抗病能力。所有物品使用后，均要及时消毒，做到用具一人一份所有物品使用后，均要及时消毒，做到用具一人一份 一消毒，避免交叉感染。浸泡盆消毒后存放于通一消毒，避免交叉感染。浸泡盆消毒后存放于通 风干燥处。电子浸泡盆清洁消毒后，还应检查仪风干燥处。电子浸泡盆清洁消毒后，还应检查仪 器的完好情况，以呈备用状态。器的完好情况，以呈备用状态。（1 1）塌渍的药液量：将方剂放入浸泡容器中，直接加水）塌渍的药液量：将方剂放入浸泡容器中，直接加水 至至8000ml8000ml左右调匀。使用电子浸泡盆者，药液量以左右调匀。使用电子浸泡盆者，药液量以 水位线下水位线下5cm5cm为限。为限。（2 2）浸泡温度：温度不宜过高，以）浸泡温度：温度不宜过高，以38384040为宜；一般为宜；一般 可以手臂内测测试水温，以热而不烫为宜。老人的可以手臂内测测试水温，以热而不烫为宜。老人的 反应较差，水温酌情降低，以防烫伤。反应较差，水温酌情降低，以防烫伤。（3 3）塌渍次数及时间：饭前、饭后）塌渍次数及时间：饭前、饭后3030分钟内不宜进行。分钟内不宜进行。使用电子浸泡盆时，可直接按定时健设置时间，使用电子浸泡盆时，可直接按定时健设置时间，每次每次2020分钟，每日分钟，每日1 1次。次。中药塌渍疗法中药塌渍疗法Thank you!